Przegląd metod leczenia dny moczanowej

Dna moczanowa, przewlekła choroba stawów przebiegająca z okresowymi zaostrzeniami stanu zapalnego i silnym bólem, wywołana odkładaniem się soli kwasu moczowego lub jego kryształów w chrząstce stawowej, dotyka co najmniej 1% populacji w różnych krajach: w Niemczech – 1,4%, w USA i Japonii – prawie 4%.

Dlaczego leczenie dny moczanowej pozostaje palącym problemem w nowoczesnej medycynie klinicznej? Ponieważ patogeneza tej choroby jest metaboliczna, a lekarze zauważają jej rozprzestrzenianie się i „odmładzanie”. Tak więc Brytyjskie Towarzystwo Reumatologiczne (BSR) informuje, że w ciągu ostatnich 10 lat liczba diagnoz dny moczanowej wśród Anglików w średnim wieku podwoiła się, zwiększając poziom niepełnosprawności układu mięśniowo-szkieletowego. I istnieją obawy, że dna moczanowa będzie dotykać coraz większej liczby osób.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metody leczenia dny moczanowej

Istnieje protokół leczenia tej patologii zatwierdzony przez Europejską Ligę do Walki z Reumatyzmem (EULAR), Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne (ARC) i inne międzynarodowe i krajowe organizacje medyczne działające w tej dziedzinie.

Standaryzowane metody leczenia klinicznego obejmują zarówno środki farmakologiczne mające na celu łagodzenie stanu zapalnego, bólu i obniżanie poziomu kwasu moczowego we krwi, jak i terapie bez użycia leków.

Przypomnijmy, że etiologia tej choroby wiąże się z zaburzeniem metabolizmu substancji azotowych (puryn) i nienormalnie wysokim stężeniem kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Powoduje to uwalnianie soli kwasu moczowego sodu nie tylko do stawów, ale także do tkanek miękkich (w postaci guzków dnawych). Choroba rozwija się albo na skutek wzrostu syntezy kwasu moczowego, albo na skutek jego niewystarczającego wydalania przez nerki.

Zalecenia protokołu dotyczące leczenia dny moczanowej obejmują środki niefarmakologiczne:

• biorąc pod uwagę czynniki endogenne w rozwoju patologii, pacjentom zaleca się Dietę na dnę moczanową lub Dietę na dnawe zapalenie stawów;
• udzielane są zalecenia dotyczące zmiany stylu życia, obejmujące m.in. utratę wagi, ćwiczenia, rzucenie palenia i picie odpowiedniej ilości płynów;
• Proponuje się przeprowadzenie badania mającego na celu rozpoznanie zespołu metabolicznego (otyłość, hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia, cukrzyca typu 2) i niewydolności nerek, które nasilają hiperurykemię.

Protokół przewiduje również leczenie farmakologiczne dny moczanowej. Ponieważ choroba ta objawia się zapaleniem stawów z epizodami ostrego zapalenia błony maziowej stawów, któremu towarzyszy ich obrzęk i ból, leczenie dny moczanowej (ostrego zapalenia stawów dny moczanowej) ma na celu złagodzenie tych objawów i zwalczanie hiperurykemii.

Leczenie chirurgiczne dny, stosowane obecnie, polega na usuwaniu guzków, a także na odbudowie zniszczonej chrząstki stawowej. Stosuje się fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe dny.

Leczenie dny moczanowej: Zalecane leki

Najlepsi eksperci zalecają następujące leki w leczeniu dny moczanowej:

• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne): ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan itp.), diklofenak (Naklofen, Olfen), indometacyna (Indocin), naproksen, celekoksyb itp.;
• kortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon, deksametazon, triamcynolon itp.);
• Kolchicyna (Colcris);
• Allopurynol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit i inne nazwy handlowe);
• Probenecyd (Benemid, Benecid, Probalan).

Stosowanie tych leków stanowi współczesną metodę leczenia dny moczanowej.

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna), który należy do grupy NLPZ, może łagodzić ból i obniżać gorączkę, działać przeciwzapalnie i rozrzedzać krew. Jednak aspiryna jest znacznie gorsza od NLPZ pod względem skuteczności przeciwzapalnej. Ponadto leczenie dny moczanowej aspiryną nie jest uwzględnione we współczesnych standardach medycznych terapii przeciwdnawej, ponieważ przyjmowanie tego leku w małej dawce zmniejsza wydalanie kwasu moczowego przez nerki i zwiększa jego poziom w surowicy krwi.

Leczenie stanów zapalnych, bólu i obrzęków w dnie moczanowej przeprowadza się nowoczesnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (wymienionymi powyżej). W ostrych atakach dny moczanowej przyjmuje się je doustnie przez 2-7 dni (dawka dobowa do 0,2 g); za najskuteczniejsze uważa się indometacynę, ibuprofen i diklofenak. Należy pamiętać, że regularne stosowanie NLPZ może powodować skurcze oskrzeli, wrzody żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego. Dlatego pacjenci powinni ściśle przestrzegać dawkowania i czasu przyjmowania leków z tej grupy przepisanych przez lekarza.

Doustne kortykosteroidy są alternatywą, gdy NLPZ są przeciwwskazane lub nietolerancyjne. Steroidy są uważane za bardziej odpowiednie leczenie, gdy dotkniętych jest wiele stawów. Wstrzyknięcia metyloprednizolonu do dotkniętego stawu łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny. Jednak ich długotrwałe stosowanie ma poważne skutki uboczne, w tym osteoporozę, wysokie ciśnienie krwi i rozwój zaćmy.

Leczenie dny moczanowej lekiem Fulflex nie jest zgodne ze standardami klinicznymi, ponadto Fulflex nie jest lekiem, a suplementem diety.

Leczenie dny moczanowej kolchicyną

Kolchicyna to lek wytwarzany z trującego alkaloidu występującego w szafranach jesiennych (Colchicum autumnale); od 2009 r. jedyną marką kolchicyny zatwierdzoną przez FDA do leczenia dny moczanowej jest Colcrys.

Kolchicyna (Colchicum-dispert) nie jest konkretnym lekiem i może być stosowana w przypadku rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej, zapalenia osierdzia, choroby Behçeta i migotania przedsionków. Jej stosowanie w dnie moczanowej wiąże się z wpływem tego alkaloidu na tworzenie kryształów moczanu w organizmie. Łagodzenie zespołu bólowego i leczenie obrzęku w dnie moczanowej również znajdują się na liście wskazań dla tego leku.

Leczenie dny moczanowej kolchicyną polega na jej doustnym przyjmowaniu (1,2 mg) nie później niż 24 godziny po wystąpieniu objawów ataku dny, a godzinę po pierwszej dawce należy przyjąć kolejną dawkę 0,6 mg. Długotrwały schemat leczenia kolchicyną (przez 1-2 miesiące) - 0,6 mg 1-2 razy dziennie - może zapobiec następnemu atakowi dny.

Należy pamiętać, że leczenie dny moczanowej kolchicyną jest bezwzględnie przeciwwskazane w chorobach wątroby lub nerek, patologiach serca, wrzodach żołądka, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna. Efekty uboczne kolchicyny obejmują silne wymioty i biegunkę, bóle mięśni i osłabienie, drętwienie palców, objawy grypy, pojawienie się krwi w moczu i zmniejszoną diurezę. Ponadto należy pamiętać, że jednoczesne stosowanie tego leku z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zwiększa ryzyko zmniejszenia liczby płytek krwi i leukocytów we krwi.

Kolchicyna jest przedmiotem wielu kontrowersji ze względu na wysokie ryzyko kumulacyjnej toksyczności, która może prowadzić nie tylko do nieodwracalnej neuromiopatii, ale także do hiperkapnicznej niewydolności oddechowej i śmierci.

W krajowej praktyce klinicznej za alternatywę dla kolchicyny uważa się takie leki jak Butadion, Fenylbutazon i Reopiryna, które pomagają łagodzić stany zapalne i stymulują wydalanie soli moczanowych.

Leczenie dny moczanowej allopurynolem

Jeśli w organizmie wytwarza się zbyt dużo kwasu moczowego (co potwierdzają odpowiednie badania), należy wdrożyć terapię mającą na celu zmniejszenie intensywności tego procesu (leczenie dny moczanowej allopurynolem).

Uwaga: Nie należy przyjmować leków obniżających poziom kwasu moczowego podczas ataku dny moczanowej! Należy również unikać jednoczesnego przyjmowania NLPZ.

Leczenie dny moczanowej allopurinolem zmniejsza syntezę kwasu moczowego poprzez blokowanie enzymu oksydazy ksantynowej, co zapewnia proces wykorzystania puryn i powstawanie kwasu moczowego w organizmie. Allopurinol jest najczęściej stosowany w długotrwałym leczeniu dny moczanowej u pacjentów w podeszłym wieku: jego standardowa dawka dobowa wynosi 0,2-0,3 g, a w ciężkich przypadkach można ją zwiększyć do 0,8 g (zalecenie FDA). Jednak po normalizacji zawartości kwasu moczowego w osoczu krwi (<360 μmol/l) dawka dobowa leku nie powinna przekraczać 0,1 g.

Lek stosuje się pod warunkiem regularnej kontroli poziomu kwasu moczowego we krwi i obowiązkowego spożywania odpowiedniej ilości płynów, w celu zapewnienia optymalnego poziomu wydalanego moczu (w granicach dwóch litrów na dobę).

W przypadku, gdy nerki nie są w stanie usunąć nadmiaru kwasu moczowego z organizmu (w hiperurykemii), przepisuje się alternatywne leki urykozuryczne: probenecyd, sulfapyrazon, benzbromaron itp. Pierwszeństwo ma probenecyd, przepisywany w dawce dobowej 0,5–2 g.

Leczenie tophidów w dnie moczanowej przeprowadza się również za pomocą allopupinolu lub probenecydu, których długotrwałe stosowanie (sześć miesięcy lub dłużej) pomaga w stopniowym zmiękczeniu i zaniku tophidów.

Nowość w leczeniu dny moczanowej

Obecnie nowe metody leczenia dny moczanowej obejmują leki, które rozszerzają opcje terapeutyczne w walce z nadmiarem kwasu moczowego. Uloric (Febuksostat), produkowany przez Takeda Pharmaceuticals (USA), podobnie jak Allopurinol, hamuje oksydazę ksantynową i jest przepisywany na podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi (40–80 mg dziennie, w jednej dawce, cykl leczenia – do 14 dni). Zgodnie z klinicznymi badaniami randomizowanymi (obejmującymi 2757 pacjentów z hiperurykemią i dną moczanową), lek ten jest skuteczniejszy (zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy u 53% pacjentów) niż Allopurinol (zmniejszenie stężenia kwasu moczowego u 21% pacjentów).

Innym nowym lekiem do leczenia dny moczanowej u Europejczyków jest lek Krystexxa (Pegloticase) do wlewów dożylnych (co dwa tygodnie); zatwierdzony w USA w 2010 r., a na początku 2013 r. Europejska Agencja Leków (EMA) wydała pozwolenie na jego stosowanie. Jest to opcja dla pacjentów, którzy nie reagują na inne leki lub ich nie tolerują. Pegloticase to rekombinowana świńska urykaza (specyficzny enzym kwasu moczowego), która wspomaga utlenianie kwasu moczowego do wysoce rozpuszczalnej alantoiny, a tym samym obniża jego poziom w surowicy. Jest to z pewnością przydatne w przypadku węzłów dny moczanowej, ale nowy lek ma zbyt wiele skutków ubocznych, w tym ryzyko wstrząsu anafilaktycznego i reakcji na wlew podczas podawania leku.

Wyjaśnienie roli podwyższonego poziomu mediatora stanu zapalnego, interleukiny IL-1β, w zapaleniu stawów w przebiegu dny moczanowej i reumatoidalnego zapalenia stawów, doprowadziło do stworzenia leku Anakinra (Anakinra, Kineret), który wpływa na proces zapalny poprzez blokowanie receptorów komórkowych tej cytokiny odpornościowej.

Leczenie dny moczanowej według Bołotowa

Spośród różnych ludowych sposobów leczenia dny moczanowej - stosowanie nafty, mydła do prania, jadu pszczelego, gorące kąpiele stóp z dodatkiem wywarów ziołowych - wiele osób, według Bołotowa, interesuje się leczeniem dny moczanowej.

Spośród całej gamy sposobów na poprawę zdrowia i przedłużenie życia, jakie wypracował 85-letni inżynier elektryk Borys Bołotow, warto przytoczyć na przykład jego oryginalny przepis na usuwanie soli z organizmu. Aby to zrobić, należy codziennie przez co najmniej dwa miesiące jeść około 100 g liści leczniczej rośliny podbiału - rozgnieść je i wymieszać z solą kuchenną. Należy smarować zapalone stawy tą mieszanką i ogrzewać je termoforem. Jednocześnie należy jeść więcej kiszonych i solonych warzyw.

Jak wiadomo, wywar z podbiału działa wykrztuśnie i jest stosowany również w stanach zapalnych przewodu pokarmowego. Może chodzi o inulinę zawartą w liściach tej rośliny, która aktywuje mikroflorę jelitową i tym samym poprawia ogólny stan organizmu?

Zalecenia dotyczące leczenia dny moczanowej „według Bołotowa” nie ograniczają się do tego: należy pić wywary z podbiału, wiązówki, rdestu i skrzypu polnego (dwa ostatnie są moczopędne). A także utleniać organizm, pijąc jak najwięcej sfermentowanych napojów z liści mącznicy lekarskiej (znanego środka moczopędnego), owoców kaliny, soku z arbuza i brzozy, korzeni chrzanu i pietruszki. Ponadto usuwanie soli ułatwia pocenie się podczas cotygodniowej łaźni parowej, po której ciało należy nacierać octem z dodatkiem liści szałwii.

Miejscowe środki zaradcze na dnę moczanową

Zewnętrzne leczenie dny moczanowej – maści i żele – ma na celu złagodzenie bólu i zmniejszenie przekrwienia i obrzęku stawów. Najczęściej efekt ten uzyskuje się za pomocą diklofenaku, ibuprofenu, piroksykamu, a także maści z dimeksydem (Capsicum i Remisid). Więcej szczegółów w artykule – Maść na ból stawów.

Leczenie Dimexide zapewnia działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne podczas ataków dny moczanowej. Ten środek dermatotropowy stosuje się w postaci kompresów, rozcieńczonych wodą w stosunku 1:1. Kompres (pokryty polietylenem) trzyma się na stawie przez 15-20 minut; seria zabiegów jest codzienna przez jeden do dwóch tygodni. Dimexide ma przeciwwskazania, a takich kompresów nie można wykonywać, jeśli występują problemy z sercem, nerkami lub wątrobą.

Można robić kompresy z ciepłego biszofitu lub żółci leczniczej; aplikacje z mieszanki glinki, soli kuchennej i wody z dodatkiem jodu (10 kropli). Zaleca się smarowanie zapalonych stawów nalewką alkoholową z kwiatów bzu lub korzeni tojadu. Nalewki te stosuje się również w domowym leczeniu obrzęków w dnie moczanowej - nakładając je na skórę nad opuchniętymi stawami, a następnie lekko wcierając.

Leczenie chirurgiczne dny moczanowej

W przypadku dny moczanowej leczenie operacyjne stosuje się w następujących przypadkach:

• rozwój destrukcyjnego zapalenia stawów związanego z przewlekłą dną moczanową;
• w przypadku guzków dnawych o znacznych rozmiarach (usuwa się guzki kwasu moczowego, gdyż mogą się one otwierać i powodować owrzodzenia oraz stany zapalne otaczających tkanek);
• ze zniszczeniem stawów i „zrośnięciem” ich błon maziowych;
• w przypadku całkowitego i nieodwracalnego zniszczenia wszystkich struktur stawowych oraz uszkodzenia chrząstki szklistej stosuje się wymianę na materiały sztuczne - endoprotezy, artrodezy, endoprotezoplastykę.

Według Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) 10% pacjentów z dną moczanową ma guzki dnawe, które najlepiej usunąć zanim uszkodzą skórę, ścięgna, więzadła i struktury szkieletowe. Ortopedzi uważają leczenie chirurgiczne dny za uzasadnione, gdy: guzki dnawe oszpecają kończyny, są bolesne, złogi moczanu ograniczają funkcję ścięgien, obecność guzków dnawych grozi martwicą skóry, guzki dnawe uciskają zakończenia nerwowe i zakłócają unerwienie.

Inne możliwe interwencje chirurgiczne w przypadku dny moczanowej obejmują: resekcję stawu, łyżeczkowanie lub częściową resekcję ścięgien (może pomóc zachować funkcję stawu) i amputację palca.

Fizjoterapia dny moczanowej

Do zabiegów fizjoterapeutycznych z zakresu sprzętu medycznego, które można stosować w przypadku zaostrzenia dny moczanowej, zalicza się napromieniowanie stawów promieniami podczerwonymi i ultrafioletowymi, UHF oraz jonoforezę z kortykosteroidami.

Po ustąpieniu ostrego bólu – w celu poprawy mikrokrążenia i metabolizmu w tkankach stawowych – stosuje się leczenie ultradźwiękami i laseroterapię (laserem o mocy nie większej niż 20 mW). Istnieje również system terapii zimnym laserem BioFlex.

Leczenie dny moczanowej laserem stosuje się, gdy choroba objawia się w postaci mikrokrystalicznych artropatii, powszechnych u pacjentów w podeszłym wieku, którzy są bardziej podatni na skutki uboczne leków. Skuteczność terapii laserowej w łagodzeniu bólu łączy się z całkowitym brakiem skutków ubocznych.

W wielu krajach, w tym w naszym, do leczenia dny moczanowej oferowane są różne „domowe” urządzenia fizjoterapeutyczne. Z reguły są to kompaktowe urządzenia, których zasada działania opiera się na oddziaływaniu zmiennego pola magnetycznego na tkanki lub na mikrowibracjach. Do tych ostatnich zalicza się urządzenie Vitafon i jego analog Fonovit (produkcji rosyjskiej).

Według twórców i producentów tego urządzenia, w przypadku patologii komórki tkankowe doświadczają niedoboru naturalnych „wibracji biologicznych” generowanych przez skurcz komórek mięśniowych. Metoda alternatywnej fizjoterapii chorób stawów - terapia mikrowibracyjna lub fonoterapią, jak wskazano w instrukcji, pomaga zmniejszyć ból kręgosłupa i stawów po urazach, leczeniu operacyjnym itp. Jednak leczenie dny moczanowej za pomocą Vitafonu nie znajduje się na liście chorób, w przypadku których należy stosować to urządzenie.

Leczenie dny moczanowej w sanatoriach

Specjaliści zauważają, że leczenie dny moczanowej w sanatoriach – balneologii, peloidoterapii, talasoterapii – zaleca się dopiero po kilku miesiącach od zaostrzenia choroby.

Ważnym czynnikiem skuteczności zabiegów medycznych podczas leczenia uzdrowiskowego jest ogólny relaks i pozytywne nastawienie pacjentów. Chociaż nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie dny moczanowej, takie zabiegi balneologiczne jak kąpiele mineralne dwutlenkiem węgla, siarczkowo-siarkowodorowe, radonowe, chlorkowo-sodowe pomagają poprawić przepływ krwi i limfy w dotkniętych tkankach i aktywują procesy metaboliczne, co ma pozytywny wpływ na ruchomość stawów.

Ułatwia to również stosowanie leczniczego błota i wody morskiej. Istnieje wiele metod terapii uzdrowiskowej, a lekarze, łącząc je, wybierają najbardziej odpowiednią dla każdego pacjenta: hydroterapię i termoterapię, terapię magnetyczną, terapię diadynamiczną, masaż leczniczy, kinezyterapię itp.

Leczenie dny moczanowej jest możliwe w sanatoriach i uzdrowiskach w Berdiańsku, gdzie lecznicze borowiny znajdują się w ujściu na Mierzei Berdiańskiej; w pobliżu Odessy - na ujściu Kulnickiego, w obwodzie chersońskim - na Sivash. Na Zakarpaciu dnę moczanową leczy się w sanatoriach „Sinyak”, „Beregovo”, „Bozhava” i co najmniej w dwóch tuzinach innych uzdrowisk.

Leczenie dny moczanowej na Krymie odbywa się w sanatoriach nad Zatoką Kałamicką w Eupatorii, a także w Saki nad jeziorem solnym, gdzie stosuje się peloidoterapię z zastosowaniem borowin siarczkowych i solanki.

Leczenie dny moczanowej przy pomocy borowin siarczkowych można przeprowadzić w Pomorie koło Burgas (Bułgaria), a z borowin słynie również polski kurort Polanica-Zdrój.

Leczenie dny moczanowej za granicą

Sądząc po najnowszych publikacjach Ukraińskiego Czasopisma Reumatologicznego, krajowi specjaliści przestrzegają protokołu i prowadzą nowoczesne leczenie dny moczanowej, przepisują wszystkie niezbędne badania i leki.

Wielu uważa jednak, że leczenie dny moczanowej za granicą jest skuteczniejsze…

Leczenie dny moczanowej w Izraelu może być atrakcyjne, ponieważ lekarze w tym kraju posługują się niemal wszystkimi nowoczesnymi metodami, a izraelskie kliniki są wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt medyczny.

Protokół leczenia dny moczanowej obejmuje leki, dietoterapię, terapię ruchową, terapię ultradźwiękową i falą uderzeniową. Krew oczyszcza się z kwasu moczowego za pomocą plazmaferezy hemosorpcyjnej. Leczenie chirurgiczne dny moczanowej o różnym stopniu złożoności jest również wykonywane w Izraelu.

Oczywiście, że wykorzystuje się wodę i lecznicze błoto z Morza Martwego – więcej szczegółów: Leczenie stawów w Izraelu.

Olejek rozmarynowy był stosowany w leczeniu dny moczanowej w Niemczech od stuleci, a miejscowi nadal powszechnie go używają. Piją również herbatę z pokrzywy, która według ostatnich badań faktycznie pomaga oczyścić organizm z nadmiaru kwasu moczowego.

Współczesne leczenie dny moczanowej w Niemczech od 2008 roku odbywa się również według zaleceń EULAR i BSR, przy użyciu odpowiednich leków farmakologicznych. Chociaż, jak twierdzą reumatolodzy z Klinik der Gegenwart (Monachium), przepisują oni swoim pacjentom terapię obniżającą poziom kwasu moczowego allopurinolem już od 1964 roku. Jednak ostatnio coraz więcej lekarzy woli przepisywać nie allopurinol (którego przyjmowanie obniża poziom kwasu moczowego tylko u 24% pacjentów), ale Benzbromaron (odpowiednio 92%) lub probenecyd (65%).

Podejście do pacjentów leczonych na dnę moczanową w Niemczech jest pod każdym względem profesjonalne: nigdy nie przepiszą żadnych leków bez obowiązkowego sprawdzenia filtracji kłębuszkowej nerek.

Niemcy słyną również ze swojej szkoły homeopatycznej, a lekarze homeopaci mają w swoim arsenale ponad 200 środków stosowanych w leczeniu dny moczanowej.

Wybierając leczenie dny moczanowej za granicą, możesz zmienić kierunek i zwrócić się w stronę medycyny orientalnej – tradycyjnej medycyny chińskiej.

Leczenie dny moczanowej w Chinach obejmuje akupunkturę, ziołowe środki lecznicze i… upuszczanie krwi. Jeśli Chińczyk ma dnę moczanową, oznacza to, że coś jest nie tak z jego zhinye lub jingye (płynem ustrojowym), ponieważ ten płyn „wchłonął zbyt dużo odpadów z jedzenia i picia”.

Do roślin szczególnie cenionych w leczeniu dny moczanowej należą te wchodzące w skład leku Si Miao San, który jest dobrze znany również na Zachodzie: kłącze Atractylodes lancea (lancetowate atractylodes), kora Phellodendron amurense (korkowca amurskiego), Colchicum autumnale (szafran łąkowy lub krokus – patrz wyżej Allopurinol!).

Znany mniszek lekarski jest również stosowany w leczeniu dny moczanowej w Chinach. Wywar z liści mniszka lekarskiego jest pity w celu usunięcia kwasu moczowego, a świeże liście są przykładane do stawów w celu zmniejszenia obrzęku i bólu. Jeśli chodzi o upuszczanie krwi, jak podaje Journal of Traditional Chinese Medicine, metoda ta wyszła z mody na Zachodzie ponad sto lat temu, ale w Chinach jest ponownie stosowana w celu łagodzenia silnego bólu podczas ataków dny moczanowej - w połączeniu z chińskimi ziołami. Wyniki wykazały, że w prawie 62% przypadków stan pacjentów szybko się poprawiał.

Eksperci od dawna nie mają złudzeń co do odwracalności zaburzeń metabolizmu azotu w organizmie. Siedem lat temu naukowcy z MRC Human Genetics Unit na Uniwersytecie Edynburskim odkryli, że osoby z mutacją genu SLC2A mają tendencję do zatrzymywania kwasu moczowego i gromadzenia go w organizmie. I istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że prędzej czy później będą potrzebować leczenia dny moczanowej.