Porażenie prądem dzieci

Prąd elektryczny wysokiego napięcia powoduje poważne uszkodzenia termiczne, w tym zwęglenia (powierzchowne oparzenia, rany w punktach wejścia i wyjścia prądu, łuki oparzeń). W przypadku narażenia na prąd niskiego napięcia na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia rytmu serca, pierwotne i wtórne zatrzymanie oddechu, zaburzenia świadomości, parestezje i paraliż. Śmierć z powodu urazu elektrycznego następuje z powodu uduszenia mechanicznego, dysfunkcji serca, wstrząsu, często bez zewnętrznych objawów oparzenia. Do osobliwości śmierci klinicznej z powodu urazu elektrycznego u dzieci należy jej wydłużenie do 8-10 minut, co pozwala na zwiększenie skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Gdy prąd elektryczny przepływa przez mózg, może nastąpić natychmiastowa śmierć z powodu blokady ośrodków regulujących funkcje ważnych organów i układów, może wystąpić arytmia serca, migotanie komór, ostra niewydolność wątroby, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, porażenie przepony, porażenie mięśni oddechowych i ostra niewydolność nerek. Uszkodzeniu mięśni szkieletowych i naczyń krwionośnych przez prąd elektryczny towarzyszy silny zespół bólowy, niewydolność nerek, zapaść. Uraz elektryczny może powodować różne zaburzenia neurologiczne: ogólne mózgowe (śpiączka, drgawki) i/lub ogniskowe (niedowład kończyn, padaczka), a także uszkodzenie rdzenia kręgowego i zaburzenia neuropsychiatryczne.

Porażenie prądem przemiennym powoduje poważniejsze konsekwencje niż porażenie prądem stałym.

Istnieją cztery stopnie ciężkości obrażeń spowodowanych prądem elektrycznym:

• W przypadku porażenia prądem pierwszego stopnia dziecko jest przytomne, pobudzone lub oszołomione. Charakterystyczne są toniczne skurcze mięśni kończyny dotkniętej poparzeniem, przyspieszony oddech i tachykardia, blada skóra.
• W drugim stopniu rozwija się silny zespół bólowy aż do wstrząsu, może nastąpić utrata przytomności. Możliwe są różne zaburzenia rytmu serca, drgawki i rozwój niewydolności oddechowej. Oparzenia są bardziej rozległe i głębokie.
• Stopień III charakteryzuje się wystąpieniem śpiączki, zaburzeń rytmu serca, wstrząsu, ostrej niewydolności oddechowej i skurczu krtani.
• W stadium IV następuje śmierć kliniczna spowodowana migotaniem komór.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach w przypadku porażenia prądem u dzieci

Należy przerwać kontakt ze źródłem prądu elektrycznego, przewody usuwa się za pomocą drewnianych, plastikowych i gumowych przedmiotów. Następnie dziecko układa się poziomo, uwalniając klatkę piersiową z ubrania.

• W przypadku śmierci klinicznej wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową, w tym defibrylację elektryczną i wentylację sztuczną. Podczas wykonywania defibrylacji u dzieci stosuje się wyładowanie o mocy 4 J na 1 kg masy ciała.
• W przypadku łagodnych uszkodzeń dziecku przepisuje się leczenie uspokajające i przeciwbólowe środkami przeciwbólowymi.
• Jeśli objawy skurczu oskrzeli utrzymują się, należy zastosować bromek ipratropium (dzieci w wieku 2-6 lat w dawce 20 µg, 6-12 lat - 40 µg, powyżej 12 lat - 80 µg), bromek ipratropium + fenoterol (berodual) w nebulizatorze (dzieci do 6 lat - 10 kropli, 6-12 lat - 20 kropli, powyżej 12 lat - 20-40 kropli) lub salbutamol (100-200 µg) w formie inhalacji.
• W przypadku zespołu bólowego podaje się raz na rok 50% roztwór metamizolu sodowego (analgin) 10 mg/kg, 1-2% roztwór trimeperydyny (promedol) lub omnopon 0,1 ml.
• W przypadku zespołu drgawkowego zaleca się podanie diazepamu (seduxenu) 0,3-0,5 mg/kg lub midazolamu 0,1-0,15 mg/kg domięśniowo, prednizolonu - 2-5 mg/kg dożylnie, domięśniowo.
• W przypadku wystąpienia wstrząsu wykonuje się cewnikowanie żyły, podaje się infuzję krystaloidów i koloidów z szybkością 15-20 ml/(kg/h), wspomaga się oddychanie, monitoruje się parametry życiowe, a także leczy towarzyszące zaburzenia rytmu serca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]