Przewlekłe zapalenie zatok

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych dzieli się tak samo jak zapalenie ostre, na przednie (czaszkowo-twarzowe) i tylne (siatkowo-klinowe) przewlekłe zapalenie zatok.

W zdecydowanej większości przypadków przewlekłe zapalenie zatok jest procesem wtórnym, który występuje w wyniku powtarzającego się ostrego zapalenia zatok, którego leczenie z różnych przyczyn nie zostało zakończone i nie przyniosło pozytywnego rezultatu; lub istniejące czynniki endo- i egzogenne (wrodzone lub pourazowe deformacje struktur anatomicznych wewnątrznosowych, przewlekłe ogniska infekcji, stany niedoboru odporności, szkodliwe warunki klimatyczne i przemysłowe, złe nawyki itp.) uniemożliwiają osiągnięcie efektu terapeutycznego. Przewlekłe zapalenie zatok charakteryzuje się przewlekłym, często nawracającym przebiegiem klinicznym i w większości przypadków objawia się produktywnymi postaciami patomorfologicznymi. Ogólnie przyjmuje się, że rozpoznanie przewlekłego zapalenia zatok można ostatecznie postawić 2-3 miesiące po wystąpieniu ostrego zapalenia zatok, pod warunkiem, że w tym czasie nastąpi dwu- lub trzykrotny nawrót. Jak wykazały specjalistyczne badania morfologiczne, jest to właśnie czas, w którym trwa powolny przebieg procesu zapalnego, wystarczający do zaistnienia głębokich, często nieodwracalnych zmian alteracyjnych w błonie śluzowej, okostnej, a nawet tkance kostnej, stanowiących patomorfologiczną podstawę przewlekłego stanu zapalnego.

Według AS Kiseleva (2000) różnorodność zmian patomorfologicznych w przewlekłym zapaleniu zatok warunkuje „różnorodność form klinicznych i morfologicznych oraz trudności ich klasyfikacji”. Spośród licznych klasyfikacji patomorfologicznych podano „klasyczną” klasyfikację BS Preobrazhensky’ego (1956), a my skupimy się bardziej szczegółowo na klasyfikacji M. Lazeanu (1964), która najbardziej adekwatnie odzwierciedla klasyfikacje akceptowane w literaturze zachodnioeuropejskiej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia zatok

• Formy wysiękowe:
  • kataralny;
  • surowiczy;
  • ropny.
• Formy produktywne:
  • hiperplastyczność ciemieniowa;
  • polipowaty.
• Forma martwicza (alternatywna).
• Postać cholesteatomowa.
• Postać alergiczna.
• Forma zanikowa (resztkowa).

W rzeczywistości klasyfikacja ta, jak każda inna, wyróżniająca główne stadia patomorfologiczne postępującego procesu patologicznego, realizuje cele dydaktyczne. W rzeczywistości, w rzeczywistym nadmiarze klinicznym, wiele wskazanych form łączy się w jeden proces patologiczny w różnych obszarach podłoża patomorfologicznego.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]