Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych charakteryzuje się zakaźnym stanem zapalnym trwającym przez długi okres czasu, zlokalizowanym w węzłach chłonnych. Ludzki układ odpornościowy i węzły chłonne, jako jego integralna część, zapobiegają przenikaniu do organizmu i eliminują wszelkiego rodzaju infekcje i stany zapalne za pomocą swoich funkcji. Główną funkcją węzłów chłonnych jest filtrowanie wszelkiego rodzaju szkodliwych mikroorganizmów, wirusów i bakterii, a następnie ich usuwanie z organizmu.

Anatomiczne położenie węzłów chłonnych jest określone przez ich położenie w okolicy szyi, pach i pachwin. Specyfiką zapalenia węzłów chłonnych jest jego izolowany proces zapalny. Tak więc zapalenie może dotyczyć jednego węzła chłonnego, kilku węzłów chłonnych jednocześnie w jednym obszarze lub wielu węzłów chłonnych w kilku ogniskach zapalenia.

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych ma dwie formy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych - swoiste i nieswoiste. Swoiste przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych ma wyraźny związek między postacią przewlekłą a konkretnym czynnikiem zakaźnym. Jednocześnie nie ma znaczenia, do jakiej grupy czynników zakaźnych należy - bakteryjnej, na przykład kiły, gruźlicy lub grupy grzybów.

Znane są czynniki zakaźne z grupy bakteryjnej, które należą do określonej postaci przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych, a jednocześnie nie mają przewlekłych objawów, ponieważ z reguły prowadzą do śmiertelnego wyniku choroby z powodu przedwczesnego leczenia. Do takich niebezpiecznych chorób należą wąglik lub dżuma. Wszystkie inne zakaźne zapalenia należą do niespecyficznej przewlekłej postaci przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych. Można tu również zaliczyć zakażenia mieszane i zakażenia oportunistyczną mikroflorą. Takie zakażenia wywołują powolne choroby zębów i migdałków, na przykład zapalenie przyzębia i zapalenie migdałków. Choroby te występują na tle osłabionej odporności lub niedoboru witamin, różnych mikrourazów skóry. Penetracja zakażenia następuje przez uszkodzoną skórę, wywołując w ten sposób wystąpienie procesu zapalnego, który następnie dostaje się do węzła chłonnego przez przewody limfatyczne. Każde przewlekłe zapalenie prędzej czy później dostaje się do ludzkiego układu limfatycznego, przyczyniając się w ten sposób do procesów zapalnych i zaburzeń węzłów chłonnych.

Cechy diagnozy choroby konwencjonalnie dzielą przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych na formy swoiste i nieswoiste. Nieswoista postać przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych charakteryzuje się ogólnymi objawami procesu zapalnego. Na przykład zagęszczeniem węzła chłonnego, niewielkim bólem podczas palpacji, brakiem zrostów między otaczającymi tkankami i poszczególnymi węzłami. Jeśli podczas palpacji węzły chłonne poruszają się swobodnie w różnych kierunkach w stosunku do ich głównej lokalizacji. W przypadku nieswoistej postaci przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych nie występują procesy ropne, a także zauważa się znaczne zmniejszenie wielkości węzła chłonnego. Proces ten tłumaczy się zagęszczeniem tkanki łącznej i węzła chłonnego.

Specyficzna postać przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych objawia się ropniem węzłów chłonnych, bolesnością przy ich palpacji, gęstymi zrostami z otaczającą tkanką łączną. Charakterystyczne zmiany występują również w ogólnym stanie organizmu. Obserwuje się wzmożone pocenie, zwłaszcza w nocy, podwyższoną temperaturę ciała, możliwa jest utrata masy ciała.

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych jest spowodowane przez bakterie i wirusy o charakterze ropnym. Wnikające przez naczynia limfatyczne z przepływem limfy lub krwi, z ognisk ropnego zapalenia lub przez bezpośrednią penetrację przez mikrourazy skóry. Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych może być ropne i nieropne. Proces zapalny ropnego przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych może dotyczyć zarówno jednego węzła chłonnego, jak i kilku węzłów jednocześnie, tworząc ognisko zapalne ropienia tkanek miękkich.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych

Przyczyny przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych mają pewne osobliwości, głównie ze względu na anatomiczną strukturę i funkcje węzłów chłonnych ludzkiego ciała. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje kilka głównych przyczyn przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych. Warunkowo zjadliwa infekcja może wywołać transformację ostrej postaci choroby w przewlekłą. Możliwe jest, że proces przekształci się w postać przewlekłą z powodu dysfunkcji pobliskich narządów. Węzły chłonne mają anatomiczną funkcję filtrowania wszelkiego rodzaju infekcji i wirusów z krwi i limfy, dlatego przejmują na siebie wszelkie niebezpieczeństwo procesów zapalnych. Rezultatem tego jest ich obrzęk i zwiększenie rozmiaru wraz z rozprzestrzenianiem się wszelkiego rodzaju procesów zapalnych.

Przyczyny przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych wynikają z innych ropnych procesów zapalnych, których bakterie wraz z krwią i limfą dostają się do węzłów chłonnych, osiedlają się w nich i kontynuują proces zapalny bezpośrednio w węzłach chłonnych. Penetracja zakażenia może nastąpić poprzez bezpośredni kontakt, poprzez wnikanie bakterii paciorkowców i gronkowców oraz ich toksyn do organizmu. Na przykład prątek gruźlicy wywołuje gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych. Powiększenie węzła chłonnego następuje z powodu gromadzenia się komórek reakcji zapalnej w obszarze wykrytych bakterii. Uszkodzeniu ulega zarówno kilka węzłów chłonnych, jak i jeden węzeł chłonny. Jeśli zakaźne zapalenie rozprzestrzenia się na regionalne naczynia limfatyczne, wywołuje to rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych.

Istnieje kilka rodzajów przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych, z których każdy ma swoje własne cechy. Rozważmy je bardziej szczegółowo. Różne procesy zapalne w jamie ustnej, takie jak próchnica, choroba przyzębia, zapalenie migdałków, mogą wywołać rozwój zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych.

Choroby zakaźne, takie jak ropne zapalenie migdałków, zapalenie płuc i grypa, mogą w pewnych warunkach powodować rozwój zapalenia węzłów chłonnych szyjnych.

Występowanie zapalenia węzłów chłonnych pachwinowych występuje na tle rozwoju głównej choroby wenerycznej i towarzyszy mu zakaźne zapalenie węzłów chłonnych w okolicy pachwinowej. Pierwotne zapalenie węzłów chłonnych w okolicy pachwinowej jest niezwykle rzadkie. U dzieci zapalenie węzłów chłonnych okolicy pachwinowej prawie nigdy nie występuje, ze względu na rzadkie występowanie chorób wenerycznych. Jeśli takie zapalenie występuje, najprawdopodobniej jest ono związane z zaburzeniem odpływu limfy lub problemami z układem odpornościowym dziecka. Każdy zakażony uraz w okolicy pachwinowej z osłabioną odpornością może powodować przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych.

Choroby zakaźne jamy ustnej, takie jak zapalenie migdałków i próchnica, mogą być przyczyną rozwoju zapalenia węzłów chłonnych pachowych, ponieważ węzły chłonne pachowe otrzymują limfę z twarzy i szyi.

Zapalenie ucha wewnętrznego, małżowiny usznej może wywołać rozwój zapalenia węzłów chłonnych przyusznych. Ten rodzaj zapalenia węzłów chłonnych jest dość niebezpieczny i może zainfekować błony mózgowe, co doprowadzi do zapalenia opon mózgowych. Procesy zapalne węzłów chłonnych krezki prowadzą do rozwoju zapalenia węzłów chłonnych krezki, które jest konsekwencją zapalenia migdałków i chorób górnych dróg oddechowych.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych

Objawy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych różnią się w zależności od lokalizacji węzłów chłonnych i odpowiednio procesów zapalnych. W miarę rozwoju choroby pojawiają się objawy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych. Jednym z pierwszych objawów jest pojawienie się twardych węzłów chłonnych pod żuchwą, są one bolesne przy palpacji. Jednocześnie pojawia się ból ucha, wzrasta temperatura, a sen jest zaburzony. Nad obszarami zapalenia pojawia się zaczerwienienie skóry. Objawy zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych pojawiają się stopniowo. Pierwszy etap charakteryzuje się ruchomymi, wyraźnie zarysowanymi, lekko zapalonymi węzłami chłonnymi. Łagodny ból występuje przy palpacji. Po dwóch lub trzech dniach zauważa się znaczny wzrost wielkości węzłów chłonnych i obrzęk powierzchni podżuchwowej w kierunku dolnym. Błona śluzowa jamy ustnej jest zapalona i zaczerwieniona. Temperatura ciała wzrasta do 38°C. Rozpoznanie zapalenia węzłów chłonnych na tym etapie choroby i na początku procesu leczenia daje bardzo pomyślne rokowanie i prawie całkowite wyleczenie. W przypadku braku jakościowego leczenia temperatura ciała pacjenta wzrasta do 41°C, ból się nasila, a węzły chłonne stają się bordowe. Istnieje duże ryzyko ropienia węzłów chłonnych. Ze względu na częste zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych najczęściej występuje u dzieci.

Objawy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych szyi w pierwszym stadium choroby charakteryzują się obrzękiem węzłów chłonnych, bólami głowy, ogólnym złym samopoczuciem, gorączką, utratą apetytu. Charakter choroby determinuje wielkość wykwitu, który waha się od jednego do kilku zrośniętych guzków. Ostry węzeł chłonny jest bardzo podobny w wyglądzie do czyraka.

Objawom przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych w okolicy pachwin towarzyszy powiększenie i zagęszczenie węzłów chłonnych. Występuje wysoka temperatura, ból przy poruszaniu się, pojawiający się w dolnej części brzucha i połączony z ogólnym złym samopoczuciem. Zdarzają się przypadki, gdy choroba dotyka niemal wszystkich węzłów chłonnych i ma objawy ropnego zapalenia węzłów chłonnych. W takich przypadkach może rozwinąć się ropień, wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Objawy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych pachowych są bardzo podobne do ogólnych objawów choroby. Węzły chłonne ulegają zapaleniu, temperatura ciała pacjenta wzrasta. W ropnej postaci zapalenia węzłów chłonnych obserwuje się zatrucie, podczas gdy węzły chłonne i otaczające je tkanki łączne łączą się w jeden konglomerat. Podczas palpacji odczuwa się silny ból, a także zauważa się znaczny wzrost temperatury.

Przewlekłe nieswoiste zapalenie węzłów chłonnych

W przypadku powolnych lub nawracających chorób zapalnych, takich jak przewlekłe zapalenie migdałków, choroby zapalne zębów, a także w wyniku słabo wirulentnej mikroflory, możliwe jest przewlekłe nieswoiste zapalenie węzłów chłonnych. Przewlekłe nieswoiste zapalenie węzłów chłonnych może być również konsekwencją ostrego zapalenia węzłów chłonnych, gdy zapalenie w węzłach chłonnych nie ustaje, ale przyjmuje postać choroby przewlekłej. Przejście przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych do fazy ropnej choroby występuje dość rzadko i takie zapalenia są produktywne. Utajone zakażenie w trakcie zaostrzeń wywołuje ropne topnienie węzłów chłonnych. Manifestacja objawów przewlekłego nieswoistego zapalenia węzłów chłonnych charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych. Przy palpacji są one gęste w dotyku i lekko bolesne, nie ma zrostów między nimi ani otaczającymi tkankami. Wraz ze wzrostem tkanek łącznych w węzłach chłonnych ich wielkość maleje. Zdarzają się przypadki, gdy wyraźna proliferacja tkanki łącznej i obkurczenie węzłów chłonnych wywołują limfostazę, obrzęk, zaburzenia limfatyczne, a nawet słoniowaciznę. Konieczne jest różnicowanie przewlekłego nieswoistego zapalenia węzłów chłonnych i powiększenia węzłów chłonnych w innych chorobach, takich jak kiła, limfogranulomatoza, błonica, grypa, gruźlica, nowotwory złośliwe. Wskazane jest diagnozowanie przewlekłego nieswoistego zapalenia węzłów chłonnych na podstawie obiektywnej oceny wszystkich objawów klinicznych choroby. W przypadkach, gdy pojawiają się wątpliwości, można wykonać biopsję punkcyjną węzłów chłonnych lub badanie histologiczne całkowicie usuniętego węzła chłonnego. Jest to bardzo ważne w diagnostyce różnicowej przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych i nowotworów złośliwych oraz ich przerzutów.

W większości przypadków przewlekłe nieswoiste zapalenie węzłów chłonnych ma korzystne rokowanie. Z reguły wynik choroby objawia się bliznowaceniem. Tkanka łączna zastępuje tkankę limfatyczną, węzeł chłonny zmniejsza się, staje się gęsty w dotyku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi jest jedną z najczęstszych chorób tej okolicy ciała człowieka. Okoliczność ta jest tłumaczona mnogością węzłów chłonnych i bezpośrednim sąsiedztwem okolicy szyjnej do jamy ustnej i początku górnych dróg oddechowych, które są miejscem częstego wnikania zakażeń egzogennych. Ogólnie rzecz biorąc, ciało człowieka ma około ośmiuset węzłów chłonnych, a ponad trzysta z nich znajduje się w szyi. Dlatego przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi jest najczęstszą chorobą, zarówno wśród dzieci, jak i dorosłych.

Proces zapalny wnika do węzłów chłonnych górnej części szyi. W zależności od charakteru zmian patologicznych w węzłach chłonnych wyróżnia się zapalenie węzłów chłonnych surowiczo-produktywne, ichorowo-ropne i produktywne.

Wtórną patologią, zwykle wywołaną przez mikroflorę ropną, taką jak gronkowce, paciorkowce, jest przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi. Przy przewlekłym zapaleniu węzłów chłonnych szyi występują zarówno specyficzne, jak i niespecyficzne, liczne zmiany węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach możliwe są obustronne zmiany węzłów chłonnych. Takie zmiany są powikłaniami chorób zakaźnych jamy ustnej lub górnych dróg oddechowych, nosogardła.

Powolny proces, w którym przeważają składniki produkcyjne, prowadzi do wzrostu węzłów chłonnych przez długi okres czasu. W tym przypadku węzły chłonne są powiększone i lekko bolesne przy palpacji. Obfity rozwój tkanki włóknistej uniemożliwia całkowitą redukcję węzła chłonnego, proces resorpcji węzła chłonnego jest bardzo powolny.

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi leczy się zazwyczaj zachowawczo. Najpierw jednak należy zdezynfekować pierwotne ognisko zapalne. Następnie stosuje się fizjoterapeutyczne metody leczenia, przepisuje się antybiotyki. Duże węzły chłonne, które nie reagują na leczenie zachowawcze, poddaje się usunięciu chirurgicznemu. Należy zauważyć, że terapia rentgenowska przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych szyi jest ściśle przeciwwskazana, ze względu na ryzyko rozwoju guza tarczycy.

[ 10 ], [ 11 ]

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych

Jedną z odmian i najczęstszą postacią zapalenia węzłów chłonnych jest przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych. Występowanie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych jest spowodowane przez wszelkiego rodzaju procesy zapalne w jamie ustnej. Może to być próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków i liczne choroby tkanek miękkich dziąseł. Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych może być oznaką problemów z zębami lub dziąsłami.

Objawy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych są określane przez obecność bolesnych węzłów chłonnych, ściśle przylegających do dotyku, zlokalizowanych pod dolną częścią szczęki. Bóle te są przekazywane do małżowiny usznej, skóra zapalonych obszarów jest zaczerwieniona, temperatura ciała pacjenta wzrasta. Obserwuje się zaburzenia snu. Choroba ma stopniowy charakter rozwoju, główne objawy pojawiają się jeden po drugim. Początkowo, podczas stanu zapalnego, węzły chłonne są ledwo wyczuwalne, podczas palpacji odczuwa się niewielki ból. Na tym etapie choroby węzły chłonne są dość ruchome, mają wyraźne granice. Później węzły chłonne powiększają się, pojawiają się bolesne odczucia, uniemożliwiające ruch szczęki. Po dwóch, trzech dniach węzły chłonne stają się bardzo duże, skóra wokół nich staje się bordowa i wygląda jakby była rozciągnięta. Błona śluzowa jamy ustnej jest zapalona, próby poruszenia szczęką wywołują narastający ból. Wzrost temperatury ciała może osiągnąć 38°C. Występuje brak apetytu, obojętny stosunek do wszystkiego, co dzieje się wokół, uczucie przewlekłego zmęczenia i zaburzenia snu. Na tym etapie choroby bardzo ważne jest ustalenie źródła zakażenia, pozwoli to na wyleczenie choroby. Niestety, bardzo często pacjenci stosują samoleczenie, które nie daje pozytywnego rezultatu. Zgłaszają się do specjalistów, gdy węzły chłonne stają się krwistoczerwone, ból ma charakter przeszywający, a temperatura ciała osiąga 40°C. Takie przypadki są bardzo niebezpieczne, ponieważ w węzłach chłonnych gromadzi się ropa. Samoleczenie w przypadkach przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych jest niedopuszczalne!

Istnieją pewne trudności w diagnozowaniu przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych, ze względu na jego podobieństwo do zapalenia gruczołów ślinowych, łożyska podżuchwowego lub nacieku parażuchwowego. Istnieją trudności w określeniu lokalizacji procesu zapalnego.

Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych rozpoczyna się początkowo od wyeliminowania pierwotnego ogniska zakaźnego. W tym przypadku konieczne jest ścisłe przestrzeganie rygorystycznych środków higieny.

Ropną postać zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych leczy się antybiotykami. Znaczne ropne zapalenie węzłów chłonnych usuwa się chirurgicznie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyjnych

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi lub, mówiąc prościej, zapalenie węzłów chłonnych szyi to stan zapalny węzłów chłonnych w okolicy szyi, który trwa przez długi czas. Ta choroba jest typowa dla osób z osłabionym układem odpornościowym. Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi objawia się objawami przeziębienia i grypy. Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi rozwija się zwykle u dzieci i nie jest niebezpieczną chorobą. Zapalenie węzłów chłonnych u osoby dorosłej występuje w nieco skomplikowanej postaci. Ludzki układ limfatyczny natychmiast reaguje na wszelkiego rodzaju wirusy i infekcje, które dostają się do organizmu. Zwiększenie wielkości węzłów chłonnych i ich zagęszczenie jest przede wszystkim sygnałem wskazującym na proces zapalny w organizmie.

W wyjątkowych przypadkach powiększone węzły chłonne przekształcają się w nowotwory złośliwe.

Za główne przyczyny przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych szyi uważa się wszelkiego rodzaju choroby górnych dróg oddechowych, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie płuc, grypa, ostre choroby układu oddechowego. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi może być wywołane przez choroby jamy ustnej - przyzębie, zapalenie dziąseł, próchnicę. Pod warunkiem, że są one utajone.

Wnikanie wszelkiego rodzaju infekcji do organizmu jest główną przyczyną procesów zapalnych w węzłach chłonnych. Czynnikami wywołującymi te infekcje są zazwyczaj gronkowce, paciorkowce i inne bakterie ropotwórcze.

Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych szyi regularnie objawia się nawet przy niewielkich objawach przeziębienia lub grypy. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mają znaczne ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych szyi.

Charakterystyczne objawy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych szyi są dość łatwe do wykrycia na własną rękę. Przede wszystkim obecność małych pieczęci na szyi, które są bolesne do wyczucia. Ogólny stan pacjenta charakteryzuje się zmęczeniem, występuje uczucie złego samopoczucia, wzrasta temperatura ciała. U małych dzieci obserwuje się zatrucie organizmu. Wielkość powiększonych węzłów chłonnych zmienia się w zależności od stadium choroby. W przypadku braku kwalifikowanego leczenia przewlekła postać zapalenia węzłów chłonnych może stać się ostra. Jeśli temperatura ciała pacjenta wzrośnie powyżej 38 ° C, węzły chłonne stają się bardzo bolesne, konieczna jest pilna hospitalizacja. Nie dopuszczaj do takich sytuacji, terminowe kwalifikowane leczenie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych szyi rozpoczyna się od ustalenia przyczyny procesu zapalnego. Rozgrzewanie węzłów chłonnych jest przeciwwskazane w procesach zapalnych! Przepisywanie leków przeciwzapalnych jest praktykowane w przypadkach, gdy organizm nie radzi sobie z infekcją samodzielnie. Po zakończeniu cyklu leczenia węzły chłonne stopniowo odzyskują swoje funkcje i pierwotny wygląd.

[ 15 ], [ 16 ]

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych opiera się na danych klinicznych i wskazaniach anamnestycznych. Powierzchowne zapalenie węzłów chłonnych nie jest trudne do ustalenia, w przeciwieństwie do rozpoznania zapalenia węzłów chłonnych powikłanego zapaleniem okołozębowym lub adenoflegmą. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych poprzedza dokładne określenie lokalizacji pierwotnego ogniska ropno-zapalnego.

W diagnostyce przewlekłego nieswoistego zapalenia węzłów chłonnych konieczne jest różnicowanie powiększenia węzłów chłonnych w chorobach zakaźnych, takich jak grypa, kiła, błonica, szkarlatyna.

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych opiera się na wszystkich wskazaniach klinicznych choroby. Wątpliwe przypadki diagnostyki różnicowej sugerują wykonanie biopsji punkcyjnej węzłów chłonnych lub usunięcie węzłów chłonnych w celu badania histologicznego. Wyniki nakłucia dotkniętego węzła chłonnego z reguły pozwalają na wyciągnięcie uzasadnionych wniosków na temat stanu układu chłonnego jako całości. Powstawanie zwapnień w węzłach chłonnych można wykryć za pomocą fluoroskopii.

Ma to ogromne znaczenie w diagnostyce przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych pod kątem obecności nowotworów złośliwych.

Kompleksowe badanie pacjenta pozwala na ustalenie prawidłowej diagnozy. Przede wszystkim specjaliści badają wyniki reakcji organizmu na tuberkulinę, ewentualne uszkodzenia płuc i innych narządów górnych dróg oddechowych. Szczegółowe badanie historii medycznej pacjenta może przyczynić się do prawidłowej diagnozy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych.

[ 17 ], [ 18 ]

Leczenie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych

Leczenie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych należy rozpocząć od wyeliminowania przyczyny zapalenia zakaźnego węzłów chłonnych. Jeśli przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych ma objawy pochodzenia stomatogennego lub jednostronnego, specjalista przeprowadza interwencję mającą na celu bezpośrednie wyeliminowanie ognisk zapalenia zakaźnego. Jednocześnie eliminuje się proces zapalny w węzłach chłonnych. Zazwyczaj stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a także ogólne toniki, leki przeciwhistaminowe i leki odczulające. Aby aktywnie przeciwdziałać procesom zapalnym, konieczne jest przyjmowanie leków już na wczesnych etapach choroby. Najskuteczniejszymi lekami w takich przypadkach są flemoksyna, ceftriakson, amoksycylina, ceftazydym, ampicylina.

Lek Flemoxin stosuje się wewnętrznie niezależnie od przyjmowanego pokarmu; dla dorosłych i dzieci powyżej 10 roku życia dawkowanie wynosi 500 mg trzy razy dziennie, dla dzieci w wieku od 3 do 10 lat – 250 mg trzy razy dziennie, dla dzieci poniżej 3 roku życia – 125 mg trzy razy dziennie.

Ceftriakson podaje się domięśniowo i dożylnie. Dzienna dawka leku dla dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia wynosi 1,0-2,0 grama na dobę lub 0,5-1,0 grama co 12 godzin. W razie potrzeby, w przypadkach zakażenia patogenami o umiarkowanej wrażliwości, dzienną dawkę można zwiększyć do 4,0 grama. Dzienna dawka dla noworodków wynosi 20-50 mg, przy czym nie zaleca się przekraczania dawki 50 mg, ze względu na słabo rozwinięty układ enzymatyczny. Dla dzieci poniżej 12 roku życia zalecana dawka wynosi 20-75 mg na dobę.

Amoksycylinę przyjmuje się wewnętrznie, dawkowanie leku jest indywidualne w zależności od nasilenia stanu zapalnego o charakterze zakaźnym. Zalecana dawka dzienna dla dorosłych i dzieci powyżej 10 roku życia wynosi 500 mg trzy razy na dobę. W przypadkach powikłanych maksymalną dawkę można zwiększyć do 3000 mg na dobę. Dla dzieci poniżej 2 roku życia zalecana dawka wynosi 20 mg trzy razy na dobę, od 2 do 5 lat dawka dzienna wynosi 125 mg trzy razy na dobę, od 5 do 10 lat dawka dzienna zalecana jest w ilości 250 mg trzy razy na dobę.

Ceftazydym podaje się domięśniowo i dożylnie. Dawkowanie ceftazydymu dla noworodków i niemowląt do 2 miesięcy wynosi 25-50 mg dwa razy na dobę. Dla dzieci w wieku od 2 miesięcy do 12 lat lek zaleca się w dawce 50-100 mg trzy razy na dobę. W przypadku osłabionej odporności lub ciężkiego stanu zapalnego o charakterze zakaźnym dawkę można zwiększyć do 150 mg trzy razy na dobę. Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat zalecana dawka wynosi 1,0 gram co 8 godzin lub 2,0 gram co 12 godzin.

Ampicylinę przyjmuje się doustnie około godzinę przed posiłkiem. Dzienna dawka leku jest ustalana indywidualnie i zależy od stopnia infekcyjnego stanu zapalnego. Dorośli i dzieci powyżej 10 lat - 250-500 mg co 6 godzin. W takim przypadku dzienną dawkę można zwiększyć do 6 mg. W przypadku dzieci dzienna dawka wynosi 100 mg w 6 dawkach. Czas trwania kuracji wynosi od tygodnia do dwóch tygodni i zależy od lokalizacji zakażenia i stopnia jego rozwoju.

Leczenie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych wymaga obowiązkowego włączenia cyklu zabiegów fizjoterapeutycznych. Niektóre przypadki przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych wymagają interwencji chirurgicznej, która polega na ropniu zapalonego węzła chłonnego. Leczenie wczesnych stadiów przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych jest możliwe za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych, takich jak elektroforeza, kompresy z dimeksydem. Jedną z nowych metod zabiegów fizjoterapeutycznych jest naświetlanie laserowe żelów neonowych. Leczenie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych powinno być połączone ze zwiększeniem odpowiedzi immunologicznej organizmu jako całości. W tym celu stosuje się leki takie jak metyluracyl, pentoksyl, pantokryna, eleuterokok.

Methyluracil przyjmuje się wewnętrznie po posiłkach lub w trakcie posiłków. Dawkowanie dla dorosłych wynosi 0,5 grama cztery razy dziennie. W niektórych przypadkach, jeśli to konieczne, liczbę dawek można zwiększyć do sześciu razy. Dawkowanie dla dzieci poniżej 8 roku życia wynosi 0,25 grama na dobę, dla dzieci powyżej 8 roku życia - 0,25-0,5 grama na dobę. Kuracja trwa około czterdziestu dni.

Pentaxil i pantokrynę przyjmuje się wewnętrznie, wyłącznie po posiłkach. Dawkowanie dla dorosłych wynosi 0,2-0,4 grama nie więcej niż cztery razy dziennie, dawkowanie dla dzieci wynosi 0,2 grama dziennie.

Eleutherococcus jest biologicznie aktywnym suplementem, dawkowanie wynosi jedną do dwóch kapsułek dwa razy dziennie - rano i wieczorem.

Przebieg elektroterapeutycznego leczenia zapalenia węzłów chłonnych wykazał swoją skuteczność w leczeniu przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych. Zastosowanie fonoforezy, naświetlania promieniami podczerwonymi, parafinoterapii, elektroforezy zdecydowanie przyczyniają się do skuteczności przebiegu leczenia.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu węzłów chłonnych

Skuteczna profilaktyka przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych polega przede wszystkim na zapobieganiu różnego rodzaju urazom, ranom, mikrourazom, różnym skaleczeniom, zarówno domowym, jak i przemysłowym. Jeśli taka sytuacja wystąpi, konieczne jest dokładne leczenie takich naruszeń integralności skóry środkami dezynfekującymi. Współczesny asortyment środków dezynfekujących jest dość szeroki. Bardzo ważnym środkiem zapobiegawczym jest leczenie otarć i innych uszkodzeń skóry w celu zapobiegania możliwym zakażeniom. Codzienne przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej jest również ważnym elementem profilaktyki przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych. Szczególnie ważne dla profilaktyki przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych jest terminowe leczenie procesów zapalnych i ropnych formacji patologicznych w organizmie człowieka. Terminowa i prawidłowa diagnoza chorób zakaźnych, które wywołują określone formy przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych, jest również jednym ze skutecznych środków zapobiegawczych tej chorobie.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu węzłów chłonnych

Wczesne i kwalifikowane leczenie w większości przypadków gwarantuje korzystne rokowanie w przypadku przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych, z wyjątkiem szczególnie ciężkich przypadków choroby. Brak niezbędnej terapii lub przedwczesne rozpoczęcie kuracji przyczynia się do rozprzestrzeniania się i uogólniania procesów patologicznych i zapalnych w organizmie, zaburzenia drenażu limfatycznego i obrzęku limfatycznego. Następnie węzły chłonne ulegają bliznowaceniu z powodu procesu wymiany tkanki limfoidalnej. W przypadkach rozwoju destrukcyjnych form przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych odnotowuje się obumieranie węzłów chłonnych i ich późniejszą wymianę na tkankę bliznowatą.

Lokalizacja przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych na kończynach, w niektórych przypadkach, prowadzi do zaburzeń w drenażu limfatycznym i rozwoju limfostazy. Wszystko to może wywołać dalszy rozwój słoniowacizny. Warto przypomnieć o znaczeniu terminowego szukania pomocy medycznej u wykwalifikowanych specjalistów. Samoleczenie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych jest surowo przeciwwskazane i może prowadzić do katastrofalnych skutków.