Przerost szyjki macicy

Przerost szyjki macicy to znaczny wzrost objętości szyjki macicy spowodowany procesem wypadania i wypadnięciem samej macicy. Często wielkość przerostu i długość szyjki macicy mogą osiągnąć gigantyczne rozmiary.

Czasami podczas diagnozowania przerostu szyjki macicy okazuje się, że dno macicy nie jest obniżone, a szyjka macicy jest tak przerośnięta, że może wystawać ponad wargi sromowe zewnętrzne. Taki przerost szyjki macicy leczy się poprzez chirurgiczne usunięcie wystającej części szyjki macicy.

Często pacjent cierpiący na przerost szyjki macicy skarży się na nieprzyjemne uczucie podobne do obwisania wewnętrznych narządów płciowych, dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, czasami promieniujący do dolnej części pleców. Charakterystyczne jest to, że przy niewielkim przeroście może wydłużyć się tylko przednia część pochwy, która w tym przypadku będzie wystawać do przodu i zakrywać tylną wargę ze względu na zwiększenie rozmiaru.

Najczęściej zarówno przerost szyjki macicy, jak i wypadanie macicy mają poważniejsze przyczyny, które z reguły wymagają znacznie bardziej rozległego i poważnego leczenia lub interwencji chirurgicznej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny przerostu szyjki macicy

Przyczyny przerostu szyjki macicy mogą być reprezentowane przez wiele negatywnych czynników, takich jak niskie umiejscowienie wewnętrznych narządów płciowych i częste zapalenie endocervix. Jedną z przyczyn może być mięśniak zlokalizowany w szyjce macicy lub przed nią. Torbiele Nabota i predyspozycje genetyczne powodują przerost szyjki macicy.

Przerost szyjki macicy może być spowodowany przewlekłym stanem zapalnym, który występuje tylko w szyjce macicy. Jednak często proces zapalny w szyjce macicy charakteryzuje się stanem zapalnym, który występuje w samej macicy. Stan zapalny w samej szyjce macicy może wyglądać jak przerost pęcherzykowy szyjki macicy. Tkanka gruczołowa w przejściach zapalonego kanału szyjki macicy wrasta w tkankę, co prowadzi do zablokowania tych przejść i ich przekształcenia w pęcherzyki retencyjne wypełnione śluzem, zapalone i rosnące tkanki są pokryte małymi pęcherzykami gruczołowymi, które rosną w maleńkie cysty zwane jądrami Nabota.

Hipertrofia szyjki macicy może być jedną z najrzadszych przyczyn niepłodności. Ta patologia charakteryzuje się zwiększeniem rozmiaru szyjki macicy, rozwijającym się z powodu hiperplazji - co oznacza wzrost ilościowego składu komórek, podczas gdy komórki pozostają normalne i hipertrofii - co oznacza wzrost objętości komórek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy przerostu szyjki macicy

Objawy przerostu szyjki macicy nie ujawniają się klinicznie przez długi czas, a pacjenci często nie zauważają nawet widocznych symptomów. Chorobę tę diagnozuje się za pomocą bardzo starannej i dokładnej oceny wizualnej położenia narządów płciowych, która pomaga zauważyć wypadnięcie szyjki macicy lub jej poszerzone wymiary.

Jednym z najważniejszych aspektów podczas badania przerostu szyjki macicy jest określenie stopnia wypadnięcia szyjki macicy. Stopień wypadnięcia jest sprawdzany przez specjalistę wizualnie i poprzez ukierunkowane napięcie mięśni pochwy badanej pacjentki. Wypadnięcie szyjki macicy dzieli się na trzy stopnie:

• Etap 1: Ujście zewnętrzne znajduje się kilka centymetrów nad wargami zewnętrznymi.
• Etap 2: Ujście zewnętrzne znajduje się na wysokości zewnętrznych warg sromowych.
• Etap trzeci: ujście zewnętrzne wystaje poza zewnętrzną część warg sromowych.

Bardzo ważne jest określenie stadium wypadania szyjki macicy, aby wybrać dalsze leczenie dla pacjenta. Przykładowo, w pierwszym stadium możliwe jest pozbycie się tej choroby za pomocą specjalnej gimnastyki, natomiast w trzecim stadium konieczna jest interwencja chirurgiczna.

W przypadku długotrwałego, przewlekłego przebiegu tej choroby pacjenci zgłaszają zazwyczaj następujące objawy: dyskomfort w okolicy pachwin, uczucie wypadania narządów płciowych, bolesny dyskomfort podczas stosunku płciowego, niepłodność, ból w dolnej części brzucha.

Przerost mięśnia gruczołowego szyjki macicy

Przerost gruczołowy mięśniówki szyjki macicy, najczęściej objawia się w wyniku wywinięcia błony śluzowej szyjki macicy, najczęściej u kobiet, które urodziły dziecko z powodu pęknięcia szyjki macicy.

Podczas porodu dochodzi do mikropęknięć i pęknięć błony śluzowej szyjki macicy i szyjki macicy. Dlatego w szyjce macicy powstaje gardło, do którego dostaje się wywinięty nabłonek szyjki macicy. Błona śluzowa szyjki macicy ma środowisko zasadowe, wskutek wywinięcia dostaje się do niekorzystnego kwaśnego środowiska pochwy. W związku z tym nabłonek szyjki macicy ulega różnego rodzaju metamorfozom, które prowadzą do gruczołowo-mięśniowego przerostu szyjki macicy.

Przerostowi mięśni gruczołowych szyjki macicy towarzyszy deformacja, zwiększenie rozmiaru, zagęszczenie tkanek i obrzęk błony śluzowej. Błona śluzowa z przerostem jest zagęszczona i może być lekko szorstka w dotyku, pokryta brodawkowatymi naroślami i ubytkami nabłonka. Wydzielina może mieć różną konsystencję i skład, na przykład od zwykłego śluzu do śluzu z dodatkiem wydzieliny ropnej, a nawet może występować wydzielina śluzowa z obecnością krwi.

Przerost torbielowaty szyjki macicy

Przerost torbielowaty szyjki macicy jest powszechną i szeroko rozpowszechnioną chorobą kobiet. Często choroba ta nie jest niebezpieczna dla zdrowia kobiety, ale tylko wtedy, gdy choroba jest zlokalizowana i nie rozprzestrzenia się na inne tkanki i narządy. Ten typ przerostu szyjki macicy nie daje wyraźnych objawów.

Ginekolog może określić obecność przerostu torbielowatego. W celu postawienia diagnozy wykonuje się nakłucie tkanki, które wysyła się do laboratoryjnego badania cytologicznego. Badanie to pomoże ustalić nie tylko obecność infekcji narządów płciowych, ale także charakter formacji torbielowatych. Na podstawie analizy lekarz będzie mógł przepisać najskuteczniejszy schemat leczenia tej choroby.

W celu dokładniejszego zbadania pacjenta i potwierdzenia lub wykluczenia obecności przerostu torbielowatego specjalista może wykonać kolposkopię.

Za przyczynę przerostu torbielowatego uważa się dysfunkcję gruczołów Nabota. Z reguły z powodu dysfunkcji tych gruczołów przewody gruczołów Nabota są przepełnione nabłonkiem płaskim, co utrudnia odpływ wydzieliny gruczołowej, co z kolei prowadzi do całkowitego wypełnienia gruczołów wydzieliną i powstania wielu małych torbieli, które nazywane są torbielami Nabota. Jest to łagodny nowotwór, który może tworzyć się jako pojedyncza torbiel, a czasami może występować wiele torbieli. Za przyczynę przerostu torbielowatego uważa się zaburzenia hormonalne lub przewlekłe procesy zapalne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przerost gruczołowo-torbielowaty szyjki macicy

Gruczołowy torbielowaty przerost szyjki macicy to tworzenie się torbielowatych powiększonych gruczołów z płaskim nabłonkiem, gęstym podścieliskiem i obrzękiem. Polipowatość błony szyjki macicy jest jedną z najczęstszych chorób szyjki macicy.

Torbiele gruczołowe pojawiają się w zewnętrznej części ujścia szyjki macicy, polipy mają trzon, za pomocą którego mogą dotrzeć do zewnętrznej części szyjki macicy, a nawet wystawać poza nią. Czasami struktura polipa nie oznacza trzonu, ale szerokie uszczelnienie w okolicy podstawy polipa. Ze względu na pochodzenie polipy mogą mieć konsystencję gruczołową lub włóknistą, mogą być twarde lub giętkie od góry, mogą być jasne, a nawet nieco białawe w kolorze, a w stanie zapalnym mogą być czerwone, a nawet fioletowe.

Torbiele gruczołowe dzielą się na gruczołowo-włókniste i gruczolakowate. Klasyfikacja ta opiera się na przewadze gruczołów lub tkanki w torbieli.

Torbiele gruczolakowate mają dużą liczbę gruczołów, które są bardzo blisko siebie położone. Przypuszcza się, że występowanie tych torbieli polipowatych jest spowodowane zmianami w gruczołach odpowiedzialnych za rozród, które nastąpiły w wyniku urazu szyjki macicy.

Przerost pęcherzykowy szyjki macicy

Przerost pęcherzykowy szyjki macicy to obrzęk szyjki macicy spowodowany procesem zapalnym. Podczas stanu zapalnego, z powodu obrzęku tkanek, przewody gruczołowe zostają zablokowane, co powoduje przerost pęcherzykowy. Zablokowanie przewodów gruczołowych prowadzi do powstania pęcherzyków retencyjnych wypełnionych śluzem, które pod wpływem wzrostu tkanki podścieliska zapadają się głęboko w szyjkę macicy, gdzie przekształcają się w torbiele Nabota, powodując zagęszczenie ścian szyjki macicy.

Przerost pęcherzykowy szyjki macicy może zacząć rozwijać się podczas erozji, kiedy przez dotknięte obszary błony śluzowej torbiele Nabota mogą wnikać wystarczająco głęboko w tkanki szyjki macicy, co z reguły prowadzi do pogrubienia ścian szyjki macicy i zwiększenia jej rozmiaru. Poprzez ściskanie i mechaniczne uszczypnięcie warstw tkanki szyjki macicy, torbiele Nabota zakłócają odżywianie i prawidłowe funkcjonowanie tkanek szyjki macicy, co pociąga za sobą procesy zastojowe w tym narządzie.

W przeroście pęcherzykowym szyjki macicy lub w długotrwałym przebiegu przewlekłego zapalenia endocervicitis ilość śluzu wzrasta z powodu polifenoli komórek gruczołowych. Po zapaleniu endocervicitis zaczyna się goić i jest przerośnięta nabłonkiem płaskim. Nabłonek płaski znajduje się na całej powierzchni części pochwowej szyjki macicy i zatyka przewody gruczołów, gruczoły gromadzą śluz i zatykają się, po czym degenerują się w torbiele Nabota. Duża liczba takich torbieli wywołuje przerost pęcherzykowy szyjki macicy. Te pęcherzyki, wypełnione wydzieliną ropną, zakłócają krążenie i przepływ krwi do szyjki macicy, co stopniowo prowadzi do przekrwienia i w wyniku czego część pochwowa szyjki macicy w tym przypadku nabiera niebieskawego koloru.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka przerostu szyjki macicy

Rozpoznanie przerostu szyjki macicy przeprowadza się po ogłoszeniu wstępnej diagnozy, która zwykle ustalana jest w wyniku badania narządów płciowych za pomocą luster i badania palpacyjnego. Ponadto w diagnostyce przerostu szyjki macicy stosuje się takie metody badawcze, jak USG i prześwietlenie rentgenowskie z użyciem substancji radiopaque. Kolposkopia i cytologiczne badanie laboratoryjne tkanek są również uważane za bardzo skuteczną metodę badawczą w diagnostyce przerostu.

Te metody diagnostyczne pozwalają nie tylko określić dokładny rozmiar szyjki macicy, ale również pomagają określić jej położenie w stosunku do innych, pobliskich narządów miednicy mniejszej.

Podczas diagnozowania przerostu szyjki macicy konieczne jest odróżnienie diagnozy od ciąży szyjkowej. Jest to jeden z przypadków ciąży pozamacicznej, w której płód zstępuje do szyjki macicy, powodując jej obrzęk i zwiększenie rozmiaru. Jednak charakterystyczną cechą ciąży szyjkowej jest beczkowate rozszerzenie szyjki macicy, a jej kolor balansuje między odcieniami niebieskiego.

Leczenie przerostu szyjki macicy

Leczenie przerostu szyjki macicy opiera się na charakterze choroby podstawowej, która spowodowała przerost. Metody leczenia dzielą się głównie na metody leczenia zachowawczego, interwencję chirurgiczną lub małoinwazyjne, takie jak diatermokoagulacja lub kriodestrukcja itp. Najczęściej przed zastosowaniem którejkolwiek z metod leczenia przerostu przepisuje się diagnostykę za pomocą kolposkopii. Ginekolog przepisuje metody leczenia zachowawczego w przypadkach, gdy przerost szyjki macicy jest spowodowany procesami zapalnymi w kanale szyjki macicy lub mięśniakami macicy.

W przypadku wypadania narządów płciowych pierwszego stopnia pomocne mogą być specjalne ćwiczenia terapeutyczne, które mogą wzmocnić mięśnie miednicy za pomocą zestawu ćwiczeń. Podnoszenie ciężarów powyżej 5 kg jest przeciwwskazane. Zaleca się terapię antybakteryjną i intensywną immunostymulację w celu wyeliminowania procesów zapalnych w szyjce macicy. W leczeniu mięśniaków macicy stosuje się leki hormonalne.

Chirurgiczną metodą eliminacji przerostu szyjki macicy jest korekcja plastyczna. Za pomocą korekcji plastycznej zmniejsza się wielkość i objętość narządu, a także zmniejsza się możliwość przywrócenia funkcji rozrodczych i wznowienia aktywności seksualnej. W łagodnych, nielekceważonych przypadkach, w celu zwalczania przerostu szyjki macicy można stosować takie metody leczenia, jak diatermokoagulacja torbieli Nabota, usuwanie nadmiaru tkanki prądem elektrycznym i kauteryzacja za pomocą kriodestrukcji. W bardziej złożonych przypadkach można zastosować operację plastyczną w celu przywrócenia anatomicznego związku narządów płciowych, amputację szyjki macicy lub usunięcie macicy i szyjki macicy, jeśli pacjentka nie planuje zajścia w ciążę i ponownego porodu.

Zapobieganie przerostowi szyjki macicy

Zapobieganie przerostowi szyjki macicy obejmuje zapobieganie czynnikom ryzyka chorób przednowotworowych, do których należy przerost szyjki macicy. Jednym z ważnych sposobów zapobiegania przerostowi jest unikanie stosunków seksualnych w okresie dojrzewania i bardzo młodym wieku.

Ograniczenie liczby partnerów seksualnych w jak największym stopniu pomoże uniknąć ryzyka zarażenia się wirusem brodawczaka ludzkiego, wirus ten często żyje w organizmie człowieka bezobjawowo i jest łatwo przenoszony przez kontakt przez skórę. Ta infekcja może istnieć w organizmie człowieka przez wiele lat bez dawania objawów.

Zapobieganie przerostowi szyjki macicy polega na identyfikacji stanów przedrakowych. Aby zidentyfikować takie stany, konieczne jest poddanie się badaniu przez ginekologa co najmniej raz na pół roku, pobranie krwi i wymazów z szyjki macicy do badania. Takie badania będą przydatne nie tylko w zapobieganiu przerostowi szyjki macicy, ale także jako profilaktyka i jak najwcześniejsze wykrywanie poważniejszych chorób żeńskiego układu rozrodczego.

Rokowanie w przypadku przerostu szyjki macicy

Jeśli choroba ta nie zostanie wyleczona na czas, rokowanie dotyczące przerostu szyjki macicy może być negatywne. Zaawansowana postać przerostu szyjki macicy może prowadzić do niepłodności, która będzie miała charakter mechaniczny - plemniki będą miały niemalże niemożliwe przedostanie się do powiększonej i spuchniętej szyjki macicy, a następnie dalej do macicy i jajowodu, gdzie muszą się spotkać i zapłodnić komórkę jajową.

Na tle patologii występuje również naruszenie stanu biochemicznego nabłonka kanału szyjki macicy, co może prowadzić do hormonalnego mechanizmu niepłodności. W takim przypadku, jeśli procesy patologiczne stają się przewlekłe, zajście w ciążę staje się niemożliwe.

Przerost szyjki macicy przyczynia się do zwiększenia objętości szyjki macicy, co z kolei objawia się następującymi negatywnymi konsekwencjami, takimi jak na przykład krwawienie na tle mięśniaków macicy, wystąpienie węzła mięśniakowatego, pojawienie się leukoplakii i innych patologii aż do stanów przedrakowych. Wszystkie te negatywne procesy pociągają za sobą zaostrzenie różnego rodzaju stanów zapalnych i zmian bliznowatych w tkankach i błonach śluzowych. Mogą również wystąpić samoistne pęknięcia torbieli Nabota i na tym tle rozwój procesów dystroficznych.