Powięź krocza

Rozróżnia się powierzchowną powięź krocza, górną i dolną powięź przepony miednicznej oraz górną i dolną powięź przepony moczowo-płciowej.

Powięź powierzchowna (podskórna) krocza (fascia perinei superficialis) jest słabo wyrażona i stanowi kontynuację ogólnej powięzi podskórnej pokrywającej sąsiednie części ciała. Powięź ta przylega od dołu (od zewnątrz) do mięśni powierzchniowych przepony moczowo-płciowej, łącząc się z własną powięzią. U mężczyzn powięź powierzchowna krocza przechodzi w powięź powierzchowną prącia. Po bokach rozrasta się do guzów kulszowych. W tylnej części krocza, pod powięzią powierzchowną krocza, znajduje się dolna powięź przepony miednicznej (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Powięź ta rozrasta się z właściwą powięzią mięśnia pośladkowego wielkiego i wyściela dół kulszowo-odbytniczy. W dole powięź pokrywa zewnętrzną powierzchnię mięśnia zasłonowego, osiąga szczyt dołu kulszowo-odbytniczego, a następnie przechodzi do zewnętrznej powierzchni mięśnia unoszącego odbyt. Przechodząc na zewnętrzną powierzchnię zwieracza zewnętrznego odbytu, dolna powięź przepony miednicy kończy się w tkance otaczającej odbyt. Z przodu powięź osiąga tylną krawędź przepony moczowo-płciowej, gdzie łączy się z jej dolną i górną powięzią. Od góry (od strony jamy miednicy) mięsień unoszący odbyt jest pokryty górną powięzią przepony miednicy (fascia diaphragmatis pelvis superior). W ten sposób mięsień unoszący odbyt oraz zwieracz zewnętrzny odbytu, wraz z pokrywającą je dolną i górną powięzią przepony miednicy, tworzą płytkę mięśniowo-powięziową – przeponę miednicy (diaphragma pelvis).

W przedniej części krocza, dolna powięź przepony moczowo-płciowej (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) znajduje się między mięśniami powierzchownymi i głębokimi, przykrywając od dołu (od zewnątrz) głęboki mięsień poprzeczny krocza, a także zwieracz cewki moczowej. Na tych mięśniach leży górna powięź przepony moczowo-płciowej (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Pomiędzy tymi powięziami znajdują się gruczoły opuszkowo-cewkowe (Cowpera) u mężczyzn i duże gruczoły przedsionkowe (Bartholina) u kobiet. Górna i dolna powięź przepony moczowo-płciowej łączą się z okostną dolnych gałęzi kości kulszowej i łonowej po bokach, a ze sobą pod spojeniem łonowym, co powoduje powstanie więzadła poprzecznego krocza (lig. transversum perinei). Więzadło to znajduje się przed błoniastą częścią cewki moczowej i nie dochodzi do więzadła łonowego łukowatego. Z tego powodu między dwoma więzadłami pozostaje wąska szczelina, przez którą przechodzą żyła grzbietowa i tętnice prącia lub łechtaczki.

Górna powięź przepony miednicznej stanowi dolną część powięzi miednicy (fascia pelvis). W jamie miednicy, pomiędzy znajdującymi się w niej narządami, znajdują się wiązki tkanki łącznej, przegrody łącznotkankowe, zwane powięzią trzewną miednicy. Z przodu, pomiędzy spojeniem łonowym a dolną częścią pęcherza moczowego, wiązki tkanki łącznej tworzą u mężczyzn parzyste więzadła łonowo-pęcherzowe (puboprostatyczne) (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices). Pomiędzy pęcherzem moczowym a odbytem u mężczyzn wiązki tkanki łącznej tworzą przednio położoną płytkę - przegrodę odbytniczo-pęcherzową (septum rectovesicale). U kobiet, pomiędzy odbytem a pochwą, wiązki tkanki łącznej tworzą poprzecznie leżącą przegrodę odbytniczo-pochwową (septum rectovaginale).

Krocze żeńskie ma pewne charakterystyczne cechy. Tak więc przepona moczowo-płciowa u kobiet jest szersza, przechodzi przez nią nie tylko cewka moczowa, ale także pochwa. Mięśnie tej okolicy są mniej widoczne niż te same mięśnie u mężczyzn. Parzysty mięsień poprzeczny powierzchowny krocza jest często nieobecny. Głęboki mięsień poprzeczny krocza jest również słabo rozwinięty. Obie powięzie (górna i dolna) przepony moczowo-płciowej u kobiet są natomiast silniejsze. Pęczki mięśni zwieracza cewki moczowej żeńskiej pokrywają również pochwę, przeplatając się z jej ścianami. Ścięgnowy środek krocza znajduje się między pochwą a odbytem, składa się ze splecionych ścięgien i włókien elastycznych.

Dół kulszowo-odbytniczy (analny). W okolicy krocza, po bokach odbytu, znajduje się parzyste zagłębienie - dół kulszowo-odbytniczy (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Ma kształt graniastosłupa, wypełniony jest tkanką tłuszczową, szeroko otwarty ku dołowi i zwężający się ku górze, zawiera naczynia i nerwy. Na przekroju wykonanym w płaszczyźnie czołowej wygląda jak trójkąt, którego wierzchołek skierowany jest ku górze, w stronę jamy miednicy. Wierzchołek dołu kulszowo-odbytniczego odpowiada dolnej krawędzi łuku ścięgnistego powięzi miednicy (arcus tendineus fasciae pelvis). Ścianę boczną dołu kulszowo-odbytniczego tworzą mięsień zasłonowy wewnętrzny pokryty powięzią oraz wewnętrzna powierzchnia guza kulszowego. Ściana przyśrodkowa dołu jest ograniczona przez zewnętrzną powierzchnię mięśnia unoszącego odbyt i zewnętrzny zwieracz odbytu, pokryty dolną powięzią przepony miednicznej. Tylna ściana dołu kulszowo-odbytniczego jest utworzona przez tylne pęczki mięśnia unoszącego odbyt i mięsień guziczny. Przednia ściana dołu kulszowo-odbytniczego to poprzeczne mięśnie krocza. Tkanka tłuszczowa wypełniająca jamę dołu kulszowo-odbytniczego pełni funkcję elastycznej poduszki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]