Przewlekłe wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Przewlekła wrzodziejąca wegetatywna ropna choroba skóry jest głęboką postacią ropnej choroby skóry wywołaną przez zakażenia paciorkowcowe i gronkowcowe. Występuje u osób w każdym wieku. Rozwój choroby jest ułatwiony przez ciężkie niedobory odporności, prowadzące do spadku odporności organizmu i naruszenia normalnego stanu funkcjonalnego skóry.

Objawy przewlekłego wrzodziejącego wegetatywnego ropnego zapalenia skóry. Choroba rozwija się w miejscu krost lub zapalenia mieszków włosowych. Zmiana jest lekko uniesiona i ostro odgraniczona od otaczającej zdrowej skóry, ma niebieskawoczerwony kolor, miękką konsystencję, owalny kształt. Na powierzchni takiej blaszki znajduje się owrzodzenie o nierównych podminowanych brzegach, powolnej ziarninowaniu i surowiczo-ropnej gęstej blaszce (postać wrzodziejąca). Z czasem dno wrzodziejącego ubytku pokrywa się wegetacjami z nieprzyjemnie pachnącą surowiczo-ropną wydzieliną (postać wegetatywna wrzodziejąca). Skóra wokół zmiany jest zapalona, widać na niej powierzchowne krostki mieszkowe i okołomieszkowe, miejscami zlewające się w ciągłe zmiany. Proces patologiczny skóry może rozprzestrzeniać się na obwód (postać serpiginiczna), obejmując nowe obszary skóry. Chorobie towarzyszy ból i ograniczenie ruchomości kończyn. Gdy proces się cofa, roślinność w centrum wrzodziejącego ubytku spłaszcza się, a wydzielina ustaje. Gojenie następuje poprzez utworzenie blizny. Zmiany mogą być pojedyncze lub liczne.

Histopatologia. Obserwuje się zmiany dystroficzne w naskórku i przewlekły stan zapalny w skórze właściwej z ogniskami ziarniniakowymi, martwicą i tworzeniem ropni. Wśród komórek nacieku dominują limfocyty, fibroblasty z domieszką neutrofili, eozynofilów i komórek plazmatycznych.

Diagnostyka różnicowa. Chorobę należy odróżnić od gruźlicy brodawkowatej i roztoczowej skóry, głębokich grzybic (blastomikozy, sporotrychozy).

Leczenie przewlekłego wrzodziejącego wegetatywnego ropnego zapalenia skóry. Konieczne jest określenie wrażliwości drobnoustroju na antybiotyki i przepisanie antybiotykoterapii. Skuteczny jest Syspres (cyprofloksacyna); przepisuje się go w dawce 500 mg (dla dzieci - 250 mg) 2 razy dziennie przez tydzień. Do antybiotykoterapii należy dodać immunomodulatory, kortykosteroidy i preparaty witaminowe. Aby wzmocnić działanie antybiotyków, zaleca się stosowanie Phlogenzymu, 2 tabletki 3 razy dziennie. Aby zwiększyć nieswoistą odporność organizmu i zwiększyć produkcję interferonu alfa i gamma, stosuje się Proteflazit (20 kropli 2 razy dziennie). Na owrzodzenia stosuje się enzymy proteolityczne, 5% maść dermatol, kremy i maści zawierające antybiotyki i kortykosteroidy (Gentriderm, Triderm itp.). Skuteczność terapii wzrasta przy zastosowaniu lasera helowo-neonowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]