Pigułki na brodawki

Częstą zmianę dermatologiczną w postaci brodawek wywołuje wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), który infekuje komórki nabłonka skóry. W kompleksowym leczeniu brodawczaka stosuje się środki immunostymulujące. Preparaty z tej grupy farmakologicznej pacjenci często określają jako tabletki przeciwwirusowe na brodawki.

Wskazania pigułki na brodawki

Należy pamiętać, że nie ma specjalnych tabletekwirus brodawczaka ludzkiego i brodawki, nie ma też jednej metody terapeutycznej skutecznej we wszystkich przypadkach. A jest to dość poważny problem ze względu na fakt, że po wprowadzeniu genomu HPV do komórek nabłonkowych, wirus jest w stanie uniknąć wrodzonych reakcji immunologicznych, tłumić odporność komórkową i przez długi czas nie manifestować swojej obecności. I nie wiadomo jeszcze, jak to się dzieje, czyli jaki jest specyficzny mechanizm immunosupresyjny wirusa brodawczaka. Najwyraźniej HPV może w unikalny sposób wpływać na różnicowanie samych komórek odpornościowych (makrofagów, neutrofili, komórek pomocniczych T, komórek zabójczych itp.), które rozpoznają obce struktury patogenne. [1]

Wskazania do stosowania tabletek na brodawki i brodawczaki – leczenie uzupełniające brodawek pospolitych skóry (Verruca vulgaris), brodawek podeszwowych (Verruca plantaris),brodawki narządów płciowych lub kłykcin kończystych -ostre kłykciny, często nawracające i niepoddające się innemu leczeniu.

W takich przypadkach celem immunomodulacji jest wzmocnienie nabytej odpowiedzi immunologicznej. Chociaż eksperci wyjaśniają spontaniczne zanikanie brodawek i brodawczaków odpornością komórkową, a nie odpornością humoralną. [2]

Formularz zwolnienia

Nazwy leków immunostymulujących, które można przepisać na brodawki:  Isoprinosine  (inne nazwy handlowe to Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (glikopina); Cykloferon; Lewamizol (Lewazol, Lewotetramizol, Dekaris, Ergamizol, Levoripercol).

W rzeczywistości wszystkie są analogami, których sposób działania jest niespecyficzny, to znaczy prowadzi do zwiększonej odpowiedzi immunologicznej na szereg czynników zakaźnych. Ale lek przeciwwirusowy Acyklowir jest stosowany tylko do pokonania wirusa opryszczki pospolitej, a także półpaśca wywołanego przez wirus półpaśca.

Farmakodynamika

Jak stwierdzono w opisie leku Isoprinosin, jego działanie farmakologiczne wynika z kompleksu alkiloamino-alkoholowego zawierającego azot glikozyloaminoinozyny, kwasu 4-acetamidobenzoesowego i N,N-dimetyloamino-izopropanolu. Chociaż dokładny mechanizm działania pranobeksu inozyny nie jest znany, może on indukować różnicowanie limfocytów T, wzmacniać odpowiedź limfoproliferacyjną przeciwko komórkom transformowanym lub zakażonym wirusem oraz indukować wytwarzanie cytokin (IL-1 i IL-2), chemotaksję i fagocytozę neutrofili , monocyty i makrofagi.

Substancją czynną leku Alpizarin jest 2-C-β-D-(glukopiranozylo)-1,3,6,7-tetraoksyksanton – polifenol mangiferyna pochodzący z korzeni roślin z rodziny motylkowatych Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) i Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpejskie). Polifenol ten hamuje wzrost i reprodukcję bakterii oraz replikację wirusowego DNA, wzmacnia humoralną i komórkową funkcję odpornościową, zwiększając tempo proliferacji limfocytów i makrofagów oraz syntezę γ-interferonu przez komórki T.

Działanie Lycopidu na komórki immunokompetentne wywiera dipeptyd glukozaminylomuramylowy błon komórkowych bakterii, który wiąże się z receptorem cytoplazmatycznym NOD2 wyrażanym w fagocytarnych monocytach krwi. Aktywuje to makrofagi i granulocyty obojętnochłonne, stymuluje podział limfocytów T i B oraz produkcję γ-interferonu, IL-1, IL-6 i IL-12.

Farmakodynamika Cycloferonu opiera się na działaniu jego substancji czynnej – akrydonoctanu meglumininy lub 2-(9-oksoakrydyn-10(9H)-ylo)octanu N-metyloglukaminy, który jest pochodną monowęglowego kwasu akrydonoctowego. Stosowanie tego immunostymulatora, zgodnie z oficjalnymi instrukcjami, prowadzi do stymulacji limfocytów T, wzrostu poziomu α- i β-interferonu. Ale jak to się dzieje, nie jest wyjaśnione.

Jako immunomodulator, lek przeciwrobaczy Lewamizol działa dzięki chlorowodorkowi lewamizolu - pochodnej imidazolu zawierającego azot heterocyklicznego związku, który przywraca aktywność fagocytów, makrofagów i limfocytów T, które zapewniają obronę komórek odpornościowych. [3]

Farmakokinetyka

Przy praktycznie 100% biodostępności maksymalne stężenie izoprynozyny w osoczu obserwuje się po około 60 minutach od przyjęcia standardowej dawki, jednak po dwóch godzinach stężenie spada ze względu na dużą szybkość jej przemiany przez enzymy wątrobowe. Wydalanie z organizmu następuje z moczem częściowo niezmienionym, a także w postaci kwasu moczowego i innych metabolitów.

Wchłaniany w przewodzie pokarmowym Lycopid przenika również do krwioobiegu ogólnoustrojowego, jednak jego biodostępność nie przekracza 13%, przy najwyższym stężeniu w osoczu 90 minut po zażyciu tabletki. Okres półtrwania w fazie eliminacji przez nerki wynosi nieco ponad cztery godziny.

Aktywny składnik leku Cycloferon w ciągu trzech godzin po podaniu doustnym osiąga najwyższe stężenie w osoczu, średni czas jego półtrwania wynosi 4,5 godziny; wydalanie nerkowe.

Lewamizol osiąga najwyższe stężenie w osoczu średnio po dwóch godzinach; metabolizm zachodzi w wątrobie; metabolity są wydalane przez nerki i w mniejszym stopniu przez jelita, a okres półtrwania wynosi około sześciu godzin.

Dawkowanie i administracja

W leczeniu nawracających brodawek zaleca się dorosłym przyjmowanie dwóch tabletek (po 0,5 g) Isoprinosine doustnie trzy razy dziennie; Dzienną dawkę dla dzieci obliczam na podstawie masy ciała - 0,5 g leku na 10 kg i podzielam na trzy dawki. Przebieg leczenia może trwać od dwóch do tygodni do miesiąca.

Dawkowanie Alpizarin określa lekarz, ale maksymalna dopuszczalna dzienna dawka nie powinna przekraczać ośmiu tabletek, czyli 800 mg (dla dzieci - 300 mg). Czas trwania aplikacji - od pięciu dni do dwóch tygodni.

Tabletki Likopid można przyjmować doustnie (pół godziny przed posiłkiem) lub umieścić pod językiem (w celu stopniowej resorpcji). Dokładne dawkowanie i czas stosowania tego środka ustala indywidualnie lekarz prowadzący.

TSikloferon należy przyjmować jedną tabletkę (0,15 g) raz dziennie na pół godziny przed posiłkiem

Lewamizol (tabletki 50 i 150 mg) jest przepisywany w dawce 150 mg (dzienna dawka dla dzieci - 1 mg na kg masy ciała) - przez trzy dni z tygodniową przerwą; przebieg leczenia składa się z dwóch lub trzech cykli.

• Pigułki na brodawki dla dzieci

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 3 lat - Isoprinosine, Alpizarin i Likopid; dzieci do 5 lat - Cycloferon; do 7 lat (według innych źródeł - do 14 lat) - Lewamizol.

Stosuj pigułki na brodawki podczas ciąży

W czasie ciąży nie należy stosować żadnych środków farmakologicznych wpływających bezpośrednio lub pośrednio na układ odpornościowy.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania Izoprinozyny są dna moczanowa, obecność kamieni w pęcherzu moczowym, przewlekła niewydolność nerek oraz zaburzenia rytmu serca.

Przeciwwskazane użycie:

• Lycopid - na gorączkę i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• Cycloferon – w niewyrównanej marskości wątroby;
• Lewamizol – na niski poziom białych krwinek we krwi.

Skutki uboczne pigułki na brodawki

Przyjmowanie leku Isoprinosin może powodować działania niepożądane w postaci: uczucia ogólnego złego samopoczucia, bólów i zawrotów głowy, bólu brzucha, zaburzeń jelitowych, problemów ze snem, swędzenia skóry, zwiększonej objętości moczu, bólu stawów.

Skutki uboczne Alpizarin obejmują ból i zawroty głowy, nudności i osłabienie, rozstrój żołądka i reakcje alergiczne typu natychmiastowego.

Lycopid może powodować krótkotrwały wzrost temperatury ciała, a Cycloferon może powodować reakcję alergiczną.

Stosowaniu Lewamizolu mogą towarzyszyć wysypki skórne, nudności, wymioty, biegunka, zmiany w odczuwaniu zapachów i smaków, osłabienie i gorączka, a także bóle mięśni i stawów.

Przedawkować

Brak informacji na temat przedawkowania leków Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid i Cycloferon.

W przypadku przedawkowania preparatu Lewamizol mogą wystąpić drgawki i zaburzenia rytmu serca; należy wykonać płukanie żołądka i podać enterosorbent (węgiel aktywowany). Leczenie ma charakter objawowy.

Interakcje z innymi lekami

Izoprynozyny nie należy przyjmować z lekami stosowanymi w leczeniu dny moczanowej i lekami moczopędnymi.

Alpizarin nie jest stosowany jednocześnie z enterosorbentami, a Lycopid - z antybiotykami z grupy tetracyklin i lekami sulfonamidowymi.

Należy wziąć pod uwagę zdolność leku Lycopid do wzmacniania działania leków przeciwbakteryjnych i polienowych środków przeciwgrzybiczych.

Chlorowodorek lewamizolu nie jest kompatybilny z preparatami na bazie etanolu i oleju; nasila działanie leków przeciwdrgawkowych i pośrednich antykoagulantów.

Warunki przechowywania

Wszystkie wymienione preparaty w postaci tabletek należy przechowywać w temperaturze pokojowej (nie wyższej niż +22-25°C).

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności Isoprinosin, Alpizarin i Lycopid - 5 lat; Lewamizol - 3 lata; Cykloferon - 2 lata.

Immunoterapia stała się jedną z najważniejszych opcji terapeutycznych w leczeniu brodawek, ale często brakuje udowodnionych klinicznie dowodów na ich skuteczność. Biorąc pod uwagę opinie ekspertów, należy pamiętać, że nie ma jednego absolutnie skutecznego leczenia, a różne rodzaje leczenia - wycięcie chirurgiczne, krio- i laserochirurgię, środki miejscowe i immunoterapię - można łączyć. Należy również wziąć pod uwagę możliwość samoistnej regresji brodawczaków, zwłaszcza u dzieci, dlatego należy unikać zbyt agresywnego podejścia do ich leczenia.