Przewlekłe wrzodziejące ropne zapalenie skóry: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przewlekła wrzodziejąca ropna wegetatywna to głęboka postać piodermii spowodowana infekcją paciorkowcową i gronkowcową. Występuje u osób w każdym wieku. Rozwój choroby jest wspierany przez ciężkie niedobory odpornościowe, prowadzące do zmniejszenia obrony organizmu i naruszenia normalnego stanu funkcjonalnego skóry.

Objawy przewlekłego wrzodziejącego ropnego zapalenia skóry. Choroba rozwija się w miejscu krost lub zapalenia mieszków włosowych. Zmiana jest nieznacznie podwyższona i ostro oddzielona od otaczającej zdrowej skóry, niebiesko-czerwony kolor, miękka konsystencja, owalny kształt. Na powierzchni takiej płytki znajduje się wrzód o nierównych podciętych krawędziach, powolna gra- nulacja i surowiczo-ropna gęsta płytka (forma wrzodowa). Po pewnym czasie dolna część ubytku owrzodzenia pokryta jest wegetacjami z nieprzyjemnie pachnącym ropnym wydzielinem (forma wrzodziejąco-wegetatywna). Skóra wokół zmiany jest w stanie zapalnym, widoczne na niej są grudkowe i okołkolękowe powierzchowne krosty, czasem łączące się z ciągłymi zmianami. Skóra i proces patologiczny mogą rozprzestrzeniać się na peryferie (serpiginous forma), przechwytując nowe obszary skóry. Chorobie towarzyszy ból i ograniczenie ruchów kończyn. Kiedy proces ulega regresji w centrum wad wrodzonych, roślinność zostaje spłaszczona, oddzielona zostaje zatrzymana. Uzdrowienie następuje poprzez tworzenie blizny. Foci mogą być pojedyncze i wielokrotne.

Histopatologia. Obserwuje się zmiany dystroficzne w naskórku i przewlekłe stany zapalne w skórze właściwej z ogniskami struktury ziarniniakowej, martwicy i powstawania ropnia. Wśród komórek nacieków dominują limfocyty, fibroblasty z domieszką neutrofili, eozynofili i komórek plazmatycznych.

Diagnostyka różnicowa. Chorobę należy odróżnić od gruźlicy skórnej i brodawkowatej, głębokich grzybic (blastomykoza, sporotrychoza).

Leczenie przewlekłej wrzodziejącej ropnej nitkowatości wegetatywnej. Konieczne jest określenie wrażliwości drobnoustroju na antybiotyki i przepisanie antybiotykoterapii. Skuteczne sispres (cyprofloksacyna), która przewidziana jest w dawce 500 mg (dzieci - 250 mg), 2 razy dziennie przez tydzień. Do prowadzenia antybiotykoterapii należy podłączyć immunomodulatory, kortykosteroidy, preparaty witaminowe. Aby wzmocnić działanie antybiotyków, zaleca się stosowanie 2 mg phloenzyme 3 razy dziennie. W celu zwiększenia odporności nieswoistej i zwiększoną produkcję alfa i gammainterferona stosowanego proteflazit (20 kropli, 2 razy dziennie). W dniu owrzodzenia nakładania proteolityczne enzymy, 5% dermatolovuyu maści, kremy i maście, zawierające antybiotyki i kortykosteroidy (gentriderm, triderm et al.). Skuteczność terapii wzrasta wraz z połączeniem lasera helowo-neonowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]