Rektoskopia

Rektoskopia (lub rektoskopia) jest endoskopową metodą diagnostyczną służącą do badania nabłonka odbytnicy, a czasami także dystalnych odcinków okrężnicy esowatej.

Rektoskopia polega na wizualnym badaniu tych odcinków jelita za pomocą urządzenia zwanego rektoskopem (lub rektoskopem). Urządzenie jest wprowadzane przez odbyt pacjenta do odbytnicy i może badać obszary odbytnicy i okrężnicy esowatej w odległości od trzydziestu do trzydziestu pięciu centymetrów od odbytu.

Rektoskop to zakrzywiona rurka o małej średnicy do trzydziestu centymetrów długości. Jest wyposażona w zimny iluminator światła - żarówkę i urządzenie do dostarczania powietrza. Powietrze jest dostarczane w celu rozszerzenia jamy odbytniczej w celu umożliwienia jej zbadania. Następnie, po nadmuchaniu jamy odbytniczej powietrzem, urządzenie do jego dostarczania jest odłączane i do rektoskopu mocuje się okular (lub kamerę), przeznaczony do badania wzrokowego. Za pomocą okularu informacje o stanie jelita są przesyłane do specjalnego monitora, na którym można skalować obraz.

Możliwości diagnostyczne rektoskopii pozwalają na badanie odbytnicy na głębokość od trzydziestu do trzydziestu pięciu centymetrów od odbytu. W nowoczesnej praktyce medycznej ta metoda badania jest stosowana bardzo często, ponieważ jest wysoce informacyjna i całkowicie bezbolesna dla pacjenta.

Czas trwania badania jelita zależy od liczby procedur użytych w diagnozie. W normalnych przypadkach rektoskopia jest wykonywana w ciągu dziesięciu minut.

Podczas całego badania proktolog ocenia kolor, wilgotność, połysk, ulgę i elastyczność nabłonka, jego fałdowanie, układ naczyń krwionośnych, napięcie i funkcję motoryczną jelita. Dużą wagę przywiązuje się do poszukiwania zmian patologicznych lub formacji odbytnicy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przygotowanie do rektoskopii

Przygotowanie do rektoskopii jest bardzo ważne, bo od niego zależy wiarygodność wyników diagnostycznych.

Na kilka dni przed rektoskopią pacjent musi stosować specjalną dietę. Polega ona na unikaniu niektórych pokarmów. Zabronione są produkty piekarnicze, warzywa, owoce, rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica, fasola, ciecierzyca, soja itp.), produkty mleczne, jaja, napoje alkoholowe, kawa, napoje gazowane. W dniu poprzedzającym rektoskopię należy stosować dietę niskożużlową, która nie powoduje wzdęć.

Wieczorem poprzedzającym kolejny dzień diagnostyki można spożywać wyłącznie herbatę.

Ponadto wieczorem wykonuje się oczyszczającą lewatywę, którą powtarza się godzinę lub dwie przed zabiegiem rano. Do wykonania lewatywy można użyć specjalnych żeli oczyszczających przeznaczonych do tego celu. Lub stosuje się lewatywę z półtora do dwóch litrów wody w temperaturze pokojowej przy użyciu kubka Esmarch, który jest dostępny w każdej aptece. Bardzo ważne jest dokładne oczyszczenie jelit przed badaniem, ponieważ od tego zależy ważność wyników badania.

Zaleca się, aby w dniu badania pominąć śniadanie. Przed badaniem zaleca się picie wyłącznie czystej, niegazowanej wody.

Jeśli zabieg rektoskopii zaplanowano na wieczór, to w ciągu dnia należy ograniczyć się do minimum w jedzeniu. Dwie godziny przed rektoskopią należy przyjąć dwa lub trzy mikrokapsułki leku Microlax. Można to zrobić w pracy – stosowanie Microlaxu to wygodny i szybki zabieg.

Sposób wykonania lewatywy oczyszczającej:

• Weźmy kubek Esmarcha o pojemności półtora do dwóch litrów, który jest szklanym, emaliowanym pojemnikiem lub zbiornikiem wykonanym z jednorazowego plastiku. Najczęściej kubek Esmarcha jest gumowy. Do dna pojemnika przymocowany jest smoczek, na który należy nałożyć gumową rurkę. Na końcu rurki znajduje się wyjmowana końcówka o długości ośmiu do dziesięciu centymetrów, która jest wykonana z plastiku. Przed użyciem należy sprawdzić końcówkę - powinna być nienaruszona, a jej krawędzie - równe. W pobliżu końcówki znajduje się zawór, za pomocą którego przepływ wody otwiera się i zamyka. Jeśli zaworu brakuje, można zamiast niego użyć różnych zacisków lub klamerek.
• Lewatywę wykonuje się przy użyciu wody pitnej. Jeśli zabieg oczyszczający wykonuje się u dzieci, zaleca się przegotowanie wody i jej schłodzenie do temperatury pokojowej. Do lewatywy stosuje się wodę o temperaturze od dwudziestu pięciu do dwudziestu ośmiu stopni. Zimniejszej wody nie należy stosować, ponieważ zwiększa ona funkcję motoryczną jelit i powoduje w nich dyskomfort. Woda do lewatywy o temperaturze ciała lub wyższej również nie nadaje się do stosowania, ponieważ ma właściwość szybkiego wchłaniania się przez ściany jelit. 3.
• Do kubka Esmarcha wlewa się wodę, objętość wynosi jeden do półtora litra, zbiornik podnosi się na wysokość jednego do półtora metra i tam mocuje. Najlepiej zrobić to w łazience. Końcówkę smaruje się kremem dla dzieci, wazeliną lub olejem roślinnym. Następnie końcówkę opuszcza się w dół, a zawór lekko otwiera, aby uwolnić niewielką ilość wody z rurki, a także powietrze. Następnie należy napełnić rurkę wodą, po czym należy zamknąć zawór.
• W łazience należy przyjąć pozycję kolano-łokieć, opierając się na jednym łokciu, a drugą ręką włożyć końcówkę do odbytu. Należy ją wkładać ruchem okrężnym, wolnym tempem i z dużą ostrożnością. Następnie należy otworzyć kran i wprowadzić wodę do jelit. Jeśli zdarzy się, że woda nie wpłynie do jelit w całości, ale pojawią się bolesne odczucia, należy zamknąć zawór i trochę pooddychać. Następnie można ponownie otworzyć zawór i kontynuować wprowadzanie wody. Gdy woda wypłynie ze zbiornika, należy wyjąć końcówkę z odbytu i na jej miejsce włożyć wcześniej przygotowaną podkładkę.
• Zalecany czas trzymania wody to co najmniej dziesięć minut. Jeśli odczuwasz ból lub uczucie wzdęcia, możesz złagodzić te objawy, lekko głaszcząc brzuch ruchem okrężnym. Możesz chodzić po domu lub leżeć na brzuchu przez cały czas trzymania lewatywy.
• Drugą opcją wykonania lewatywy oczyszczającej jest położenie się na łóżku. Należy położyć się na lewym boku, zgiąć nogi i przyciągnąć je do siebie. Pod pośladki należy położyć arkusz ceraty lub folii polietylenowej, z jednym brzegiem opuszczonym do wiadra obok łóżka. Należy to zrobić w przypadku, gdy nie uda się zatrzymać całej wody w jelitach. Nasmarowaną końcówkę wprowadza się do odbytu. Początkowe trzy do czterech centymetrów wprowadza się w kierunku pępka, a następne pięć do sześciu centymetrów ruchu końcówki wykonuje się w kierunku równoległym do kości ogonowej, lekko unosząc część końcówki, która znajduje się na zewnątrz w kierunku krocza. Jeśli zauważone zostaną różne przeszkody, na przykład końcówka opiera się o twarde materie kałowe, należy odsunąć rurkę i otworzyć zawór. Woda dostarczana pod ciśnieniem zacznie płynąć do jelit i za jej pomocą można wyeliminować „zatory”. Jednocześnie pojawi się uczucie rozdęcia jelit i będziesz chciał je opróżnić. W tym momencie należy zmniejszyć dopływ wody, zamykając zawór. Gdy pojawi się dyskomfort, można delikatnie pogłaskać brzuch okrężnymi ruchami. Po podaniu wody należy położyć się na boku lub plecach na dziesięć minut, oddychając głęboko.
• Jeżeli odbytnica jest tak zablokowana kałem, że woda nie może przedostać się do jelit, rurkę należy wyjąć z odbytu, oczyścić ją od zewnątrz i od wewnątrz, a następnie powtórzyć zabieg.
• Kiedy woda jest wprowadzana do jelita, nie wylewaj jej całej z kubka Esmarcha - najlepiej zostawić niewielką ilość płynu na dnie. Następnie zatykamy zawór, a końcówkę wyjmujemy z odbytu.
• Po wykonaniu lewatywy oczyszczającej końcówkę usuwa się, dokładnie myje mydłem pod bieżącą ciepłą wodą, a następnie gotuje.
• Podczas jednego zabiegu oczyszczania do jelit nie może dostać się więcej niż półtora do dwóch litrów płynu. Jeśli wykonuje się dwie lewatywy, jedną po drugiej, należy zachować między nimi odstęp czasu wynoszący trzydzieści pięć do czterdziestu pięciu minut. Drugą lewatywę należy wykonać dopiero po upewnieniu się, że zawartość pierwszej lewatywy całkowicie opuściła jelita.

Microlax przed rektoskopią

Lek Microlax można stosować przed rektoskopią zamiast oczyszczającej lewatywy. Jest to roztwór o działaniu miejscowym, już przygotowany do użycia, który jest pakowany w tuby po pięć ml. Opakowanie leku zawiera cztery tuby, każda przeznaczona do jednorazowego użycia.

Aby użyć Microlax, wystarczy uważnie przeczytać instrukcję i postępować zgodnie z nią. Jednocześnie lek jest stworzony w taki sposób, że można go stosować w niemal każdych warunkach, w których jest toaleta, w tym w pracy itp.

Po wprowadzeniu Microlaxu do odbytu efekt obserwuje się po pięciu do piętnastu minutach. Za pomocą tego leku można łatwo oczyścić dystalne odcinki okrężnicy esowatej z odległości dwudziestu do trzydziestu centymetrów. Oczyszczanie z takiej odległości jest całkiem odpowiednie do przeprowadzenia badania i zabiegu rektoskopii.

Lek ma łagodne i dymne działanie, nie ma agresywnego wpływu na jelita pacjenta i nie ma skutków ubocznych dla całego organizmu. Ponieważ Microlax jest lekiem bezpiecznym, jest przepisywany do stosowania przez dorosłych i dzieci, a także kobiety w ciąży i karmiące piersią w okresie karmienia piersią.

Microlax stosuje się w następujący sposób: usuń uszczelkę znajdującą się na końcu tubki. Następnie lekko ściśnij tubkę, tak aby kropla leku pokryła końcówkę lewatywy. Następnie włóż końcówkę mikro lewatywy do odbytu, ściśnij tubkę i wyciśnij całą jej zawartość. Na samym końcu procedury usuń końcówkę z odbytu, jednocześnie ściskając tubkę.

Aby przygotować się do rektoskopii, należy wprowadzić do jelit dwie lub trzy rurki leku w odstępie pięciu do dziesięciu minut. Ruchy jelit obserwuje się pięć do dwudziestu minut po zażyciu leku.

Jeśli z jakiegoś powodu po użyciu drugiej tubki leku nie ma wypróżnienia, oznacza to, że w jelitach po prostu nie ma treści, a przygotowanie do rektoskopii zakończyło się sukcesem. Jeśli jednak pacjent nadal ma wątpliwości co do jakości manipulacji przygotowawczych, można wykonać trzecią mikrolewatywę.

Microlax stosuje się w badaniu diagnostycznym nie później niż na trzy godziny przed zabiegiem i nie wcześniej niż na sześć godzin przed badaniem.

Jak wykonuje się rektoskopię?

Przed wykonaniem zabiegu specjalista musi uzyskać od pacjenta następujące informacje:

1. Czy pacjent ma reakcje alergiczne na jakieś leki?
2. Czy u pacjenta występuje zwiększona skłonność do krwawienia w przypadku drobnych skaleczeń lub podczas usuwania zęba?
3. Czy pacjent stosuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak anopryna, warfaryna, plavix, ticlid?
4. Pacjentka nie jest w ciąży.
5. Czy w momencie badania pacjentka ma krwawienie miesiączkowe?

Następnie, przed przeprowadzeniem diagnostyki, proktolog bada okolicę odbytu, a także przeprowadza badanie odbytu przez odbyt. Badanie to pozwala dodatkowo wykryć zmiany patologiczne w odbycie: możliwe jest wykrycie objawów hemoroidów, zapalenia przyodbytniczego, wyprysku odbytu, zapalenia skóry, kłykcin kończystych, różnych guzów itp.

Pacjenci niezaznajomieni z tą procedurą, ale mający skierowanie od lekarza na badanie z wykorzystaniem rektoskopii, powinni najpierw dowiedzieć się, jak przebiega rektoskopia.

Zabieg rektoskopii wykonuje się w pozycji kolano-łokieć lub kolano-ramię, leżąc na kozetce lub w pozycji leżącej na lewym boku. Jeśli zabieg wykonuje się w pozycji leżącej na boku, pacjent musi zgiąć kolana i przycisnąć je do brzucha. Badanie można również wykonać na fotelu ginekologicznym, leżąc na plecach.

Przed rektoskopią pacjent zdejmuje ubranie poniżej pasa i przyjmuje określoną pozycję. Następnie specjalista wykonuje badanie palpacyjne odbytu. Następnie rurkę urządzenia smaruje się żelem lidokainowym i wazeliną (lub innym obojętnym olejem). Pacjent musi wziąć głęboki oddech i go wstrzymać, a następnie powoli wydychać i jednocześnie rozluźniać ramię przeciwległe do strony, na której leży pacjent. Konieczne jest również rozluźnienie mięśni szyi w momencie wydechu.

Teraz specjalista może powoli i ostrożnie wprowadzić rektoskop do odbytu na głębokość pięciu centymetrów, wykonując ruchy obrotowe. Następnie, ponieważ rurka znajduje się już za zwieraczem, usuwa się obturator (zatyczkę znajdującą się wewnątrz rurki), a badanie przeprowadza się wyłącznie za pomocą wzroku.

Gdy rurka urządzenia zostanie już wsunięta na dwanaście do czternastu centymetrów w strefę zgięcia odbytniczo-esiczego, pacjenta prosi się o powtórzenie głębokiego wdechu, a następnie powolny wydech, jak ostatnim razem. Podczas wdechu i wydechu powietrze jest pompowane do jelita za pomocą specjalnej gruszki. Działania pacjenta i lekarza pomagają rektoskopowi łatwo przeniknąć do okrężnicy esowatej. Jeśli nagle przesuwanie urządzenia staje się trudne, badanie pacjenta jest natychmiast przerywane, a rektoskop jest usuwany.

Należy również wziąć pod uwagę, że przez cały czas przesuwania rurki przez odbytnicę, do rurki stale dostarczana jest niewielka ilość powietrza. Jest to konieczne, aby zapewnić łatwość i bezbolesność penetracji rektoskopu do jelita.

Zabieg rektoskopii wykonuje się, wykonując ruchy okrężne dystalnym końcem rektoskopu. Umożliwia on zbadanie ścian jelita od kanału odbytu do dystalnej jednej trzeciej okrężnicy esowatej.

Anoskopia i rektoskopia

Aby dokładnie zbadać kanał odbytu, przed rektoskopią zwykle stosuje się procedurę anoskopii. Anoskopia to badanie okolicy kanału odbytu określonej części odbytnicy za pomocą obserwacji wzrokowej. Ta procedura diagnostyczna jest wykonywana za pomocą anoskopu. Anoskop to specjalny instrument w kształcie stożkowatej rurki, podobnej do małego wziernika ginekologicznego i mającej około sześciu do ośmiu centymetrów długości. Wewnątrz rurki znajduje się obturator (zatyczka), a za pomocą adaptera światłowodowego (adapter) do rurki, która jest wbudowana w uchwyt anoskopu, podłącza się urządzenie oświetleniowe. Nowoczesne anoskopy są wyposażone w adaptery światłowodowe, które mogą łączyć urządzenie i dowolne kable świetlne.

Istnieją dwa rodzaje anoskopów - diagnostyczny i terapeutyczny. Anoskop terapeutyczny różni się od diagnostycznego formą specjalnego wgłębienia do podłączania narzędzi endochirurgicznych.

Anoskopem można zbadać odbyt i odbytnicę na głębokość od ośmiu do dwunastu do czternastu centymetrów. Obszar anorektalny z hemoroidami znajdującymi się wewnątrz również jest włączony do obszaru diagnostycznego. Zdarza się, że hemoroidy znajdują się zbyt wysoko w kanale odbytu, dlatego nie można ich zobaczyć za pomocą procedury anoskopowej.

Podczas procesu diagnostycznego przeprowadza się badanie wizualne koloru i struktury nabłonka odbytu. W razie potrzeby wykonuje się biopsję, czyli pobiera się próbkę tkanki zmienionej patologicznie do badania histologicznego. Badanie anoskopowe jest wiarygodne w wykrywaniu hemoroidów, nowotworów odbytu - polipów i kłykcin kończystych, a także w wykrywaniu procesów zapalnych w odbycie.

Anoskopię wykonuje się w tej samej pozycji pacjenta co rektoskopię. Przed jej wykonaniem zawsze wykonuje się badanie per rectum pacjenta, ponieważ ta procedura pomaga wykluczyć różne przeciwwskazania do stosowania anoskopii. W przypadku wykrycia chorób, których nie można zdiagnozować, badanie jest odraczane do czasu ustąpienia ostrych stanów.

Przed włożeniem anoskopu jego płaty smaruje się gliceryną, a następnie poszerza się kanał odbytu, aby wprowadzić instrument. Anoskop wprowadza się do odbytu za pomocą powolnych ruchów okrężnych. W tym przypadku można zaobserwować obecność hemoroidów, krypt, przerośniętych brodawek i guzów odbytu. Po usunięciu obturatora (okular do obserwacji wzrokowej) anoskop powoli i ostrożnie wyjmuje się z odbytu.

Wskazania do anoskopii:

• Obecność bólu w okolicy odbytu.
• Pojawienie się krwawienia z odbytu.
• Pojawienie się śluzowej lub ropnej wydzieliny z odbytu.
• Występowanie zaburzeń wypróżnień – pojawienie się zaparć lub biegunki.
• Podejrzenie choroby odbytu.

Przeciwwskazania do anoskopii:

Nie ma całkowitych przeciwwskazań do wykonania zabiegu.

Przeciwwskazania względne to:

• obecność zwężonego światła zastawki odbytu,
• obecność zwężonego światła odbytu,
• istniejące ostre stany zapalne w okolicy odbytu – występowanie ostrego zapalenia przyodbytniczego, zakrzepica naczyń żylnych odbytu,
• procesy nowotworowe w kanale odbytu o charakterze zwężającym,
• ostre stadium oparzeń chemicznych i termicznych.

Przygotowanie do anoskopii odbywa się poprzez zastosowanie oczyszczającej lewatywy po opróżnieniu jelit. W tym celu pobiera się wodę o temperaturze pokojowej w ilości półtora do dwóch litrów i podaje się lewatywę, której technologia jest opisana w rozdziale „Przygotowanie do rektoskopii”.

W niektórych przypadkach oprócz badania konieczne jest przeprowadzenie zabiegów leczniczych, jak np. wprowadzenie leków do odbytu, zastosowanie elektrokoagulacji lub koagulacji podczerwienią, ewentualnie zabieg podwiązania lub skleroterapii węzłów krwawniczych.

Zabieg anoskopii nie niesie ze sobą żadnych powikłań, jest więc całkowicie bezpieczny i bezbolesny.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoskopia i rektoskopia

Kolonoskopia jest metodą badania jelita grubego w nowoczesnej medycynie, która jest stosowana w diagnostyce i terapii. Za pomocą kolonoskopii błona śluzowa ścian jelita grubego jest badana za pomocą endoskopu.

Endoskop to giętka rurka o średnicy do jednego centymetra i długości około półtora metra. Na końcu endoskopu, który jest wprowadzany do odbytu, znajduje się małe urządzenie oświetleniowe, a także okular, za pomocą którego przeprowadza się obserwację wizualną. Kolonoskopia i rektoskopia różnią się tym, że pierwszy zabieg pozwala zbadać wszystkie odcinki jelita grubego, zaczynając od odbytnicy, a kończąc na kątnicy.

Kolonoskopia może być stosowana w celu ustalenia lub potwierdzenia diagnozy następujących chorób: objawy nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, łagodne guzy, nowotwory złośliwe, choroba Leśniowskiego-Crohna itp. Podczas całego badania proces obserwacji może być rejestrowany za pomocą wideo, można wykonać zdjęcia wymaganych obszarów, a także pobrać próbki tkanek za pomocą procedury biopsji w celu dalszego badania histologicznego. Podczas kolonoskopii można usunąć patologiczne formacje, które zostały odkryte w wyniku tego badania.

Kolonoskopię może wykonać proktolog lub endoskopista. Aby wykonać kolonoskopię, pacjent zdejmuje wszystkie ubrania i zakłada specjalny fartuch. Diagnostykę przeprowadza się w pozycji leżącej: pacjent leży na lewym boku, zgina kolana i przyciska je do klatki piersiowej.

Ogólna technika wykonywania kolonoskopii jest następująca: lekko wygięte urządzenie jest używane do wykluczenia obszarów patologicznych z przestrzeniami międzyfałdowymi i ostrymi zagięciami. Endoskop jest wprowadzany do odbytu powolnymi i ostrożnymi ruchami okrężnymi zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Urządzenie jest przesuwane pod kontrolą wzrokową, w celu dostarczenia powietrza do jelita grubego, co pomaga w utworzeniu światła dla ruchu instrumentu i obserwacji. W tym czasie dystalny koniec urządzenia jest wyginany w postaci dużych i małych śrub w kierunku góra-dół, a także w prawo-lewo. Jeśli w jelicie utworzyła się duża ilość powietrza, która przeszkadza w badaniu, jest ono usuwane przez odbyt, a także płynne wypełnienie jelita, które zdążyło się w nim zgromadzić. W tym celu stosuje się specjalną pompę.

Wskazania do kolonoskopii:

Objawy jakichkolwiek chorób jelita grubego są wskazaniami do zastosowania tej metody badania. Kolonoskopia jest stosowana w celu:

• Krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Zaburzenie wypróżnień - wystąpienie zaparć lub biegunki.
• W przypadku objawów niedrożności jelit.
• Wyciek skrzepów śluzu lub ropy z odbytu.
• Przy objawach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna.
• Jeśli istnieje podejrzenie występowania łagodnych lub złośliwych nowotworów w jelicie.

Istnieją również wskazania terapeutyczne wymagające przeprowadzenia zabiegów:

• Usunięcie łagodnych guzów.
• Przeprowadzenie procedury koagulacji w przypadku wykrycia źródeł krwawienia jelitowego.
• Usunięcie skrętu lub wgłobienia jelita.

Przeciwwskazania do kolonoskopii:

• Przeciwwskazania bezwzględne uniemożliwiające wykonanie badania to:
  • obecność stanu szoku,
  • wystąpienie ostrego zawału mięśnia sercowego,
  • obecność perforacji jelita,
  • pojawienie się piorunującej postaci niedokrwiennego zapalenia jelit.
• Przeciwwskazania względne do wykonania zabiegu są następujące:
  • krwawienie jelitowe z odbytu,
  • słabe przygotowanie do zabiegu,
  • wcześniej wykonał dużą liczbę zabiegów chirurgicznych w obrębie miednicy,
  • obecność dużych przepuklin,
  • obecność niewydolności płucnej,
  • istniejąca niewydolność serca,
  • obecność sztucznych zastawek u pacjenta.

Do kolonoskopii należy się przygotować: podjęte środki zapewnią możliwość przeprowadzenia badania, a także sprawią, że diagnoza będzie bardziej wiarygodna i informacyjna. Głównym warunkiem wykonania kolonoskopii jest brak kału w jelicie grubym. Jeśli jelita pacjenta nie są wystarczająco czyste, badania się nie przeprowadza. Czasami specjalista może nadal postawić diagnozę, ale w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo błędów, ponieważ niektóre zmiany w jelitach mogą zostać przeoczone.

Przygotowanie do kolonoskopii obejmuje następujące kroki:

• Konieczne jest stosowanie specjalnej diety, do której pacjent ucieka się na dwa dni przed wyznaczonym czasem diagnostyki. W przypadku stałych zaparć konieczne jest przejście na dietę na trzy do czterech dni przed badaniem. Wykluczone są wszystkie produkty spożywcze, które przyczyniają się do występowania obfitych stolców i wzdęć. Przez pewien czas należy zrezygnować ze spożywania owoców (brzoskwiń, jabłek, winogron, daktyli, moreli, mandarynek, pomarańczy, bananów), surowych warzyw (buraków, kapusty, marchwi, rzodkiewki, rzepy, chrzanu, czosnku, cebuli), malin i agrestu, a także zieleniny. Z diety usuwa się kaszę jęczmienną, owsianą i jaglaną, a także produkty piekarnicze, zwłaszcza czarny chleb. Zakazane – na razie – są orzechy, nasiona, grzyby, napoje gazowane i alkohol, rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica, soja, ciecierzyca, fasola), kwas chlebowy i mleko.
• W trakcie stosowania diety można jeść chude gotowane ryby i drób, klarowne buliony, sfermentowane produkty mleczne, suche, niesłodkie ciasteczka, galaretkę, napoje niegazowane i słabą herbatę.
• W dniu kolonoskopii można spożywać wyłącznie płyny: buliony, przegotowaną wodę, herbatę.
• W trakcie diety przygotowawczej nie można stosować suplementów żelaza ani węgla aktywowanego.
• Na 24 godziny przed badaniem należy oczyścić jelita za pomocą lewatywy i środków przeczyszczających.

[ 8 ], [ 9 ]

Wykonywanie rektoskopii u dzieci

Rektoskopia, ze względu na swój ból i bezpieczeństwo, może być zalecana dzieciom. Dostępne są następujące wskazania do zabiegu:

1. Obecność krwawienia z dolnych odcinków jelit, które występuje z różną intensywnością i częstotliwością.
2. Pojawienie się uczucia niepełnego wypróżnienia.
3. Wypadanie guzopodobnych tworów z odbytu, a także hemoroidów i ściany odbytnicy.

Badanie rektoskopowe wykonywane u dzieci pozwala na rozpoznanie różnych chorób przewodu pokarmowego: można wykryć wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ostre i przewlekłe zapalenie odbytnicy i esicy, anomalie rozwojowe dystalnego odcinka jelita grubego, różne procesy nowotworowe i inne patologie.

Przeciwwskazaniami do wykonania rektoskopii w dzieciństwie są procesy zapalne w okolicy odbytu i okołoodbytniczej części jelita, a także znaczny stopień zwężenia kanału odbytu.

Aby przygotować dziecko do badania rano, wieczorem wykonuje się oczyszczającą lewatywę, którą powtarza się rano na godzinę lub dwie przed rektoskopią. Jeśli istnieje możliwość interwencji endoskopowej, jelita dziecka przygotowuje się tak samo, jak do kolonoskopii.

Metoda wykonywania rektoskopii u starszych dzieci nie różni się od procedury rektoskopii u pacjentów dorosłych. U młodszych dzieci badanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i w pozycji leżącej.

Rektoskopię u dzieci wykonuje się za pomocą rektoskopów dziecięcych, do których przymocowuje się wymienne rurki o różnych średnicach. Stosuje się również różne zestawy instrumentów dla dzieci, za pomocą których można przeprowadzić interwencję endoskopową.

Podobnie jak u osób dorosłych, przy ustalaniu rozpoznania specjalista zwraca uwagę na stan błony śluzowej jelita: bierze pod uwagę barwę nabłonka, charakterystyczne cechy powierzchni, połysk, rysunek naczyniowy, obecność lub brak nakładek oraz nasilenie haustracji.

Rektoskopia jelita

Badanie rektoskopowe wykonuje się zarówno w celach profilaktycznych, aby w miarę możliwości zapobiec rozwojowi różnych chorób, jak i w przypadku występowania pewnych niepokojących objawów. W celach profilaktycznych rektoskopia jelitowa jest zalecana pacjentom powyżej czterdziestego roku życia i jest wykonywana raz w roku.

Wskazania do wykonania rektoskopii:

1. Obecność bólu w okolicy odbytu.
2. Pojawienie się zaburzeń jelitowych – zaparć lub biegunki.
3. Wystąpienie krwawienia jelitowego.
4. Pojawienie się śluzowej lub ropnej wydzieliny z odbytu.
5. Pojawienie się uczucia niepełnego wypróżnienia.

Można stwierdzić, że jakiekolwiek zmiany patologiczne w odbytnicy i dolnej części esicy lub podejrzenie takich zmian stanowią wskazanie do rektoskopii.

Przeciwwskazania do wykonania rektoskopii:

1. Pojawienie się obfitego krwawienia z jelit.
2. Obecność ostrego stanu zapalnego w okolicy odbytu – hemoroidy, zapalenie przyodbytnicze itp.
3. Istniejące ostre procesy zapalne w jamie brzusznej.
4. Pojawienie się ostrej szczeliny odbytu u pacjenta.
5. Występowanie zwężenia światła kanału odbytu z różnych przyczyn - wrodzonych lub nabytych. Zazwyczaj takie objawy są jednym z objawów guza odbytnicy.
6. Pojawienie się urazowych zmian w okolicy odbytu. Na przykład w wyniku oparzeń chemicznych lub termicznych.
7. Historia choroby serca w stadium dekompensacji.
8. Wystąpienie u chorego poważnego stanu ogólnego lub manifestacja ostrych postaci chorób.
9. Istniejące krwawienie miesięczne u kobiet.

Badanie rektoskopowe pozwala wykryć różne rodzaje nowotworów odbytnicy i niektórych odcinków okrężnicy esowatej nawet w stadiach przednowotworowych, gdy stan guza jest odwracalny. Oprócz badania wzrokowego możliwe jest pobranie biopsji (czyli fragmentu tkanki) podejrzanego obszaru ściany odbytnicy. Następnie patologiczny fragment jelita poddawany jest badaniu histologicznemu w celu wykrycia obecności zmienionych komórek.

Wiarygodność rektoskopii jest wysoka, gdyż specjalista może nie tylko zauważyć nowotwory na błonie śluzowej odbytu, ale także dokładnie je zbadać.

Rektoskopia może być stosowana nie tylko do badania jelit pacjenta, ale także do usuwania małych guzów. Zabieg ten jest szybki i nieurazowy, a także oszczędza pacjentowi operacji jamy brzusznej, która jest dla niego bardzo uciążliwa.

Ponadto za pomocą rektoskopii możliwe jest zatamowanie istniejącego krwawienia ze śluzówki jelita za pomocą specjalnych elektrod.

Znaczenie diagnostyki z wykorzystaniem rektoskopii wydaje się obecnie bardzo duże. Ostatnio we współczesnym społeczeństwie obserwuje się stały wzrost liczby chorób nowotworowych jelita grubego. Możliwości medycyny pozwalają nam obecnie leczyć tę straszną chorobę, ale tylko we wczesnych stadiach. Ale początkowe stadia raka jelita grubego, podobnie jak wiele innych nowotworów, są praktycznie bezobjawowe. Dlatego nie ma diagnozy i terminowego leczenia tej choroby we wczesnych stadiach. I dopiero w późnym stadium choroby guz objawia się silnymi objawami, ale w tym okresie leczenie staje się nieskuteczne.

Rektoskopia odbytnicy

Rektoskopia odbytnicy jest rejestrowana przy użyciu standardowej procedury, która umożliwia rejestrowanie zmian patologicznych w jelicie. Do rejestrowania danych uzyskanych w wyniku badania otworu odbytu i krocza stosuje się diagram tarczy zegara. Obwód odbytu jest dzielony na obszary odpowiadające oznaczeniom na tarczy zegara. Projekcję wykonuje się w taki sposób, aby oznaczenie „godzina 12” znajdowało się na szwie mosznowym lub szparze narządów płciowych, oznaczenie „godzina 6” znajdowało się na linii odbytowo-guzicznej, „godzina 9” znajdowało się po prawej stronie odbytu, a „godzina 3” po lewej stronie odbytu. Linia łącząca oznaczenia ma warunkowe przejście wzdłuż środka odbytu, a także ogranicza odbyt na dwa półkola - przedni i tylny. Należy wziąć pod uwagę, że pacjent leży na plecach.

Czy rektoskopia jest bolesna?

Przed poddaniem się zabiegowi rektoskopii pacjenci zazwyczaj zadają sobie pytanie: czy rektoskopia jest bolesna?

Zabieg rektoskopii jest całkowicie bezbolesny. Zarówno badanie wizualne jelit, jak i pobieranie biopsji, a także metoda tamowania krwawienia za pomocą elektrod charakteryzują się całkowitym brakiem bólu.

Po rektoskopii nie występują żadne skutki uboczne. W niektórych przypadkach po badaniu występuje uczucie wzdęcia i ucisku w jamie brzusznej. Objawy te występują z powodu obecności powietrza, które dostaje się do jelit podczas diagnozy. Takie objawy ustępują po krótkim czasie i nie przeszkadzają już pacjentowi.

W niektórych bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić krwawienie lub perforacja jelita grubego. Jeśli wystąpią takie powikłania, konieczne jest udanie się po pomoc medyczną.

To badanie diagnostyczne jest uważane za bezpieczne, ponieważ poważne powikłania wymienione powyżej są niezwykle rzadkie. Dlatego też zabieg ten jest zalecany zarówno kobietom w ciąży, jak i dzieciom. Jednak w tych przypadkach rektoskopia powinna być wykonywana wyłącznie zgodnie z istniejącymi wskazaniami i z dużą ostrożnością.

Jeśli podczas rektoskopii występuje ból, oznacza to, że pacjent ma jakieś twory pozajelitowe lub jelito grube ma nieco inną budowę anatomiczną niż zwykle. Dokładne badanie pacjenta w przypadku wystąpienia bólu, w celu wyjaśnienia przyczyny jego występowania, przeprowadza się po usunięciu rurki.

Cena rektoskopii

Cena zabiegu rektoskopii różni się w zależności od miejsca, w którym przeprowadzane jest badanie.

W niektórych placówkach medycznych koszt zabiegu wynosi 120 - 125 UAH, w innych za rektoskopię trzeba zapłacić 180 UAH.

Podany koszt diagnostyki obejmuje konsultację z proktologiem w celu postawienia diagnozy, badanie fizykalne pacjenta, badanie palcem odbytu i odbytnicy oraz samą procedurę rektoskopii. Obecnie wiele placówek medycznych wykonuje wideoanoskopię równolegle z rektoskopią, która jest wliczona w koszt diagnostyki.