Przestępstwa seksualne

Leczenie osób, które popełniły przestępstwa seksualne, jest przedmiotem zainteresowania psychiatrów sądowych, ponieważ w praktyce często mają oni do czynienia z wpływem przestępstw seksualnych na dzieci lub dorosłych, którzy byli ofiarami wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie.

Eksperci mają nadzieję, że leczenie przestępców seksualnych pomoże zapobiec popełnianiu przez nich przestępstw w przyszłości. Drugim powodem jest to, że doświadczenie kliniczne z przestępcami seksualnymi sugeruje, że mają oni charakterystyczne poznawcze i psychologiczne mechanizmy obronne. Istnieją dowody na to, że leczenie psychologiczne, zwłaszcza terapia poznawczo-behawioralna, może przełamać te obrony i zmienić zniekształcone poznawcze.

Historia traktowania przestępców seksualnych w Wielkiej Brytanii jest krótsza niż w USA. Problem molestowania seksualnego dzieci stał się przedmiotem publicznej świadomości dopiero pod koniec lat 80. po dochodzeniu w Cleveland. Jednak, jak zauważył sędzia przewodniczący dochodzeniu, „wykorzystywanie seksualne dzieci nie zaczęło się w Cleveland – sięga daleko wstecz”. W latach 60. i 70. uznano i zaakceptowano istnienie „syndromu bicia dziecka”. Później przekształcił się on w „nieprzypadkowe obrażenia”. Jednak do czasu dochodzenia w Cleveland większość społeczeństwa nie zdawała sobie sprawy, że wykorzystywanie dzieci może być zarówno fizyczne, jak i seksualne. Ustalono, że przestępcy seksualni często mają historię wykorzystywania seksualnego dzieci, a wśród przestępców o najwyższym ryzyku recydywy wykorzystywanie seksualne występowało we wszystkich przypadkach. Dlatego celem leczenia przestępców seksualnych jest nie tylko zapobieganie wykorzystywaniu seksualnemu dzieci, ale także przerwanie cyklu, w którym ich ofiary stają się przestępcami. Zjawisko to nazwano „błędnym kołem wykorzystywania”. Leczenie przestępców seksualnych jest jednym ze sposobów na przerwanie tego cyklu. Sugerowano nawet, że osadzanie przestępców seksualnych w więzieniu nie rozwiązuje problemu i że leczenie, a nie osadzanie w więzieniu, może pomóc zmniejszyć liczbę przestępstw seksualnych. Przed omówieniem przestępców seksualnych i ich leczenia ważne jest zrozumienie jednego rozróżnienia: nie wszystkie formy zaburzeń seksualnych są przestępstwami i nie wszyscy przestępcy seksualni spełniają kryteria zaburzeń seksualnych. Niektóre osoby mogą mieć preferencje seksualne wobec dzieci, ale nie oznacza to, że będą popełniać przestępstwa seksualne.

Przestępstwa seksualne i wskaźniki recydywy

Prawie każdy badacz lub klinicysta zajmujący się oceną i leczeniem przestępców seksualnych przyzna, że oficjalne wskaźniki skazań stanowią jedynie bardzo mały procent rzeczywistych liczb przestępstw seksualnych popełnionych w dowolnym roku. Dowodem jest duża rozbieżność między wskaźnikami nadużyć seksualnych zgłaszanymi w badaniach a wskaźnikami skazań za przestępstwa seksualne. Fisher cytuje dane z szeregu badań na temat rozpowszechnienia wykorzystywania seksualnego dzieci. Liczby te wahają się od 12% kobiet poniżej 16 roku życia zgłaszających nadużycia do 37% kobiet poniżej 18 roku życia zgłaszających „kontaktowe wykorzystywanie seksualne”. Pomimo dużej zmienności liczb dotyczących wykorzystywania seksualnego dzieci, nawet najniższe liczby nigdy nie spadają poniżej 10%, co wskazuje na powagę problemu. Oficjalne dane dotyczące wskaźników skazań za przestępstwa seksualne są podane w Rocznym Raporcie o Statystykach Przestępczości dla Anglii i Walii Ministerstwa Spraw Wewnętrznych.

W 1996 r. zgłoszono policji 31 400 przestępstw seksualnych; jedną piątą z nich stanowiły gwałty, a nieco ponad połowę napaści na tle seksualnym. W 1997 r. liczba przestępstw seksualnych wyniosła 33 514, co stanowi wzrost o 6,8% w porównaniu z rokiem poprzednim. Był to dwukrotny wzrost w porównaniu z poprzednimi dziesięcioma latami. Przestępstwa seksualne stanowią 9,6% wszystkich przestępstw z użyciem przemocy i 0,77% wszystkich zgłoszonych przestępstw.

Jedno badanie rozpowszechnienia wyroków skazujących za przestępstwa seksualne objęło grupę mężczyzn urodzonych w Anglii i Walii w 1953 r. Naukowcy odkryli, że do 40. roku życia 1,1% tych mężczyzn zostało skazanych za przestępstwo seksualne podlegające zgłoszeniu. Spośród nich 10% popełniło przestępstwo seksualne w ciągu następnych pięciu lat. Naukowcy oszacowali, że w 1993 r. 165 000 mężczyzn w Anglii i Walii zostało skazanych za przestępstwo seksualne podlegające zgłoszeniu.

A co z recydywą? W porównaniu z innymi grupami przestępców, takimi jak przestępcy majątkowi, przestępcy seksualni mają niższy wskaźnik recydywy. Jednak może to nie być wiarygodny wniosek, biorąc pod uwagę krótki okres czasu użyty do obliczenia wskaźników recydywy. Większość przestępstw jest monitorowana przez okres do pięciu lat, licząc od daty poprzedniego skazania. Nawet ten okres może nie być wystarczająco długi dla przestępców seksualnych. Na to zwrócili uwagę Soothill i Gibbens w swoim często cytowanym artykule. Wybrali jedną konkretną grupę przestępców seksualnych do swoich badań: mężczyzn, którzy mieli lub próbowali uprawiać seks waginalny z dziewczynami poniżej 13 roku życia. Z tym zachowaniem wiązały się trzy przestępstwa: gwałt, kazirodztwo i bezprawny stosunek waginalny. Mężczyzn skazanych za te przestępstwa w 1951 lub 1961 roku monitorowano do 1974 roku. Skumulowany odsetek recydywistów obliczono dla następnych 24 lat. W przypadku przestępstw standardowych, czyli przestępstw wszelkiego rodzaju ściganych w drodze aktu oskarżenia, 48% z nich popełniło jakieś przestępstwo w ciągu 22 lat obserwacji. Ale ważniejsze było to, ilu z nich popełniło następnie przestępstwa seksualne lub z użyciem przemocy. Okazało się, że jest to 23%, czyli prawie jedna czwarta. I okazało się, że nie były to przestępstwa błahe. Tylko połowa tej grupy recydywistów została skazana w ciągu pierwszych pięciu lat obserwacji. Dlatego też, stosując zwykły okres obserwacji, otrzymalibyśmy znacząco niedoszacowane dane dotyczące recydywy wśród przestępców seksualnych. Badanie obserwacyjne powinno trwać co najmniej dziesięć lat, a dopiero wtedy będziemy mogli wyciągnąć wnioski na temat braku recydywy.

Jednym z możliwych powodów tego wniosku jest to, że zgłoszone wyroki skazujące za przestępstwa seksualne stanowią jedynie wierzchołek góry lodowej. Jest całkowicie możliwe, że przestępca nie został skazany w ciągu dziesięciu lat obserwacji, ale mimo to popełnił przestępstwa. Po prostu nie został złapany. Pogląd ten potwierdzają dane z badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych. Ich próbka przestępców seksualnych przyznała się do popełnienia znacznie większej liczby przestępstw i znacznie większej liczby ofiar niż liczba przypadków, za które zostali skazani. Na przykład pedofile, którzy popełnili przestępstwa poza rodziną, przyznali się średnio do 23 aktów seksualnych z dziewczętami i 280 aktów seksualnych z chłopcami. Nic dziwnego, że liczby pedofilów popełniających przestępstwa w rodzinie były niższe - średnio 81 aktów seksualnych z dziewczętami i 62 aktów seksualnych z chłopcami. Gwałciciele przyznali się średnio do siedmiu przestępstw, a ekshibicjoniści - ponad 500. Jednak do wyników tego badania należy podchodzić ostrożnie, ponieważ bardzo wysokie wskaźniki przestępczości zgłosiła tylko bardzo niewielka liczba przestępców. Wskaźniki recydywy różnią się w zależności od badania. Jednakże obserwuje się pewien wzorzec: najniższy wskaźnik recydywy obserwuje się wśród osób, które popełniły przestępstwa przeciwko dziewczynkom w obrębie własnej rodziny - do 10%, w porównaniu z 30% przypadków molestowania seksualnego dziewczynek poza własną rodziną. Najwyższe wskaźniki recydywy odnotowuje się wśród osób, które popełniły przestępstwa przeciwko chłopcom poza własną rodziną - do 40%. Jednocześnie Marshall (cytowany w Barker & Morgan) wykazał, że liczby te mogą być również niedoszacowane. Według niego, podczas pracy z nieoficjalnymi źródłami, prawdziwe wskaźniki recydywy wśród przestępców seksualnych były 2,4-2,8 razy wyższe niż oficjalne. Inni badacze wykazali najwyższe ryzyko recydywy wśród mężczyzn, którzy popełnili przestępstwa przeciwko chłopcom poza własną rodziną. Grubin & Kennedy przeprowadzili wywiady ze 102 mężczyznami skazanymi za przestępstwa seksualne i wyraźnie zidentyfikowali grupę osób, które popełniły przestępstwa przeciwko chłopcom. Grupa ta charakteryzowała się następującymi cechami: ich ofiarami byli częściej chłopcy, których nie znali, mieli wcześniejsze wyroki za przestępstwa seksualne i mieli więcej niż jedną ofiarę. Charakteryzowały się one również oddzieleniem pedofilii od parafilii.

Metaanaliza 61 badań obejmujących prawie 29 000 przestępców seksualnych zidentyfikowała wskaźniki recydywy dla różnych grup przestępców seksualnych. Wskaźniki recydywy dla kolejnych przestępstw seksualnych wyniosły 19% dla skazanych gwałcicieli i 13% dla przestępców seksualnych wobec dzieci, ze średnim okresem obserwacji od 4 do 5 lat. Wskaźniki recydywy nieseksualnej były znacznie wyższe dla gwałcicieli niż dla przestępców seksualnych wobec dzieci. Wskaźniki te są prawdopodobnie niedoszacowane przez krótki okres obserwacji. Autorzy próbowali zidentyfikować predyktory recydywy seksualnej. Spośród zmiennych demograficznych stwierdzono, że predyktorami są jedynie młody wiek w momencie popełnienia przestępstwa i brak stałego partnera. Stwierdzono, że predyktorami są zaburzenia osobowości antyspołecznej i większa liczba wcześniejszych przestępstw. Jednak najsilniejszymi predyktorami recydywy seksualnej były podwyższone poziomy dewiacji seksualnych, szczególnie zainteresowanie seksualne dziećmi, mierzone za pomocą pletyzmografii prącia. Ogólnie rzecz biorąc, predyktory przestępstw seksualnych były takie same jak w populacji przestępców niesexualnych.

Ocena ryzyka recydywy wśród przestępców seksualnych

Ocena ryzyka ponownego popełnienia przestępstwa u przestępcy seksualnego różni się od oceny ryzyka ponownego popełnienia przestępstwa u osoby chorej psychicznie. Oczywistą różnicą jest to, że chociaż osoba chora psychicznie nie zostanie skazana za poważne przestępstwa, cechy jej choroby mogą posłużyć do zaklasyfikowania jej jako osoby o zwiększonym ryzyku spowodowania obrażeń ciała u siebie lub innych. Ocena ryzyka ponownego popełnienia przestępstwa u przestępców seksualnych zazwyczaj wymaga, aby osoba ta popełniła co najmniej jedno przestępstwo seksualne. W związku z tym stosunkowo łatwo jest sklasyfikować znanych przestępców do kategorii wysokiego i niskiego ryzyka. Jedno z badań wykazało, że wskaźniki ponownego skazania dla dwóch przestępców były 15 razy wyższe niż dla osób z tylko jednym przestępstwem. W poważnych przypadkach brutalnych przestępców seksualnych nie ma gwarancji, że nigdy nie popełnią ponownie przestępstwa, nawet jeśli ryzyko ponownego popełnienia przestępstwa może być w rzeczywistości niskie. W takim przypadku, nawet jeśli ryzyko ponownego popełnienia przestępstwa jest niskie, powaga przestępstwa i jego konsekwencje będą wysokie. Ryzyko recydywy jest niższe u osób, które molestowały seksualnie dzieci w obrębie własnej rodziny, niż u osób, które popełniły przestępstwo poza własną rodziną. Ryzyko recydywy jest większe u osób, które popełniły przestępstwa przeciwko dzieciom obu płci, zarówno przed okresem dojrzewania, jak i po okresie dojrzewania. Osoby te są opisywane jako „polimorficznie zboczone”.

Marshall przeanalizował wskaźniki recydywy i wcześniejszą historię kryminalną w losowej próbie 13 000 więźniów zwolnionych z więzienia w 1987 r. Odkrył, że 402 przestępców w próbie (3%) zostało skazanych za przestępstwa seksualne. Z podgrupy z wcześniejszymi wyrokami za przestępstwa seksualne 12% popełniło przestępstwo seksualne w ciągu czterech lat od zwolnienia, w porównaniu z 1% przestępców, którzy nigdy nie popełnili przestępstwa seksualnego. Autor sugeruje, że historia przestępstw seksualnych przewiduje zwiększone ryzyko popełnienia przestępstwa w przyszłości. Grubin odpowiedział, że taka aktuarialna prognoza ryzyka oparta wyłącznie na wcześniejszej historii kryminalnej ma ograniczoną wartość. A głównym powodem jest to, że każda prognoza dotycząca rzadkiego zdarzenia (tj. mniej niż 1% wszystkich przestępstw) ma zbyt wysoki wskaźnik fałszywie dodatnich wyników, aby była dokładna. Oczywiście taka prognoza aktuarialna nie mówi nam nic o tym, którzy przestępcy są uleczalni, a którzy są narażeni na zwiększone ryzyko popełnienia przestępstwa.

[ 1 ], [ 2 ]

Opis przypadku

Pan B ma 40 lat, jest żonaty i ma dwójkę dzieci. Na początku lat 20. praca B. obejmowała pracę z małymi dziećmi i trzykrotnie molestował seksualnie dziewczynki przed okresem dojrzewania. B. został skazany na krótki wyrok więzienia, ale nie zaoferowano mu żadnego leczenia. Trzynaście lat później został ponownie skazany, tym razem za molestowanie seksualne dwóch dziewczynek przed okresem dojrzewania, które były częścią bliskiego kręgu towarzyskiego rodziny. Po skazaniu za napaść na tle seksualnym zaczął uczęszczać na zajęcia grupy terapeutycznej dla przestępców seksualnych. Ponadto otrzymywał indywidualne leczenie w związku ze swoimi fantazjami seksualnymi. W ciągu trzech lat leczenia przyznał się do innych przestępstw wobec młodych dziewcząt, ale zaprzeczył, że pociągają go chłopcy. Następnie młody chłopiec, który należał do tej samej rodziny co dziewczynki, które były ofiarami B, przyznał, że cztery lata wcześniej również był molestowany seksualnie przez B. Następnie B przyznał, że również pociągają go chłopcy i że popełnił przestępstwa przeciwko chłopcom. Pomimo zaproponowania mu leczenia w społeczności w ramach programu leczenia przestępców seksualnych, został odesłany z powrotem do więzienia na trzy lata. Podczas trzyletniego leczenia B, zarówno grupowego, jak i indywidualnego, oceniono, że jest on narażony na znaczne ryzyko recydywy. Jednak ryzyko to znacznie wzrosło, gdy odkryto, że oprócz dziewcząt popełnił również przestępstwa przeciwko chłopcom w okresie przedpokwitaniowym, chociaż nie zdarzyło się to ostatnio. Ta nowa informacja przeniosła go do kategorii najwyższego ryzyka. Przypadek ten pokazuje, że ryzyko nie jest koncepcją statyczną i że nowe informacje mogą znacząco zmienić poziom ryzyka, nawet jeśli przestępca nie popełni ponownie przestępstwa.

[ 3 ]

Czynniki ryzyka

Każdy klinicysta lub badacz, który był zaangażowany w ocenę lub leczenie przestępców seksualnych, wie o ekstremalnych poziomach zaprzeczenia, jakie przestępcy wykazują w obliczu przytłaczających dowodów. Nie jest niczym niezwykłym, że zaprzeczają popełnieniu przestępstwa, nawet po skazaniu za przestępstwo seksualne, przyznaniu się do winy i odbyciu kary więzienia. Oczywiście zaprzeczenie wśród przestępców seksualnych jest mechanizmem obronnym, aby uniknąć świadomego przyznania się, że ich zachowanie było niewłaściwe, co naturalnie pozwala im na ponowne popełnienie przestępstwa. Zaprzeczenie występuje również w wielu formach i stopniach, od całkowitego zaprzeczenia popełnieniu przestępstwa po zaprzeczenie powagi przestępstwa, aż po stwierdzenia o potrzebie leczenia. Innym czynnikiem ryzyka, który jest powszechny wśród przestępców seksualnych, jest nieprawidłowy poziom zgodności emocjonalnej. Jest to ich zniekształcone przywiązanie emocjonalne do swoich dzieci. Istnieją pewne różnice między przestępcami, którzy są ojcami, a przestępcami, którzy nimi nie są. Ojcowie, którzy dopuszczają się przestępstw seksualnych, wykazują niższy poziom zgodności emocjonalnej niż ojcowie, którzy nie dopuszczają się przestępstw. Z drugiej strony, nie-ojcowie, którzy dopuszczają się przestępstw seksualnych, wykazują wyższy poziom zgodności emocjonalnej w porównaniu do nie-ojców, którzy nie dopuszczają się przestępstw. Hipoteza zakłada, że nie-ojcowie, którzy dopuszczają się przestępstw seksualnych, mogli mieć wcześniejsze zaburzenia rozwojowe, w których utknęli na dziecięcym poziomie rozwoju emocjonalnego, co wyjaśnia ich wysoką zgodność emocjonalną. Oznacza to, że mogą odnosić się do swoich dzieci w sposób, który ułatwia im popełnianie przestępstw przeciwko nim. Wśród ojców, którzy nie dopuszczają się przestępstw przeciwko dzieciom, poziom zgodności emocjonalnej jest odpowiedni, co pozwala im wczuć się w sytuację swoich dzieci i zrozumieć ich potrzeby emocjonalne. Kluczową kwestią jest to, że ojcowie, którzy dopuszczają się przestępstw przeciwko dzieciom, nie mają takiej zdolności.

Jak wspomniano wcześniej, Grubin zaproponował również kliniczne czynniki ryzyka oparte na zrozumieniu fenomenologii sadystycznych przestępców seksualnych. Inne czynniki ryzyka obejmują zniekształcenia poznawcze, które zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.

Jedna z aktuarialnie predykcyjnych skal oceny została opracowana przez Thorntona i następnie wykorzystana przez Hampshire Constabulary. Ta ocena obejmuje dwa podstawowe etapy i trzeci etap, jeśli przestępca ukończył program leczenia. Skala opisuje trzy poziomy ryzyka: niski (1 punkt), średni (2-3 punkty) i wysoki (4+). Każdy punkt jest dodawany zgodnie z następującym schematem:

1. Przestępstwo to ma podłoże seksualne.
2. Popełnienie w przeszłości przestępstw o charakterze seksualnym.
3. Przestępstwo to obejmuje przestępstwa z użyciem przemocy o charakterze nieseksualnym.
4. Historia gwałtownych przestępstw o charakterze nieseksualnym.
5. Posiadanie co najmniej trzech wcześniejszych wyroków skazujących za popełnienie przestępstw na tle seksualnym.

Drugi etap ocenia obecność różnych czynników obciążających: przestępstwa seksualne przeciwko mężczyznom, przestępstwa seksualne bez kontaktu, przestępstwa seksualne wobec nieznajomych, stan niezamężny, historia leczenia, nadużywanie substancji psychoaktywnych, wynik 25 lub wyższy w Hare Psychopathy Checklist oraz historia dewiacyjnego pobudzenia w pletyzmografii prącia. Jeśli występują dwa lub więcej czynników obciążających, kategoria ryzyka wzrasta o jeden poziom. Jeśli przestępca przebywa w więzieniu, ryzyko może wzrosnąć lub spaść w zależności od jego reakcji na leczenie, zwłaszcza jeśli nastąpi pewna poprawa w jego czynnikach ryzyka i zachowaniu w więzieniu. Analiza tej skali wykazała, że spośród 162 przestępców niskiego ryzyka, 9% popełniło następnie przestępstwa seksualne; spośród 231 przestępców średniego ryzyka, 36%; i spośród 140 przestępców wysokiego ryzyka, 46%.

Raport STEP podzielił przestępców na grupy wysokiego i niskiego ryzyka. Wymienił pięć czynników, zidentyfikowanych za pomocą testów psychometrycznych, które różnicowały te dwie grupy. Stwierdzono, że przestępcy wysokiego ryzyka mieli:

1. wzrost poziomu nieadekwatności społecznej;
2. większy brak empatii wobec ofiar;
3. zniekształcone myślenie;
4. zwiększony poziom obsesji seksualnych;
5. nienormalna zgodność emocjonalna.

Podobnie jak w przypadku innych przestępstw z użyciem przemocy, obecność uzależnienia od narkotyków może znacznie zwiększyć ryzyko recydywy. Z drugiej strony obecność zaburzeń psychicznych nie była związana z przyszłą recydywą. West zasugerował, że przestępcy seksualni nie są powszechni wśród osób chorych psychicznie lub z zaburzeniami psychicznymi, ale mogą być nadreprezentowani w systemie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, ponieważ obecność zaburzeń psychicznych zwiększa prawdopodobieństwo złapania.

Klasyfikacja zaburzeń seksualnych i zaburzeń tożsamości płciowej

Klasyfikacja jest zwykle oparta na wzorcach behawioralnych. Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i behawioralnych ICD-10 wymienia następujące wzorce zaburzeń:

Zaburzenia tożsamości płciowej (P64)

• R64.0 Transseksualizm.
• R64.1 Transwestytyzm o podwójnej roli (czasowe noszenie ubrań płci przeciwnej dla przyjemności, bez potrzeby zmiany płci i bez podniecenia seksualnego).
• P64.2 Zaburzenia identyfikacji płciowej w dzieciństwie.

Zaburzenia preferencji seksualnych (I65)

• R65.0 Fetyszyzm.
• R65.1 Transwestytyzm fetyszystyczny (noszenie ubrań płci przeciwnej w celu wywołania wrażenia przynależności do płci przeciwnej i osiągnięcia podniecenia seksualnego).
• P65.2 Ekshibicjonizm.
• R65.3 Podglądactwo.
• R65.4 Pedofilia.
• R65.5 Sadomasochizm.
• P65.6 Wielorakie zaburzenia preferencji seksualnych (więcej niż jedno).
• P65.8 Inne zaburzenia preferencji seksualnych (niestosowne rozmowy telefoniczne, frotteuryzm (ocieranie się o inne osoby w zatłoczonych miejscach publicznych), akty seksualne ze zwierzętami, stosowanie duszenia lub anoksji w celu zwiększenia podniecenia seksualnego, preferowanie partnera z anomalią anatomiczną).

Zaburzenia psychiczne i behawioralne związane z rozwojem i orientacją seksualną (P66)

Orientacja seksualna sama w sobie nie jest uważana za zaburzenie, ale w niektórych przypadkach może stwarzać problemy dla danej osoby, a tym samym być przyczyną cierpienia.

• P66.0 Zaburzenia dojrzewania: niepewność dotycząca własnej orientacji seksualnej powoduje lęk i depresję.
• R66.1 Egodystoniczna orientacja seksualna: u osoby występuje niepokój wynikający z pragnienia posiadania innej orientacji seksualnej.
• P66.2 Zaburzenia relacji seksualnych: cierpienie wynikające z trudności w nawiązywaniu relacji związanych z tożsamością płciową lub preferencjami seksualnymi.
• P65.9 Zaburzenia preferencji seksualnych, nieokreślone Z klasyfikacji jasno wynika, że niektóre z wymienionych zachowań mogą prowadzić do popełniania przestępstw o charakterze seksualnym, takich jak ekshibicjonizm i pedofilia, a niektóre nie, takie jak fetyszyzm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leczenie przestępców seksualnych

Terapia poznawczo-behawioralna

Behawioralne leczenie przestępców seksualnych koncentrowało się na zmianie preferencji seksualnych i opierało się na klasycznej teorii warunkowania. Uważano, że wczesne, często niemowlęce doświadczenia kształtują i warunkują późniejszy rozwój parafilii, takich jak pedofilia. Terapia behawioralna polegała na zmniejszaniu pobudzenia dewiacyjnego, na przykład poprzez terapię awersyjną lub stosowanie nieprzyjemnych bodźców, takich jak wstrząsy elektryczne lub nudności, które można było następnie łączyć z dewiacyjnymi fantazjami seksualnymi. Etyczne niedociągnięcia tego podejścia w dużej mierze wyeliminowały jego stosowanie. Niektóre formy terapii awersyjnej nadal istnieją, na przykład w związku ze wstydem u ekshibicjonistów. W tym leczeniu jednostka stoi z odsłoniętymi genitaliami przed publicznością, która głośno wypowiada swoje myśli. Zasugerowano, że skuteczniejsze może być nie próbowanie zmniejszania pobudzenia dewiacyjnego, ale próba zwiększenia pobudzenia niedewiacyjnego. Można to osiągnąć poprzez zastąpienie odruchu warunkowego masturbacją lub poprzez ukryte uwrażliwienie. Obie te metody zostaną opisane poniżej.

Praca Finkelhora miała duży wpływ na rozwój terapii poznawczo-behawioralnej dla przestępców seksualnych w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii. Jego 4-etapowy model przestępczości został opisany przez Fishera.

1. Motywacja do popełnienia nadużycia seksualnego. Jak pokazuje doświadczenie kliniczne, osoby, które często popełniają przestępstwa, konsekwentnie zaprzeczają motywowi seksualnemu swojego czynu, chociaż chętnie przyznają się do popełnienia samego czynu.
2. Przezwyciężanie wewnętrznych zahamowań. Biorąc pod uwagę, że nie wszystkie osoby doświadczające dewiacyjnego pobudzenia i fantazji popełniają przestępstwa, a większość przestępców seksualnych uznaje swoje zachowanie za nielegalne, wydaje się, że rozwijają oni zniekształcenia poznawcze, które pozwalają im pokonać własne zahamowania przed popełnianiem przestępstw.
3. Pokonywanie zewnętrznych ograniczeń. Następny etap obejmuje stworzenie przez jednostkę sytuacji, w której może ona popełnić przestępstwo. Na przykład pedofil może zaproponować, że będzie nianią dla dziecka.
4. Pokonywanie oporu ofiary. Ostatni etap obejmuje pokonanie oporu ofiary, np. przekupywanie dziecka prezentami lub grożenie przemocą. Powszechnie przyjmuje się, że niektórzy sprawcy celowo wybierają bezbronne ofiary, które nie są w stanie stawić znaczącego oporu.

Teoria Finkelhora opiera się na założeniu, że przestępca seksualny będzie mógł dopuścić się przestępstwa seksualnego dopiero po przejściu czterech etapów opisanych powyżej.

Ta teoria przestępczości prowadzi naturalnie do leczenia, ponieważ obejmuje interwencję terapeutyczną na wszystkich czterech etapach. Podstawowe elementy terapii poznawczo-behawioralnej dla przestępców seksualnych są opisane w raporcie STEP, zarówno dla pracy grupowej, jak i indywidualnej. Opisuje on następujące strategie leczenia:

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cykl przestępczości

Przestępca szczegółowo opisuje wydarzenia, które doprowadziły do popełnienia przestępstwa. Tę pracę należy wykonać na wczesnym etapie leczenia, ponieważ pozwala ona przestępcy przyznać się do odpowiedzialności, tj. że przestępstwo nie wydarzyło się, jak się często twierdzi, „po prostu”. To właśnie na tym etapie przestępca jest najskuteczniej konfrontowany z różnymi poziomami i odmianami zaprzeczania popełnieniu przestępstwa, często przez członka grupy terapeutycznej przestępców seksualnych.

Podważanie zniekształconego myślenia

Mechanizmy obronne psychologiczne, które pozwalają przestępcy kontynuować działalność przestępczą, obejmują usprawiedliwianie i usprawiedliwianie swoich działań (zniekształcenia poznawcze). Na przykład pedofile często twierdzą, że po prostu zaspokajali potrzebę dziecka w zakresie doświadczeń seksualnych. Gwałciciele mogą uważać, że mężczyzna ma prawo uprawiać seks z kobietą, jeśli ona przyjdzie do niego na randkę, a on zapłaci za jej kolację. Zmiana takiego stereotypu myślenia jest najbardziej skuteczna w grupie, gdy przestępcy wskazują sobie nawzajem na zniekształcenia poznawcze.

Zrozumienie krzywdy wyrządzonej ofiarom

Ten cel jest często osiągany poprzez pokazywanie przestępcom filmów wideo ofiar przestępstw seksualnych opisujących, jak przestępstwo na nich wpłynęło. Często wywołuje to emocje u samych przestępców, ze względu na ich własne doświadczenia bycia ofiarami wykorzystywania seksualnego w przeszłości. Przestępcy mogą również pisać listy z przeprosinami do swoich ofiar, które nie są wysyłane, ale omawiane w grupie. Jednak raport STEP ostrzega, że nie należy poświęcać zbyt wiele czasu na taką pracę, aby przestępcy nie zaczęli czuć się upokorzeni, co z kolei może mieć negatywny wpływ i ostatecznie zwiększyć, a nie zmniejszyć ryzyko recydywy. Należy również zachować ostrożność przy stosowaniu tej techniki w przypadku sadystycznych przestępców seksualnych, którzy mogą nauczyć się, jak wyrządzać długotrwałe szkody swoim ofiarom. To z kolei może prowadzić do wzrostu pobudzenia dewiacyjnego i zwiększonego ryzyka ponownego popełnienia przestępstwa.

Modyfikacja fantazji

Powszechnie przyjmuje się, że dewiacyjne fantazje przestępców są wzmacniane poprzez jednoczesną masturbację. Wspomnieliśmy wcześniej o technikach zmiany takich fantazji. Jedną z metod jest ukryta sensytyzacja, w której przestępca jest proszony o szczegółowe wyobrażenie sobie jednej ze swoich dewiacyjnych fantazji, a następnie o wyobrażenie sobie nieprzyjemnej konsekwencji w postaci pojawienia się policji. Inną metodą jest zastąpienie odruchu warunkowego poprzez masturbację. Istnieją dwa sposoby:

• Zmiana tematyczna, w której fantazje dewiacyjne zastępowane są fantazjami niedewiacyjnymi podczas masturbacji.
• Masturbacja sterowana, podczas której przestępca nagrywa taśmę audio ze swoją ulubioną, niedewiacyjną fantazją, a następnie masturbuje się do tej fantazji aż do wytrysku.

Tę pracę najlepiej wykonywać indywidualnie, a nie w grupie. Często wykonuje się ją po grupie.

Umiejętności społeczne i radzenie sobie ze złością

Od dawna wiadomo, że przestępcy seksualni mają słabe umiejętności społeczne. Jednak gdyby to był jedyny problem, istniałoby niebezpieczeństwo, że wynikiem byłaby terapia zamiast zmniejszenia przestępczości – przestępcy seksualni z lepszymi umiejętnościami społecznymi. Gniew jest również istotnym czynnikiem, szczególnie w przypadku gwałtu.

Praca nad zapobieganiem nawrotom

Podejście to zostało opracowane w analogii do zapobiegania nadużywaniu substancji. Najpierw przestępca identyfikuje swoje czynniki ryzyka popełnienia przestępstwa. Następnie musi nauczyć się rozpoznawać, unikać i pokonywać sytuacje, które mogą przyczynić się do jego ponownego popełnienia przestępstwa. Musi zrozumieć, że pierwszym etapem możliwego nawrotu jest odnowienie dewiacyjnych fantazji. Praca w tym kierunku oznacza, że przestępca rozpoznaje pewne sytuacje wysokiego ryzyka, których należy unikać w przyszłości. Na przykład pedofil powinien unikać placów zabaw dla dzieci na swojej trasie, nawet jeśli jest to jego codzienna droga do pracy. Decyzje te są określane w literaturze jako „pozornie nieistotne”. Punktem wyjścia jest to, że w życiu codziennym przestępcy seksualni mogą podejmować decyzje, które mogą wydawać się nieistotne, takie jak wybór drogi do pracy. Jednak jeśli taka decyzja doprowadzi go do sytuacji wysokiego ryzyka, takiej jak plac zabaw dla dzieci, świadomie to uzna i wybierze inną drogę, nawet jeśli zajmie to więcej czasu. Podstawą pracy nad zapobieganiem nawrotom jest świadome rozpoznanie przez przestępcę własnego ryzyka popełnienia kolejnego przestępstwa, konieczność zmiany stylu życia i opracowania strategii odpowiednich do konkretnej sytuacji, aby uniknąć zwiększenia ryzyka nawrotu. Psychoterapia psychoanalityczna

Zanim terapia poznawczo-behawioralna została uznana za najskuteczniejszą metodę leczenia przestępców seksualnych, terapia grupowa z przestępcami często opierała się na teorii psychoanalitycznej. Większość prac w tym obszarze została wykonana w klinice Portman. Tam od końca lat 30. XX wieku stosowano indywidualną i grupową terapię analityczną w leczeniu osób cierpiących na dewiacje społeczne i seksualne. Indywidualną psychoterapię psychoanalityczną dla przestępców seksualnych opisuje Zachary. Podobnie jak w przypadku każdej psychoterapii psychoanalitycznej, wiele uwagi poświęca się kwestiom przeniesienia i kontrprzeniesienia. Zachary przyznaje, że efektem, który występuje u profesjonalistów pracujących z przestępcami seksualnymi, jest z pewnością kontrprzeniesienie. Psychoterapia grupowa w klinice Portman leczyła ofiary, jak również przestępców kazirodczych w tej samej grupie. Pedofile i przestępcy kazirodczy nie są grupowani razem, ponieważ może to prowadzić do załamania dynamiki grupy. Jednak, jak opisano powyżej, rozróżnienie między wykorzystywaniem seksualnym dzieci w rodzinie i poza nią może nie być tak jednoznaczne, jak wcześniej zakładano.

Większość badań nad wynikami leczenia przestępców seksualnych za pomocą terapii psychoanalitycznej przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych. Najbardziej pozytywnym wynikiem leczenia przestępcy w grupie psychoanalitycznej lub indywidualnie jest nieskuteczność terapii, a najbardziej negatywnym wynikiem są niektóre dane ze Stanów Zjednoczonych, zgodnie z którymi przestępcy seksualni leczeni psychoterapią psychoanalityczną mieli wyższy wskaźnik recydywy niż przestępcy seksualni, którzy nie otrzymali żadnego leczenia.

Leczenie fizyczne

Inne metody leczenia przestępców seksualnych to fizyczne, głównie hormonalne, metody leczenia. Często określa się je mianem „chemicznej kastracji”. Terapia ta opiera się na hipotezie bezpośredniego związku przyczynowo-skutkowego między popełnieniem przestępstwa seksualnego a poziomem testosteronu u przestępcy. Nigdy nie udowodniono istnienia takiego związku. Istnieją pewne dowody na to, że leczenie hormonalne rzeczywiście zmniejsza pożądanie seksualne, dlatego też zasugerowano, że takie leczenie może być skuteczniejsze u osób z podwyższonym poziomem pożądania seksualnego. Jednak terapia hormonalna nie wpływa na fantazje seksualne, które uważa się za sedno cyklu przestępczego. Innym problemem tej terapii jest to, że wszystkie formy pożądania seksualnego są zmniejszane, w tym normalne. Uniemożliwi to pedofilowi normalne stosunki seksualne z żoną, chociaż zaleci to terapeuta. Skutki uboczne tej terapii nie są zbyt powszechne, ale ich nasilenie jest tak duże, że terapia ta nie nadaje się do długotrwałego stosowania. W Wielkiej Brytanii najczęstszymi lekami obniżającymi libido są octan cyproteronu i octan medroksyprogesteronu. Oba leki obniżają poziom testosteronu.

Inne leki, które działają inaczej, to progesteron, benperidol i goserlin. Chociaż niektórym może się wydawać logiczne, aby kastrować przestępców seksualnych, faktem jest, że gdy to zrobiono, nie powstrzymało ich to od ponownego popełnienia przestępstwa. Niektórzy twierdzą, że te leki są odpowiednie do stosowania w rzadkich przypadkach, gdy przestępczość seksualna łączy się z hiperseksualnością i wysokim poziomem testosteronu. Istnieją jednak poważne obawy etyczne, zwłaszcza dotyczące zgody i przymusu, gdy takie leczenie jest warunkiem przyspieszenia systemu więziennictwa, a nawet zwolnienia warunkowego.

Skuteczność leczenia

Nagayama-Hall przeprowadził metaanalizę dwunastu różnych badań, aby ocenić wpływ terapii na recydywę i zidentyfikować najskuteczniejsze metody leczenia. Badanie wykazało, że wśród przestępców seksualnych, którzy ukończyli pełny cykl leczenia, 19% popełniło następnie przestępstwa seksualne, w porównaniu z 27% w grupie kontrolnej, która nie otrzymała leczenia. Badania, w których śledzono przestępców przez ponad pięć lat, wykazały nieznacznie większe efekty leczenia niż badania z okresem obserwacji krótszym niż pięć lat. Zasugerowano, że skuteczniejsze metody leczenia obaliły wyniki badania Soothilla i Gibbonsa, które wykazały, że tylko 50% recydywy wystąpiło w ciągu pierwszych pięciu lat obserwacji. Leczenie było skuteczniejsze w programach społecznościowych w porównaniu z programami instytucjonalnymi. Najlepsze wyniki zaobserwowano wśród nastolatków, którzy popełnili przestępstwa seksualne. Najskuteczniejszymi terapiami były terapia poznawczo-behawioralna i hormonalna. Jednak nawet dwie trzecie uczestników badania odmówiło leczenia hormonalnego, a 50% tych, którzy je rozpoczęli, następnie zrezygnowało z leczenia. W przypadku terapii poznawczo-behawioralnej liczba odmów i rezygnacji wyniosła jedną trzecią. W związku z tym stwierdza się, że terapia poznawczo-behawioralna jest lepsza od przyjmowania hormonów. Liczby te są jeszcze wyższe, jeśli weźmiemy pod uwagę skutki uboczne terapii hormonalnej. Według badania, programy czysto behawioralne były nieskuteczne.

Skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej została również oceniona w badaniu STEP, w którym przestępcy seksualni zostali skierowani do siedmiu różnych programów leczenia. Tylko 5% leczonej próby popełniło przestępstwa seksualne w ciągu kolejnych dwóch lat, w porównaniu z 9% nieleczonych przestępców seksualnych, którzy zostali objęci nadzorem kuratorskim w 1990 r. Należy zauważyć, że okres obserwacji nie jest wystarczająco długi, aby wyciągnąć wnioski na temat wpływu leczenia, a badania kontrolne zostaną przeprowadzone po pięciu i dziesięciu latach. Badanie stwierdza, że terapia poznawczo-behawioralna ma wpływ na zachowania przestępcze na tle seksualnym.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Programy leczenia przestępców seksualnych

Programy leczenia przestępców seksualnych są dostępne lokalnie i często są prowadzone przez lokalne służby probacyjne we współpracy z innymi agencjami, takimi jak służby zdrowia społecznego i sektor wolontariatu. Wiele więzień ma własne programy leczenia.

Programy leczenia oparte na społeczności

Projekt STEP przeanalizował szereg programów dla przestępców seksualnych w społecznościach w Anglii, a także jeden program mieszkaniowy. Analizy wyników wykazały, że ponad połowa przestępców, którzy otrzymali leczenie, nie zareagowała na leczenie. Niepokojące było jednak to, że jedna czwarta przestępców zwiększyła obwinianie ofiary. W raporcie opisano kilka różnych programów leczenia, wszystkie oparte na modelu poznawczo-behawioralnym. Krótsze programy, trwające łącznie do 60 godzin, były stosowane w przypadku mężczyzn, którzy byli bardziej skłonni przyznać się do popełnienia przestępstwa i problemów seksualnych, którzy byli mniej usprawiedliwiający i wykazywali mniej zniekształcone myślenie. Dłuższe programy były skuteczniejsze w przypadku osób wysoce zboczonych. 60-procentowy wskaźnik sukcesu krótkiego programu można wyjaśnić cechami populacji objętej programem, w szczególności niskim poziomem zboczeń wśród osób leczonych. Do oceny osób w różnych programach zastosowano różne skale. Mierzyły one następujące cechy:

• stopień zaprzeczenia lub zminimalizowania popełnionego przestępstwa;
• argumenty uzasadniające dokonanie napaści seksualnej przez osobę;
• stopień empatii wyrażanej wobec swoich ofiar;
• poziom asertywności;
• poziom poczucia własnej wartości;
• stopień, w jakim winę przypisuje się czynnikom zewnętrznym, takim jak zachowanie ofiar lub inne problemy w życiu jednostki (umiejscowienie kontroli);
• stopień rozwoju umiejętności utrzymywania bliskich relacji z osobami dorosłymi (wiadomo, że przestępcy seksualni często mają trudności z radzeniem sobie z „emocjonalną samotnością”);
• zniekształcenia poznawcze;
• zgodność emocjonalna z dziećmi;
• obecność strategii zapobiegania nawrotom opracowanej przez sprawcę w trakcie leczenia;
• próba sprawdzenia, czy przestępca seksualny próbuje zastąpić swój prawdziwy stosunek do ofiary lub swoje przekonania społecznie akceptowalnymi reakcjami.

Raport projektu STEP zawiera ważne zalecenia dotyczące traktowania przestępców seksualnych w społeczeństwie.

• Podkreśla się znaczenie systematycznej oceny osoby poddawanej leczeniu: należy to zrobić przed, w trakcie i po leczeniu. Jednocześnie autorzy przyznają, że stosowane skale oceny wymagają znacznego udziału psychologów.
• Należy poprawić szkolenie specjalistów zajmujących się terapią grupową.
• Częścią programu powinna być praca nad zmianą fantazji.
• Przestępcy muszą rozumieć podstawowe idee przekazywane im w grupie, a nie tylko znać terminologię i koncepcje.
• Celem leczenia przestępców seksualnych jest zmniejszenie przestępczości poprzez zmniejszenie zaprzeczeń, usprawiedliwień popełnionych przestępstw i zniekształceń poznawczych, poprzez zwiększenie empatii dla ofiar i poprzez zmniejszenie ich poziomu dewiacyjnych aspiracji i dewiacyjnych fantazji. Jeszcze ważniejsze, według wszystkich grup terapeutycznych, jest, aby przestępca rozpoznał ryzyko, jakie może stwarzać w przyszłości i w jakich konkretnych sytuacjach.
• Empatia dla ofiary może być rozwijana dopiero wtedy, gdy stanie się jasne, że przestępca jest w stanie poradzić sobie z konsekwencjami przyznania się do tego, co zrobił. Ponieważ osoby te mają niską samoocenę, mogą początkowo czuć się gorzej: mogą wykazywać reakcje obronne i w gniewie zwiększać oskarżenia wobec swoich ofiar. Zaleca się, aby przed pracą nad empatią dla ofiar, pracowały one nad zwiększeniem swojej samooceny i nauczyły je umiejętności radzenia sobie (pokonywania trudnych sytuacji).
• Trzeba podjąć więcej działań w celu zapobiegania nawrotom.
• W obliczu braku możliwości zwiększenia liczby programów terapeutycznych w kraju, należy zwrócić większą uwagę na dobór odpowiednich przestępców do odpowiednich programów, a priorytetem powinna być praca nad zapobieganiem nawrotom.

Pozostałe zalecenia dotyczyły czasu trwania programów i konieczności leczenia podtrzymującego po zakończeniu programu.

[ 15 ], [ 16 ]

Programy leczenia w więzieniach

Program leczenia przestępców seksualnych (SOTP) został wprowadzony do służby więziennej w Anglii i Walii w 1992 r. Opiera się na poznawczo-behawioralnym modelu leczenia i jest realizowany w 25 więzieniach. Ocena przed leczeniem obejmuje testy psychometryczne, wywiady kliniczne, a w pięciu więzieniach również SOP. Celem oceny jest wykluczenie grup przestępców seksualnych, którzy nie skorzystaliby na takim leczeniu w więzieniu. Są to osoby chore psychicznie, osoby o wysokim ryzyku samookaleczenia, osoby z ciężkim paranoidalnym zaburzeniem osobowości, więźniowie z 10, poniżej 80 i z organicznym uszkodzeniem mózgu. SOP składa się z czterech części:

• program podstawowy,
• program umiejętności myślenia,
• program rozszerzony,
• program zapobiegania nawrotom.

Podstawowy program jest obowiązkowy dla wszystkich uczestników BOTR. Stawia on następujące cele:

• zwiększyć poczucie odpowiedzialności sprawcy za popełnione przestępstwo i zmniejszyć stopień zaprzeczenia;
• zwiększyć motywację przestępcy do unikania ponownego popełniania przestępstw;
• zwiększyć poziom empatii wobec ofiary;
• pomóż mu rozwinąć umiejętności, które pomogą mu uniknąć ponownego popełnienia przestępstwa.

Podstawowy program składa się z 20 jednostek i obejmuje 80 godzin terapii. Program umiejętności myślenia ma na celu poprawę zdolności przestępcy do dostrzegania konsekwencji swoich czynów i rozważania alternatywnych strategii na przyszłe zachowanie. Uważa się, że takie umiejętności są potrzebne, aby przestępca mógł zrozumieć, rozwinąć i stosować strategie zapobiegania nawrotom w celu zapobiegania przyszłej recydywie.

Rozszerzony program to grupa terapeutyczna, która obecnie obejmuje tematy takie jak radzenie sobie ze złością, radzenie sobie ze stresem, umiejętności relacyjne i terapię behawioralną. Ta ostatnia to terapia indywidualna, która obejmuje pracę nad fantazjami seksualnymi, dewiacyjnym pobudzeniem seksualnym i wiktymologią.

Przestępcy, którzy ukończą podstawowy program i inne elementy programu leczenia przestępców seksualnych, muszą rozpocząć pracę w programie zapobiegania nawrotom na rok przed zwolnieniem. Wymaga to pomyślnego ukończenia innych części programu, w przeciwnym razie uczestnictwo w grupach zapobiegania nawrotom nie będzie skuteczne. Podczas sesji grupowych uczestnicy muszą sugerować strategie zapobiegania nawrotom, które będą ćwiczyć przed zwolnieniem.

Ze względu na konieczność długoterminowego monitorowania skuteczność programu leczenia przestępców seksualnych w więzieniach nie zostanie ustalona przed 2005 r. Jednak zmiany u przestępców są już zauważalne w testach psychometrycznych i w działaniach grup terapeutycznych. Istnieją również pewne dowody na zmiany w poziomach zaprzeczenia, minimalizacji popełnionego przestępstwa i zniekształceń poznawczych. Inna opcja leczenia przestępców seksualnych jest częścią reżimu terapeutycznego w więzieniu Grendon.

Prawo dotyczące przestępców seksualnych

W latach 90. XX wieku wprowadzono wiele aktów prawnych w odpowiedzi na obawy społeczeństwa dotyczące przestępców seksualnych. Pierwszym aktem prawnym był Criminal Justice Act z 1991 r., który zezwalał na dłuższe wyroki więzienia dla przestępców seksualnych.

Ustawa o wymiarze sprawiedliwości w sprawach karnych z 1991 r.

Ustawa znacząco zmieniła zasadę proporcjonalności, czyli czy długość kary pozbawienia wolności powinna być proporcjonalna do powagi przestępstwa. Pozwoliła ona sądom na orzekanie dłuższych niż normalne wyroków pozbawienia wolności w przypadku przestępców stosujących przemoc i seksualnych, jeśli było to „konieczne do ochrony społeczeństwa przed poważną krzywdą wyrządzoną przez przestępcę”. Poważna krzywda w tym przypadku oznaczała poważną krzywdę psychiczną i fizyczną. Jednak długość kary mogła wówczas odzwierciedlać postrzegane ryzyko, jakie przestępcy stosujący przemoc i seksualni mogliby stwarzać w przyszłości. Przestępca mógł zatem zostać wysłany do więzienia nie za to, co faktycznie zrobił, ale w celu ochrony społeczeństwa w przyszłości. Ustawa nałożyła również na sąd ustawowy obowiązek nakazania opinii psychiatrycznej, jeśli okazałoby się, że oskarżony „cierpi na zaburzenia psychiczne”. Analiza pierwszych 35 przypadków skierowanych do Sądu Apelacyjnego, w których sądy orzekały dłuższe niż normalne wyroki, pokazała rolę tych opinii psychiatrycznych w wydawaniu wyroków. Wygląda na to, że Sąd Apelacyjny zwrócił szczególną uwagę na opinię psychiatry na temat osobowości przestępcy, możliwości leczenia jakiegokolwiek zaburzenia i jego ocenę ryzyka nawrotu przestępstwa w przyszłości. Badacze zasugerowali, że raporty psychiatryczne były wykorzystywane do uzasadnienia dłuższych wyroków więzienia, podczas gdy pierwotnie były wymagane w zupełnie innym celu.

Ustawa o wymiarze sprawiedliwości w sprawach karnych wydłużyła również czas nadzoru nad przestępcami seksualnymi po ich zwolnieniu i zrównała jego długość z karą pozbawienia wolności orzeczoną przez sąd.

Ochrona społeczeństwa

W 1996 r. rząd opublikował dokument strategiczny zatytułowany Protecting the Public (Ochrona społeczeństwa). Zawierał on sekcje dotyczące wyroków skazujących i nadzoru nad przestępcami seksualnymi oraz automatycznej kary dożywotniego pozbawienia wolności dla przestępców stosujących przemoc i seksualnych. Strategia ta opierała się na wyrokach pozbawienia wolności dla przestępców seksualnych w celu ochrony społeczeństwa. Zalecała również kontynuację opieki nad przestępcami seksualnymi po ich wyjściu z więzienia i odpowiednie wydłużenie okresów nadzoru. Dokument ten doprowadził do powstania szeregu ustaw, z których niektóre miały na celu wzmocnienie nadzoru nad przestępcami seksualnymi. Obejmowały one Crimes (Sentencing) Act (Ustawę o wyrokach skazujących) z 1997 r.; Sex Offenders Act (Ustawę o przestępcach seksualnych) z 1997 r.; Criminal Evidence (Amendment) Act (Ustawę o dowodach karnych) z 1997 r.; Protection from Harassment Act (Ustawę o ochronie przed nękaniem) z 1997 r.; Sex Offenders (Closed Materials) Act (Ustawę o przestępcach seksualnych (materiały zamknięte) z 1997 r.

Ustawa o wyrokach skazujących za przestępstwa z 1997 r.

Jak wspomniano wcześniej, ustawa o wymiarze sprawiedliwości karnej z 1991 r. wydłużyła okres nadzoru ustawowego nad przestępcą seksualnym skazanym na karę więzienia z trzech czwartych do pełnego okresu kary. Ustawa ta rozszerza nadzór, ustalając minimalny okres na 12 miesięcy i maksymalny na 10 lat we wszystkich przypadkach poza wyjątkowymi. Długość nadzoru jest ustalana przez sędziego wydającego wyrok i opiera się na ryzyku, jakie przestępca stwarza dla społeczności. Ponadto nakaz nadzoru po zwolnieniu może obejmować szczególne warunki, takie jak uczestnictwo w lokalnym programie dla przestępców seksualnych i zamieszkanie w hostelu służby kuratorskiej. Może również obejmować ograniczenia dotyczące opuszczania domu w określonych godzinach, w tym noszenie elektronicznego „znacznika”. Niedopełnienie tych warunków może skutkować ściganiem i uwięzieniem, jeśli sąd uzna to za konieczne dla ochrony społeczności.

Ustawa o przestępcach seksualnych z 1997 r.

Prawo to składa się z dwóch części. Pierwsza część zobowiązuje przestępców seksualnych do zarejestrowania się na policji i powiadomienia jej o zmianie miejsca zamieszkania i nowego adresu. Druga część pozwala sądom ścigać osoby, które popełniły przestępstwa przeciwko dzieciom podczas pobytu w innym kraju. Prawo zawiera listę przestępstw, które muszą zostać zarejestrowane. Zasadniczo są to te same przestępstwa, które zostały wymienione na początku rozdziału. Długość rejestracji na policji zależy od długości kary pozbawienia wolności i waha się od 5 lat do dożywotniego pozbawienia wolności. Szacuje się, że w 1993 r. 125 000 mężczyzn z wcześniejszymi przestępstwami podlegało wymogowi rejestracji.

Home Office wydało okólnik zawierający wytyczne dotyczące sposobu postępowania z informacjami uzyskanymi na mocy ustawy. Zawierał on wymóg przeprowadzenia przez policję oceny ryzyka recydywy przed ujawnieniem informacji osobie trzeciej. Ocena musi uwzględniać następujące kwestie:

• charakter i wzorzec poprzedniego przestępstwa;
• stosowanie się do wymogów wcześniejszych wyroków lub postanowień sądowych;
• prawdopodobieństwo popełnienia przestępstwa w przyszłości;
• przewidywana szkoda wynikająca z takiego zachowania;
• jakiekolwiek przejawy zachowań drapieżnych, które mogą wskazywać na prawdopodobieństwo ponownego popełnienia przestępstwa;
• potencjalne obiekty zagrożenia (w tym dzieci lub osoby szczególnie bezbronne);
• potencjalne konsekwencje ujawnienia informacji o sprawie dla sprawcy i członków jego rodziny;
• potencjalne konsekwencje ujawnienia informacji o sprawie w szerszym kontekście prawa i porządku.

Jednak ujawnienie jest decyzją indywidualną i nie ma ogólnej reguły. W wielu przypadkach ujawnienia nagłośnione zmusiły przestępców seksualnych do opuszczenia domów z powodu presji ze strony społeczności.

Ustawa o przestępczości i nieporządku z 1996 r.

Ustawa obejmuje Nakaz dotyczący przestępców seksualnych, który obowiązuje od 1 grudnia 1998 r. Jest to nowy nakaz cywilny, który jest nakładany przez sąd i egzekwowany przez policję, i to tylko wtedy, gdy spełnione są dwa podstawowe warunki:

1. Osoba ta musi być wcześniej skazana lub pouczona w związku z popełnieniem przestępstwa o charakterze seksualnym;
2. Osoba ta zachowała się w taki sposób, że wydanie takiego nakazu wydaje się konieczne w celu ochrony społeczeństwa przed ryzykiem wyrządzenia jej poważnej krzywdy.

Definicja poważnej krzywdy jest taka sama jak w Criminal Justice Act 1991, o którym mowa powyżej. Nakaz ten jest stosowany przez sądy rejonowe. Nakaz - w celu ochrony społeczeństwa - zabrania przestępcy udawania się w określone miejsca. Sąd określi konkretny czas i miejsce, na przykład plac zabaw dla dzieci w określonym miejscu i porze dnia. Przestępca jest również zobowiązany do zarejestrowania się na policji na mocy Sex Offenders Act 1997. Minimalny czas trwania nakazu wynosi pięć lat. Może być stosowany wobec każdego przestępcy w wieku 10 lat lub starszego, a zatem dotyczy dzieci i młodzieży. Naruszenie nakazu jest przestępstwem ściganym z oskarżenia i podlega aresztowaniu. Minimalny wyrok za skazanie za naruszenie nakazu to pięć lat więzienia.

Projekt wytycznych Home Office sugeruje, że przy ocenie ryzyka przestępcy seksualnego należy wziąć pod uwagę szereg czynników. Zasadniczo są to te same czynniki, które opisano wcześniej w Sex Offenders Act 1997, plus ocena dokładności informacji o osobie i jej zgodności z leczeniem oraz wyniku leczenia. Home Office zaleca, aby inne służby, takie jak nadzór kuratorski, opieka społeczna i służby zdrowia, zostały zaangażowane w celu poprawy dokładności oceny ryzyka.

Ustawa jest kolejnym krokiem w poszukiwaniu nowych sposobów radzenia sobie z przestępcami seksualnymi w społeczności. Ma ona wypełnić lukę w istniejących przepisach. Jak skuteczne to było, okaże się dopiero, gdy te zarządzenia wejdą w życie.

Inne akty prawne

Poniżej wymieniono inne przepisy prawne, które mają znaczenie dla omawianego tematu:

• Ustawa o dowodach karnych (nowelizacja) z 1997 r. zezwala na pobieranie próbek DNA, z wyjątkiem miejsc intymnych, w szerokim zakresie przestępstw z użyciem przemocy, w tym przestępstw seksualnych. Próbki zostaną wykorzystane do utworzenia krajowej bazy danych DNA.
• Ustawa o przestępcach seksualnych (tajne materiały) z 1997 r. ogranicza dostęp do dowodów pochodzących od ofiar, jeżeli przestępstwo miało charakter seksualny.
• Ustawa o ochronie przed nękaniem z 1997 r. wprowadziła możliwość wydania nakazu sądowego w celu zapobieżenia zachowaniom, które mogłyby zostać uznane za nękanie przez potencjalnego lub faktycznego przestępcę seksualnego.

Pełny wpływ ostatnich zmian legislacyjnych nie został jeszcze oceniony. To kwestia czasu. Minie wiele lat, zanim zobaczymy, jak skuteczne okażą się wysiłki rządu na rzecz ochrony społeczeństwa przed przestępcami seksualnymi.

Przestępstwa seksualne z perspektywy prawnej

Większość przestępstw seksualnych podlega karze w drodze aktu oskarżenia, z wyjątkiem nieprzyzwoitego obnażania się, które jest przestępstwem podlegającym ściganiu w trybie sumarycznym. Tylko pierwsze z nich są uwzględniane w statystykach przestępczości i są uznawane za przestępstwa podlegające zgłoszeniu. Są to: stosunek analny z mężczyzną lub kobietą (w określonych warunkach) lub stosunek seksualny ze zwierzęciem (buggery), nieprzyzwoity atak na mężczyznę, nieprzyzwoitość między mężczyznami, gwałt na kobiecie, gwałt na mężczyźnie, nieprzyzwoity atak na kobietę, nielegalny stosunek seksualny z dziewczynką poniżej 13 roku życia, nielegalny stosunek seksualny z dziewczynką poniżej 16 roku życia, kazirodztwo, stręczycielstwo, porwanie kobiety wbrew jej woli z zamiarem zawarcia małżeństwa lub odbycia nielegalnego stosunku seksualnego, bigamia i rażąca nieprzyzwoitość wobec dziecka

Przestępstwa, którymi zajmuje się psychiatra, to najczęściej gwałt, nieobyczajne zachowanie i przestępstwa seksualne wobec dzieci.

Gwałt na mężczyznach

Przestępstwo to nie istniało w prawie do 1994 r. Przestępstwa tego typu klasyfikowano jako stosunek analny z mężczyzną (pod pewnymi warunkami). Przestępstwo gwałtu na mężczyźnie zostało wprowadzone przez ustawę o wymiarze sprawiedliwości karnej i porządku publicznym z 1994 r. W 1997 r. policja odnotowała 340 takich przestępstw, chociaż można rozsądnie założyć, że jak w przypadku wszystkich przestępstw seksualnych, rzeczywiste liczby mogą być znacznie wyższe.