Przeciwwskazania do transplantacji wątroby
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Bezwzględne przeciwwskazania do transplantacji wątroby
Choroby serca i płuc w fazie dekompensacji, aktywna infekcja, przerzutowy nowotwór złośliwy, AIDS i ciężkie uszkodzenie mózgu są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do transplantacji wątroby.
Transplantacji nie należy wykonywać u pacjentów, którzy nie są w stanie ocenić znaczenia operacji i nie mogą poradzić sobie z fizycznym i psychicznym obciążeniem, z jakim jest związana.
[Względne przeciwwskazania do transplantacji wątroby (większe ryzyko operacji)
Do grupy wysokiego ryzyka należą pacjenci, którzy z powodu daleko idącego uszkodzenia wątroby wymagają intensywnej opieki, a zwłaszcza sztucznej wentylacji płuc.
Szczególnie dobre wyniki transplantacji wątroby obserwuje się u dzieci, ale jest to technicznie trudniejsze w wykonaniu u dzieci poniżej 2 lat. Wiek w podeszłym wieku nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji; większa wartość przy rozpatrywaniu wskazań do transplantacji wątroby nie jest paszportem, ale erą biologiczną; konieczne jest wzięcie pod uwagę ogólnego stanu pacjenta. Jednak przeszczepienie wątroby jest zwykle wykonywane u pacjentów nie starszych niż 60 lat.
Zgodnie z kilkoma badaniami, przeszczep wątroby od kobiety-dawcy do męskiego biorcy towarzyszą mniej korzystne wyniki, ale potrzeba więcej dowodów, aby potwierdzić ten fakt.
Operacja wiąże się z większym ryzykiem, jeśli masa ciała pacjenta przekracza 100 kg.
Bezwzględne i względne przeciwwskazania do transplantacji wątroby
Absolutny
- Niewypłacalność psychiczna, fizyczna i społeczna pacjenta
- Aktywne infekcje
- Przerzuty nowotworu złośliwego
- Holangiocarcinoma
- SPID
- Zdekompensowana choroba sercowo-płucna
Względny
- Wiek powyżej 60 lub poniżej 2 lat
- Wykonano wcześniejsze manewrowanie portokawem
- Poprzednia interwencja chirurgiczna w wątrobie i drogach żółciowych
- Zakrzep żyły wrotnej
- Wielokrotna transplantacja
- Wielokrotny przeszczep narządów
- Otyłość
- Poziom kreatyniny jest większy niż 0,176 mmol / l (2 mg%)
- Transplantacja od dawcy CMV-dodatniego do biorcy nie zawierającego CMV
- Daleko przebity uraz wątroby
- Powtarzające się przeszczepy lub przeszczepy wielonarządowe wiążą się z wysokim ryzykiem.
Poziom transimplantacji kreatyniny w surowicy przekraczający 2 mg% jest najdokładniejszym prognostycznym czynnikiem ryzyka śmiertelności po przeszczepie.
Przeszczepienie wątroby od dawcy CMV-dodatniego do biorcy z ujemnym mianem CMV wiąże się z większym ryzykiem.
Zakrzepica żyły wrotnej utrudnia przeszczep i zmniejsza przeżycie. Niemniej jednak operacja jest zwykle możliwa. U takich pacjentów powstaje zespolenie między żyłą wrotną dawcy a miejscem połączenia wyższych żył krezkowych i śledzionowych biorcy lub stosuje się żylny przeszczep donorowy.
Transplantacja Powyższe portocaval bypass operacja trudna, więc wskazane jest, aby uciekać się do dalszego splenorenal przecieku. Optymalne interwencje krwawienia żylaków jest transyugulyarnoe wewnątrzwątrobowych wrotno zastawki za pomocą stentów, które nie stwarzają problemów technicznych do późniejszego transplantacji.
Retransplantacja wiąże się z dużymi trudnościami technicznymi. Poprzednie zabiegi chirurgiczne na górnym piętrze jamy brzusznej mogą technicznie uniemożliwić transplantację wątroby.