Przerost migdałka gardłowego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

W błoniasto-chrzęstnej części trąbki słuchowej znajdują się skupiska tkanki limfadenoidalnej, opisane po raz pierwszy przez niemieckiego anatoma Gerlacha. Tkanka ta jest bardziej rozwinięta w okolicy cieśni trąbki słuchowej i jest szczególnie liczna w okolicy gniazda nosogardła, gdzie tworzy migdałek trąbkowy. Te formacje limfadenoidalne są ściśle związane zarówno morfogenetycznie, jak i funkcjonalnie z pierścieniem limfadenoidalnym gardła. Określona tkanka limfadenoidalna jest szczególnie rozwinięta (przerośnięta) u dzieci, u dorosłych ulega odwrotnemu rozwojowi. W rzadkich przypadkach tylna rinoskopia ujawnia skupiska wydłużonych formacji w kształcie nerki, pokrywających otwór nosogardła trąbki słuchowej w postaci frędzli. Formacje te, zlokalizowane w okolicy gniazda chrzęstnego trąbki słuchowej, powodują naruszenie jej funkcji wentylacyjnej i ewakuacyjnej, co niezmiennie wpływa na ostrość słuchu. Zapalenie migdałków gardłowych zwykle rozprzestrzenia się na migdałki trąbkowe, powodując ich przerost i odpowiadające mu upośledzenie słuchu. Rozprzestrzenianie się przerostu tkanki limfatycznej wzdłuż błony śluzowej błoniasto-chrzęstnej części trąbki słuchowej, zwłaszcza w okolicy cieśni, powoduje trwałą przewodzeniową utratę słuchu, którą trudno leczyć z powodu niedrożności trąbki słuchowej.

Leczenie polega przede wszystkim na dezynfekowaniu nosogardła lekami i, jeśli jest to wskazane, na usunięciu migdałków gardłowych i łyżeczkowaniu migdałków trąbkowych. Sanitacja migdałków trąbkowych (tkanki limfadenoidalnej wewnątrzjajowodowej) jest wykonywana podczas prób cewnikowania trąbki słuchowej i wprowadzania do niej leków zwężających naczynia krwionośne, antyseptycznych, kortykosteroidowych i ściągających. W przypadku braku pozytywnego wyniku przepisuje się radioterapię, która w zdecydowanej większości przypadków daje pozytywne rezultaty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]