Przyczyny wzrostu i spadku homocysteiny
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wysokie stężenia homocysteiny są najważniejszym czynnikiem we wczesnym rozwoju miażdżycy i zakrzepicy. Hiperhomocysteinemię stwierdza się u 13-47% pacjentów z IHD. Obecnie określenie stężenia homocysteiny w surowicy jest stosowane jako marker rozwoju IHD. Wysokie stężenie homocysteiny we krwi u pacjentów z IHD jest wyraźnym zwiastunem ostrych epizodów, które mogą prowadzić do śmierci. Pod względem nasilenia hiperhomocysteinemia dzieli się na łagodne (15-25 μmol / l), umiarkowane (25-50 μmol / l) i ciężkie (50-500 μmol / l). Pacjentów z CHD z stężenia homocysteiny poniżej 10 mmol / l zwężenia tętnic wieńcowych, jest na ogół mniejszy niż 50%, 10-15 mol / l - 80%, powyżej 15 mmol / l - 90%.
Wrodzona homocysteinuria jest monogenicznym defektem metabolicznym spowodowanym niedoborem reduktazy tetrahydrofolianowej metylenu. Stężenie homocysteiny w osoczu krwi (50-500 μmol / l) i jej wydalanie z moczem jest znacznie zwiększone u pacjentów.
Heterozygot od defektów stężeniu cystationiny-β-syntazy homocysteiny we krwi w normalnym zakresie, to do określenia choroby zastosować test obciążenia metioniny. Ten test przeprowadza się w 2 etapach. Początkowo badanie kontrolne. Próbka krwi pobranej od razu po śniadaniu i po 2, 4, 6 i 8 godzin. W normalnych nieustalonych kont stężenia homocysteiny wzrost piku dla przedziału od 4 do 8 godzin. Opłatę bezpośrednio przed załadunkiem i po 2 Na drugi dzień krwi do badań, 4, 6 i 8 godzin po doustnym przyjęciu metioniny (100 mg / kg). Badanie uznaje się za pozytywne, jeśli stężenie homocysteiny we krwi w tym przedziale czasowym przekracza wyniki testu kontrolnego o wartość równą lub większą niż 2 odchylenia standardowe.
Obecnie aktywnie dyskutowane są mechanizmy determinujące rolę zwiększonej koncentracji homocysteiny we krwi w patogenezie miażdżycy. Negatywna korelacja między stężenia homocysteiny we krwi i kwasu foliowego, witaminy B i 6, i B 12. Niedoborowi tych substancji w organizmie towarzyszy wzrost stężenia homocysteiny we krwi. Zastosowanie w leczeniu pacjentów z hiper-homocysteinemi kwasu foliowego, witaminy B, 6, i B 12 (kofaktorów enzymów metabolizmu metioniny) wykazały ich skuteczność. Przy skutecznej terapii stężenie homocystenu w surowicy nie powinno przekraczać 10 μmol / l.
Hiperhomocysteinemia może być również objawem nowotworowej, zwłaszcza w przypadku raka piersi, raka jajnika i trzustki wszystkich. Wzrost stężenia homocysteiny w osoczu krwi może tarczycy, ciężki łuszczyca, przewlekłe podawanie leków, teofilina, środki antykoncepcyjne, leki cytostatyczne estrogensoderjath (metotreksat) i leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina), ze względu na błędy metabolizmu i absorpcji witaminy B 12 i kwasu foliowego.