Recesja kąta: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Recesja kąta - pęknięcie ciała rzęskowego między jego podłużnymi i okrągłymi warstwami mięśni - rozwija się w wyniku tępego lub przenikliwego uszkodzenia gałki ocznej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologia recesji kątowej

Recesja kąta rozwija się z tępym lub penetrującym uszkodzeniem przedniego odcinka. Ryzyko wystąpienia jaskry podczas recesji kąta jest proporcjonalne do stopnia uszkodzenia ciała rzęskowego, z częstotliwością 10% dla długości pęknięć większych niż 180 °. Jaskra rozwija się od kilku miesięcy do kilku lat po urazie. U pacjentów z jaskrą na kryzysu kąt obserwowano tendencję do jaskry z otwartym kątem, o czym świadczy fakt, że aż do 50% tych pacjentów następnie zwiększone ciśnienie śródgałkowe drugiego oka.

[9], [10], [11], [12]

Patofizjologia recesji kątowej

Recesja kąta występuje, gdy połączenie pomiędzy kolistymi i podłużnymi warstwami mięśniowymi ciała rzęskowego jest zerwane. Jaskra w recesji kąta rozwija się z powodu naruszenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Do niedrożności ścieżki wypływu prowadzi do bezpośredniego uszkodzenia sieci beleczkowatej lub podobnej do desaturu proliferacji śródbłonka w regionie beleczek.

Objawy recesji kątowej

Pacjenci mają historię epizodu niedawnego lub starego urazu chorego oka. Choroba może przebiegać bezobjawowo lub z bólem, światłowstrętem i osłabieniem wzroku z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Defekty pól wzrokowych lub doprowadzające wady źrenic są określane z powodu jaskrowego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ponadto podczas badania można zidentyfikować uszkodzenia innych tkanek oka lub oczodołu.

Diagnoza recesji kątowej

Biomikroskopia

W badaniu z wykorzystaniem lampy szczelinowej jest określany przed objawy injury: bliznowacenie rogówki lub jej barwienia krwi, zaćma, fakodenez tęczówki zwieracza, pęknięć i przerw w obszarze nasady (iridodialysis).

Gonioskopia

W przypadku gonioskopii obserwuje się nierównomierne rozszerzanie się paska rzęskowego. Możesz zobaczyć oznaki pęknięcia procesów rzęskowych lub wzrost elewacji twardówki twardówki. Zwykle ciało rzęskowe powinno mieć w przybliżeniu jednakowy rozmiar na całym obwodzie, a nie tak szerokie jak sieć beleczkowa. Diagnozę pomaga porównanie ze zdrowym okiem.

Słup tylny

Tylny biegun może wykazywać oznaki wcześniejszego urazu tępego lub penetrującego: luki naczyniówkowej, odwarstwienie siatkówki lub krwotok do ciała szklistego. Ponadto na uszkodzonym oku określa się asymetrię wycięcia tarczy nerwu wzrokowego z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Specjalne testy

Podczas badania pól widzenia, typ czaszki jest rozpoznawany przez typ jaskrkowaty.

[13],

Leczenie recesji kątowej

Pacjenci z kątem recesji, zdiagnozowanym po urazie w gonioskopii, muszą być stale monitorowani, aby zidentyfikować początkową jaskrę. Zasadniczo podniesienie ciśnienia śródgałkowego jest trudne do kontrolowania. Na początkowym etapie są one leczone lekami, które hamują wydzielanie wodnistej wilgoci. Jeśli to konieczne, dodaj leki hiperosmotyczne. Myotyki często pogarszają stan podczas recesji kąta, ponieważ zmniejszają wypływ z zewnątrz twardówki w przypadkach, gdy zależy od niego ciśnienie wewnątrzgałkowe. U pacjentów z recesją kątową skuteczność trabekuloplastyki laserowej jest ograniczona, a do monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego często konieczna jest delikatna operacja filtrowania.