Próbki do oznaczania stężenia moczu

Zatężanie próbki moczu pod kątem zdolności do scharakteryzowania nerki wydzielają większe ilości substancji osmotycznie czynnych w celu utrzymania homeostazy w sztucznych warunkach odwodnienia. Wśród tego rodzaju użytych próbek 36-godzinny odwodnienie (test Volharda), 24-godzinny odwodnienie, odwodnienie 18 godzin (z i bez wcześniejszego podawania diuretyków), próbki z pitressinom (wazopresyny), próbki z syntetycznym analogiem wazopresyny.

Podczas 36 godzin moczu ciężar dehydratacji powinna normalnie osiągnąć 1025-1040 g / l i osmolalność - 900-1200 mOsm / l; przy 24-godzinnym moczu odwadniania względnej gęstości 1022/32 g / l, a stężenie osmolowe 900-1100 mOsm / l. Jednakże, ze względu na warunki próbek nonpysiological i ciężkiej tolerancji tych badaniach pacjentów szczelina pozbawienie zmniejszona i ograniczony do 18 godzin (ciecz odbiera pacjentowi przez okres czasu od 15 godzin od dnia poprzedzającego do dnia badania 9H). Gęstość względna moczu w części porannej badaniach dzień powinna zwykle 1020-1024 g / l, i osmolalności moczu - 800-1000 mOsm / l. W celu uzyskania szybszego i pełniejszego odwodnienie można wykorzystać dodatkowe podawanie diuretyki pętlowe (na 6 godzin przed pozbawienie pożywienia), a następnie przez odwodnienie przez 16-18 godzin. W tych warunkach, maksymalna wartość gęstości względnej i osmolalności moczu, które odpowiadają na 24 godzin niedostatku.

Test polegający na podskórnym lub domięśniowym wstrzyknięciu 5 jednostek pitrezy jest szeroko stosowany do badania zdolności koncentracji nerek. Lek podaje się wieczorem w przeddzień dnia badania, a następnie w ciągu dnia ustala się względną gęstość i / lub osmolalność moczu. U zdrowej osoby gęstość względna wzrasta do 1024, a osmolalność do 900-1200 mOsm / l.

Obecnie, w celu określenia zdolności nerek do maksymalnego stężenia w moczu stosowaną metodą z wprowadzeniem jednego diamino-8-0-argininy-wazopresyny (desmopresyny) - syntetyczny analog argininy-wazopresyny. Ma wyraźne właściwości antydiuretyczne i jest praktycznie pozbawiony efektu skurczu naczyń. Sposoby jego wprowadzenia są różne: donosowe, domięśniowe, dożylne, podskórne. Maksymalne wartości osmolalności moczu przy wprowadzeniu desmopresyny sięgają 1200 mOsm / l, względna gęstość moczu wynosi 1028-1032.

Zestawień ustalenia stężenia osmotycznego w niewydolności nerek w próbkach zwiększenie względnego stężenia ciężaru moczu w ciągu 1016-1020 wartości osmolalności moczu w próbkach o stężeniu mniejszym od 800 mOsm / l.

Całkowita utrata funkcji stężenia osmotycznego wskazuje:

• izostenuria - równa osmolalność surowicy krwi i moczu (275-295 mOsm / l);
• względna gęstość moczu wynosi 1010-1011, co charakteryzuje całkowite ustanie procesów koncentracji i rozcieńczania moczu;
• gipostenuriya - stan, w którym maksymalna osmolalności moczu pod osmolalność osocza (200-250 mOsm / l), a gęstość względna moczu poniżej 1010, co wskazuje na całkowite wstrzymanie procesów zagęszczania moczu i moczu stałość procesów rozcieńczania.

Zarówno izostenuria, jak i hyposthenuria świadczą o poważnym uszkodzeniu nerek. Wykrywane są w przewlekłej niewydolności nerek i nefropatii kanalikowo-śródmiąższowej.

Naruszenie Funkcja Stężenie osmotyczne jest obserwowany dla wszystkich przewlekłej choroby nerek pod umiarkowaną niewydolnością nerek, nadciśnienie złośliwe (CUG), zespół Fanconiego, pitressinrezistentnom nokturalnom nephrogenic moczówka prosta, anemii sierpowatej, wykorzystanie pokarmu z małą ilością białka zwierzęcego (wegetarian).

[1], [2], [3]