Porażenie elektryczne u dzieci

Porażenie prądem wysokiego napięcia powoduje poważne uszkodzenia termiczne, w tym zwęglenie (oparzenia powierzchniowe, rany na punktach wejścia i wyjścia prądu, spalone łuki). Kiedy stosuje się prąd niskiego napięcia, rozwój arytmii serca, pierwotnego i wtórnego zatrzymania oddechu, zaburzeń świadomości, parestezji i paraliżu znajduje się w czołówce. Śmierć podczas elektro-urazu występuje z powodu uduszenia mechanicznego, dysfunkcji serca, wstrząsu, często bez zewnętrznych oznak oparzeń. Osobliwością śmierci klinicznej urazu elektrycznego u dzieci jest jej wydłużenie do 8-10 minut, co pozwala na zwiększenie skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Z przepływu prądu elektrycznego w mózgu może wystąpić natychmiastową śmierć z powodu blokady środkami regulującymi funkcji istotnych organów i układów, mogą być zaburzenia rytmu serca, migotanie komór, ostrą niewydolność wątroby, krtani, skurcz oskrzeli, membrana paraliż paraliż mięśni oddechowych i ostrej niewydolności nerek. Porażenie prądem mięśni szkieletowych i naczynia krwionośne towarzyszy silny ból, niewydolność nerek, zapaść. Wstrząs elektryczny może powodować różne schorzenia neurologiczne: mózgu (śpiączka, drgawki) i / lub zaburzenia ogniskowe (niedowład kończyn, epilepsja), jak uraz rdzenia kręgowego i zaburzeń neuropsychiatrycznych.

Klęska prądu zmiennego prowadzi do poważniejszych konsekwencji niż działanie prądu stałego.

Istnieją cztery stopnie ciężkości urazu elektrycznego:

• W przypadku urazu elektrycznego pierwszego stopnia dziecko jest przytomne, podekscytowane lub ogłuszone. Typowe skurcze toniczne mięśni dotkniętej kończyny, ból w okolicy oparzeń, tachypnea i tachykardia, bladość skóry.
• W II stopniu zespół silnego bólu rozwija się aż do wstrząsu, świadomości może być nieobecny. Możliwe są różne zaburzenia rytmu serca, konwulsje i rozwój niewydolności oddechowej. Oparzenia są bardziej rozległe i głębsze.
• Dla trzeciego stopnia charakterystyczne są: rozwój śpiączki, zaburzenia rytmu serca, wstrząs, ostra niewydolność oddechowa, skurcz krtani.
• W czwartym stopniu następuje śmierć kliniczna z powodu migotania komór.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku porażenia prądem u dzieci

Konieczne jest zatrzymanie kontaktu ze źródłem prądu elektrycznego, druty są usuwane za pomocą drewnianych, plastikowych i gumowych przedmiotów. Następnie dziecko kładzie się poziomo, uwalniając klatkę piersiową od ubrania.

• W przypadku śmierci klinicznej wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową, w tym defibrylację elektryczną i wentylację mechaniczną. W przypadku defibrylacji u dzieci stosuje się wyładowanie 4 J na 1 kg masy ciała.
• W przypadku łagodnego uszkodzenia dziecko ma działanie uspokajające i znieczulenie środkami przeciwbólowymi.
• Przy stosowaniu trwałych objawów bromku oskrzeli ipratropium (dzieci w wieku 2-6 lat, w dawce 20 ug, 6-12 lat - 40 g, więcej niż 12 lat - 80 g), bromku ipratropium, fenoterol + (berodual) rozpylacza (dzieci w wieku poniżej 6 lat - 10 kropli, 6-12 lat - 20 kropli w ciągu 12 lat - 20-40 kropli) i salbutamol (100-200 g), przez drogi oddechowe.
• W przypadku zespołu bólowego, 50% roztwór soli sodowej metamizolu (analgin) 10 mg / kg, roztwór 1-2% trimerydyny (promedola) lub omnopon 0,1 ml na rok życia.
• Kiedy zespół konwulsyjny zaleca diazepam (seduksena) 0,3-0,5 mg / kg midazolam lub 0.1-015 mg / kg domięśniowo, prednizolon - 2-5 mg / kg, dożylnie, domięśniowo.
• W rozwoju wstrząs żyły cewnik prowadzi się krystaloidy terapii infuzyjnej, obliczanie koloidy 15-20 ml / (kghch), oddychanie pomocniczego monitorowania funkcji życiowych, leczenie współistniejących zaburzeń rytmu serca.

[1], [2], [3]