Przewlekły ból

Jeśli męczy Cię uczucie bólu przez długi czas i nie zauważasz żadnych innych objawów lub oznak chorób, najprawdopodobniej ten ból jest przewlekły. W kręgach medycznych jest on zwykle nazywany zespołem bólu przewlekłego. Przyczyny, które powodują ciągłe uczucie bólu, często nie są ustalane nawet podczas badań klinicznych i różnych środków diagnostycznych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dlaczego przewlekły ból nazywa się zespołem bólowym?

Ponieważ każda choroba ma swoją własną klasyfikację i pewne wzorce w swoim przebiegu, wówczas przewlekłe objawy bólowe po dokładnym przestudiowaniu można przypisać koncepcji zespołu, która odpowiada pewnym kompleksom objawów i symptomów. Istnieje ustalone znaczenie terminu „zespół przewlekłego bólu”, które wskazuje, że może on obejmować ból trwający dłużej niż zwykły okres gojenia lub czynnik uszkodzenia i rozwijający się zgodnie z własnymi wzorcami. Ale to, jak długo trwa ból, nie jest głównym objawem, który pomaga odróżnić ból przewlekły od bólu ostrego podczas diagnozy. W rzeczywistości ułatwiają to zupełnie inne procesy i zależności biochemiczne, kliniczne, a także neurofizjologiczne i psychologiczne. Zespół przewlekłego bólu występuje, gdy dochodzi do faktycznej zmiany w szlakach neuronalnych w wyniku ciągłego generowania impulsów bólowych. Może to wywołać nadwrażliwość i odporność szlaków neuronalnych na wpływ układu antynocyceptywnego naszego organizmu. Wszystko to prowadzi do tego, że generowanie sygnałów bólowych staje się obowiązkowym i ciągłym działaniem układu nerwowego.

Diagnoza bólu przewlekłego

Obecnie nie ma jednej, powszechnie akceptowanej praktyki diagnozowania bólu przewlekłego. Jednak dzięki niewielkiej liczbie standardowych testów, które pozwalają nam ocenić ból, można go dość skutecznie korygować metodą terapeutyczną. W wyniku dokładnego badania i wywiadu u pacjenta skarżącego się na nieustający ból, a także obiektywnego badania somatycznego i neurologicznego, możliwe jest podanie najbardziej szczegółowej definicji i oceny odczuwanego bólu. Ból przewlekły jest często diagnozowany u osób, które nie mogą normalnie pracować z powodu silnego bólu, ale mimo to nie cierpią na zaburzenia snu. Lub gdy ból nasila się podczas aktywności fizycznej, a opieka ze strony innych i bliskich wręcz przeciwnie, pomaga go złagodzić. Podczas diagnozy bólu konieczne jest bardzo dokładne sprawdzenie stanu psycho-emocjonalnego pacjenta, ponieważ w ostatnich latach coraz więcej specjalistów skłania się ku łączeniu występowania zespołu bólu przewlekłego i stanów depresyjnych w jeden łańcuch.

[ 7 ]

Czy istnieje panaceum?

W praktyce medycznej przyjęło się rozróżniać dwa rodzaje bólu przewlekłego:

1. Nocyceptor
2. Neuropatyczny

Objawy bólu nocyceptorowego dobrze reagują na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i środkami przeciwbólowymi. Taki ból występuje w wyniku podrażnienia nocyceptorów. Receptory te znajdują się w narządach wewnętrznych, mięśniach, więzadłach i skórze. Wynika z tego, że takie odczucia bólowe mogą być wywoływane przez uszkodzenia tkanek, takie jak rozciąganie lub stan zapalny. Mogą również wystąpić w wyniku urazu lub oparzenia.

Ból neuropatyczny nie poddaje się terapii wyżej opisanymi lekami, ponieważ w tym przypadku ból nie jest związany z podrażnieniem receptorów bólowych. Za przyczynę jego występowania uważa się uszkodzenie układu nerwowego.

Obecnie opracowano wiele rodzajów leczenia i blokady bólu przewlekłego. Wśród nich znajdują się konserwatywne metody farmakologiczne i interwencje chirurgiczne. Za pomocą blokady nadtwardówkowej i korzeniowej na dowolnym poziomie kręgosłupa większość pacjentów pozbywa się nieprzyjemnych doznań, które są wywoływane przez ból przewlekły, którego źródłem był korzeń rdzeniowy w wyniku ucisku. Jeśli ta metoda nie działa, alternatywą staje się dekompresja chirurgiczna.

W przypadku uporczywego bólu w raku trzustki stosuje się blokadę neurolityczną splotu słonecznego. Ponadto metoda ta jest skuteczna również w przypadku patologii kończyn dolnych i jamy brzusznej.

Neuralgia nerwu trójdzielnego już dawno przestała być nieuleczalną patologią, chociaż niektórzy lekarze wciąż o tym nie wiedzą. Na całym świecie chorobę tę skutecznie leczy się metodami takimi jak np. niszczenie korzeni za pomocą fal radiowych.

Operacja może również uwolnić człowieka od przewlekłego bólu na długi czas. Niestety, w krajach postsowieckich wiele nowych technologii, które skutecznie leczą przewlekły ból, nie może zostać wdrożonych ze względu na koszty, konieczność specjalnego i długotrwałego procesu szkolenia odpowiedniego personelu. Pamiętaj, jeśli odczuwasz długotrwały, uporczywy ból, powinieneś skonsultować się z terapeutą lub neurologiem.