Urazowe zapalenie przyzębia

Zapalenie przyzębia, lub pourazowe zapalenie przyzębia, może być wywołane przez czynnik traumatyczny. Najczęściej uraz jest pozornie nawykowym, nieświadomym działaniem:

• Osoby, które szyją, zwłaszcza zawodowo, mogą mieć nawyk gryzienia nici zębami.
• Wielu pracowników biurowych ma zwyczaj żucia długopisów i ołówków.
• Nawyk ciągłego żucia czegoś – zapałki, wykałaczki lub innego przedmiotu.
• Nawyk rozłupywania orzechów zębami, stałe spożywanie nasion.
• Nawyk otwierania kapsli od butelek zębami.

Zapalenie przyzębia pourazowego może być również spowodowane nieprawidłowym, zbyt agresywnym użyciem nici dentystycznej, urazem mechanicznym - stłuczeniem, uderzeniem, kawałkiem twardego jedzenia (kości) dostającym się do zęba, nieprawidłowo wykonanym wypełnieniem lub źle dopasowaną koroną. Ponadto tkanki przyzębia są stale uszkadzane przez brak zęba i przeciążenie pozostałych zębów, wady zgryzu, działania zawodowe - ustniki instrumentów dętych muzycznych.

Zapalenie przyzębia pourazowe lokalizuje się w górnej części przyzębia – części wierzchołkowej, rzadziej – w części brzeżnej – wzdłuż brzegów.

Pojedynczy intensywny uraz wywołuje ostrą postać zapalenia przyzębia, któremu towarzyszy krwawienie dziąseł, ból, ruchomość uszkodzonego zęba. Przewlekły uraz powoduje powolny rozwój procesu zapalnego. Przyzębie próbuje przez jakiś czas przystosować się do nacisku, stopniowo jego tkanki stają się gęstsze, przestrzenie międzyzębowe stają się szersze. Wyczerpanie zasobów adaptacyjnych tkanki dziąsła i przyzębia prowadzi do wystąpienia stanu zapalnego i początku zniszczenia wierzchołka korzenia zęba.

Leczenie pourazowego zapalenia przyzębia

Przede wszystkim podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie uszkodzeń powstałych w wyniku urazu: koryguje się korony, usuwa nadmiar wypełnień, usuwa uszkodzone cząstki zęba itp. Następnie wskazane jest leczenie objawowe, w tym środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne i bardzo skuteczna fizjoterapia. Jeśli ząb jest przemieszczony, sprawdza się żywotność miazgi i integralność korzenia za pomocą zdjęć rentgenowskich i elektroodontodiagnostyki. Ponowne zdjęcie rentgenowskie 3 tygodnie po leczeniu jest obowiązkowe.

Leczenie pourazowego zapalenia przyzębia ma na celu zatrzymanie ogniska, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na pobliskie struktury. Ponadto do szeregu priorytetowych zadań należy wyeliminowanie przyczyny stanu zapalnego - korekta założonej korony, szlifowanie materiału wypełniającego, ortopedyczne metody korekcji zgryzu itp.

Leczenie przeciwbólowe jest obowiązkowe, ponieważ zapalenie przyzębia pourazowe charakteryzuje się silnymi objawami bólowymi z dwóch powodów:

• Ból spowodowany samym siniakiem lub uderzeniem. Ból spowodowany urazem mechanicznym związanym z problemami stomatologicznymi (nieprawidłowo umieszczona korona lub wypełnienie).
• Ból wywołany stanem zapalnym tkanek przyzębia.

Oprócz znieczulenia bardzo skuteczne są zabiegi fizjoterapeutyczne, które przeprowadza się już od pierwszego dnia szukania pomocy. Jeśli ząb przesunął się w wyniku urazu, po sprawdzeniu żywotności miazgi (pobudliwości elektrycznej) i wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego przeprowadza się leczenie endodontyczne i wzmocnienie zęba za pomocą struktur ortopedycznych.

Leczenie zapalenia przyzębia pourazowego nie polega na przepisywaniu antybiotyków, jeśli są stosowane, to jako miejscowe, ale są skuteczniejsze pod względem zatrzymania stanu zapalnego, antyseptyków. W przypadku zapalenia pourazowego najważniejsze jest złagodzenie bólu, obrzęku i zapewnienie tymczasowego odpoczynku uszkodzonemu zębowi. Dalsze leczenie jest przepisywane w zależności od sytuacji i możliwych powikłań. Rokowanie wiąże się również z kilkoma czynnikami:

• Ciężkość urazu, siła uderzenia.
• Pojedynczy uraz lub przewlekły uraz.
• Moment, w którym pacjent zwrócił się o pomoc.
• Współistniejące choroby jamy ustnej (paradontoza, próchnica, zapalenie dziąseł, zapalenie miazgi itp.).

Rokowanie w leczeniu zależy od ciężkości urazu, a także od tego, kiedy pacjent zgłosił się do stomatologa. Jeśli diagnostyka i terapia zostały przeprowadzone w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne w 95% przypadków. Jeśli uraz wywołał stan zapalny, który nie został leczony, proces często staje się przewlekły i obejmuje duży obszar przyzębia, możliwe są blizny w miejscu pęknięcia włókien tkankowych, mogą tworzyć się ziarniniaki i inne powikłania.