Przerost migdałka językowego: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przerost migdałka językowego - dość częste nieprawidłowości tego narządu, który często towarzyszy przerost i innych samotnych limfoadenoidnyh formacji gardła. Błona śluzowa na górnej powierzchni pióra, w przeciwieństwie do reszty, nie brodawek, lecz zawiera wiele pęcherzyków chłonnych o różnych rozmiarach (folliculi linguales), które działają na powierzchni języka w postaci zaokrąglonych pagórki i razem stanowią językowej migdałków.

U dzieci to ciało migdałowate jest znacznie rozwinięte i zajmuje cały rdzeń języka. Po 14 latach od środkowej części do językowego migdałka regres i jądro migdałowate, jak to zostało podzielone na dwie symetryczne połówki - z lewej i prawej. Pomiędzy nimi znajduje się wąski pas powlekanego gładkiej płaskiej nabłonku, która rozciąga się od występu do ślepych otworów środkowych glossoepiglottidean fałd. Jednak w niektórych przypadkach, migdałek językowy nie jest poddawany odwrotnej rozwoju i nadal rośnie, zajmując całą przestrzeń pomiędzy nasady języka i tylnej ścianie gardła, wypełniając również glossoepiglottidean doły, powodując uczucie ciała obcego i powodując szereg niepokojących wrażeń i aktów odruchowych. Zwykle przerost lingwalnych migdałków kończy się między 20 a 40 rokiem życia, częściej występuje u kobiet. Przyczyna przerost migdałka językowego należy szukać przede wszystkim w wrodzonej predyspozycji do rozwoju tej anomalii, który jest aktywowany z powodu anatomicznej pozycji IV migdałka leżącego na ścieżce pneumatycznego i żywności, stały uraz se szorstkiej, pikantnych potraw.

Anatomia patologiczna. Istnieją dwie formy przerostu językowego migdałków - limfoidalnego i naczyniowo-gruczołowego. Pierwszy z nich powstaje w wyniku wpływu przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach podniebiennych, który rozciąga się na językowe migdałki, często objawiające się stanem zapalnym. Przerost tkanki limfatycznej migdałków językowych występuje w taki sam sposób jak proces kompensacyjny po usunięciu migdałków podniebiennych. Druga postać przerostu występuje, gdy żylne sploty naczyniowe rozmnażają się, a liczba śluzówek rośnie. Jednocześnie zmniejsza się objętość tkanki limfadenoidalnej. Ta forma przerostu migdałek językowy jest najczęściej u pacjentów z chorobami układu pokarmowego, a także u osób, ze względu na charakter działalności zawodowej której konieczne staje się zwiększenie ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej (śpiewaków, mówców, muzyków, instrumenty dęte, szkło wirnikowe).

Objawy i przebieg kliniczny przerostu migdałków językowych. Pacjenci skarżyli się uczucie ciała obcego w gardle, trudności w połykaniu, zmiany w głosie, chrapanie w nocy, okresowe apioe. Przy wysiłku fizycznym oddychanie takich osób staje się głośne, bulgotanie. W szczególności chodzi o „irracjonalnej” kaszlu chronicznego pacjentów - suchym Przejrzysta, bez plwociny, co czasem prowadzi do krtani i stridorem. Ten kaszel nie reaguje na żadne leczenie i nadal niepokoi pacjenta przez wiele lat. Często ten kaszel prowadzi do naruszenia integralności powiększonych żył korzenia języka i krwawienia. Kaszel spowodowane tym przerostu językowej migdałków naciska nagłośni i podrażnia zakończenia nerwów unerwiających doskonałą krtaniowej nerwu, co pośrednio przez nerw błędny wysyła impulsy do centrum opuszkowe kaszel. W odruchu kaszlu może wziąć udział i nerw językowo-gardłowy, którego gałęzie dochodzą do ostatniego rowka języka. Pacjenci z zespołem kaszel, spowodowane przez migdałka językowego i migdałków, często długie wizyty lekarzy różnych specjalności, których nie można ustalić przyczyny tego zespołu, a tylko laryngologa znanego z odruchów zakłóceń spowodowanych przerostem migdałków, można ustalić prawdziwą przyczynę tej choroby.

Leczenie przerostu migdałków językowych powinno dążyć do zmniejszenia objętości, którą uzyskuje się za pomocą różnych środków. Stosowanie różnych "żrących" środków w dawnych czasach nie przyniosło znaczących rezultatów. Chirurgiczne wycięcie migdałków językowych jest obarczone ogromnym krwawieniem, często skutkującym podwiązaniem jednej lub obu zewnętrznych tętnic szyjnych ze znanymi konsekwencjami. Obecnie najskuteczniejsze metody z wyboru to diatermocoagulacja (4-6 sesji) i kriochirurgia (2-3 sesje). Wraz z nawrotem przerostu, zwłaszcza typu naczyniowego, stosuje się radioterapię w celu zapewnienia ostatecznego wyzdrowienia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]