Terapia insuliną Pompego

Podawanie insuliny za pomocą urządzenia elektronicznego, które zapewnia całodobową podskórną dostawę hormonu w wymaganym okresie czasu, to terapia pompą insulinową. Ta metoda pozwala kontrolować glikemię i zmniejsza ryzyko powikłań.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do zabiegu

Wskazania do stosowania:

• Częste, gwałtowne skoki (wzrost/spadek) stężenia glukozy we krwi.
• Nieskompensowana postać choroby.
• Ułatwienie sposobu podawania leków.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Technika terapia pompą insulinową

Leczenie odbywa się w kilku trybach:

1. Szybkość bolusa – pacjent samodzielnie kontroluje częstotliwość i dawkę leku. Ten tryb stosuje się przed jedzeniem lub gdy wzrasta poziom cukru we krwi. Zalecane są leki krótko działające i ultrakrótko działające.
2. Ciągła podaż w minimalnych dawkach – ten tryb imituje normalne funkcjonowanie trzustki. Pozwala odmówić stosowania syntetycznych hormonów o przedłużonym działaniu.

Główną zaletą pompy jest to, że nie ma potrzeby samodzielnego podawania leku. Ta metoda jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i u pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie są w stanie sami o siebie zadbać (słabe widzenie, drżenie kończyn).

Terapia pompą insulinową u dzieci

Popularnym urządzeniem stosowanym do kompensacji metabolizmu węglowodanów u pacjentów pediatrycznych jest pompa. Jest to mikropompa z urządzeniem elektronicznym do wielokrotnych wstrzyknięć. Ponieważ urządzenie automatycznie podaje lek, jest bardzo wygodne w leczeniu dzieci i pacjentów, którzy nie mają czasu lub możliwości wykonywania zastrzyków.

Główne wskazania do terapii pompą insulinową u dzieci:

• Nie ma potrzeby wykonywania częstych i bolesnych zastrzyków.
• Maksymalne fizjologiczne zaopatrzenie organizmu w insulinę.
• Brak dyskomfortu psychicznego.
• Zmniejszenie ryzyka hipoglikemii.

Do wad metody pompowej zalicza się:

• Wysoki koszt urządzenia.
• Konieczność kontrolowania poziomu naładowania baterii urządzenia.
• Czułość urządzenia na fale elektromagnetyczne.
• Ryzyko wystąpienia reakcji zapalnych w miejscu wkłucia igły w celu podania leku.
• U dzieci z niedoborem tkanki podskórnej cewnik może się zagiąć, a dopływ hormonów może zostać zatrzymany.

Pompa może pracować w dwóch trybach:

1. Tło – podawanie leku zapewnia stabilny podstawowy poziom insuliny we krwi. Schemat imituje normalne funkcjonowanie trzustki. Dawkowanie dla prawidłowego funkcjonowania organizmu dobierane jest przez lekarza prowadzącego i zależy od rytmu życia, aktywności fizycznej i innych cech pacjenta.

Urządzenie można zaprogramować na różne szybkości podawania hormonów – co 30 lub 60 minut. Minimalny krok podawania leku wynosi 0,01 jednostki. Z reguły tryb tła jest używany do kompensacji 1/3 dziennej dawki leku.

2. Bolus – częstotliwość podawania leku zależy od liczby posiłków, tzn. hormon podaje się przed każdą dawką. Aby ustalić optymalną dawkę, należy mierzyć poziom glukozy we krwi przed każdym zastrzykiem przez kilka dni. 30% dawki podaje się przed śniadaniem, 15% przed obiadem, 35% przed kolacją, a pozostałe 20% przed snem.

Z reguły dzieciom podaje się lek dwa lub trzy razy. W tym przypadku łączone są hormony o krótkim i średnim okresie działania. U pacjentów pediatrycznych wrażliwość na insulinę jest wyższa niż u dorosłych, dlatego konieczna jest stopniowa korekta dawkowania (w granicach 1-2 jednostek) i uważny nadzór ze strony rodziców i lekarzy.

Wybierając leki do leczenia dzieci, należy preferować krótko działające analogi insuliny ludzkiej:

• Nie powoduje reakcji alergicznych.
• Szybko obniża poziom cukru we krwi.
• Szybko się niszczą.

Dzięki temu podawanie leku odbywa się w sposób jak najbardziej zbliżony do funkcjonowania zdrowej trzustki.

Mimo wszystkich zalet stosowania pompy, pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety i prowadzić aktywny tryb życia. Należy również wziąć pod uwagę ryzyko awarii urządzenia, co może prowadzić do gwałtownych skoków poziomu glukozy i rozwoju kwasicy ketonowej. Ostateczną decyzję o wprowadzeniu tej metody podejmuje lekarz wspólnie z rodzicami.