Posiew bakteryjny moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki

Urologowie dość często spotykają się w swojej praktyce z chorobami zakaźnymi układu moczowo-płciowego. Odpowiednia diagnoza i leczenie takich patologii są niemożliwe bez określania rodzaju patogenu i jego oporności na przepisaną antybiotykoterapię. Aby to zrobić, każdy pacjent musi przejść bakteryjną hodowlę moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki. Jest to obowiązkowe badanie w wielu zaburzeniach urogu.

Co oznacza i pokazuje kultura moczu?

Hodowla bakteryjna moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki jest jednym z często przepisywanych i dość dokładnych testów diagnostycznych składu płynu moczowego. Z reguły taka diagnostyka jest odpowiednia do wyjaśnienia diagnozy, przestrzegania dynamiki leczenia, oceny ogólnego stanu ciała dzieci i kobiet w ciąży.

Kultura bakteryjna jest przepisywana w celu określenia obecności bakterii w moczu, ich identyfikacji i oceny oporności na leki przeciwbakteryjne, a także w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy procesów zakaźnych-zapalnych.

Podczas wykonywania hodowli moczu laboratoricy obliczają stężenie obecnych czynników zakaźnych, a zatem oceniają stan układu moczowo-płciowego i powiązanych narządów.

Kultura bakteryjna moczu jest uważana za bardzo dokładną i pouczającą analizę. Dzięki temu można określić liczbę i rodzaj patogenu patologicznego. A po ustaleniu wrażliwości na antybiotyki lekarz ma możliwość przepisania prawidłowego i skutecznego leczenia. [1]

Zatem bakteryjne nasywanie moczu pomaga:

• Zidentyfikować czynnik sprawczy procesu zakaźnego;
• Dowiedz się jego koncentracji w moczu;
• Określ, które antybiotyki będą skuteczne w kontrolowaniu patogenu, a które będą bezużyteczne lub nieskuteczne;
• Śledzenie postępu leczenia.

Wskazania do zabiegu posiew bakteryjny w moczu

Kultura bakteryjna moczu z określeniem wrażliwości antybiotyków jest ważnym testem dla wielu chorób i stanów. Czasami jest przepisywany w ramach badań przesiewowych w celu zapobiegania zakaźnym i zapalnym patologii sfery płciowej u osób zagrożonych:

• Kobiety w ciąży;
• Starzy ludzie, przykuty łóżka;
• Pacjenci z cukrzycą lub patologie onkologiczne.

Głównym wskazaniem tego testu są podejrzane o zakaźne zmiany układu moczowo-płciowego. Chociaż w wielu przypadkach, w obecności objawów zakażenia, lekarze empirycznie przepisują lek przeciwbakteryjny, zwykle o szerokim spektrum aktywności. Taki program „działa” w około 78% przypadków. Ale w niektórych przypadkach kultura bakteryjna moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki jest uważane za obowiązkowe:

• Jeśli u kobiety podejrzewa się proces zakaźny podczas ciąży;
• Jeśli podejrzewa się zapalenie od pyeladczej;
• Jeśli proces zakaźny zostanie znaleziony u mężczyzn;
• Jeśli istnieje wybuch w szpitalnej infekcji urologicznej;
• Jeśli pacjenta zastosowano przedłużoną cewnikowanie, cystoskopia, po czym pacjent ma gorączkę;
• Jeśli u dzieci w wieku poniżej 3 lat występują wysokie odczyty gorączki bez wyraźnej przyczyny;
• Jeśli istnieje regularne zaostrzenie patologii zakaźnej z ogrodami moczowej lub przepisane empiryczne leczenie jest nieskuteczne;
• Jeśli jest to skomplikowany proces zapalny moczowy, szczególnie u pacjentów starszych;
• Jeżeli patologia moczowa rozwija się u pacjentów o upośledzeniu stanu immunologicznego, przewlekłych patologii nerek, wrodzonych wad nerek lub układu moczowego lub u pacjentów operowanych w przeszczepie nerki.

Istnieje wiele zaleceń, zgodnie z których przepisywana jest hodowla bakteryjna moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki, nawet jeśli nie ma objawów patologicznych:

• Kobiety w ciąży od 14 tygodni, aby zapobiec rozwojowi pyelodeczkowego zapalenia nerek;
• Pacjenci przed operacją moczowniczą;
• Pacjenci w ciągu pierwszych 8-10 tygodni po przeszczepie nerki lub w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości przeszczepionego narządu.

Hodowla moczu na zapalenie pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym w błonie śluzowej pęcherza, pustego narządu, w którym gromadzi się płyn moczowy. Mocz płynie ciągle z nerek do pęcherza, a następnie opuszcza ciało przez cewkę moczową.

Zapalenie pęcherza może być ostre i przewlekłe, zakaźne, traumatyczne, chemiczne, pierwotne lub wtórne. Aby zdiagnozować chorobę, ogólne badanie płynu moczowego z mikroskopią osadu, a także hodowlę bakteryjną moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki (często - dla szerokiego spektrum zakaźnego) są standardowe.

Test bakteryjny jest wykonywany przy użyciu pożywki gęstych odżywczych. Identyfikacja bakteryjna przeprowadza się za pomocą spektrometrii mas i specjalnego analizatora. Czułość antybiotyków jest określana metodą dyfuzji dysku przy użyciu specjalnego analizatora.

Antybiotyki są specyficznymi lekami o niewątpliwej skuteczności przeciwbakteryjnej. Jednak większość mikroorganizmów jest w stanie rozwinąć odporność na te leki. Taki proces można szczególnie często zaobserwować przy przepisywaniu antybiotyków bez ważnego wskazania, z kilkoma przebiegami antybiotykoterapii z rzędu, z regularnym samokontrolem i profilaktycznym stosowaniem takich leków. Dlatego przed przepisaniem jednego lub drugiego leku przeciwbakteryjnego zapalenia pęcherzyka trzciny, lekarz powinien wykonać hodowlę bakteryjną moczu i ustalić, który antybiotyk będzie najbardziej skuteczny i odpowiedni.

U pacjentów z zapaleniem pęcherza najczęstsze badanie bakteryjne ujawnia Enterobacteriaceae, Pseudomonads, Staphylococci i Streptococci, Enterococci, Fungi podobne do drożdży.

Hodowla moczu pod kątem zapalenia nełonowego.

Pyelodezkowe zapalenie nerek jest zakaźną i zapalną patologią nerek, która najczęściej występuje u małych dzieci, kobiet w ciąży, starszych mężczyzn cierpiących na stan zapalny lub gruczolak gruczołu prostaty.

Zapalenie odmienowe może być sprowokowane przez infekcję bakteryjną istniejącą w organizmie lub wchodzącym do nerki ze środowiska. Osłabiona odporność, przewlekłe procesy zapalne, hipotermia, choroby hormonalne i wątroby przyczyniają się do rozwoju choroby. Również ryzyko zapalenia pyelodeczkowego wzrasta, jeśli odpływ moczu pacjenta jest zaburzony - na przykład z urolitozą, gruczolakiem prostaty itp., A także cukrzycą, neurogenną zaburzenia moczu.

Bardzo ważne jest tak wcześnie zdiagnozować zapalenie odmienozłębną. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie ogólnego badania krwi i analizy biochemicznej, ogólnej analizy moczu, bakteriologicznego zaszczepienia moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki, a także ultradźwięki narządów miednicy. Takie badania są zalecane nie tylko na początku choroby, ale także w procesie leczenia. Kontrola bakteryjna moczu przy braku powikłań pyelodecztowcowych zapalenia negatywnego jest wykonywana w czwartym dniu antybiotykoterapii 10 dni po jej zakończeniu. Jeśli zapalenie pyelodeczowców będzie działać z powikłaniami, badanie bakteryjne przeprowadza się tydzień po rozpoczęciu leczenia antybiotykami, a także miesiąc po zakończeniu kursu terapeutycznego.

Hodowla moczu pod kątem zapalenia nerek

Glomerulodeczowe zapalenie nerek to grupa chorób charakteryzujących się uszkodzeniem kłębuszków (kanalików nerkowych) w obu nerkach. Patologii towarzyszy dysfunkcja nerek, a mianowicie niezdolność do eliminowania produktów metabolicznych, substancji toksycznych i nadmiaru płynu z organizmu. Jeśli choroba nie zostanie wykryta i leczona na czas, wkrótce komplikuje ją nefroskleroza (stwardnienie kanalików nerkowych), niewydolność nerek - aż do sytuacji, w której pacjent wymaga pilnego przeszczepu narządu.

Terapia kłębuszkowego zapalenia nerek jest przedłużona, złożona. Diagnoza opiera się na badaniu krwi i moczu. Analiza płynu moczowego charakteryzuje się białkomorem, cylindrurią. Bakteryjne zaszczepienie moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki jest pomocnym rodzajem diagnozy, w celu wykluczenia bakteryjnej przyczyny rozwoju choroby. Wspólną pierwotną przyczyną rozwoju przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest beta-hemolityczna grupa A Streptococcus (wspólny czynnik przyczynowy przewlekłego zapalenia migdałków i bólu gardła). Ta bakteria aktywuje rozwój stanu zapalnego w kłębuszkach kłębuszkowych i wyzwala produkcję autoprzeciwciał ukierunkowanych na własne komórki organizmu. Regularne nawroty choroby pociągają za sobą zastąpienie miąższu nerkowego tkanką łączną i rozwój nefosklerozy, z dalszą transformacją patologii w przewlekłą niewydolność nerek.

Przygotowanie

Przygotowanie do zbierania moczu do analizy bakteriologicznej uwzględnia następujące kroki:

• Dzień przed testem pacjent powinien powstrzymać się od nadmiernego wysiłku fizycznego i spożywania alkoholu;
• Dzień przed zbiorem biomateriału powinien uniknąć spożywania żywności i leków, które mogą zmienić kolor płynu moczowego (buraki, multiwitaminy, sok z marchwi itp.);
• Na dzień przed zbiorem biomateriału nie powinno przyjmować leków moczopędnych, na miesiąc przed zbiorem - przestań przyjmować chemopparacje (w porozumieniu z lekarzem);
• Bezpośrednio przed zebraniem moczu zewnętrzne narządy płciowe należy dokładnie umyć, aby uniknąć wprowadzenia bakterii do biomateriału;
• Jeśli to możliwe, kobiety powinny unikać testu hodowli bakteryjnej podczas krwawienia menstruacyjnego;
• Zebrany materiał powinien zostać wprowadzony do laboratorium w ciągu 1 godziny.

Jaki jest właściwy sposób na wykonanie testu hodowli moczu?

Aby złożyć mocz do hodowli bakteryjnej z badaniem wrażliwości na antybiotyki, poranną próbkę moczu zbiera się natychmiast po przebudzeniu (i po zabiegach higienicznych). Jeśli natychmiastowe zbieranie materiału nie jest możliwe, płyn moczu jest zbierany 2-3 godziny po ostatnim odcinku oddawania moczu.

Bezpośrednio przed zbiorem zewnętrzne narządy płciowe i ręce powinny być dobrze umyte - zawsze mydłem i wodą. Nie należy stosować żadnych roztworów antyseptycznych ani dezynfekujących, ponieważ mogą one zniekształcić wyniki diagnostyczne.

Słoik lub pojemnik musi być sterylny, z ciasno skręconą pokrywką: najlepiej kupić taki pojemnik bezpośrednio z laboratorium lub apteki. Nie pozwól, aby zagraniczne płyny lub wydzieliny wejść do pojemnika, nie zanurzaj w nim palców, przedmiotów itp. Pokrywa słoika powinna zostać otwarta bezpośrednio przed pobraniem moczu i zamknięta natychmiast po pobraniu, aby uniknąć bakterii ze środowiska zewnętrznego.

Płyn moczowy zebrany do hodowli bakteryjnej i wrażliwości antybiotyków należy jak najszybciej wprowadzić do laboratorium: w ciągu 1-2 godzin. Wysoce jest niepożądane pozostawienie biomateriału w pokojach o temperaturach przekraczających +20 ° C. Optymalna temperatura dla krótkoterminowego przechowywania materiału wynosi +8 do +15 ° C. Nieprzednio zamrażanie moczu przed badaniem bakteriologicznym.

Długotrwałe lub niewłaściwe przechowywanie moczu do siewu bakteryjnego może prowadzić do zmian właściwości fizjologicznych płynu, wzrostu flory drobnoustrojów i uszkodzenia osadu. [2]

Słoik z kulturą moczu

Specjalne słoiki są dostępne w aptekach i laboratoriach do późniejszego pobierania próżniowej sterylnej próbki moczu. Nowoczesne pojemniki mają kilka zalet. Przede wszystkim - jest to wygoda w zbiorze materiałów do badań: Mocz można zbierać zarówno w specjalnym pokoju w laboratorium, jak i w domu. Pacjent nie musi szukać mniej lub bardziej odpowiedniego pojemnika, sterylizować go, oznaczyć go itp. Ponadto biomateriał w wysokiej jakości sterylnym pojemniku jest dłuższy: szczelność pojemnika całkowicie wyklucza utratę sterylności i możliwość wycieku płynnego na drodze do laboratorium.

Czego nie powinienem jeść przed kulturą moczu?

W przeddzień zbierania moczu do kultury bakteryjnej jest niepożądane spożywanie pokarmów, które mogą zmienić kolor biomateriału. Na przykład pożądane jest tymczasowe odmowę jedzenia:

• Buraki i naczynia oparte na tym warzyw korzeniowych;
• Marchew;
• Jagody, jeżyny;
• Wiśnie;
• Rabarbar, Sorrel;
• Fasola;
• Piwo, wino i napoje zawierające kolorowanki.

Niektóre przygotowane produkty sprzedawane w sklepach zawierają również barwniki spożywcze. Ich obecność musi być koniecznie wskazana wśród składników na opakowaniu. Takie barwniki mogą nie tylko pokolorować mocz, ale także dodatkowo obciążać nerki, podrażniać ściany przewodów moczowych i pęcherza.

Technika posiew bakteryjny w moczu

Bakteriologiczne (bakteryjne) wysianie moczu obejmuje wykrywanie i identyfikację mikroorganizmów, które znajdują się w płynie biologicznym, a także określanie ich zawartości stężenia. W tym celu mocz jest stosowany do pożywki sprzyjającej wzrost i rozwój bakterii (tak zwane „pożywce składnikowe”): najczęściej stosuje się bulion agarowy lub cukrowy. [3]

W przypadku braku późniejszego wzrostu mikroorganizmów mówi się, że ujemne badanie bakteryjne jest ujemne. Jeśli występuje wzrost, a stężenie patogennej flory jest wystarczające do rozwoju procesu zakaźnego, wynik badania jest uważany za pozytywny.

Zawartość stężenia to liczba mikroorganizmów na jednostkę objętości materiału biologicznego. Jest wyrażany w jednostkach tworzących kolonię. Taka jednostka jest jedną grupą komórkową lub komórkową zdolną do wytwarzania widocznej kolonii bakteryjnej.

Jeśli wynik hodowli bakteryjnej jest dodatni, następnym krokiem jest określenie wrażliwości zidentyfikowanego mikroorganizmu na antybiotyki (antybiotykotogramy). Badanie pozwala ustalić, które antybiotyki nie będą miały wpływu na bakterie, które będą miały słaby efekt, a który będzie maksymalnie skuteczny. [4]

Hodowla moczu środkowa

Dlaczego zaleca się zbieranie środkowej części moczu do hodowli bakteriologicznej (bakteryjnej)? Mówimy o porannym moczu, zaczerpniętym z środka oddawania moczu, nazywa się go „środkową częścią”. Oznacza to, że oddawanie moczu rozpoczyna się w toalecie, po jednej lub dwóch sekundach umieścił pojemnik do zbierania moczu, zebrać co najmniej 20 ml (lepsze - 50 ml). Pozostały płyn z moczem jest ponownie skierowany do miski toaletowej. Takie podejście pozwala rozważyć badane parametry bardziej obiektywne.

Codzienna kultura moczu

Codzienny test moczu, który ocenia mocz wydalany przez pacjenta przez 24-godzinny okres, jest wykorzystywany do sprawdzenia statusu funkcjonalnego nerek i oceny wydalania niektórych substancji płynem moczowym przez 24-godzinny okres. Mocz jest zbierany w dużym sterylnym pojemniku z podziałami pomiarowymi (w celu określenia całkowitej objętości zebranego materiału).

Pierwsza porcja „poranna” jest uwalniana do toalety, a późniejszy mocz jest zbierany przez noc w jednym dużym pojemniku, który jest przechowywany w lodówce.

Po zakończeniu pobrania uzyskana objętość jest szacowana, a próbka moczu jest transportowana do laboratorium.

Z reguły przepisywana jest codzienna analiza w celu określenia całkowitej objętości moczu, kreatyniny, mocznika, białka, glukozy, szczawianów. Konieczność wykonania kultury bakteryjnej jest omawiana z lekarzem indywidualnie.

Kultura moczu u kobiet

W przypadku hodowli bakteryjnej i testów wrażliwości antybiotyków kobiety powinny zbierać poranne mocz od pierwszego oddawania moczu po przebudzeniu. Jeśli kobieta idzie do toalety kilka razy w nocy, płyn moczowy, który można zebrać 1-2 godziny przed porodem do laboratorium, należy zebrać do testowania.

Bardzo ważne jest dokładne umywanie genitaliów i upewnienie się, że żadne wydzieliny z pochwy nie dostaną się do moczu. Zaleca się tymczasowe wstawienie dożylnego tamponu po higienicznej procedurze zapobiegania wejściu do próbki moczu. Pożądane jest zebranie średniej części płynu bez przerywania procesu moczowego.

Nie zaleca się zbierania materiału do hodowli bakteryjnej podczas aktywnego rozładowania menstruacyjnego. Zwykle odbywa się to przed lub kilka dni po miesiącu.

Kultura moczu dla mężczyzn

Aby wykonać bakteryjną kulturę moczu, mężczyźni zbierają w połowie poranną próbkę moczu od pierwszego oddawania moczu po przebudzeniu. Ważne: jak najszybciej dostarcz materiał do laboratorium. Jest to optymalne, aby to zrobić w ciągu godziny.

Przed zebraniem płynu moczowego powinieneś wziąć prysznic i dokładnie umyć genitalia. Głowa penisa i napletek powinny być myte mydłem i ciepłą wodą, a następnie suszone ręcznikiem. Podczas oddawania moczu i gromadzenie biomateriału głowa penisa powinna znajdować się w stanie otwartym. Takie proste zasady pomogą uniknąć błędów w wyniku badania bakteriologicznego.

Jeśli stwierdzono, że mężczyzna ma bakteriurię bez określonych objawów, wówczas przepisano mu dodatkowe badanie, aby wykluczyć patologie ze strony gruczołu prostaty.

Kultura moczu na dziecku

Kultura bakteryjna jest często przepisywana dzieciom w różnym wieku. A jeśli starsze dzieci mogą wyjaśnić wszystkie etapy gromadzenia moczu i wykonać je, przyjmowanie biomateriału od małych dzieci czasami powoduje trudności.

Aby zebrać odpowiednią ilość moczu od niemowląt, apteki sprzedają specjalne urindy dla dzieci - 100 ml pojemników ze specjalnym przywiązaniem z adhezyjną bazą hipoalergiczną. Istnieją różne rodzaje woreczków pisuarowych - przede wszystkim w zależności od płci dziecka. Zestaw zawiera instrukcje dotyczące korzystania z kontenera, które zawierają następujące zalecenia:

• Dziecko powinno być dokładnie umyte, wysuszyć skórę miękkim ręcznikiem;
• Po zwolnieniu pisuaru z opakowania usuń folię ochronną z części samoprzylepnej;
• Dziecko jest umieszczane na plecach, rozłożone nogi, a pojemnik jest obracany z tyłu z przednio-tylnym wycięciem z tyłu, aby zapobiec wejściu przypadkowego kału do głównego pojemnika;
• Jeśli procedura jest wykonywana na chłopcu, jego genitalia są opuszczane do specjalnego otwarcia pojemnika;
• Powierzchnia kleju jest lekko dociśnięta;
• Jeśli procedura jest przeprowadzana na dziewczynie, pisuar jest przyklejony między odbytem a wargami sromowymi, a następnie do skóry krocza;
• Po utrwaleniu dziecko jest wkładane na majtki lub pieluszkę, pobierane wyprostowane w ramionach, czekające na ustawę o moczu;
• Po zbieraniu moczu kolektor moczu jest zdejmowany, odprowadzany ze zbiornika do sterylnego pojemnika transportowego i wysyłany do laboratorium.

Normalna wydajność

Bakteriologiczne siewę moczu obejmuje następujące kroki:

• Materiał biologiczny wysiany jest na mediach składników odżywczych;
• Są wychowywane w inkubatorze;
• Doraste mikroorganizmy są umieszczane w naczyniu Petriego i ponownie uprawiane;
• Kolonie bakteryjne są oddzielone od siebie i umieszczane z powrotem w warunkach inkubatora;
• Uzyskany materiał poddawany jest badaniu, zidentyfikowane są mikroorganizmy i testowane pod kątem wrażliwości na antybiotyki (które leki przeciwbakteryjne zabiją te mikroorganizmy).

Normalna hodowla bakteryjna moczu określa brak wzrostu drobnoustrojów w biomateriału. Formularz wyników jest oznaczony jako „Brak wzrostu”. [5]

Podnoszenie i obniżanie wartości

Powszechnie stosowana jest następująca interpretacja wyników uzyskanych w bakteryjnej hodowli moczu:

• Normalny: brak wzrostu flory bakteryjnej.
• Zanieczyszczenie powiązanymi mikroorganizmami pozwoliło na izolację niskich miana jednego lub więcej gatunków bakteryjnych.
• Miano mikroorganizmów wynosi ponad 10*4 CFU/ml, monokultura jest głównie określona.
• Przewlekły proces zapalny charakteryzuje się mieszanym wzrostem bakterii.

Bakteryjne zaszczepienie moczu ocenia się zarówno jakościowo (faktem obecności patogenu w biomateriału), jak i ilościowo (przez stężenie wykrytych mikroorganizmów).

Wskaźnik ilościowy jest rozszyfrowany w następujący sposób. W laboratorium występują cztery stopnie wzrostu lub zanieczyszczenia:

• W pierwszym stopniu mówią o rozwoju pojedynczych kolonii (do tuzina);
• W drugim stopniu mówią o niewielkim wzroście bakterii, 10 do 25 kolonii;
• W trzecim stopniu znaleziono wiele kolonii, ale można je policzyć (co najmniej 50);
• W czwartym stopniu istnieje ciągły wzrost kolonii, których nie można policzyć.

Suma liczby kolonialnej w CFU/ML jest interpretowana w następujący sposób:

• Jeżeli wskaźnik nie przekracza 103 mikroorganizmów na 1 ml moczu, wskazuje na brak procesu zapalnego i często jest konsekwencją zanieczyszczenia biomateriału.
• Jeśli wskaźnikiem jest ¹⁰⁴Bakterie w 1 ml biomateriału, twierdzą, że wynik jest wątpliwy. Zaleca się powtórzenie kultury bakteryjnej.
• Jeśli wskaźnikiem jest ¹⁰⁵Bakterie na 1 ml biomateriału i wyższe, wskazuje na obecność choroby zapalnej.

Bakteryjne zaszczepienie moczu 10 w 3., 4, 5., 6. stopniu, może już wskazywać na etiologię (przyczynę) procesu zapalnego. Jednocześnie pierwszy i drugi stopień obecności oportunistycznych mikroorganizmów często wskazuje jedynie zanieczyszczenie biomateriału lub niewłaściwego zbioru moczu.

Po wykryciu wyłącznie patogennej flory, liczba wszystkich wykrytych kolonii, niezależnie od stopnia. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli w hodowli moczu najczęściej występuje w zapaleniu pęcherzyków moczu: bakteria jest reprezentatywną dla normalnej mikroflory jelitowej, ale zjadliwe typy tego mikroorganizmu mogą wejść do pęcherza przez cewkę moczową i powodować rozwój procesu zapalnego.

W zapaleniu pęcherza lekarz określa ogólną analizę moczu jako standard. Kultura bakteryjna z określeniem wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się dodatkowo, aby dokładnie określić obecność i rodzaj bakterii oraz ocenić najbardziej skuteczny lek przeciwbakteryjny. Jeśli stwierdzono dużą liczbę E. coli, pacjenci z konieczności przepisują bardziej szczegółowe badanie, w tym ultradźwięki układu moczowo-płciowego i cystoskopii.

Enterococcus faecalis

Agar enterococcus (Serva lub Difco) lub oksyoid stosuje się do izolacji enterococci. Wiele mediów zawiera chlorek triphenylotetrazolium, który jest rozkładany przez Enterococci i plami je różowawej szkarłatnej. Pożywka oksoidowa zawiera sole żółciowe, do których enterococci są odporne, a także esculina i cytrynian żelazowy.

Enterococcus faecalis lub faecalis jest rodzajem enterococci, który jest częścią normalnej flory jelitowej. Jednak patogenne postacie bakterii mogą powodować rozwój zakaźnych procesów zapalnych w dróg moczowych, narządów miednicy. W sprawie prawdziwej bakteriurii (proces zakaźny) mówi się, że podczas hodowli bakteryjnej można znaleźć co najmniej ¹⁰⁵Ciała drobnoustrojów na 1 ml płynu moczowego. Jeśli stężenie mikroorganizmów jest niższe, zakłada się, że bakterie dostały się do moczu podczas niewłaściwego zbioru materiału do analizy (pod warunkiem, że nie ma objawów choroby zakaźnej).

Statystycznie, kał enterococcus faecalis występuje w 1-18% przypadków pozytywnego badania bakteryjnego. Pozostałe rodzaje flory enterokokowej są wykrywane znacznie rzadziej.

Citrobacter Coseri

Citrobacter to gram-ujemna, tworząca zarodniki, fakultatywna-anaerowa bakteria, która zwykle jest członkiem oportunistycznej flory jelitowej u ludzi.

Citrobacter należy do rodziny Enterobacteriaceae i rodzaju Proteobacteriaceae. Oprócz Citrobacter Coseri są też citrobacter freundi, amalonaticus, Bitternis, Europeus i wiele innych bakterii. Ten mikroorganizm najczęściej staje się czynnikiem przyczynowym infekcji angiogennych w szpitalu i zakaźnych zmian układu moczowego, może wywoływać wybuchy toksykoinfekcji, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie opon mózgowych, ropne zakażenia.

Cytrobakteriozę diagnozuje się dopiero po hodowli bakteryjnej lub innych wyspecjalizowanych testach laboratoryjnych.

Klebsiella pneumoniae w hodowli moczu

Klebsiella pneumoniae należy do Gram-ujemnych fakultatywnych oportunistycznych bakterii patogennych, zwykle obecnych w jelicie, jamie doustnej, na ludzkiej skórze. Ten mikroorganizm nie tworzy zarodników, jest nieruchomy, zdolny do tworzenia kapsułek.

Liczba Klebsiella pneumoniae może gwałtownie wzrosnąć podczas rozwoju infekcji, a także po długim przebiegu antybiotykoterapii, gdy występuje nie tylko patogenna flora, ale także normalna flora jelitowa (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci itp.). W przypadku układu moczowego Klebsiella jest zawsze bakterią patogenną i często wynika z infekcji wewnątrzszpitalnej.

Kultura moczu na grzyb

Medium Sabouraud z chloramhenikolem (400 mg/l) jest używane do siewu grzybów podobnych do drożdżakowych. Inkubacja siewu odbywa się przez 1-2 dni w określonych warunkach temperatury.

Kultura moczu zdrowej osoby nie powinna ujawniać grzybów. Ale czasami są nadal wykrywane: więc w analizie często pojawiają się grzyb Candida, pleśni i promieni. Jest to możliwe w przypadku pierwotnego lub wtórnego niedoboru odporności, niewłaściwej terapii antybiotykoterapii, procesów zakaźnych w układzie moczówki.

Najczęstszą i często zidentyfikowaną infekcją grzybiczą jest Candida. U kobiet grzyby te często znajdują się w pochwie i mogą przechodzić przez cewkę moczową do pęcherza. W wielu przypadkach pleśniawki kandyduria jest spowodowana niewłaściwym zbiorem moczu do zbadania.

Jeśli obecności grzybów w płynie moczowym nie towarzyszy żadne objawy, lekarz może nie przepisać leczenia. Jednak takie leczenie jest konieczne, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, warunki niedoboru odporności, gruźlicy płciowe, jeżeli pacjent ma upośledzenie przepływu moczu lub cewnika moczu.

Hodowla moczu dla bakteriofagów

Bakteriofagi to wirusy, które „jedzą” bakterie. Są to naturalne niekomórkowe środki zdolne do wejścia do komórki bakteryjnej i atakowania go od wewnątrz.

Zgodnie z rodzajem interakcji z bakteriami wyróżniają się zjadliwe i umiarkowane bakterie. Bakteriofag dostaje się do komórki za pomocą enzymów. Bakteriofag opuszcza komórkę z powodu jej lizy.

Określenie wrażliwości mikroorganizmów na bakteriofagi jest konieczne, jeśli zakłada się ich zastosowanie w ramach złożonej terapii.

Kultura moczu na Mycobacterium tuberculosis

Gruźlica jest powszechną patologią, która występuje zarówno u ludzi, jak i zwierząt. Środkami sprawności choroby są bakterie aerobowe z rodzaju Mycobacterium, mieszkające w wodzie i glebie. Gruźlica jest najczęściej spowodowana przez Mycobacterium tuberculosis, rzadziej przez Mycobacterium bovis. Oba mikroorganizmy są bardzo odporne w środowisku zewnętrznym, mogą powodować rozwój choroby nawet kilka lat po zakażeniu. Ważne jest, aby Mycobacteria gruźlicy były w stanie utworzyć określone formy L, które zapewniają odporność przeciwbruźlicza.

Znanych jest wiele technik diagnozy laboratoryjnej choroby. Są to mikroskopia wymazu przy użyciu plwociny, analizy immunoenzymatycznej, klasycznej metody hodowli. Podczas siewu moczu na pożywce składającej się kolonie są wykorzystywane do określenia wrażliwości na antybiotyki.

Zwykle w moczu nie powinno być prątków. Ich obecność jest uważana za pozytywny wynik diagnozy gruźlicy.

Kultura moczu na urwatę

Ureplazmoza jest infekcją spowodowaną takim patogenem jak w molestacie. Te mikroorganizmy pasożytują w układzie moczowodowym, dróg oddechowych osoby. Właściwości mikrobiologiczne i struktura urwiska ma wiele wspólnego z mykoplazmą. Są to warunkowo patogenne bakterie, zwykle obecne i u zdrowych ludzi. Duże stężenia urwasowe mogą wywołać rozwój różnych patologii, od zapalenia pęcherza do zapalenia płuc.

Diagnostyka hodowli w postaci hodowli bakteryjnej moczu dodatkowo pozwala określić wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyki. Oprócz hodowli bakteryjnej można zastosować metody mikroskopowe i serologiczne, molekularne badanie biologiczne moczu, wydzieliny prostaty, nasienia itp.

Kultura moczu dla Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus to grupa bakterii szeroko rozpowszechniona w naturze, wraz z saprofitycznymi i patogennymi formami mikroorganizmów o różnym stopniu patogenności i zjadliwości.

Do izolacji Staphylococci stosuje się agar żółtko-soltowy, agar mleczny lub specjalne medium komercyjne (agar gronkowca).

Bakteryjne nasykanie moczu jest przepisywane, gdy podejrzewane są zmiany zakaźne: Badanie określa czynnik sprawczy i jego ilość z dużą dokładnością. Wśród gronkowców w moczu najczęściej wykrywano Staphylococcus epidermidis i Aures - Staphylococcus aureus. Ta ostatnia należy do Gram-dodatnich flory kokańskiej, ma szeroki rozkład i jest często wykrywany nawet u zdrowych ludzi (około czwartej osoby). Staphylococcus aureus jest w stanie powodować rozwój chorób zakaźnych, takich jak posocznica, zapalenie otrzewnej, ropne patologie dermatologiczne, zakażenia płciowe, zapalenie płuc.

Obecność naskórka Staphylococcus w hodowli moczu może wymagać wrażliwości na antybiotyki, takie jak wankomycyna, makrolidy, beta-laktamy, aminoglikozydy, fluorochinolony. Jednak leczenie nie zawsze jest przepisywane:

• Jeżeli stężenie gronkowca w moczu jest mniejsze niż 1000 cfu na ml, wskazuje to na brak zakaźnego skoncentrowania się w ciele;
• Jeśli wskaźnik wynosi 1000-100000 CFU na ml, przepisuje się powtarzającą się kulturę bakteryjną;
• Jeśli wskaźnik wynosi ponad 100000 cfu na ml, wówczas leczenie jest przepisywane koniecznie.

Kultura moczu dla Streptococcus.

Streptococci są wysiewane na pożywce z agarem Columbia uzupełnionym krwią defibryzowaną, kwasem nalidiksowym i kolistyną. Oprócz Streptococci, na tym pożywce izolowane są gronkowce koagulazy dodatnich pod względem.

Tylko wiridans Streptococci są uznawane za przyjazne dla układu moczowniczego. Dlatego ich obecność w moczu można uznać za normalne. Dominująca liczba zmian zakaźnych rozwija się, gdy dotkną streptococcus grupy A. U ludzi patogen może powodować kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń, zardzewiałe zapalenie, impetigo i tak dalej. Streptococcus grupy B najczęściej wpływa na przewód geniturinarny: u mężczyzn bakteria występuje w cewce moczowej i u kobiet - wewnątrz pochwy.

Streptococci powodują głównie nieskomplikowane infekcje, rzadziej - skomplikowane (gdy dotknęły streptococci grupy B).

Kultura moczu na florę oportunistyczną

Większość bakterii, mikroorganizmów, grzybów i pierwotniaków należą do kategorii warunkowo patogennej. Oznacza to, że są one częścią normalnej biocenozy - mikroflory pochwy i jelit. Są jednak niepatogenne tylko wtedy, gdy ich liczba nie przekracza pewnych granic. Jeśli takie oportunistyczne mikroorganizmy stają się niedopuszczalnie liczne, rozwija się zaraźliwy proces.

Flora oportunistyczna obejmuje Enterobacteriaceae, nieferyczne mikroorganizmy Gram-ujemne, Staphylococci, Enterococci, Fungi. Odpowiednia ilość takiej flory nie wymaga leczenia, nie jest konieczne całkowicie się jej pozbycia.

Hodowla moczu dla bezobjawowych bakteriurii

Bezobjawowe bakteriuria jest stanem, w którym wykrywa się nienormalna obecność bakterii w moczu, ale nie ma objawów zewnętrznych.

Bezobjawowe bakteriuria jest w wielu przypadkach nieodpowiednia do leczenia, ponieważ rzadko powoduje powikłania. Ponadto taka terapia może być trudna. Przepisana antybiotykoterapia może dodatkowo zakłócać równowagę bakteryjną w organizmie, co może prowadzić do przerostu drobnoustrojów, co będzie coraz trudniejsze do leczenia.

Leczenie można przepisać tylko w takich przypadkach bezobjawowych bakteriurii:

• Kiedy jesteś w ciąży;
• Po przeszczepie nerki;
• Dla warunków niedoboru odporności;
• Dla refluksu moczowego;
• Przed transuretralną resekcją prostaty.

Decyzja o leczeniu jest podejmowana przez lekarza.

Ile dni wykonuje się kultura moczu?

Kultura bakteryjna moczu jest wysoce pouczającym testem. Ma to jednak pewną wadę: oczekiwanie na wynik zajmuje dużo czasu. Sieci bakteryjne odbywa się w etapach, każdy etap zajmuje kilka godzin. Ogólnie rzecz biorąc, badanie może trwać 5-7 dni, czasem do dziesięciu dni.

Leczenie

Miary terapeutyczne po bakteryjnej hodowli moczu nie zawsze są odpowiednie. Na przykład w bezobjawowych bakterii nie ma potrzeby antybiotykoterapii.

Zwykle płyn z moczem jest sterylny i wolny od mikroorganizmów. Jednak w pewnych warunkach bakterie mogą się w nim rozmnażać - na przykład, często zdarza się to u diabetyków i kobiet aktywnych seksualnie.

U mężczyzn nie obserwuje się bezobjawowej bakteriurii. Jednak nawet tutaj leczenie nie jest przepisywane, dopóki pacjent nie zostanie w pełni zbadany i zdiagnozowany - na przykład przyczyną u mężczyzn jest często bakteryjne zapalenie grupy grubej.

Dlaczego obecność bakterii w hodowli moczu bez objawów klinicznych nie jest powodem do przepisywania antybiotyków?

Bezpieczeństwo bezobjawowe bakteriuria zwykle nie powoduje powikłań i nie wpływa na rozwój patologii nerek i płciowych.

Antybiotyki niemal natychmiast eliminują bakteriurię, ale po kilku miesiącach problem pojawia się pojawia się: zatem antybiotykoterapia bez eliminowania przyczyny bakterii w moczu staje się nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe, ponieważ zagraża rozwojowi oporności mikroorganizmów.

Hodowanie bakterii przy braku objawów wymaga leczenia:

• Jeśli chodzi o kobietę w ciąży;
• Jeśli pacjent miał przeszczep nerki;
• Jeśli pacjent ma zamiar przejść operację geniturinarną (np. Groczolodła transuretralna).

W takich sytuacjach wskazane są krótkie kursy antybiotykoterapii - na przykład fosfomycyna (monuralna), penicylina lub antybiotyki cefalosporyny (suprax, amoksyklav).

We wszystkich przypadkach, gdy pacjent przechodzi bakteryjną hodowlę moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki, zakłada się, że stosuje się lek, do którego stosuje się największą podatność wykrytych mikroorganizmów.