Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej oka występuje we wszystkich krajach. Jego etiologia i dystrybucja są ściśle związane z warunkami życia populacji, krążeniem patogenów i obecnością warunków umożliwiających transmisję zakażenia na osoby podatne.

Dane dotyczące częstości występowania zapalenia błony naczyniowej oka o różnej etiologii są bardzo zróżnicowane, co wynika z sytuacji epidemiologicznej w różnych obszarach, metod i kryteriów oceny stosowanych w diagnostyce. W ciągu ostatnich dwudziestu lat pojawiło się wiele doniesień na temat uszkodzeń błony naczyniowej oka, siatkówki i nerwu wzrokowego spowodowanych przez wirusy, ale bardzo trudno jest dokładnie określić odsetek wirusowego zapalenia błony naczyniowej oka ze względu na niejednoznaczne podejście do ich diagnozy.

Zakażenia odgrywają wiodącą rolę jako czynniki przyczynowe i wyzwalające zapalenie błony naczyniowej oka, a zapalenie błony naczyniowej oka rozwija się również w chorobach układowych i zespołowych. Spośród czynników zakaźnych największe znaczenie mają gruźlica, toksoplazmoza, zakażenia paciorkowcowe i wirusowe. Zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka stanowi 43,5% przypadków zapalenia błony naczyniowej oka.

Następnie w epidemiologii i obrazie klinicznym bakteryjnego zapalenia błony naczyniowej oka zaszły następujące zmiany:

• spadek częstości występowania przerzutowej gruźlicy narządu wzroku przy wzroście gruźliczo-alergicznych zmian przedniego i tylnego odcinka oka. Przewlekłe postacie gruźlicy odgrywają wiodącą rolę;
• stosunkowo wysoka częstość występowania zapalenia błony naczyniowej oka w przebiegu toksoplazmozy i zakażeń paciorkowcowych;
• tendencja do wzrostu częstości występowania zapalenia błony naczyniowej oka w chorobach układowych i zespołowych u dzieci i dorosłych na tle nadwrażliwości oka na paciorkowce i zahamowania odporności komórkowej;
• wzrost częstości występowania infekcyjno-alergicznego zapalenia błony naczyniowej oka na tle polialergii bakteryjnej i wirusowej, uczuleń tkanek i różnych zaburzeń reaktywności.

Obecnie najbardziej akceptowana klasyfikacja patologiczna zapalenia błony naczyniowej oka przedstawia się następująco.

1. Zapalenie błony naczyniowej oka infekcyjne i infekcyjno-alergiczne:
   • wirusowy;
   • bakteryjny;
   • pasożytniczy;
   • grzybiczy:
2. Alergiczne, niezakaźne zapalenie błony naczyniowej oka wynikające z dziedzicznych alergii na czynniki środowiskowe zewnętrzne i wewnętrzne (atopowe), zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane alergiami na leki i pokarmy, zapalenie błony naczyniowej oka wywołane przez surowicze zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane podawaniem różnych szczepionek, surowic i innych niezakaźnych antygenów, heterochromiczne zapalenie ciała rzęskowego Fuchsa.
3. Zapalenie błony naczyniowej oka w chorobach układowych i zespołowych - z rozproszonym uszkodzeniem tkanki łącznej (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, spondyloartropatia, sarkoidoza, zespół Vogta-Koyanachiego-Harady, zespół Reitera), stwardnienie rozsiane, łuszczyca, kłębuszkowe zapalenie nerek, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
4. Zapalenie błony naczyniowej oka po urazie, stłuczeniu i pooperacyjnym zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego, układowe zapalenie spojówek.
5. Zapalenie błony naczyniowej oka w innych stanach patologicznych organizmu: w zaburzeniach metabolicznych i zaburzeniach układu neurohormonalnego (menopauza, cukrzyca), toksyczno-alergicznym zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego (w przebiegu rozpadu guza, zakrzepów krwi, odwarstwienia siatkówki, chorób krwi).

Wraz z wprowadzeniem do praktyki metody cykloskopowej zaczęto rozróżniać zapalenie płaskiej części ciała rzęskowego i skrajnego obwodu samej błony naczyniowej – zapalenie błony naczyniowej oka obwodowego.

Zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie błony naczyniowej obwodowej zdarzają się stosunkowo rzadko; częściej występuje zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka lub zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego.

Istnieją pierwotne, wtórne i endogenne formy zapalenia. Pierwotne zapalenie błony naczyniowej występuje z powodu ogólnych chorób organizmu, a wtórne zapalenie błony naczyniowej rozwija się z chorobami oczu (zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie siatkówki itp.). Główną przyczyną chorób układu naczyniowego jest endogenne zapalenie błony naczyniowej. Choroby układu naczyniowego spowodowane ogólnymi chorobami organizmu mogą być zarówno przerzutowe, jak i toksyczno-alergiczne (z uczuleniem organizmu i oka). Egzogenne zapalenie błony naczyniowej rozwija się z penetrującymi ranami gałki ocznej, po operacjach, perforującym wrzodem rogówki.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie błony naczyniowej dzieli się na ostre i przewlekłe. Podział ten jest jednak warunkowy, ponieważ ostre zapalenie błony naczyniowej może stać się przewlekłe lub przewlekle nawracające. Istnieją również ogniskowe i rozlane zapalenie błony naczyniowej, a zgodnie z obrazem morfologicznym stanu zapalnego - ziarniniakowe i nieziarniniakowe. Ziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej obejmuje przerzutowe krwiopochodne zapalenie błony naczyniowej i nieziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej, które jest spowodowane przez toksyczne lub toksyczno-alergiczne działanie. Istnieją również mieszane postacie zapalenia błony naczyniowej.

W zależności od charakteru procesu lub stanu zapalnego wyróżnia się następujące postacie zapalenia błony naczyniowej oka:

1. włóknisto-płytkowy;
2. surowiczy;
3. ropny;
4. krwotoczny;
5. mieszany.

Zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka, czyli zapalenie naczyniówki, jest zazwyczaj klasyfikowane według lokalizacji procesu, wyróżniając centralne, paranentialne, równikowe i obwodowe. Wyróżnia się również ograniczone i rozsiane zapalenie naczyniówki. Ostre zapalenie najczęściej odpowiada procesowi wysiękowo-naciekowemu, przewlekłemu - procesowi naciekowo-produktywnemu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]