Pseudoerozja szyjki macicy

Pseudoerozja szyjki macicy jest naruszeniem skóry, które może następnie rozwinąć się w prawdziwą erozję. W tym przypadku wielowarstwowy nabłonek „pełza” po powierzchni śluzowej, gdy rozpoczyna się erozja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny pseudoerozja szyjki macicy

Przyczyną takiej choroby może być jakakolwiek zmiana w nabłonku. Do najczęstszych należą:

1. Zakażenia weneryczne.
2. Wczesny początek aktywności seksualnej.
3. Urazy powstałe w wyniku trudnych porodów, aborcji lub nieprawidłowo wykonanych badań.
4. Obrażenia domowe (używanie dildo, gwałtowny stosunek seksualny).
5. Choroby ginekologiczne wywołujące stan zapalny (zapalenie pochwy, zapalenie kanału szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy).
6. Dysbakterioza pochwy.
7. Środki antykoncepcyjne chemiczne.
8. Zaburzenia hormonalne.
9. Osłabiona odporność.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Bardzo ważne jest monitorowanie swojego zdrowia i odwiedzanie ginekologa przynajmniej raz na pół roku. Zalecenia te są szczególnie odpowiednie dla dziewcząt po 25 roku życia, u których najczęściej rozwija się pseudoerozja szyjki macicy. Pamiętaj, że główną przyczyną tej choroby jest stan zapalny, dlatego staraj się zawsze stosować środki antykoncepcyjne przy zmianie partnerów seksualnych.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy pseudoerozja szyjki macicy

Niestety, rozwój tej choroby nie daje wyraźnych objawów, więc wiele kobiet nawet nie podejrzewa, że są chore. Zazwyczaj nie odczuwa się bólu ani żadnych nieprzyjemnych doznań. Pochwa pacjentki może być czysta, bez podrażnień i swędzenia.

Czasami nie występuje obfita, biała lub przezroczysta wydzielina bez silnego zapachu, co wskazuje na występowanie niewielkiego stanu zapalnego. W niektórych przypadkach (jeśli pseudoerozja jest spowodowana chorobami takimi jak waginoza) wydzielina może mieć „zgniły” zapach. Zwykle pseudoerozję szyjki macicy diagnozuje się po badaniu.

Według najnowszych badań choroba ta występuje częściej u osób:

1. Młode kobiety poniżej 30 roku życia (67%) – przyczyną są częste zaburzenia hormonalne.
2. Kobiety w wieku 30-40 lat chorują znacznie rzadziej (trzy razy).
3. Wśród pacjentów powyżej 40. roku życia pseudoerozję stwierdza się jedynie u 10%.

[ 17 ]

Pierwsze znaki

Zazwyczaj dziewczyny zaczynają zauważać, że coś jest nie tak z ich ciałem, gdy z pochwy pojawia się wydzielina o różnych odcieniach i zapachach. Jest to pierwszy znak, że w środku występuje stan zapalny, który może powodować pseudoerozję. Jeśli zauważysz nietypową, obfitą wydzielinę o barwie białej, różowej, żółtej (z zapachem lub bez), powinnaś natychmiast skontaktować się z ginekologiem i poddać się badaniu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formularze

Pseudoerozja szyjki macicy może mieć kilka postaci: gruczołową, torbielowatą, brodawkowatą, naskórkową i gruczołowo-torbielowatą.

Pseudoerozja gruczołowa szyjki macicy

Wyróżnia się silnie rosnącymi gruczołami erozyjnymi. Oznacza to, że nabłonek cylindryczny rozrasta się nie tylko na zewnątrz szyjki macicy, ale wnika także w jej głębsze warstwy. Jest to początkowy etap choroby. Główną różnicą jest fakt, że typ gruczołowy może rozwijać się w organizmie kobiety od jednego do dwóch, a nawet trzech lat, nie powodując u niej żadnych problemów. Ten typ najczęściej spotykany jest we współczesnej medycynie.

[ 22 ]

Pseudoerozja brodawkowata szyjki macicy

Brodawkowata lub gruczołowo-brodawkowata pseudoerozja szyjki macicy charakteryzuje się powstawaniem wyraźnych narośli w postaci małych brodawek. Są one pokryte na wierzchu cylindrycznym nabłonkiem. Wielu ginekologów uważa, że ten typ nie jest chorobą, a raczej patologią tworzenia się tkanek.

W przypadku pseudoerozji brodawkowatej szyjki macicy często występują następujące objawy:

1. Łagodny ból w dolnej części brzucha.
2. Łagodne swędzenie pochwy.
3. Czasami pojawia się uczucie pieczenia.
4. Po stosunku może pojawić się niewielka krwawa wydzielina.
5. Z pochwy wydobywa się stała wydzielina (biała lub przezroczysta).

Torbielowata pseudoerozja szyjki macicy

Wyróżnia się obecnością małych torbielowatych zgrubień, które powstają między nacierającymi tkankami warstw cylindrycznych. Torbielowa, podobnie jak gruczołowa pseudoerozja, występuje najczęściej.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gruczołowa torbielowata pseudoerozja szyjki macicy

W czystej postaci różne rodzaje pseudoerozji są niezwykle rzadkie. Zazwyczaj łączą się ze sobą. Ostatnio u wielu pacjentów zdiagnozowano gruczołowo-torbielowatą pseudoerozję szyjki macicy, która charakteryzuje się wzrostem gruczołów erozyjnych, między którymi powstają torbiele. Choroba ta jest dość poważna, ponieważ wydzielina blokująca gruczoły erozyjne i kanały między nimi często prowadzi do infekcji. Dlatego procesy zapalne w pochwie i na ścianie szyjki macicy rzadko ustępują.

Pseudoerozja naskórkowa szyjki macicy

Nazywane również „gojeniem”. Ten rodzaj pseudoerozji często występuje po skutecznym leczeniu chorób, które wywołały patologię. Proces epidermizacji przebiega następująco: najpierw płaski nabłonek, który powstaje z komórek zapasowych, zaczyna wypierać nabłonek cylindryczny. Gojenie pseudoerozji następuje dopiero wtedy, gdy cały nabłonek cylindryczny zaniknie. Niestety, nawet po takim procesie mogą pozostać torbielowate formacje. Z tego powodu szyjka macicy ulega deformacji i powiększa się.

Pseudoerozja brodawkowata szyjki macicy

Charakteryzuje się obecnością przerośniętych brodawkowatych stromat, które są pokryte od góry cylindrycznym nabłonkiem. W takich stromatach znajdują się nacieki drobnokomórkowe i inne obszary zapalne.

Komplikacje i konsekwencje

Pseudoerozja szyjki macicy jest uważana za chorobę tła, która nie stanowi zagrożenia dla życia ani zdrowia kobiety. Nie należy jednak sądzić, że taka choroba nie wymaga leczenia. Pseudoerozja szyjki macicy zaburza integralną strukturę nabłonka i staje się niebezpiecznym miejscem rozwoju różnych procesów zapalnych.

Pseudoerozja może aktywnie rozwijać się i rosnąć w ciele kobiety przez lata. Jeśli występuje zbyt długo, dysplazja, która jest stanem przedrakowym, może pojawić się w torbielach Nabota (specyficzne jamy ze śluzem szyjkowym). Ponadto, ze względu na wzrost formacji torbielowatych, szansa na zapłodnienie może się zmniejszyć.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikacje

Głównym powikłaniem, które może wystąpić w późnych stadiach pseudoerozji szyjki macicy, jest niepłodność żeńska. Rosnące cysty, w których gromadzi się śluz szyjkowy, utrudniają przechodzenie plemników, przez co nie dochodzi do poczęcia. Aby temu zapobiec, zaleca się wizytę u ginekologa co roku po 25 latach i zbadanie śluzu.

Należy pamiętać, że pseudoerozja często powraca. Wynika to z faktu, że funkcja antybakteryjna błony śluzowej zostaje zaburzona.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostyka pseudoerozja szyjki macicy

Podczas badania ginekologicznego dość wyraźnie widać pseudoerozję. Wygląda jak jasnoczerwona ziarnista formacja na szyjce macicy. Czasami po naciśnięciu wypływa z niej krew.

Istnieją następujące metody diagnozowania pseudoerozji szyjki macicy:

1. Rozszerzona kolposkopia – badanie dotkniętych obszarów i pochwy wykonuje się za pomocą specjalnego mikroskopu (kolposkopu). Metoda ta pozwala nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także zobaczyć stopień uszkodzenia tkanek i ich strukturę.
2. Pobieranie rozmazów CPR w celu przeprowadzenia badań mikroskopowych pod kątem obecności infekcji. Rozmazy pobierane są z szyjki macicy i kanału szyjki macicy.
3. Pobieranie wymazów z cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy i przeprowadzanie badań mikroskopowych w celu wykrycia ewentualnych ognisk zapalnych.
4. Pobranie krwi w celu zbadania poziomu hormonów.
5. Przeprowadzanie analiz histologicznych w celu identyfikacji procesów onkologicznych.

[ 33 ], [ 34 ]

Testy

1. Badanie onkocytologiczne – pobiera się zeskrobinę z górnej części szyjki macicy i kanału szyjki macicy, która jest wysyłana do analizy. Dzięki temu badaniu można stwierdzić, czy tkanki atypowe są łagodne czy złośliwe. Analiza pozwala również na postawienie dokładnej diagnozy.
2. Biopsję tkanki z szyjki macicy wykonuje się dopiero po poznaniu wyników badania onkocytologicznego. Do analizy przekazuje się niewielką część zmienionej chorobowo szyjki macicy.
3. Analiza obecności lub braku dziesięciu najczęstszych infekcji ginekologicznych.
4. Bakteriologiczna hodowla na kandydozę. Jeśli infekcja jest obecna, wykonuje się również test w celu określenia wrażliwości na różne antybiotyki.
5. Analiza mykoreaplazmy i flory.
6. Test na obecność wirusa HIV (oddanie krwi).
7. Analiza na obecność przeciwciał przeciwko chlamydiom, HSV i CMP (ELISA).
8. Badanie cytologiczne ginekologiczne w celu sprawdzenia czystości pochwy, cewki moczowej i kanału szyjki macicy.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostyka instrumentalna

Podstawową metodą diagnostyki instrumentalnej pseudoerozji szyjki macicy jest kolposkopia.

Kolposkopia to badanie otworu pochwy, ścian pochwy i szyjki macicy za pomocą specjalnego mikroskopu. Składa się z binokulara i urządzenia oświetleniowego. Badanie przeprowadza się na fotelu ginekologicznym. Pacjentka nie odczuwa bólu ani żadnego dyskomfortu. Aby lepiej zobaczyć zmiany, do pochwy wprowadza się wziernik ginekologiczny. Metoda ta nie ma przeciwwskazań i można ją wykonać w dowolnym dniu cyklu menstruacyjnego.

Diagnostyka różnicowa

Pseudoerozję szyjki macicy można zaobserwować nawet podczas rutynowego badania ginekologicznego, ale lekarze nie zawsze potrafią dokładnie zdiagnozować tę chorobę. Pseudoerozję szyjki macicy można porównać do zwykłej erozji i dysplazji. Dlatego można uznać, że główną metodą diagnostyki różnicowej jest kolposkopia. Różne testy i badania pomagają również zidentyfikować chorobę.

Leczenie pseudoerozja szyjki macicy

Pseudoerozję szyjki macicy leczy się lekami i zabiegiem chirurgicznym. Na początku lekarz może przepisać różne rodzaje antybiotyków, aby wyeliminować przyczynę choroby. Przepisywane są również środki przeciwdrobnoustrojowe, naprawcze i hormonalne, aby pomóc przygotować szyjkę macicy do zabiegu chirurgicznego.

Do głównych metod bez użycia leków możemy zaliczyć:

1. Diatermokoagulacja lub elektrokoagulacja - dotknięty obszar jest koagulowany prądem elektrycznym. Ta metoda jest uważana za przestarzałą.
2. Kriodestrukcja jest zabiegiem polegającym na użyciu ciekłego azotu.
3. Niszczenie laserowe – usuwanie za pomocą lasera.
4. Chirurgia fal radiowych.

Lekarz prowadzący powinien wybrać, która metoda jest najlepsza w Twoim indywidualnym przypadku. W przypadku kobiet w ciąży i dziewcząt, które jeszcze nie rodziły, zalecana jest metoda fal radiowych, ponieważ nie pozostawia ona żadnych blizn na szyjce macicy, co może zapobiec otwarciu macicy podczas porodu. Dojrzałym kobietom często zaleca się kriodestrukcję lub destrukcję laserową, ale warto zrozumieć, że blizny pozostaną po takiej interwencji.

Operacja falami radiowymi jest zazwyczaj planowana na 5. lub 10. dzień cyklu menstruacyjnego, kiedy kończy się wszelkie upławy. Jeśli operacja jest wykonywana po porodzie, to w 45. dniu po porodzie.

Metoda fal radiowych jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

1. Krwawa wydzielina i pierwsze dni miesiączki.
2. Stany zapalne występujące w miejscu występowania choroby (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy i jelita grubego).
3. Ostre choroby zakaźne i somatyczne. W tym ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie pęcherza moczowego, nieżyt nosa, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nie rób tego również, jeśli masz wysoką temperaturę ciała.
4. Onkologia.
5. Skłonność do obfitych krwawień.
6. Zaburzenia psychiczne.
7. Cukrzyca.
8. Stres fizyczny lub emocjonalny.

Zabieg chirurgii falami radiowymi można wykonać w przypadku mięśniaków macicy, wirusa HPV, karmienia piersią lub obecności torbieli.

Zalety metody fal radiowych:

1. Już po pierwszym zabiegu widać efekty.
2. Blizna po oparzeniu nie powstaje.
3. Nie ma potrzeby stosowania dodatkowych środków w celu przyspieszenia gojenia.

Bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym, w pierwszych dniach, pacjenci odczuwają łagodny ból w dolnej części brzucha. Ból ten ustępuje samoistnie z czasem. W ciągu tygodnia lub dwóch może pojawić się wydzielina o brązowym lub czerwonym odcieniu, która nie ma zapachu.

Przez pierwsze 10 dni po zabiegu nie należy:

1. Pływaj w stawach, chodź do łaźni i saun.
2. Unikaj aktywności fizycznej i długich wędrówek.
3. Nie podejmuj stosunków seksualnych.

Ciążę można planować już miesiąc po zabiegu chirurgii falami radiowymi.

Leki

Wśród głównych leków stosowanych w leczeniu pseudoerozji szyjki macicy wyróżnia się leki przeciwbakteryjne i przeciwdrobnoustrojowe. Zazwyczaj leki przepisuje się w postaci czopków, które są wkładane do pochwy. Ale tabletki są również zalecane w celu poprawy flory.

1. Terzhinan to lek stosowany w leczeniu chorób ginekologicznych. Ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Zazwyczaj przepisuje się kurację trwającą 10 dni. Czopek wprowadza się głęboko do pochwy na noc. Główne działania niepożądane to: pieczenie, swędzenie i alergie.
2. Laktobakteryna - działa przeciwbakteryjnie na wiele bakterii patogennych i oportunistycznych. W chorobach ginekologicznych podaje się ją dopochwowo. Kuracja jest indywidualna i ściśle ustalana przez lekarza.
3. Bifidumbacterin – jest dostępny w postaci proszku. Ma działanie antybakteryjne. Stosuje się go dopochwowo. Kurację przepisuje lekarz w zależności od choroby.
4. Depantol to lek o działaniu regeneracyjnym, metabolicznym i antyseptycznym. Leczenie trwa od jednego do trzech tygodni. Czopki są wprowadzane do pochwy pojedynczo, dwa razy dziennie.

Środki ludowe

Pamiętaj, że środki ludowe, podobnie jak leki, mają przeciwwskazania, dlatego przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem.

1. Olej rokitnikowy jest stosowany w przypadku pseudoerozji szyjki macicy. W tym celu stosuje się tampony. Kuracja trwa 8-12 dni. Efekty są nie tylko skuteczne, ale i długotrwałe.
2. Weź 2,5 grama mumiyo i rozpuść je w pół szklanki czystej wody. Namocz tampony w roztworze i włóż głęboko do pochwy na całą noc. Kurs jest indywidualny.
3. Weź napar z eukaliptusa (1 łyżeczka) i rozcieńcz w ciepłej wodzie (jedna szklanka). Codziennie rób irygację.
4. Przygotuj roztwór do irygacji na bazie 2% nalewki z nagietka (1 łyżeczka) i wody (jedna szklanka). Kuracja trwa zazwyczaj do tygodnia.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Leczenie ziołowe

1. Weź 4 łyżki rozgniecionego dziurawca i zalej wrzącą wodą (2 litry). Postaw na małym ogniu i gotuj przez 10 minut. Następnie zdejmij i odstaw na kolejne pół godziny. Roztwór nadaje się do irygacji.
2. Weź szklankę wrzącej wody, dodaj 20 gramów kory wiązu pospolitego. Podgrzej na małym ogniu i gotuj przez około dwadzieścia minut. Następnie rozcieńcz ponownie w wodzie (proporcje 1:1) i zrób irygację.
3. Wymieszaj 20 gramów suszonej szałwii (liście), 30 gramów rumianku, 10 gramów lawendy, bylicy pospolitej, brzozy (liście), szarotki błotnej, dębu (kora), nagietka i czeremchy (kwiaty). Weź 15 gramów powstałej mieszanki i zalej wodą (1 litr). Gotuj do dwóch godzin (można dłużej). Odcedź i używaj do irygacji. Kuracja trwa 7 dni, dwa razy dziennie.

Homeopatia

Należy pamiętać, że w leczeniu pseudoerozji szyjki macicy środki homeopatyczne mogą być jedynie uzupełnieniem leczenia.

1. Acidum nitricum - należy przyjmować wyłącznie pod regularnym badaniem lekarskim. Dawkowanie jest obowiązkowe przy wysokim rozcieńczeniu leku w wodzie.
2. Argentum metallicum – znane również jako „srebro metaliczne”. Czasami stosowane w leczeniu nadżerek szyjki macicy i pseudo-nadżerek.
3. Creosotum – znane również jako „smoła bukowa”. Pomaga pozbyć się krwawienia i małych owrzodzeń.

Leczenie chirurgiczne

1. Elektrokoagulacja jest przestarzałą metodą, która jest nadal stosowana w niektórych małych klinikach. Najpierw przeprowadza się leczenie farmakologiczne, które pomaga pozbyć się przyczyn, które wywołały pseudoerozję. Dopiero po tym można rozpocząć leczenie prądem elektrycznym. Dzięki zastosowaniu znieczulenia miejscowego metoda jest całkowicie bezbolesna. Po zabiegu pozostają blizny i ślady, dlatego nadaje się tylko dla tych kobiet, które już urodziły. Gojenie następuje od 2 tygodni do miesiąca (w niektórych przypadkach dłużej). W tym czasie nie można brać kąpieli, pływać w stawach, chodzić do łaźni lub sauny. Należy również odczekać z aktywnością seksualną. Czasami, w celu szybkiego wyleczenia, ginekolog może zalecić specjalne czopki.
2. Kriodestrukcja – ciekły azot jest używany do usuwania uszkodzonych warstw nabłonka. Zabieg jest bezbolesny, dzięki znieczuleniu miejscowemu. Jest odpowiedni dla kobiet, które już rodziły, ponieważ na szyjce macicy pozostają blizny. Obszar jest schładzany do temperatury 90-180 stopni. Ważną zaletą jest to, że zdrowe tkanki praktycznie nie są uszkadzane podczas kriodestrukcji. Czas trwania operacji wynosi mniej niż pół godziny. Uszkodzone tkanki są wydalane z organizmu naturalnie w ciągu dwóch do trzech miesięcy.
3. Destrukcja laserowa – usunięcie pseudoerozji szyjki macicy za pomocą lasera. Takiego zabiegu nie można przeprowadzić w przypadku procesów zapalnych w pochwie, jeśli występują nowotwory złośliwe, jeśli dotknięte tkanki weszły za daleko do kanału szyjki macicy.

Zapobieganie

Jeśli dziewczyna prowadzi stałe życie seksualne, zmienia partnerów i nie stosuje odpowiedniej ochrony, ma to negatywny wpływ na mikroflorę pochwy. Aby zapobiec pseudoerozji szyjki macicy, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych, wśród których wyróżniają się następujące:

1. Regularne wizyty u ginekologa (raz na pół roku).
2. Prawidłowa higiena osobista.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoza

Pamiętaj, że przedwczesne leczenie pseudoerozji doprowadzi do powstania dysplazji lub normalnej erozji szyjki macicy, a to z kolei jest jedną z przyczyn raka. Ponadto taka choroba może prowadzić do poważnych procesów zapalnych. Leczenie zazwyczaj daje dobry wynik, ale czasami zdarzają się nawroty choroby, jeśli kobieta nadal prowadzi zbyt burzliwe życie seksualne i nie dba o swoje zdrowie.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]