Przewlekłe zapalenie oskrzeli - klasyfikacja

Nie ma powszechnie akceptowanej klasyfikacji przewlekłego zapalenia oskrzeli. W praktyce medycznej zaleca się stosowanie poniższej.

Najbardziej rozpowszechnioną klasyfikacją przewlekłego zapalenia oskrzeli jest klasyfikacja N.R. Paleeva, V.A. Ilchenko i L.N. Tsarkova (1990, 1991). Klasyfikacja opiera się na następujących zasadach: określeniu charakteru procesu zapalnego, obecności lub braku niedrożności oskrzeli i powikłań.

1. Charakter procesu zapalnego w oskrzelach.
   1. Proste (nieżytowe) zapalenie oskrzeli.
   2. Zapalenie oskrzeli ropne z wydzielaniem ropnej plwociny.
   3. Zapalenie oskrzeli z wydzieliną śluzowo-ropną.
   4. Formularze specjalne:
      1. Krwotoczne zapalenie oskrzeli z wydzielaniem plwociny zmieszanej z krwią.
      2. Zapalenie oskrzeli włóknikowe – przebiega z wydzielaniem bardzo lepkiej plwociny, bogatej w włóknik, w postaci wałeczków drobnych oskrzeli.
2. Obecność lub brak zespołu obturacji oskrzeli.
   1. Zapalenie oskrzeli bez obturacji.
   2. Zapalenie oskrzeli obturacyjne.
3. Stopień uszkodzenia drzewa oskrzelowego.
   1. Z przewagą uszkodzeń dużych oskrzeli (proksymalnych).
   2. Z przewagą uszkodzeń małych oskrzeli i oskrzelików (dystalna - "choroba małych dróg oddechowych").
4. Przepływ.
   1. Utajony.
   2. Z rzadkimi zaostrzeniami.
   3. Z częstymi zaostrzeniami.
   4. Ciągle powtarzające się.
5. Faza.
   1. Zaostrzenie.
   2. Umorzenie.
6. Komplikacje.
   1. Rozedma płuc.
   2. Krwioplucie.
   3. Niewydolność oddechowa.
      1. Ostry.
      2. Chroniczny.
      3. Ostre na tle przewlekłym.
   4. Wtórne nadciśnienie płucne:
      1. Etap przejściowy.
      2. Stan stabilny, bez niewydolności krążenia.
      3. Stan stabilny z niewydolnością krążenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stopnie ciężkości przewlekłej niewydolności oddechowej

• Stopień I - zaburzenia wentylacji obturacyjnej bez niedotlenienia tętniczego;
• Stopień II - umiarkowana hipoksemia tętnicza (PaO2 od 79 do 55 mm Hg);
• Stopień III – ciężka hipoksemia tętnicza (PaO2 poniżej 55 mmHg) lub hiperkapnia (PaCO2 powyżej 45 mmHg).

AN Kokosov i NN Kanaev (1980) wyróżnili dwa warianty przewlekłego nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli:

1. funkcjonalnie stabilny, z przewagą uszkodzeń oskrzeli centralnych;
2. niestabilna czynnościowo, w której oprócz uszkodzenia dużych oskrzeli występuje zespół umiarkowanej niedrożności oskrzeli obwodowych (pewnego rodzaju przedkliniczne stadium przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli) z powodu rozwoju skurczu oskrzeli.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia oskrzeli

1. Ze względu na etiologię - bakteryjne, wirusowe, mykoplazmatyczne, z narażenia na czynniki chemiczne i fizyczne, pył.
2. Ze względu na charakter procesu zapalnego:
   • kataralny;
   • ropny;
   • kataralno-ropny;
   • fibrynowy;
   • krwotoczny.
3. Ze względu na zmiany funkcjonalne:
   • niestwarzający przeszkód;
   • zatykający.
4. W dół rzeki:
   • faza remisji;
   • faza zaostrzenia.
5. Ze względu na komplikacje:
   • niewydolność oddechowa (płucna);
   • rozedma płuc;
   • przewlekła choroba serca płucnego (skompensowana, zdekompensowana);
   • rozwój rozstrzenia oskrzeli.

[ 6 ], [ 7 ]