Przyczyny wzrostu i spadku amoniaku we krwi
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wyznaczenie stężenia amoniaku we krwi w chorobach wątroby przypisuje się roli wskaźnika przetok wątroby (to znaczy substancji, która normalnie pochodzi z jelita do układu żyły wrotnej i do wątroby). W warunkach patologicznych, wraz z rozwojem zabezpieczeń żylnych, amoniak wchodzi do układu ogólnego przepływu krwi, omijając wątrobę i staje się w ten sposób wskaźnikiem utraty krwi przez portal.
Oprócz przetoki hiperamonemii obserwuje się także enzymatyczną hiperamonazję. Ten ostatni powstaje w naruszenie systemów uczestniczących w konwersji (enzymów cyklu mocznikowego) amoniaku. Na ogół takie naruszenia odnotowano u dzieci i młodzieży obserwowano znacznie rzadziej manewrowania. Istnieją wrodzone i nabyte enzymopatie prowadzące do hiperamonemii. Są wrodzone giperlizinemiya K (lizyna dehydrogenazy wada) propionowego acidemia (defekt karboksylazy propionowego) acidemia metilmalonievaya (defekt metilmalonilmutazy) i ornitemiya (defekt ornityny keto transaminazy kwasu). Przez zakupiono fermentopathy dotyczy zespołu Reye'a, w którym w szczególnie wysokim hiperamonemii (3-5 razy powyżej normy).
Wzrost stężenia amoniaku w surowicy krwi naturalnie występuje z marskością wątroby. W przypadku marskości wątroby bez encefalopatii stężenie amoniaku we krwi zwykle wzrasta nie więcej niż o 25-50% w porównaniu z górną granicą normy, a wraz z rozwojem encefalopatii - o 50-100%.
Często obserwuje się wzrost stężenia amoniaku w wirusowym zapaleniu wątroby. Wyrażona hiperamonia występuje u tych pacjentów z rozwojem ostrej niewydolności wątroby, co tłumaczy się rozwojem masywnej martwicy wątroby. Synteza mocznika z amoniaku ulega zakłóceniu, jeśli uszkodzeniu ulegnie ponad 80% miąższu wątroby. Zwiększenie zawartości amoniaku we krwi zaobserwowano także w leczeniu raka wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, stłuszczenie, odbiór niektórych leków (barbiturany, narkotyczne środki przeciwbólowe, furosemid, itp.);