Wypadnięcie szyjki macicy

Wypadnięcie szyjki macicy w praktyce ginekologicznej nazywane jest wypadnięciem narządów płciowych, ten patologiczny stan żeńskich narządów płciowych jest związany z przemieszczeniem macicy w wyniku osłabienia mięśni dna miednicy, które podtrzymują macicę. Kiedy dochodzi do wypadnięcia, kobieta odczuwa dyskomfort w dolnej części brzucha, ból, trudności z oddawaniem moczu i upławy.

Często patologia szyjki macicy jest związana z nieprawidłowym ułożeniem narządów płciowych. Gdy dochodzi do wypadnięcia macicy, szyjka macicy zostaje przesunięta w dół, na początkowym etapie szyjka macicy nie jest widoczna z pochwy, ale z czasem, przy braku leczenia, macica i inne narządy płciowe mogą wypaść z rozcięcia narządów płciowych, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety. Wypadnięcie szyjki macicy jest często diagnozowane u kobiet, które rodziły, ponieważ mięśnie podtrzymujące macicę stają się słabsze po ciąży i porodzie.

Wypadanie narządów płciowych często obserwuje się u kobiet po 40 roku życia, jednak ostatnio patologia ta staje się coraz powszechniejsza także wśród młodych dziewcząt.

Rozwój choroby jest stosunkowo powolny, a pojawiające się często objawy nie są powodem do kontaktu ze specjalistą i ustalania przyczyn.

Ciąża i poród z wypadaniem narządu rodnego powodują wiele problemów, ale w tym przypadku wiele zależy od stopnia wypadania macicy. Na początkowym etapie choroby, dla prawidłowego przebiegu ciąży i porodu, wystarczą ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha.

W niektórych przypadkach młodzi specjaliści mylą wypadanie narządów rodnych z rakiem macicy, dlatego ważne jest, aby poddać się kompleksowemu badaniu i skonsultować z kilkoma specjalistami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny wypadania szyjki macicy

Wypadanie szyjki macicy może wystąpić zarówno u młodych dziewcząt, jak i u starszych kobiet, jednak prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wzrasta u kobiet z wiekiem.

Przyczyną wypadnięcia są osłabione mięśnie podtrzymujące macicę, często chorobie towarzyszy przemieszczenie pęcherza moczowego lub odbytnicy. Często wypadnięcie zaburza funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Początkowe stadium wypadania może rozpocząć się w młodości, ze względu na powolny postęp choroby, z wiekiem objawy choroby stają się bardziej wyraźne - pojawia się dyskomfort i ból, co może prowadzić do utraty zdolności do pracy.

Jedną z głównych przyczyn wypadania narządów jest nieprawidłowa budowa narządów wewnętrznych, która prowadzi do uszkodzenia włókien mięśniowych.

Ryzyko wystąpienia choroby zwiększa się w przypadku trudnego porodu, operacji narządów płciowych, uszkodzeń krocza, zaburzeń hormonalnych w okresie menopauzy oraz nieprawidłowego rozwoju tkanki łącznej.

Eksperci wskazują na pewne czynniki ryzyka, które mogą wywołać chorobę: ciężka praca fizyczna i podnoszenie ciężarów, częste porody, dziedziczność, wiek, nadwaga, silny kaszel, zwiększone ciśnienie w wewnętrznej części otrzewnej, w niektórych przypadkach silny kaszel może również powodować wypadanie. Często choroba występuje, gdy kilka czynników ryzyka zbiega się, osłabiając włókna mięśniowe w miednicy.

[ 10 ], [ 11 ]

Objawy wypadania szyjki macicy

Wypadnięcie szyjki macicy początkowo objawia się uczuciem ciężkości i ciała obcego w pochwie, dokuczliwym bólem w dolnej części brzucha, kości krzyżowej i dolnej części pleców. Podczas seksu kobieta może odczuwać krwawe upławy, a stosunek płciowy staje się bolesny. Charakter miesiączki często się zmienia - upławy stają się skąpe lub wręcz przeciwnie, obfite. Przy wypadnięciu szyjki macicy w młodym wieku zajście w ciążę jest niezwykle trudne, ale tej możliwości nie można całkowicie wykluczyć.

W miarę postępu choroby pojawiają się problemy z układem moczowym (w ok. 50% przypadków), możliwe jest również rozciąganie ścian moczowodu, nerek oraz moczenie nocne.

U co trzeciego pacjenta występują zaburzenia czynności jelit: zaparcia, nietrzymanie gazów i stolca, zapalenie okrężnicy.

Wypadanie szyjki macicy w późniejszych stadiach często diagnozuje sama kobieta - głównym objawem jest pojawienie się tworu z pochwy. Część macicy wystająca z szpary narządów płciowych jest matowa z pęknięciami, swędząca. Podczas chodzenia, w wyniku tarcia, wypadnięta część macicy pokrywa się owrzodzeniami, krwawi, co zwiększa ryzyko infekcji.

W przypadku wypadnięcia narządów miednicy mniejszej dochodzi do zaburzeń krążenia krwi w narządach miednicy mniejszej, pojawia się przekrwienie, obrzęk sąsiednich tkanek i sinica.

Choroba ta uniemożliwia kobiecie prowadzenie pełnego życia seksualnego.

Wypadnięcie ścian szyjnych

Wypadnięcie szyjki macicy jest spowodowane przesunięciem w dół całego narządu lub jednej ściany. Lekarze wyróżniają kilka stadiów wypadnięcia szyjki macicy:

• 1 – zewnętrzne ujście szyjki macicy obniża się w stosunku do położenia prawidłowego
• 2 – szyjka macicy wypada z pochwy
• 3 – macica całkowicie wypada z otworu rodnego

Choroba charakteryzuje się powolnym postępem. Często, przy wypadaniu, postęp choroby prowadzi do całkowitego wypadnięcia narządu, co jest niezwykle poważnym stanem. Wypadnięcie może być również wywołane ciężką pracą fizyczną lub podeszłym wiekiem. Wypadnięcie macicy prowadzi również do wypadnięcia innych narządów wewnętrznych.

Przy regularnym wypadaniu narządów ściany pochwy stają się szorstkie i tracą elastyczność. Wszystko to powoduje obrzęki, odleżyny, krwawiące wrzody i pęknięcia. Zakażenie często prowadzi do poważnych procesów zapalnych układu moczowo-płciowego.

Wypadanie szyjki macicy w czasie ciąży

Wypadanie szyjki macicy komplikuje poród, dlatego wczesne leczenie jest w takiej sytuacji niezwykle ważne. W czasie ciąży ta patologia jest również niebezpieczna; wypadanie można zdiagnozować za pomocą USG i na fotelu ginekologicznym.

Przyczyną wypadnięcia mogą być różne czynniki: wrodzone anomalie narządów wewnętrznych, nowotwory, stany zapalne i zrosty w miednicy mniejszej, osłabienie mięśni, trudne poprzednie porody, niewłaściwe leczenie pęknięć wewnętrznych.

Zwykle wypadanie rozwija się po 40 latach, ale przy słabych lub uszkodzonych mięśniach brzucha wypadanie może rozwinąć się w czasie ciąży. Kiedy więzadła są rozciągnięte, mięśnie nie są w stanie utrzymać rosnącej macicy. Nacisk macicy na narządy wewnętrzne powoduje, że stopniowo opadają. Wypadanie prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w miednicy, obrzęku, stanu zapalnego, zaparć, pojawiają się hemoroidy.

Jeśli wypadnięcie szyjki macicy nie zagraża dziecku, to leczenia się nie przeprowadza. Z reguły w takiej sytuacji kobiecie zaleca się maksymalny odpoczynek, brak aktywności fizycznej, aby nie pogorszyć stanu.

Na początkowym etapie wypadania narządu rodnego bardzo pomocne są ćwiczenia mięśni Kegla (mięśni intymnych), na drugim etapie zalecane są metody leczenia ortopedycznego, na trzecim etapie interwencja chirurgiczna.

Aby zapobiec wypadnięciu narządu rodnego po porodzie, kobieta powinna uprawiać gimnastykę lub, w ostateczności, samodzielnie ćwiczyć mięśnie brzucha.

Wypadanie szyjki macicy po porodzie

Wypadnięcie szyjki macicy po porodzie często rozwija się z powodu naruszenia integralności mięśni miednicy. Stan patologiczny może ujawnić się charakterystycznymi objawami bezpośrednio po urodzeniu dziecka lub dopiero po kilku latach.

Ciężkie i częste porody zwiększają prawdopodobieństwo wypadnięcia. Przy niewielkich urazach mięśni, jeśli kobieta rodziła raz i nie podnosi ciężkich przedmiotów, objawy wypadnięcia wyrażają się jedynie dokuczliwymi bólami, które kobieta może przypisać zbliżającej się miesiączce, przeziębieniu itp. Na tym etapie mogą pomóc specjalne ćwiczenia na mięśnie intymne, które pomogą wzmocnić osłabione więzadła.

Diagnostyka wypadania szyjki macicy

Diagnoza wypadania szyjki macicy nie jest trudna, ale lekarz musi ustalić zakres zmian, które doprowadziły do patologii. Aby ustalić diagnozę, wykonuje się biopsję, kolposkopię itp., które pomogą ocenić stan układu moczowo-płciowego. Jednak niektóre schorzenia wymagają specjalnych badań urologicznych. W przypadku wypadania szyjki macicy obowiązkowe jest badanie jelit, serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego i hormonalnego. Dopiero po otrzymaniu pełnego obrazu choroby lekarz może przepisać skuteczne leczenie.

Wypadanie szyjki macicy diagnozuje się przede wszystkim podczas badania ginekologicznego. Za pomocą napięcia lekarz może określić stopień wypadania narządów wewnętrznych kobiety.

Po badaniu lekarz zleca kolposkopię (badanie wewnętrznych ścian pochwy i macicy za pomocą specjalnego urządzenia – kolposkopu). W razie potrzeby mogą zostać zlecone inne metody badania: USG, rozmaz, hodowla bakteryjna moczu, tomografia komputerowa, urografia wydalnicza (prześwietlenie dróg moczowych), histerosalpingografia (badanie ultrasonograficzne macicy i drożności jajowodów).

W przypadku wypadnięcia szyjki macicy, kobieta kierowana jest do innych specjalistów (urologa, proktologa), którzy ustalają istniejący wypad jelita lub pochwy. Specjalista zleca również badanie, które pomoże ocenić stopień uszkodzenia zwieracza odbytu, nietrzymanie gazów, moczu.

Po zidentyfikowaniu wszystkich problemów i określeniu stopnia wypadania szyjki macicy, lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie wypadania szyjki macicy

Wypadanie szyjki macicy może mieć trzy stadia. W zależności od rozpoznania lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

W przypadku wystąpienia takiej patologii leczenie może być zachowawcze lub operacyjne.

Leczenie konserwatywne jest zalecane w początkowych stadiach wypadania. Z reguły na tym etapie zaleca się ogólną terapię wzmacniającą, zwiększającą napięcie mięśni brzucha i więzadeł. Leczenie jest również uzupełniane ćwiczeniami leczniczymi i zabiegami wodnymi.

Specjalne ćwiczenia na niewielkie wypadanie szyjki macicy obejmują standardowy zestaw ćwiczeń wzmacniających pośladki. Stosowane są również elementy tańców orientalnych lub ćwiczeń Kegla, które ostatnio stają się coraz bardziej popularne.

W przypadku wypadnięcia ścian pochwy i wypadnięcia macicy ze szpary narządów płciowych wskazana jest interwencja chirurgiczna.

W okresie rekonwalescencji lub w podeszłym wieku, gdy ze względów medycznych nie można przeprowadzić interwencji chirurgicznej, lekarz może zastosować pessar pierścieniowy, który zapobiegnie wypadnięciu macicy (pod warunkiem, że macica znajduje się w pochwie). Pessar to plastikowy pierścień, który umieszcza się w pochwie i podtrzymuje macicę. Ta metoda leczenia po pewnym czasie prowadzi do powstawania odleżyn i rozciągnięcia mięśni miednicy. Noszenie pessara powinno odbywać się pod regularną kontrolą lekarską, ponadto konieczne jest codzienne irygowanie.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w ostatnich stadiach choroby. Podczas operacji chirurg zszywa macicę bliżej podstawy mięśni, które mają ją podtrzymywać. W większości przypadków taka operacja jest skuteczna, ale po niej kobieta ma okres rekonwalescencji, podczas którego powinna zachować ostrożność: nie podnosić ciężkich przedmiotów, unikać aktywności fizycznej.

Operacja wypadnięcia szyjki macicy

Wypadanie szyjki macicy można wyeliminować chirurgicznie. Operacja jest zalecana, gdy leczenie zachowawcze nie doprowadziło do pozytywnej dynamiki. Najbardziej skutecznym leczeniem tej patologii jest operacja łączona, która zapewnia unieruchomienie macicy w normalnej pozycji, plastykę pochwy i wzmocnienie mięśni.

Proste zabiegi chirurgiczne, które polegają jedynie na napinaniu osłabionych mięśni, często skutkują nawrotem, zwłaszcza przed ciążą. Kobiety w podeszłym wieku lub kobiety, które urodziły, mogą przejść operację całkowitego usunięcia macicy.

Ćwiczenia na wypadanie szyjki macicy

Wypadanie szyjki macicy jest spowodowane osłabieniem mięśni brzucha, dlatego stosuje się specjalne ćwiczenia zapobiegające wypadaniu narządów, które pomagają wzmocnić mięśnie. Najbardziej skuteczne są ćwiczenia Kegla, które pomagają pozbyć się szeregu kobiecych chorób narządów wewnętrznych, w szczególności wypadania i nietrzymania moczu spowodowanego patologią.

Ćwiczenia są dość proste i można je wykonywać w domu:

1. Długie skurcze mięśni pochwy (10-15 sekund) przez 5 minut
2. Rytmiczne skurcze mięśni pochwy (po 5 sekund każdy – skurcz/rozkurcz) przez 2 minuty.

Regularne ćwiczenia mięśni Kegla zalecane są w czasie ciąży i po porodzie, aby zapobiec wypadaniu narządów.

Założycielem kompleksu ćwiczeń intymnych był Arnold Kegel, ginekolog, który w toku swojej pracy zdołał ustalić, że problemy urologiczne, wypadanie narządów wewnętrznych i zmniejszone pożądanie seksualne wywoływane są właśnie przez słabo rozwinięte i osłabione mięśnie intymne kobiety.

Lekarz zauważył, że po wykonaniu zalecanych ćwiczeń stan jego pacjentów znacznie się poprawił. Ćwiczenia te są szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach wypadania szyjki macicy i nietrzymania moczu, które jest spowodowane stanem patologicznym.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gimnastyka na wypadanie szyjki macicy

Gimnastyka pomaga zapobiegać wypadaniu szyjki macicy na początkowym etapie. Zestaw ćwiczeń ma na celu rozwijanie mięśni brzucha i poprawę krążenia krwi w miednicy:

1. Ćwiczenie „rowerek” (zalecane wykonywanie dwa razy dziennie – rano i wieczorem).
2. Połóż się na plecach, ramiona wzdłuż ciała, kolana zgięte. Unieś miednicę 10-20 cm od podłoża (stopy i ramiona pozostają przyciśnięte do podłogi).
3. Połóż się na podłodze, z ramionami wzdłuż ciała, starając się nie odrywać pięt od podłogi, unieś górną część ciała i usiądź (wykonaj 10–15 razy).
4. Połóż się na podłodze, umieść dłonie pod pośladkami, kolana zegnij. Zginaj kolana naprzemiennie na boki (plecy nie odrywają się od podłogi). Wykonaj 7-10 skłonów na każdą stronę.
5. Ćwicz „Świeca” przez 45 sekund.
6. Połóż się na brzuchu, umieść zwinięty ręcznik lub poduszkę pod brzuchem i wyciągnij ręce do góry. Podnieś górną część ciała z rękami nad podłogą i utrzymaj tę pozycję przez 20-25 sekund.
7. Uklęknij, oprzyj dłonie na podłodze, naprzemiennie wyginaj plecy w górę i w dół, wykonaj 7 skłonów.
8. Uklęknij, oprzyj dłonie na podłodze, unieś jedną nogę na maksymalną możliwą wysokość (noga wyprostowana), opuść ją, a następnie powtórz ćwiczenie dla drugiej nogi.
9. Stojąc, wykonaj wymachy nogami (po 10 razy na każdą nogę).
10. Stojąc, przesuń nogę na bok i obracaj nią przez 30 sekund, najpierw w jednym kierunku, potem w drugim (powtórz ćwiczenie dla drugiej nogi).
11. Ćwiczenie „Połykaj przez 45 sekund.

Zaleca się wykonywanie ćwiczeń codziennie. Jeśli ćwiczenia są trudne do wykonania, możesz zmniejszyć liczbę powtórzeń na początku, ale z czasem pamiętaj o zwiększeniu obciążenia.

Zapobieganie wypadaniu szyjki macicy

Wypadanie szyjki macicy jest dość poważną i powszechną chorobą, dlatego też, aby zapobiec rozwojowi patologii, ważne jest przestrzeganie pewnych zasad profilaktyki, zwłaszcza w przypadku kobiet z grupy ryzyka (powyżej 40. roku życia, które często rodziły itp.).

Regularne ćwiczenia, zwłaszcza te ukierunkowane na wzmocnienie mięśni brzucha, pomogą zapobiec wypadaniu narządu rodnego.

W czasie ciąży i po porodzie ważne jest, aby zwrócić uwagę na specjalny zestaw ćwiczeń, które pomogą wzmocnić mięśnie i więzadła otrzewnej.

Po porodzie nie zaleca się wykonywania gwałtownych ruchów, staraj się unikać dużego wysiłku fizycznego, nie podnoś ciężarów (zalecenia te sprawdzają się nie tylko po porodzie, ale również w innych okresach).

Rokowanie w wypadaniu szyjki macicy

Wypadanie szyjki macicy jest dość niebezpiecznym stanem, który może zagrażać życiu. Choroba jest łatwiejsza do leczenia, jeśli zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie procesu patologicznego. W takim przypadku można zastosować leczenie zachowawcze bez uciekania się do operacji. Z czasem choroba postępuje, mimo że wypadanie występuje dość powoli, stan kobiety pogarsza się, co może ostatecznie doprowadzić do wypadnięcia macicy z pochwy. W takim przypadku operacja pozostaje praktycznie jedynym sposobem, aby pomóc kobiecie.

Wypadanie szyjki macicy jest najczęstszą diagnozą w praktyce ginekologicznej. Choroba jest często diagnozowana w zaawansowanym stadium, gdy stan kobiety jest krytyczny.

Ogólnie rzecz biorąc, choroba postępuje raczej powoli, ale zdarzały się przypadki, gdy wypadnięcie rozwijało się szybko i w stosunkowo krótkim czasie szyjka macicy opadała do pochwy, co wpływało na jakość życia seksualnego kobiety. Medycyna zna jednak przypadki, gdy kobiety z wypadnięciem szyjki macicy żyją kilka lat, nawet nie podejrzewając swojej patologii.