Przyczyny powstawania pieprzyków

Przyjmuje się, że przyczyną pojawiania się znamion na ciele, które mogą powstać na każdej jego części, jest łagodna miejscowa proliferacja melanocytów - komórek dendrytycznych warstwy podstawnej naskórka.

Są to jedyne komórki syntetyzujące pigment melaninę, który chroni skórę przed promieniowaniem ultrafioletowym i decyduje o kolorze skóry, włosów i oczu.

Melanina pod względem struktury i właściwości jest biopolimerem filtrującym promieniowanie UV, który powstaje w wyniku wieloetapowej biochemicznej przemiany α-aminokwasu tyrozyny; pigment odkłada się w organellach melanocytów – melanosomach, a do górnych warstw naszej skóry przedostaje się dzięki keratynocytom.

Gromadząc się w jednym miejscu, melanocyty tworzą znamiona, a ich średnia liczba u jednej osoby wynosi od 30 do 40.

Główne przyczyny powstawania znamion u dorosłych i dzieci

Aby poznać prawdziwą przyczynę pojawiania się znamion, biolodzy i lekarze przeprowadzili, prowadzą (i będą nadal prowadzić) liczne badania biochemiczne i genetyczne.

Jednocześnie eksperci przypominają, że skóra jest niezwykle ważnym, wielofunkcyjnym organem, którego kształtowanie odbywa się w procesie embriogenezy, czyli w trakcie rozwoju zarodka ludzkiego.

Większość znamion pojawia się w ciągu pierwszych 20-30 lat życia człowieka, a według statystyk tylko jedno na 100 dzieci ma znamiona przy urodzeniu. A przyczyny pojawienia się znamion u dziecka, czyli znamion wrodzonych (po łacinie naevus oznacza „znamię”), są związane z niewielkim defektem rozwoju zarodka w pierwszych dwunastu tygodniach ciąży.

Melanocyty, które produkują pigment skóry, powstają z melanoblastów, komórek grzebienia nerwowego, które we wczesnych stadiach embriogenezy są rozproszone wzdłuż górnej (grzbietowej) części grzebienia nerwowego do różnych części ciała (nabłonek płaski skóry i błon śluzowych, mieszki włosowe, tkanki błony pajęczynówki mózgu). W warstwie podstawnej naskórka melanoblasty dojrzewają do melanocytów, które są zdolne do produkcji melaniny. Uważa się, że defekt ten prowadzi do przyspieszonej proliferacji melanocytów.

Oznacza to, że jest ich nadmiar, a „nadmiar” melanocytów nie jest równomiernie rozłożony w skórze, lecz gromadzi się – w gniazdach, skupiskach, wyspach – w samej wierzchniej warstwie skóry, a nawet z niej wystaje.

Ostatnie badania rzucają nieco światła na tę sprawę. Niektóre melanocyty powstają z melanoblastów, które migrują brzusznie, wzdłuż spodniej strony cewy nerwowej, a następnie wzdłuż nerwów. Te komórki prekursorowe melanocytów dają początek obwodowemu układowi nerwowemu i rdzeniowi nadnerczy. W ten sposób trafiają do osłonek nerwów i aksonów, wśród komórek Schwanna, i są zdolne do produkcji melanocytów po urodzeniu.

Istnieją dowody naukowe na to, że melanocyty w znamionach ulegają modyfikacji w tzw. komórki znamion skórnych. Ten typ melanocytów różni się od zwykłych rozmiarem, objętością cytoplazmy i brakiem wypustek (dendrytów). Znajdują się one zazwyczaj na granicy przejścia skóry właściwej w tkankę nabłonkową, a w zależności od stopnia dojrzałości można je dalej klasyfikować jako nabłonkowe, limfocytowe i neuroidowe. Twierdzi się, że komórki znamion są zdolne do migracji, wnikając do węzłów chłonnych, a nawet do grasicy (thymus), gdzie powstają i dojrzewają komórki immunokompetentne - limfocyty.

Obecnie ustalono, że w 60% przypadków przyczyny powstawania znamion u dorosłych i dzieci są dziedziczne. Znanych jest już ponad 125 różnych genów, które regulują pigmentację bezpośrednio lub pośrednio. Wiele z tych genów kontroluje różnicowanie melanocytów lub wpływa na biogenezę i funkcję melanosomów, a także zapewnia udział hormonów, czynników wzrostu, receptorów transbłonowych (EphR, EDNRB2 itp.), czynników transkrypcyjnych (takich jak MITF, Sox10, Pax3 itp.) w biochemicznych procesach pigmentacji i proliferacji komórek nabłonkowych. Interakcja wszystkich powyższych czynników decyduje o przyczynach pojawiania się nowych znamion.

A propos hormonów. Zmiany hormonalne w czasie ciąży i u chorych na cukrzycę często przyczyniają się do powstawania znamion. A hormonalne przyczyny powstawania znamion u dzieci i młodzieży tłumaczy się przede wszystkim działaniem hormonów i biochemicznych czynników wzrostu (na przykład czynnika SCF komórek macierzystych): wszak dzieci rosną, a powierzchnia skóry stale się powiększa. Ponadto w rosnącym organizmie bardzo aktywne są melanokortyny produkowane przez przysadkę mózgową – hormony, które specyficznie stymulują syntezę melaniny (wpływają również na produkcję kortykosteroidów w korze nadnerczy i aktywność metabolizmu lipidów w komórkach tkanki tłuszczowej).

Pod wpływem promieniowania słonecznego synteza melaniny wzrasta (co widać, gdy pojawia się opalenizna). Wszystko to jest wynikiem aktywacji tyrozynazy w melanocytach, co zapewnia zwiększoną ochronę skóry przed promieniowaniem UV. Niektórzy naukowcy sugerują, że nadmierne promieniowanie słoneczne może odgrywać pewną rolę w powstawaniu znamion nabytych. Do tej pory nie wyjaśniono biomechaniki interakcji między strukturą genetyczną a ogólną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe. Jednak fakt, że tak właśnie jest, potwierdza niemal całkowity brak znamion na pośladkach...

Przyczyny powstawania znamion na szyi, twarzy i pachach

Prawie każdy jest zainteresowany odpowiedziami na trzy pytania:

1. Czy są jakieś szczególne powody pojawiania się znamion na twarzy?
2. Jakie są przyczyny powstawania znamion na szyi?
3. Jakie są przyczyny pojawiania się znamion pod pachami - w tak niewygodnym miejscu, które z reguły nie jest wystawione na działanie słońca?

Postaramy się odpowiedzieć na nie, opierając się na dotychczasowej wiedzy dermatologii klinicznej na temat powstawania znamion naskórkowych w wskazanej lokalizacji.

Melanocyty znajdują się pomiędzy keratynocytami podstawnymi w przybliżonym stosunku jeden do dziesięciu i rozprowadzają melaninę poprzez swoje wydłużone wypustki (dendryty), a także poprzez bezpośrednie kontakty komórkowe. Jak wiadomo, komórki keratyny skóry w górnych warstwach naskórka dość szybko się wymieniają i, wznosząc się ku górze (do warstwy rogowej naskórka), odbierają wychwyconą melaninę - tworząc barierę przed promieniowaniem ultrafioletowym.

Jednocześnie w różnych obszarach naskórka zawartość melaniny i liczba komórek ją produkujących są różne: w skórze głowy (w tym twarzy), a także szyi i dłoni melanocytów jest dwa razy więcej niż w innych częściach naszego ciała. Wynika to oczywiście z faktu, że te obszary są znacznie częściej odsłonięte i są najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych.

Wśród niepotwierdzonych wersji przyczyn pojawiania się znamion na twarzy pojawia się przypuszczenie, że proces powstawania komórek znamion skórnych jest ułatwiony przez zwiększony metabolizm w komórkach naskórka - na skutek stresującego wpływu zmian temperatury i wilgotności powietrza na skórę twarzy, a także ciągłego rozciągania i ściskania skóry przez mięśnie twarzy.

Ponadto istnieje opinia, że przyczyny pojawiania się znamion na szyi mogą być związane z zaburzeniami w tworzeniu i rozmieszczeniu melaniny w obszarach naskórka bezpośrednio nad nerwami splotu nerwów szyjnych (patrz wyżej - o migracji melanoblastów w trakcie rozwoju embrionalnego). Są to gałęzie nerwów ruchowych, skórnych i przeponowych, które są połączone pętlami i znajdują się na szyi (z tyłu, z przodu i po obu stronach).

Ale przyczyny pojawiania się znamion pod pachami, badacze widzą w obecności mieszków włosowych i gruczołów w skórze pach - potowych i apokrynowych. Ale konkretny mechanizm powstawania znamion pod pachami nie został jeszcze zbadany. Co więcej, nie wiadomo, w jaki sposób kontrolowany jest przepływ melanocytów do naskórka, chociaż oczywiście istnieje schemat regulacyjny tego procesu.

[ 1 ]

Przyczyny powstawania znamion różowych i czerwonych

Najbardziej prawdopodobnym powodem pojawienia się czerwonych znamion jest to, że „ciało” znamienia mogą stanowić nie tylko melanocyty, ale także komórki tkanki łącznej naskórkowej, włókna przydatków i elementy naczyniowe. Tak zwane znamiona naczyniowe (nevus vascularis) pojawiają się jako czerwonawe obrzęki lub plamy o różnej wielkości na skórze z powodu przerostu naczyń włosowatych – proliferacji naczyń krwionośnych w skórze.

Ponadto może istnieć związek z niedoborem czynników krzepnięcia krwi i witaminy K, co prowadzi do zwiększonego krwawienia, gdy ściany naczyń włosowatych skóry ulegają uszkodzeniu, częściowo przedostając się do naczyń krwionośnych.

Dermatolodzy twierdzą, że czerwone znamiona są charakterystyczne dla takich schorzeń jak autoimmunologiczne reumatoidalne zapalenie stawów czy toczeń rumieniowaty układowy.

Przyczyny czerwonych wypukłych znamion są podobne. Ich „wypukłość” (jak w przypadku brązowych znamion) jest wynikiem tego, że melanocyty często znajdują się znacznie powyżej połączenia skórno-naskórkowego i są zlokalizowane w górnej warstwie naskórka, w tym w strefie ziarnistej i warstwie rogowej.

Przeczytaj także – Czerwony pieprzyk lub naczyniak

Przyczyny różowych i czerwonych znamion nie wykluczają wpływu składu produkowanej melaniny. Melanina może być brązowo-czarna (eumelanina) lub czerwono-pomarańczowa (feomelanina). W tym drugim przypadku - zwłaszcza u rudych i naturalnych blondynek - znamiona są często jasnobeżowe lub różowe.

Przyczyny powstawania wiszących znamion

Nie trzeba dodawać, że przyczyna pojawienia się znamienia na łodydze, jak również przyczyny pojawienia się wiszących znamion na szyi, zostały dokładnie zbadane. Chociaż wiele uwagi poświęca się badaniu etiologii tego typu znamion naskórkowych.

W ten sposób zidentyfikowano związek znamienia melanocytowego z gruczołami potowymi ekrynowymi, który wyraża się nie tylko w uchwyceniu samego gruczołu przez trzon znamienia (który może znajdować się w centrum znamienia), ale także w wyjściu komórek znamienia w postaci węzła na zewnątrz - przez przewody ekrynowe.

W innych przypadkach wzór naciekania skutkuje liniowym wzorem rozmieszczenia komórek znamienia śródskórnego. Wykraczając poza granicę skórno-skórną i warstwę brodawkowatą skóry, grupa takich komórek przenika przez powierzchnię, rozszerzając część naskórka między włóknami kolagenowymi. Ponadto komórki znamienia śródskórnego mogą tworzyć pigmentowaną kopulastą lub brodawkowatą grudkę (do 1 cm średnicy) wyposażoną w trzon. Możliwa jest również forma przypominająca mięczaka z szeroką podstawą, o barwie od jasnobrązowej i czarnej do białawej lub różowoczerwonej.

Znamiona wiszące mogą powstać w dowolnym miejscu, jednak ich „ulubionymi miejscami” są okolica szyi, pachy i skóra w okolicy krocza.

W połowie ostatniej dekady naukowcy z King's College w Londynie przebadali 1200 niejednojajowych bliźniaczek w wieku od 18 do 79 lat i odkryli, że te, które miały więcej znamion na ciele, miały również mocniejsze kości, tj. były mniej narażone na rozwój osteoporozy. Ponadto starsze kobiety z ponad 60 znamionami miały mniej pomarszczoną skórę i wyglądały młodziej niż na swoje lata... Okazało się, że osoby z dużą liczbą znamion mają chromosomy z niezwykle długimi telomerami - końcowymi odcinkami polimerazy DNA, która wydłuża okres aktywnej replikacji i opóźnia wiele procesów związanych z wiekiem w organizmie.

Dermatolodzy radzą – niezależnie od czasu i przyczyny pojawienia się znamion – aby w przypadku jakichkolwiek zmian w znamionach naskórkowych zgłosić się do specjalisty, ponieważ ryzyko zachorowania na raka skóry związane z obecnością znamion jest dość wysokie.