Przyczyny gorączki do 38-39,5 u dorosłych i dzieci

Nasz organizm ma ciekawy system, który utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego człowieka poprzez kontrolowanie temperatury. Ale jeśli jesteśmy chorzy, to czasami zawodzi i termometr zaczyna nas przerażać, gdy temperatura na nim stale rośnie o 38-38,5-39-39,5 stopnia, a czasami nawet wyżej. Pierwsza myśl, która przychodzi na myśl, to pytanie, z czym może wiązać się gorączka i upał. A druga, czy konieczne jest obniżanie tak wysokiej temperatury, która mieści się w granicach 38-39,5 stopnia? Postaramy się zrozumieć te pytania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny gorączki u dorosłych

Wzrost temperatury nie jest poważnym powodem do paniki, dopóki nie przekroczy granicy 39,5-40 stopni. Ale to już jest alarmujący sygnał, aby pomyśleć o swoim zdrowiu, ponieważ takie zaburzenia termoregulacji zazwyczaj nie pojawiają się znikąd. I nawet jeśli nie ma innych objawów choroby poza temperaturą, nie należy się zbytnio relaksować, ponieważ gorączka, jeśli nie jest spowodowana przegrzaniem, w większości przypadków okazuje się być przejawem procesu zapalnego w organizmie.

Jeżeli u osoby dorosłej temperatura ciała wzrośnie do 38-39,5 stopnia, można podejrzewać następujące patologie:

• Zakażenia układu oddechowego pochodzenia wirusowego i bakteryjnego.

• Zakażenia wirusowe najczęściej rozpoczynają się gwałtownym wzrostem wskazań termometru, któremu towarzyszy stan gorączkowy. Za najpopularniejsze choroby tego typu uważa się ostre infekcje wirusowe układu oddechowego i grypę, które występują niezwykle rzadko bez wzrostu temperatury. Gorączka jednak nie trwa długo i wskazuje, że organizm aktywnie włączył się do walki z patogenami.
• Trochę później temperatura pojawia się również przy infekcjach bakteryjnych. A ponieważ mamy tu nie tylko aktywację sił obronnych i chęć organizmu do stworzenia bakteriom warunków nieodpowiednich do ich życia i rozmnażania, ale także zatrucie produktami przemiany materii patogenów, wskazania termometru w niektórych przypadkach mogą sięgać nawet 40-41 stopni. A im cięższa infekcja, tym wyższa będzie temperatura.

Choroby takie jak zapalenie gardła (zapalenie tkanek gardła), zapalenie krtani (proces zapalny w krtani), zapalenie migdałków (zapalenie migdałków lub ból gardła) w ostrej postaci prawie zawsze przebiegają ze wzrostem temperatury, niezależnie od tego, co wywołało chorobę: bakterie czy wirusy.

Temperatura powyżej 38 stopni może również wzrosnąć w ostrych bakteryjnych infekcjach nosa, typowych dla zapalenia zatok: zapalenie zatok szczękowych, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sitowe, zapalenie zatok klinowych. Gorączka jest bardziej typowa dla patologii ropnych występujących w ostrej postaci, podczas gdy formy nieżytowe i przewlekły przebieg choroby rzadko charakteryzują się wzrostem wskazań termometru powyżej 37,5-38 stopni.

Ostre choroby dolnych dróg oddechowych mogą również występować z wysoką temperaturą: zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc, a także proces ropny w uchu środkowym (otitis). Czynnikami sprawczymi powyższych chorób rzadko są wirusy, najczęściej mówimy o zakażeniu bakteryjnym. A jeśli do stanu zapalnego przyczynił się Staphylococcus aureus (przedstawiciel oportunistycznej mikroflory występującej na ciele człowieka), to człowiek ma zagwarantowany proces ropny i temperaturę.

Natomiast przy zakażeniu grzybiczym temperatura pozostaje podgorączkowa.

• Zapalenie wewnętrznych tkanek mózgu lub jego błon.

Choroby takie jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu mogą zaczynać się od wzrostu temperatury do 38-39 stopni. Jest to najczęstsza gorączkowa postać patologii zapalnych mózgu wywołanych przez wirusy, bakterie i pierwotniaki.

W przypadku wtórnych postaci chorób wzrost temperatury można zaobserwować na różnych etapach rozwoju choroby.

• Ostre procesy infekcyjne i zapalne w układzie moczowo-płciowym.

Mowa tu przede wszystkim o tak powszechnych chorobach układu moczowego jak zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe i kłębuszkowe zapalenie nerek (zapalenie miedniczek nerkowych, kielichów, miąższu lub kłębuszków nerkowych), które mogą być diagnozowane zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.

Ale wzrost temperatury można zaobserwować również w ciężkich postaciach zapalenia cewki moczowej (najczęściej wzrost wskazań termometru do 38-39 stopni wiąże się z uogólnieniem zakażenia i jego rozprzestrzenieniem na tkanki tylnej ściany cewki moczowej w zapaleniu cewki moczowej rzeżączkowym). Niepowikłane zapalenie cewki moczowej rzadko powoduje wzrost temperatury, podobnie jak choroby zapalne żeńskich narządów płciowych.

W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową przy wzroście temperatury powyżej 38 stopni mogą wystąpić następujące objawy:

• kiła wtórna wywołana przez Treponema pallidum,
• zapalenie błony śluzowej macicy (endometritis) i zapalenie przydatków (adnexitis) u kobiet, a także zapalenie gruczołu krokowego (prostaty) u mężczyzn, wywołane przez gonokoki,
• zapalenie najądrza i jąder (zapalenie przydatków i jąder) u mężczyzn wywołane zakażeniem Trichomonas.

Rzeczywiście, gorączka występuje zazwyczaj na tle skomplikowanego przebiegu wyżej wymienionych patologii i towarzyszą jej inne poważne objawy ze strony różnych narządów (znaczne osłabienie, znaczne pogorszenie apetytu, bóle mięśni, migreny itp.).

• Choroby przewodu pokarmowego i zakażenia jelitowe.

Należy powiedzieć, że choroby zapalne takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, zapalenie okrężnicy i zapalenie jelit rzadko powodują wzrost temperatury do 37,5-38 stopni. Nawet jeśli występują w ostrej postaci. Chociaż przy ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki) nie wyklucza się wzrostu temperatury do 38-39 stopni, co jest uważane za bardzo niepokojący objaw, a ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów) może towarzyszyć jeszcze wyższa gorączka (do 40 stopni).

W przypadku perforacji wrzodu żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego możliwe jest zwiększenie temperatury do 38-39 stopni, natomiast hipertermię obserwuje się zazwyczaj jakiś czas po rozpoczęciu procesu, a to już jest powód, aby bić na alarm.

Temperatura powyżej 38 stopni, której towarzyszą objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, najczęściej wskazuje na pęknięcie zapalonego narządu i przedostanie się jego zawartości do jamy brzusznej, powodując zagrażający życiu proces zapalny (zapalenie otrzewnej). W takim przypadku temperatura może wzrosnąć do 40-41 stopni.

W zakażeniach jelitowych, które występują przy silnym zatruciu organizmu i zaburzeniach czynności różnych narządów, w tym podwzgórza, odpowiedzialnego za termoregulację, temperatura wzrasta prawie zawsze, a jej zakres może wahać się w granicach 37-40 stopni. Czynnikami sprawczymi takich zakażeń jak czerwonka, salmonelloza, cholera, dur brzuszny, zakaźne zapalenie wątroby i inne mogą być bakterie, wirusy lub pasożyty. W tym przypadku choroby bardzo rzadko występują w postaci utajonej i charakteryzują się wyraźnymi objawami ze strony przewodu pokarmowego.

• Zawał mięśnia sercowego.

W tym przypadku temperatura wzrasta już w okresie po zawale, w 2-3 dniu po uszkodzeniu tkanki serca. Zazwyczaj nie przekracza 38 stopni, ale jej wzrost powyżej tego wskaźnika może świadczyć o poważnych powikłaniach, z których jednym jest zapalenie płuc.

• Choroby krwi.

Gorączka jest bardziej typowa dla białaczki. W ostrej postaci patologii wskazania termometru sięgają 40 stopni, podczas gdy żadne leki nie pomagają znormalizować temperatury.

• Choroby kości i stawów.

Często takie choroby nie powodują silnego wzrostu temperatury, ponieważ mają tendencję do przechodzenia w postać przewlekłą. Ale czasami w ostrej fazie zapalenia stawów (zapalenie stawów, zwłaszcza jeśli mówimy o reumatoidalnej postaci choroby), zapalenia kaletki maziowej (zapalenie torebki okołostawowej), zapalenia kości i szpiku (zapalenie tkanki kostnej) można zaobserwować temperaturę 38-38,5-39-39,5, a nawet 40 stopni. I nie mówimy o miejscowym wzroście temperatury, ale o stanie gorączkowym.

• Choroby onkologiczne.

Należy powiedzieć, że temperatura, podobnie jak ból, w chorobach nowotworowych wzrasta już w późnych stadiach rozwoju patologii w wyniku zatrucia organizmu produktami rozpadu guza. Odczyty termometru w tym przypadku rzadko przekraczają 38,5 stopnia.

• Choroby naczyń krwionośnych.

Temperatura zwykle wzrasta w chorobach zapalnych. Na przykład w zakrzepowym zapaleniu żył często utrzymuje się w granicach 37,5-38 stopni. Natomiast ostre zakrzepowe zapalenie żył głębokich charakteryzuje się hipertermią z zakresem temperatury 39-40 stopni już w pierwszych dniach choroby.

• Choroby podwzgórza.

Zniszczenie komórek w tej części mózgu, odpowiedzialnej za termoregulację ciała i wiele innych procesów w ciele, nazywa się zespołem podwzgórzowym. Temperatura ciała może wahać się w granicach 38-39 stopni.

• Choroby tarczycy: nadczynność tarczycy.

Należy powiedzieć, że podwyższoną temperaturę ciała u pacjentów obserwuje się tylko na tle zwiększonej produkcji hormonów tarczycy przez tarczycę i rzadko przekracza ona 37,2-37,5. Ale nadmiar hormonów powoduje zatrucie organizmu (nie bez powodu chorobę tę nazywa się również tyreotoksykozą) i w pewnym momencie może dojść do przełomu tyreotoksycznego. A już charakteryzuje się on wzrostem temperatury do 39-40 stopni.

• Zaburzenia psychoneurologiczne.

Wahania temperatury w granicach 37,5-39,5 stopni (czasem termometr może osiągnąć 40-41 stopni) obserwuje się w złośliwym zespole neuroleptycznym, który rozwija się na tle chorób psychicznych wymagających korekcji behawioralnej za pomocą silnych leków z kategorii neuroleptyków.

Wzrost temperatury do 38-40 stopni jest jednym z głównych objawów somatycznych szczególnie ciężkiej postaci schizofrenii – gorączkowej, zwanej niekiedy katatonią śmiertelną lub śmiertelną.

• Zapalenie gruczołu mlekowego i laktostaza.

Kobiety mają problemy podczas karmienia piersią, które mogą powodować wzrost temperatury powyżej 38-39 stopni. Jest to zapalenie gruczołu piersiowego spowodowane hipotermią lub zastojem mleka w piersi. Czasami zapalenie piersi może rozwinąć się poza karmieniem piersią, co nie wyklucza wzrostu temperatury.

Jak widać, silny wzrost temperatury u osoby dorosłej jest objawem alarmującym, ponieważ może sygnalizować poważne problemy zdrowotne. Najczęściej hipertermia jest spowodowana infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi, a raczej stanami zapalnymi i zatruciami wywołanymi przez nie. Infekcja może ukrywać się w różnych narządach i układach człowieka, a w zależności od tego pojawiają się inne objawy chorób, oprócz wysokiej temperatury, która sama w sobie nie pozwala na postawienie diagnozy.

Za jeden z czynników ryzyka trudnych do zdiagnozowania zakażeń uważa się podróż do egzotycznych krajów, z których można przywieźć rzadkie, ale bardzo niebezpieczne choroby przebiegające z gorączką i upałem.

Ale przeziębienia i choroby zakaźne najłatwiej łapie osoba, która nie jest zahartowana, a także osoby, których organizm jest osłabiony przewlekłymi chorobami. Jeśli chodzi o drogi przedostawania się patogenów do organizmu, najczęstszą jest droga doustna (przez nieumyte ręce i kiepskiej jakości pożywienie, a także podczas oddychania przez usta).

Do czynników ryzyka niepatologicznego silnego wzrostu temperatury zalicza się przedłużoną ekspozycję na otwarte słońce w dni jego wzmożonej aktywności. W takim przypadku przegrzaniu może ulec dziecko, osoba dorosła i osoba starsza. Rzadziej temperatura powyżej 38 stopni może wzrosnąć na tle silnego stresu.

[ 4 ]

Wysoka temperatura u dzieci

Układ odpornościowy dziecka kształtuje się jeszcze przez 3 lata po urodzeniu, więc nie dziwi fakt, że niemowlęta chorują zazwyczaj częściej i ciężej. Ponadto noworodki mają niedostatecznie rozwinięty mechanizm termoregulacji, więc ich temperatura ciała może się często zmieniać, choć nieznacznie wyższa niż 38 stopni, nie związana z chorobą, może być tylko w pierwszych dniach po urodzeniu.

Przenoszenie ciepła w ciele dziecka stabilizuje się dopiero w wieku 7-8 lat. Od tego wieku stabilizuje się także pocenie, które pomaga w chłodzeniu ciała.

Dzieci w pierwszych latach życia bardzo szybko się przegrzewają, dlatego powodem wzrostu ich temperatury do 38-38,5 stopni może być nawet wzmożona aktywność fizyczna w suchą, upalną pogodę lub niewłaściwy dobór ubrań. Nawiasem mówiąc, oba punkty można uznać za czynniki ryzyka przeziębień, które występują wraz ze wzrostem temperatury. W końcu od przegrzania do hipotermii jest tylko jeden krok: gdy tylko dziecko usiądzie, aby odpocząć w chłodnym pomieszczeniu lub rozbierze się po tym, jak stało się gorące i spocone, ciało zaczyna gwałtownie się wychładzać. Różnica temperatur, a teraz dziecko chlipie, odmawia jedzenia z powodu bólu gardła i zaczyna kaszleć.

Temperatura 38-39,5 u dziecka, podobnie jak u osoby dorosłej, nie jest uważana za normalny wariant i w większości przypadków wskazuje na przeziębienie. W końcu hipotermia jest silnym ciosem dla układu odpornościowego, który jest słaby od urodzenia i staje się niezdolny do przeciwstawienia się infekcji.

Najczęściej mówimy o bakteryjnych i wirusowych infekcjach laryngologicznych, które powodują stany zapalne gardła, przewodów nosowych i zatok oraz narządów słuchu. Za najczęstsze rozpoznania u małych dzieci uważa się zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha, ostre infekcje dróg oddechowych i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych. Jednocześnie brak leczenia lub jego nieskuteczność bardzo szybko prowadzi do przejścia tego samego zapalenia gardła w zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc, które są bardzo trudne dla dzieci przy wzroście temperatury do 40 stopni.

Zasadniczo wzrost temperatury w odpowiedzi na inwazję patogenów jest normalną reakcją obronną organizmu, ale ze względu na niedoskonałość mechanizmu termoregulacji wzrost wskaźników temperatury może być nadmierny, co staje się niebezpieczne nie tylko dla drobnoustrojów chorobotwórczych, ale także dla samego dziecka.

Wiele infekcji wirusowych powszechnych dla małych dzieci może wystąpić wraz z wysoką temperaturą: odra, różyczka, ospa wietrzna, zakażenie rotawirusem, epidemiczne zapalenie przyusznic (świnka), nagła wysypka. Jednak chorobie nie muszą towarzyszyć objawy ze strony układu oddechowego. Tak więc infekcja rotawirusem i nagła wysypka wywołana przez wirusy opryszczki typu 6 i 7 mogą zadebiutować biegunką na tle gwałtownego wzrostu temperatury.

Wirus opryszczki u dzieci może wywołać rozwój zapalenia jamy ustnej, które jest dość poważne. Gorączka w tym przypadku jest uważana za dość powszechny objaw na tle pogorszenia ogólnego stanu zdrowia i znacznego spadku apetytu, a czasami całkowitej odmowy jedzenia.

Jeśli chodzi o zakażenia bakteryjne, przyczyną wychodzenia poza skalę wskazań termometru u dziecka mogą być odpowiednie patologie układu moczowego: zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek. Co więcej, ta ostatnia choroba charakteryzuje się bardzo ciężkim przebiegiem w dzieciństwie ze wzrostem temperatury do 40 stopni. Patologie zapalne dróg moczowych można rozpoznać po zwiększonej częstotliwości oddawania moczu, bólu i kolce podczas nich, dlatego dziecko zaczyna płakać i być kapryśne.

Do przyczyn niepatologicznych, oprócz przegrzania, które może zwiększyć temperaturę ciała dziecka do 38-38,5-39-39,5 stopni, zalicza się ząbkowanie. Ząbkowanie przebiega z zauważalnym wzrostem temperatury i skrajnym niepokojem u dzieci do 2-2,5 roku życia. Jednocześnie dziecko samo często nie potrafi wyjaśnić przyczyny swojego niepokoju i kaprysów. Szczególnie wysokie odczyty temperatury obserwuje się u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Później, w wieku 6-8 lat, zaczyna się wypadanie zębów mlecznych na stałe, co nie zdarza się często, ale może wystąpić wraz z temperaturą. Jednak niezwykle rzadko wzrasta ona do 38-38,5 stopnia.

[ 5 ]

Podstawy samodiagnozy na podstawie objawów

Gdy temperatura wzrasta, nie zawsze mamy ochotę lub możliwość, aby udać się do lekarza. Najłatwiej jest zbić temperaturę tabletką i obserwować, czy pojawią się inne objawy choroby, a na pewno się pojawią, ponieważ stwarzamy wszystkie warunki do rozmnażania się infekcji i postępu patologii. Ale zanim pobiegniemy po leki, trzeba przynajmniej w przybliżeniu zrozumieć, z czym wiąże się gorączka i jak niebezpieczny jest ten stan. W końcu postawa wyczekująca często tylko pogarsza rokowanie co do wyzdrowienia, a czasami staje się przyczyną śmiertelnego wyniku.

Większość ludzi dobrze znosi temperatury do 38 stopni i może nawet nie zwracać na to uwagi, nie podejrzewając choroby. Często zdarza się to, jeśli stan podgorączkowy jest tylko jedynym, pierwszym objawem patologii. Ale temperatura 38-38,5-39-39,5 stopnia nie może już pozostać niezauważona. W takim przypadku stan człowieka pogarsza się nawet przy braku innych objawów infekcji.

Temperatura 38-39,5 bez objawów może być pierwszym objawem jakiejś choroby zapalnej lub konsekwencją przegrzania organizmu. W drugim przypadku oprócz wzrostu temperatury można zaobserwować osłabienie, senność i apatię. Im wyższy stopień przegrzania, tym poważniejsze stają się jego objawy. Gdy temperatura ciała wzrośnie do 38-38,5 stopni, człowiek staje się spragniony, robi mu się nieznośnie gorąco, a tętno wyraźnie wzrasta nawet w stanie spoczynku.

Przy dalszym wzroście temperatury ciała skóra ofiary robi się czerwona, nasila się potliwość (jak to mówią, pot się leje), apatia ustępuje miejsca pobudzeniu, ale jednocześnie człowiekowi towarzyszy silny ból głowy i uczucie ucisku w głowie w okolicy skroni.

Skrajny stopień przegrzania jest uważany za udar cieplny, który zaburza aktywność układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Objawami udaru cieplnego są wzrost temperatury ciała do 39,5-40 stopni, nudności i wymioty, silne bóle głowy, przyspieszone tętno i bicie serca, arytmia, omdlenia, majaczenie, śpiączka.

Wysoka temperatura bez objawów nie powinna być ignorowana, ponieważ jest bezpośrednim dowodem na to, że organizm rozpoczął aktywną walkę z niewidzialnym wrogiem. Inne objawy choroby mogą pojawić się nieco później, drugiego lub trzeciego dnia, jeśli wzrost temperatury nie doprowadził do zniszczenia patogenów.

Na przykład człowiek może nawet nie zauważyć pierwszych objawów zapalenia kości i szpiku w postaci złego samopoczucia, niewielkich bólów mięśni i stawów, a podejrzewać pewną chorobę dopiero wtedy, gdy wzrośnie mu temperatura (przy miejscowej postaci patologii do 38 stopni, a przy uogólnionej - do 39-39,5). Po podwyższeniu temperatury obserwuje się silny ból, obrzęk dotkniętego obszaru, bóle kości, pogorszenie stanu zdrowia z powodu zatrucia, objawy neurologiczne i niewydolność nerek.

W przypadku zapalenia stawów może jednak nastąpić odwrotny efekt: najpierw pojawia się ból stawów, ograniczona zostaje ruchomość stawów, a następnie wzrasta temperatura.

Wiele chorób zakaźnych może występować w formie utajonej: zapalenie opon mózgowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a nawet zapalenie płuc. Często pacjenci są przywożeni do szpitala karetką z gorączką i upałem, a badanie rentgenowskie wykazuje zapalenie płuc, którego osoba ta nawet nie podejrzewała. Temperatura powyżej 39 stopni może być przez pewien czas jedynym objawem tak niebezpiecznej patologii, jak sepsa.

Gruźlica i zapalenie migdałków, wiele infekcji wirusowych może rozpocząć się wysoką temperaturą bez żadnych innych objawów. Ale w chorobach krwi i onkologii gorączka jest późnym objawem, jednak przed jej pojawieniem się osoba może nie podejrzewać choroby przez kilka miesięcy, a nawet lat.

Łatwiej zdiagnozować chorobę, jeśli oprócz wysokiej temperatury występują również inne objawy. Tak więc temperatura 38-39,5 i ból gardła to typowe obrazy kliniczne ostrego zapalenia migdałków (anginy), katar oprócz opisanych objawów jest bardziej typowy dla ostrych infekcji dróg oddechowych, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy, a kaszel jest typowy dla chorób zapalnych dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc). Oznacza to, że wszystkie te objawy są objawami infekcji dróg oddechowych.

W przypadku zapalenia ucha, oprócz wysokiej temperatury, występuje silny ból w chorym uchu, a także bóle głowy. Te ostatnie, nawiasem mówiąc, często towarzyszą infekcjom wirusowym wraz ze zwiększoną wrażliwością oczu na światło.

Biegunka z przeziębieniem rzadko występuje, gdy infekcja wnika do przewodu pokarmowego. Wyjątkiem jest infekcja rotawirusowa, która dotyka głównie dzieci. Ta choroba, popularnie nazywana grypą jelitową, charakteryzuje się tandemem objawów jelitowych i oddechowych (szczególnie na początku choroby).

Rotawirus charakteryzuje się: gwałtownym wzrostem temperatury do 38-39,5 stopnia, wymiotami, szarożółtym płynnym kałem, któremu towarzyszy katar, przekrwieniem tkanki gardła, bólem przy połykaniu, czyli połączeniem zapalenia jelit i migdałków. A jasne stolce i ciemny mocz na ogół bardziej przypominają objawy uszkodzenia wątroby (zapalenia wątroby).

Sama biegunka najczęściej wskazuje na rozstrój żołądka spowodowany spożyciem kiepskiej jakości lub nieodpowiedniej żywności, zwłaszcza jeśli nie towarzyszą jej objawy ze strony układu oddechowego. Ale jeśli człowiek ma biegunkę i ból brzucha, a temperatura mieści się w granicach 38-39,5 stopnia, najprawdopodobniej nie jest to zwykłe zatrucie, ale infekcja jelitowa, do leczenia której samo płukanie żołądka i przyjmowanie sorbentów nie wystarcza.

Nawiasem mówiąc, podobne objawy mogą charakteryzować również ostre zapalenie wątroby i zapalenie wyrostka robaczkowego. W tych przypadkach możliwa jest również gorączka, ból w prawym podżebrzu (przy zapaleniu wyrostka robaczkowego mogą one zejść niżej), a także biegunka, nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

W każdym razie połączenie biegunki, bólu brzucha, nudności, wymiotów i gorączki jest uważane za bardzo niebezpieczne. W takim przypadku należy jak najszybciej udać się do szpitala, wzywając karetkę.

Zatrucie jelitowe, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego są niebezpieczne same w sobie. Podobne objawy są jednak charakterystyczne również dla choroby o wysokim ryzyku śmiertelności – zapalenia otrzewnej, które często diagnozuje się w wyniku pęknięcia wyrostka robaczkowego i wydostania się jego zawartości do jamy brzusznej. Towarzyszą temu ostre bóle brzucha, nudności i osłabienie oraz znaczny wzrost temperatury.

Późniejsze objawy zapalenia otrzewnej obejmują: silną bladość skóry, ostry ból przy ucisku na ścianę brzucha i napięciu jej mięśni, wymioty, wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, nadmierną potliwość, pojawienie się objawów odwodnienia (pragnienie, zmniejszona ilość wydalanego moczu).

Połączenie objawów może wyglądać nieco dziwnie: temperatura 38-39,5 i zimne stopy. Choć wygląda to jak dziwactwo, w rzeczywistości mówimy o bardzo poważnej i całkiem logicznej sytuacji. Pamiętajmy, że w pierwszym stadium gorączki, aby zmniejszyć utratę ciepła, naczynia obwodowe zwężają się, a temperatura skóry spada. W takiej sytuacji szczególnie zimne są kończyny. I dopóki temperatura nie ustabilizuje się na pewnym poziomie, skóra i kończyny pozostaną zimne, niezależnie od przyczyny hipertermii.

Jeśli ciało staje się cieplejsze, oznacza to, że temperatura nie wzrośnie dalej. Ale zimne dłonie i stopy wskazują na coś przeciwnego. Jeśli temperatura przekracza skalę powyżej 39,5 stopnia, możemy mówić o stanie potencjalnie zagrażającym życiu - zespole hipertermicznym, któremu towarzyszy depresja lub odwrotnie, pobudzenie układu nerwowego, sinica skóry, problemy z sercem (wysokie ciśnienie krwi i tętno z powodu zwiększonego obciążenia narządu).

Często przy temperaturze 38-39,5 odczuwamy, że boli nas głowa i ciało. Najczęściej sytuacja ta jest obserwowana przy ostrych infekcjach dróg oddechowych i jelit, a także przy zapaleniu błon mózgowych, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury. Pojawienie się bólów głowy w skroniach, czole i oczach, wywołanych stanem zapalnym i zatruciem organizmu, nie budzi wątpliwości. Ale dlaczego pojawiają się bóle mięśni i ciała?

Wzrost temperatury ciała powoduje rozpad włókien mięśniowych, co skutkuje uwolnieniem specjalnego enzymu zwanego fosfokinazą kreatyny. Kiedy substancja ta dostanie się do krwiobiegu, pojawia się ból.

Bóle ciała mają te same przyczyny – zmiany w charakterystyce włókien mięśniowych pod wpływem wysokich temperatur. Mięśnie stają się gęstsze i bardziej napięte, niezdolne do rozluźnienia. Prowadzi to do spowolnienia krążenia krwi w tkankach mięśniowych i stawowych, rozwoju w nich niedoboru tlenu, w wyniku czego narządy nie mogą normalnie wykonywać swoich funkcji, a zatem sygnalizują o zaburzeniach bólami i dolegliwościami.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dlaczego temperatura ciała wzrasta?

Gdy osoba jest zdrowa, umiarkowanie aktywna, nie jest narażona na silne promieniowanie słoneczne i ciepło, jej temperatura ciała utrzymuje się w granicach 36,6-36,8 stopni. Tę temperaturę uważa się za normalną, chociaż dla niektórych osób norma może być nieco wyższa lub niższa.

Wzrost temperatury powyżej 38 stopni nie może być już nazywany normalnym. Co więcej, dalszy wzrost wskazań termometru jest obarczony rozwojem reakcji niebezpiecznych dla zdrowia i życia człowieka, ponieważ lepkość krwi wzrasta i sercu trudniej jest ją pompować przez naczynia. Dlatego lekarze zalecają obniżanie temperatury, jeśli jej wskazania są powyżej 38,2 -38,5 stopnia, a wcześniej, jeśli czujesz się bardzo źle.

Mimo że wiele dzieci dobrze znosi upały, pozostając aktywnymi i pogodnymi, uważa się, że temperatura powyżej 38 stopni jest dla dzieci bardzo niebezpieczna ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych. W tym przypadku opinie pediatrów są nieco rozbieżne. Niektórzy twierdzą, że temperaturę dziecka powyżej 38 stopni należy w każdym przypadku obniżyć. Inni uważają, że pogodny stan dziecka przy temperaturze 38-39 stopni nie wymaga korekty lekowej, która negatywnie wpływa na wątrobę. Ale biorąc pod uwagę, że 39,5 stopnia jest już krytycznym wskaźnikiem dla każdego, nie warto go do tego doprowadzać.

Już ustaliliśmy, że musimy obniżyć temperaturę tylko wtedy, gdy widzimy wysokie odczyty na termometrze i nasze zdrowie zauważalnie się pogarsza. Ale patogeneza wzrostu temperatury w różnych chorobach pozostaje niejasna, tzn. dlaczego w ogóle dochodzi do przegrzania, jeśli ludzki układ termoregulacji jest tak doskonały?

Zacznijmy od tego, że wirusy i bakterie, które dostają się do organizmu i aktywnie się rozmnażają, nie bez powodu nazywane są patogenami. Błona komórkowa tych mikroorganizmów i produkty ich życiowej aktywności zawierają specjalne substancje zwane pirogenami (ogniotwórczymi). Pirogeny te należą do kategorii substancji egzogennych, tj. pochodzących z zewnątrz.

Pirogeny egzogenne same w sobie nie są zdolne do podwyższenia temperatury ciała człowieka, ale stymulują produkcję pirogenów endogennych (interleukin, interferonów, cytokin itp.) w układzie limfatycznym. Aktywna produkcja takich substancji jest odbierana przez podwzgórze na swój własny sposób. Normalna temperatura ciała wydaje się teraz obniżona, a ośrodek regulujący dąży do jej podwyższenia.

Aby temperatura była stała, produkcja ciepła w ciele musi odpowiadać emisji ciepła. Jeśli tak się nie dzieje, kolumna termometru porusza się w górę lub w dół. Gdy produkcja ciepła przeważa nad emisją ciepła, temperatura wzrasta. U dorosłych dzieje się tak ze względu na zmniejszenie emisji ciepła, a u małych dzieci ze względu na zwiększoną produkcję ciepła.

Utrata ciepła jest zmniejszona przez zwężenie naczyń obwodowych i zmniejszone wydzielanie potu, wyzwalane przez układ współczulny. Skurcz małych naczyń zmniejsza przepływ krwi do tkanek ciała, skóra staje się blada, sucha i zimna, zatrzymując ciepło wewnątrz ciała. Zmniejszone pocenie pomaga zatrzymać ciepło, które tracimy poprzez parowanie cieczy.

Obniżenie temperatury skóry i aktywacja na niej wrażliwych termoreceptorów prowadzi do wystąpienia dreszczy. W końcu receptory wysyłają sygnał o zamarzaniu do mózgu, gdzie powstaje sygnał do pewnego zachowania, które pomaga zachować ciepło (człowiek stara się ubierać cieplej, owijać się ciepłym kocem i mniej się ruszać).

Jednocześnie metabolizm organizmu przyspiesza, co z kolei zwiększa produkcję ciepła przez organizm. Na termometrze cały ten proces odzwierciedla się jako stały wzrost temperatury do 38-38,5-39-39,5 stopni.

W pewnym momencie produkcja ciepła i utrata ciepła przez ciało stają się zrównoważone, identyczne jak normalnie, ale odczyty termometru będą znacznie wyższe niż normalnie. Teraz temperatura przestaje rosnąć, ale może utrzymywać się na wysokich, stałych wartościach przez kilka godzin, dni, a nawet tygodni.

Podwzgórze uważa, że wykonało swoje zadanie i ustabilizowało temperaturę, co oznacza, że może wysłać sygnał, aby odwrócić rozszerzanie się naczyń. Powoduje to, że skóra nabiera poprzedniego odcienia, a nawet staje się jasnoróżowa, przy dotyku odczuwa się zauważalne ciepło, a po dreszczach nie ma śladu. Jeśli temperatura utrzymuje się w granicach 38,5-39 stopni, gorączkę nazywa się gorączką, a wzrost temperatury do 41 stopni nazywa się gorączką.

Jeśli nie zostanie podjęte żadne działanie, temperatura wzrośnie lub pozostanie wysoka, aż ilość egzogennych pirogenów w organizmie zmniejszy się lub zmniejszy się synteza endogennych czynników wywołujących ciepło. Zmniejszenie zawartości pirogenów w organizmie można osiągnąć poprzez działanie leczniczych środków przeciwgorączkowych lub w sposób naturalny, gdy układ odpornościowy tłumi rozmnażanie się patogennych mikroorganizmów i czyni mikroby nieaktywnymi.

Zmniejszenie ilości pirogenów w organizmie jest sygnałem dla podwzgórza, aby obniżyć temperaturę, ponieważ zaczyna on postrzegać istniejącą jako podwyższoną. Rozszerzenie naczyń krwionośnych prowadzi do usunięcia nadmiaru ciepła. Ułatwia to również aktywacja procesu pocenia, odparowywanie płynu ze skóry i zwiększenie diurezy (produkcji moczu). Gdy wymiana ciepła i produkcja ciepła są zrównoważone, widzimy normalne odczyty na termometrze.

Jak widać, termoregulacja w organizmie człowieka jest dość złożonym procesem. Pyrogeny w naszym organizmie to specjalne substancje o charakterze białkowym, których wytwarzanie jest kontrolowane przez układ odpornościowy. Substancje te zapewniają ochronę organizmu przed obcą inwazją, ponieważ zarówno proces zapalny, jak i wzrost temperatury są swego rodzaju reakcją ochronną, której celem jest stworzenie warunków nieodpowiednich dla życia i rozmnażania się patogenów. W końcu dla większości z nich normalna temperatura ciała człowieka jest optymalna.

Rozgrzanie ciała prowadzi do:

• do aktywacji procesów metabolicznych, w wyniku których substancje toksyczne są aktywniej usuwane z organizmu,
• zwiększona produkcja przeciwciał i substancji przeciwwirusowych, które zapewniają lokalną odporność (interferony),
• zniszczenie patogennych mikroorganizmów, które giną na skutek przegrzania, oraz zmniejszenie ich liczby w organizmie pacjenta.

To kolejny raz przemawia za tym, że nie warto obniżać temperatury bez skrajnej konieczności i tym samym uniemożliwiać organizmowi walki z infekcją. W końcu, jeśli temperatura się ustabilizuje, nie będzie już tak łatwo walczyć z patogenami. Inna sprawa, jeśli wskazania termometru zaczną zbliżać się do krytycznych, co będzie groźniejsze niż wpływ wirusów i bakterii.