Przyczyny powiększonych węzłów chłonnych

Wzrost węzłów chłonnych jednej grupy nazywa się miejscową (regionalną) limfadenopatią, wzrost węzłów chłonnych dwóch lub więcej grup - poliadenopatię lub uogólnioną limfadenopatię.

Występują ostre (do 3 miesięcy), przedłużone (do 6 miesięcy) i przewlekłe (uporczywe) powiększenie węzłów chłonnych (ponad 6 miesięcy).

W chorobach zakaźnych coraz częściej rozwija się zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych, zwykle najbliżej miejsca przenikania patogenu; natomiast charakter procesu zapalnego w węzłach chłonnych może być inny (surowicze, surowiczo-krwotoczne, ropne zapalenie). Chłonnych mogą być połączone z głównym wpływa lub poliadenopatiey (z tularemię, dżuma, listeriozy, kiły, łagodny limforetikuloze, odra, różyczka, toksoplazmoza).

Chłonnych charakterystyczne tularemia, zarazy, jersinioza, wąglik, szkarlatyna, róży, dusznica bolesna, Listeria, Staphylococcus i Streptococcus zakażenia ropne, błonicy, Ixodes zaznaczyć boreliozy, Gorączka od ugryzienia szczura, kleszczowe tyfus Północna gorączka Azji, zakażenia opryszczka, pryszczycy, ospy krowianki.

Ostre i (rzadko), przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych mogą towarzyszyć ropienie i martwica dotkniętych węzłów chłonnych (ropotwórczymi infekcji paciorkowców i gronkowców, Scarlet gorączka, ból gardła, łagodny limforetikuloz, dżumy, tularemii). Rezultatem może być całkowita resorpcja węzłów chłonnych lub stwardnienie tętnic.

Często proces zapalny w węzłach chłonnych jest swoisty. Zatem badanie histologiczne biopsji lub badania pośmiertnego można wykryć specyficzne ziarniniaki (brucelozy, łagodny limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, gruźlica, kiła, itd.).

Tularemię (dżuma jego formy, w tym wrzodziejące dżuma, oko-dżumy, dusznicy bolesnej, dżuma) - jeden z najbardziej poglądowe przedstawicieli grupy chorób z lokalnym powiększeniem węzłów chłonnych. Bubo, zwykle pachwinowe, pachowe, szyjne, zwykle tworzy się w węzłach chłonnych najbliżej miejsca wnikania patogenów i jest połączona z obscheinfektsionnym zespołem - gorączka, łagodnego zatrucia, a także lokalnych zmian (podstawowy wpływa) - mały bezbolesne wrzody na skórze w miejscu ukąszenia owad, lub jednostronne zapalenie spojówek lub zapalenie migdałków (jednostronne lub martwicze wrzodziejące plonchatym). Tularemię wielkość dymienica - 3-5 cm średnicy, ale może być większa (do 10 cm); charakteryzuje się dokładnych konturów brak periadenita, mobilność, niewielkie czułości do badania palpacyjnego. Skóra nad pierwszym Bubo nie ulegnie zmianie, ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia antybiotykami w ciągu 3-4 tygodni może ropiejące bubo (wtedy czerwieni skóry, węzłów chłonnych jest przylutowane staje się bolesny, jest fluktuacja), jego spontaniczne rozwarstwienie z tworzeniem przetok. Podczas stwardniałego dymienia powiększenie węzłów chłonnych utrzymuje się przez długi czas po wyleczeniu. Jedną z opcji ewolucji dymienicy jest resorpcja, która zachodzi powoli, przez kilka miesięcy.

Łagodny limforetikuloz (choroba zarysowania kot felinoz) może być przyczyną chłonnych, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. Diagnostyka jest oparta na danych historycznych epidemiologicznych (kontakt z kotów, zadrapania i ich zgniecenie) wykryto w pierwotnej zarysowanie wpływa na grudek, krost, pęcherzyki, zwiększając średnicę węzła chłonnego regionalnego 2,5-4,0 cm i więcej, podnosząc temperaturę ciało. Węzły chłonne plotnoelasticheskoy spójności, brak należytej periadenita umiarkowanie bolesna podczas badania palpacyjnego, skóra nad nim hiperemię, grudkami wywołanymi otaczającej tkanki. Być może rozwój nie tylko zapalenia węzłów chłonnych (np łokcia), węzłów chłonnych, ale również śledzić go na prąd limfy (np pachowych); czasem nie, ale rośnie kilka węzłów chłonnych jednej lub sąsiednich grup. Po 2-4 tygodniach węzły chłonne mogą zapaść w stan zapalny, powstają przetoki i wydzielana jest ropa. Proces ten jest podatny na przedłużający się nawracający przebieg, gorączkę, zatrucie, zapalenie węzłów chłonnych może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Choroba od ukąszenia szczurów (napoje gazowane). W miejscu ukąszenia, obrzęk, przekrwienie skóry, bolesność i wzrost regionalnej lub grupy węzłów chłonnych, które są gęste w dotyku, są zgrzewane ze sobą i z otaczającymi tkankami. Z obszaru ukąszenia, w którym mogą tworzyć się owrzodzenia i ogniska nekrozy, aż do powiększonych węzłów chłonnych występuje opaska grudkowatego czerwonego zapalenia naczyń chłonnych. W biopsji powiększonego węzła chłonnego, hiperplazji tkanki limfatycznej, wykryto naciek komórek. Czynnik sprawczy może zostać wyizolowany przez zasianie punktowych węzłów chłonnych.

W praktyce często istnieje potrzeba diagnostyce różnicowej ropnej „trywialny” węzłów chłonnych oraz węzłów chłonnych z konkretnym tularemii, zarazy i kiedy. Należy zauważyć, że niespecyficzne ropne zapalenie węzłów chłonnych często wtórne i pierwotne ropne paleniska może być sprowadza zainfekowane rany, ropień, zanokcica, zapalenie sutka itd. Często wykrywane naczyń chłonnych z pierwszej komory do węzła chłonnego regionu, który jest zwykle znacznie zwiększona, bolesne, skóra nad nią jest przekrwiony. Gorączka, zatrucia występują jednocześnie z węzłów chłonnych lub później, i nie poprzedzają go. Hemogram określić leukocytoza, wzrost OB. Podczas siewu ropy uzyskane podczas nakłuwania węzła chłonnego został wyizolowany lub Staphylococcus, Streptococcus.

Charakterystyka porównawcza ropnego zapalenia węzłów chłonnych i dymienicy w dżumie, tularemia

Objaw	Dżuma	Toureaemia	Ropne zapalenie węzłów chłonnych
Bolesność	Ostre	Drobny	Ekspresyjny
Periadenitis	Są	Nie	Możliwe
Kontury	Fuzzy	Wyczyść	Z periadenitis rozmyte
Skóra nad dymienicą	Karmazynowa czerwień	Bez zmian, z ropieniem sinicy	Czerwony
Ropienie i autopsja	Z reguły w 8-10 dniu choroby	Niekonsekwentnie, po 3-4 tygodniach	Może na początku
Pierwotny afekt	Rzadko w skórze	Bardzo często	Ropne ogniska (furuncle, panaritium itp.)
Odurzenie	Ostro wyrażony	Umiarkowany	Słaby
Gorączka	Poprzedza dymienicę	Poprzedza dymienicę	Pojawia się jednocześnie lub później zmiany lokalne

Z mononukleozy zakaźnej wywołanej przez EBV, jest symetryczny wzrost głównie zadnesheinyh i podżuchwowych węzły chłonne są coraz rzadziej - pachowych i pachwinowych. Zazwyczaj węzły chłonne zwiększa grupy, co najmniej - jeden, ich wielkość może wynosić od 0,5 do 5 cm Palpacja węzłów chłonnych nie plotnovata lutowane ze sobą oraz z otaczającej włókno, bezbolesny i nieco bolesne, kolor skóry nie zmienia się w nich .. Czasami wokół powiększonych węzłów chłonnych na szyi widać pastę podskórną. W przypadku typowego mononukleozę zakaźną niedopasowania pomiędzy stopniem powiększenia węzłów chłonnych i ciężkość zmian w jamie ustnej i gardle: migdałki może być znacznie zwiększona, obrzękowe, pokryte ciągłą gęstej Bloom skierowaną granic. Rozmiar węzłów chłonnych jest nieco wyższy niż zwykle. Odwrotnie, zapalenie migdałków może być nieciągły, a węzły chłonne szyjki macicy osiągają duże rozmiary, czasami tworzą stały konglomerat. Z reguły szyjne węzły chłonne w mononukleozie zakaźnej są wyraźnie wyprofilowane i wyraźnie widoczne podczas obracania głowy. U niektórych pacjentów limfadenopatia osiąga taki stopień, że zmienia się układ szyi - tzw. Szyja byka. Nie dochodzi do ropienia węzłów chłonnych z mononukleozą zakaźną.

Powiększenie węzłów chłonnych jest jednym z objawów klinicznych zakażenia HIV. W stadium ostrej infekcji HIV węzły chłonne potyliczne i tylne zwykle zwiększają się, później - podżuchwowo, pod pachą i pachwinowo. Węzły chłonne są bezbolesną, miękko-elastyczną konsystencją, o średnicy 1-3 cm, nie są zgrzane ze sobą i z otaczającymi tkankami, a skóra nad nimi nie jest zmieniona. Wraz z limfadenopatią obserwuje się gorączkę, często zapalenie gardła i / lub zapalenie migdałków, powiększenie wątroby, a czasami śledziony. Opisany kompleks objawów jest skrajnie podobny do mononukleozy zakaźnej i dlatego jest nazywany "zespołem podobnym do mononukleozy". Czas trwania poliadenopatii. Które wystąpiły w fazie ostrej infekcji HIV, zwykle wynosi 2-4 tygodnie. Wraz z postępem choroby limfadenopatia utrzymuje się lub pojawia się po raz pierwszy, a następnie, przez kilka miesięcy / rok, uogólniona limfadenopatia może być jedynym klinicznym wskaźnikiem zakażenia HIV lub być połączona z innymi jej przejawami.

Dostępowi do infekcji oportunistycznych towarzyszy zagęszczenie węzłów chłonnych, ich konsystencja staje się gęsta, elastyczna, lokalizacja i wielkość węzłów chłonnych zależą od określonych chorób wtórnych. W końcowym stadium zakażenia HIV wielkość węzłów chłonnych znacznie się zmniejsza, niektóre wcześniej powiększone przestają palpować. Tak więc wymiary, konsystencja i węzłów chłonnych, a także czas i położenie węzłów chłonnych mogą być Zakażenie HIV bardzo zróżnicowany, co powoduje konieczność badania laboratoryjne na zakażenie HIV u wszystkich pacjentów z limfadenopatia nieznanej etiologii.

Różyczka jest jedną z najbardziej znaczących infekcji charakteryzujących się obwodową limfadenopatią. Już w fazie prodromalnej, jeszcze przed pojawieniem się jakichkolwiek innych objawów klinicznych, powiększają się węzły potyliczne, tylne i szyjne, stają się gęste i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Powiększenie węzłów chłonnych jest patognomicznym objawem różyczki, może być tak wyraźne, że można je określić wizualnie.

Zwiększenie odry tej samej grupy węzłów chłonnych i różyczce, ale nie są one bolesne podczas badania palpacyjnego. Powiększenie węzłów chłonnych - nie wiodącym objawem odry, w połączeniu z bardziej charakterystycznych objawów tej choroby, w tym tych z ciężkim zespołem niebieskiego języka, spoty Bělský, Filatov-Koplik do błony śluzowej jamy ustnej, obfita zauważony-grudkowa osutka, pojawiają się i znikają stopniowo, pozostawiając pigmentacji .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]