Problemy społeczne w epilepsji

Problemy społeczne są jednymi z najważniejszych dla pacjentów z epilepsją. Podczas gdy w rozmowie z pacjentów, lekarze najczęściej mówią o częstości napadów, skutki uboczne leków, wyniki badań, pacjenci często chcą rozmawiać zupełnie różne pytania, np jak przezwyciężyć uczucia odrzucenia, która występuje w związku z napadami jak napady wpływa na zawód nabywcza, odzysku w pracy, w szkole. Pacjenci chcą wiedzieć, w jaki sposób konfiskaty wpływają na ich życie społeczne i niezależność, perspektywy małżeństwa, życia rodzinnego, tego, czy mogą urodzić dziecko, czy mogą uzyskać prawo jazdy itp. Istnieje wiele obaw, nieporozumień, stygmatyzacji związanych z epilepsją. Do tej pory wiele osób myśli, że padaczka wiąże się z szaleństwem, a nawet zaszczepieniem diabła. Skuteczne leczenie padaczki wymaga zatem omówienia z pacjentem całego kompleksu problemów społecznych.

Kwestia możliwości prowadzenia samochodu z padaczką jest jedną z najbardziej problematycznych. Oczywiste jest, że pacjenci z częstymi napadami padaczkowymi nie powinni prowadzić samochodu, ale przy rzadkich napadach padaczkowych w określonych warunkach można zezwolić na prowadzenie pojazdu. W różnych stanach USA obowiązują różne wymagania dotyczące okresu nieprzekraczalnego, dającego prawo do prawa jazdy, od kilku miesięcy do dwóch lat. Im krótszy odstęp czasu, co pozwala pacjentom cierpiącym na epilepsję uzyskać zezwolenie na tymczasową jazdę, tym bardziej można uwierzyć w zgłoszenia napadów o pacjentach. Pacjenci z napadami padaczkowymi mogą również otrzymać zezwolenie na prowadzenie pojazdu w przypadku napadów drgawkowych wyłącznie w nocy lub jeśli w określonym czasie przed napadem występują objawy - prekursor, który daje im możliwość zaparkowania samochodu na bezpiecznym parkingu. W prawie wszystkich stanach USA pacjent jest zobowiązany do powiadomienia o chorobie odpowiednich organów administracyjnych. Konieczność uzyskania zaświadczenia od lekarza często prowadzi do tego, że pacjent ukrywa przed nim prawdziwą częstotliwość napadów, co prowadzi do niewystarczającego leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Zatrudnienie w epilepsji

Większość osób cierpiących na epilepsję zajmuje się produktywnymi zajęciami przez cały dzień roboczy. W przypadku niekontrolowanych napadów padaczkowych pacjentowi nie wolno wykonywać czynności wymagających prowadzenia pojazdu, pracować z potencjalnie zagrażającymi życiu lub pourazowymi mechanizmami, żrącymi chemikaliami, przedłużonym pobytem na wysokości lub pod wodą. W 1990 r. Amerykańska Ustawa o Niepełnosprawności zakazała dyskryminacji pacjentów z padaczką w czasie zatrudnienia. Jeżeli osoba z epilepsją nie może poradzić sobie z pracą z powodu napadów, musi otrzymać inną pracę zgodnie z kwalifikacjami.

[7], [8], [9]

Szkolnictwo i epilepsja

Dzieci z epilepsją mogą skutecznie radzić sobie z programem szkolnym, chociaż w niektórych przypadkach występują pewne trudności, które mogą być związane z niekorzystnym środowiskiem społecznym, presją rówieśników, niską samooceną lub niskimi oczekiwaniami. Trudności w uczeniu się mogą być również spowodowane poważną chorobą, która uszkadza mózg. Innym ważnym czynnikiem, który ma niekorzystny wpływ na uczenie się, są leki przeciwpadaczkowe. Barbiturany są szczególnie niekorzystne pod tym względem.

Ciąża i padaczka

Kobiety z padaczką mogą zajść w ciążę, mieć dzieci, mieć zdrowe dzieci i w pełni uczestniczyć w ich wychowaniu. Niemniej jednak ciąży może towarzyszyć wysokie ryzyko związane zarówno z napadami padaczkowymi, jak i zapotrzebowaniem na leki przeciwpadaczkowe. Ryzyko dziecka z nieprawidłowym rozwojem u kobiet z padaczką jest o kilka procent wyższe niż średnia dla populacji. Niektóre anomalie rozwojowe są prawdopodobnie związane z napadami sami lub lekami przeciwpadaczkowymi.

Aby zmniejszyć ryzyko podczas ciąży, zaleca się monoterapię. Nie ma zgody co do tego, który lek można uznać za najbezpieczniejszy w czasie ciąży. Nie ma badań kontrolowanych, które rozwiązałyby ten problem. Znany zespół hydantoinowy płodu, związany ze stosowaniem fenytoiny. Anomalie rozwoju mogą być spowodowane przez barbiturany. Stan Dysraphic może być związany ze stosowaniem kwasu walproinowego i karbamazepiny. Najlepszą strategią podczas ciąży jest stosowanie jednego leku, który jest najbardziej skuteczny w leczeniu tego typu napadów. Jak wykazano, że kwas foliowy może w pewnym stopniu zapobiec wady płodu u matek, nie cierpią na chorobę neurologiczną, uzasadnione jest, aby polecić go otrzymać dawkę 0,4-1,0 mg / dzień dla wszystkich kobiet zdolnych do zajścia w ciążę.

Urazy podczas napadów padaczkowych

Chociaż celem leczenia jest zapewnienie, że życie osób cierpiących na padaczkę jest tak kompletne, jak to możliwe, należy zachować ostrożność, zapobiegając kontuzji podczas napadów. W przypadku rzadkich drgawek (na przykład w przypadku niewielkich napadów padaczkowych występujących rzadziej niż co trzy miesiące), zwykle nie ma potrzeby stosowania jakichkolwiek ograniczeń. Jednak przy częstych napadach należy zachować ostrożność w odniesieniu do wody, w tym do kąpieli (bezpieczniej jest wziąć prysznic podczas siedzenia), wysokości (krótkie schody są zwykle bezpieczne), niektórych mechanizmów ruchomych i innych potencjalnie niebezpiecznych sytuacji. Ryzyko to istnieje zarówno w domu, jak i w pracy. Zalecenia dotyczące bezpieczeństwa pacjenta, w każdym przypadku powinny być zindywidualizowane.