Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przeżuwanie (guma)
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Żucie gumy (ruminacja) jest rzadką, ale bardzo poważną postacią przewlekłego ulewań: może powodować opóźnienie wzrostu oraz tempa rozwoju psychomotorycznego i motorycznego dziecka, zwłaszcza w drugiej połowie pierwszego roku życia.
Nie ma znanych przypadków u dorosłych, ponieważ pacjenci rzadko zgłaszają takie przypadki. Patofizjologia zaburzenia nie jest w pełni poznana. Nie ma doniesień o odwróceniu perystaltyki do ruminacji u ludzi. Zaburzenie to jest prawdopodobnie nabytym, niefortunnym nawykiem i może być częścią zaburzenia odżywiania. Osoba nabywa zdolność otwierania dolnego zwieracza przełyku i przesuwania treści żołądkowej do przełyku i gardła, gdy ciśnienie żołądkowe wzrasta poprzez rytmiczne skurcze i rozluźnienie przepony.
Podczas żucia, zwracania, żucia i ponownego połykania pokarmu następuje bez mdłości, ale wręcz przeciwnie, jako proces zdecydowanie przyjemny dla dziecka, chętnie powtarzany. Wkrótce żucie przeradza się w mniej lub bardziej utrwaloną nawykową nerwicę. Aby zwrócić pokarm, dziecko wkłada palec głęboko do gardła lub ustawia język w formie rowka z szeroko otwartymi ustami.
[ Przyczyny rozmyślania
Uważa się, że ruminacja to szczególny rodzaj powtarzalnej autostymulacji i samogratyfikacji, za pomocą której dziecko kompensuje brak odpowiednich bodźców zewnętrznych. W niektórych przypadkach takie dzieci są pozbawione uspokajających doznań dotykowych, wzrokowych lub słuchowych przez długi czas. U starszych dzieci ważną rolę w podtrzymywaniu ruminacji odgrywa czynnik psychologiczny (podobnie jak nawyk ssania palca lub języka). W tym przypadku relacja między matką (zwykle), ojcem i dzieckiem zostaje zaburzona, co wynika głównie z niezdolności dorosłych do odpowiedniego wykonywania swoich funkcji rodzicielskich.
W niektórych przypadkach regurgitacja i ruminacja są spowodowane dysfunkcją przełyku, ciężkim refluksem żołądkowo-przełykowym. Należy zauważyć, że pierwotne zaburzenia funkcji motorycznej przełyku, powodujące zaburzenia perystaltyki i dysfagię, są rzadkie u dzieci.
Dolny zwieracz przełyku zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jeśli funkcja tego zwieracza jest upośledzona, zawartość żołądka przesuwa się wstecznie, powodując utratę składników odżywczych i ostatecznie niedożywienie. Jednak u niemowląt nie ma wyraźnego związku między funkcją zwieracza a ciężkością refluksu żołądkowo-przełykowego.
Długotrwałe narażenie dolnej błony śluzowej przełyku na sok żołądkowy może powodować dystalne zapalenie przełyku (refluksowe zapalenie przełyku) lub przewlekłą utratę krwi. Dyskineza przełyku, zwłaszcza z dysfunkcją górnego zwieracza, może powodować aspirację treści żołądkowej, co może powodować przedłużający się, uporczywy kaszel, ataki astmy, a w niektórych przypadkach zachłystowe zapalenie płuc.
Objawy i diagnoza ruminacji
Nie obserwuje się nudności, bólu i dysfagii. W momencie stresu pacjent może nie kontrolować procesu ruminacji. Obserwując ten proces po raz pierwszy, inni mogą zainicjować wizytę pacjenta u lekarza. Pacjenci cierpiący na regurgitację rzadko tracą na wadze.
Ruminację zazwyczaj diagnozuje się poprzez obserwację pacjenta. Wywiad psychospołeczny może pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny leżącej u podłoża, takiej jak stres emocjonalny. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego jest konieczna, aby wykluczyć stany, które mogą powodować niedrożność mechaniczną lub uchyłek Zenkera. Manometria przełyku oraz badania pasażu przełyku, żołądka i dwunastnicy mogą być stosowane w celu wykrycia zaburzeń motoryki.
Leczenie ruminacji
Terapia jest zazwyczaj wspomagająca. Leki są zazwyczaj nieskuteczne. Psychoterapia może być pomocna u zmotywowanych pacjentów (np. relaksacja, biofeedback). Konsultacja z psychiatrą może być pomocna.