Rektoskopia

Rektoskopia (lub rektomanoskopia) jest endoskopową metodą badania diagnostycznego nabłonka odbytnicy, a także, czasami, dystalnych odcinków esicy okrężnicy.

Podczas rektoskopii kontrolę wzrokową tych części jelita wykonuje się za pomocą urządzenia zwanego rectoscope (lub rectoscope). Urządzenie wprowadza się przez odbyt w odbytnicy i może badać obszary jelita bezpośredniego i sigmoidalnego w odległości od trzydziestu do trzydziestu pięciu centymetrów od odbytu.

Rectoscope to zakrzywiona tuba o małej średnicy do trzydziestu centymetrów. Jest wyposażony w oświetlenie zimnego światła - żarówkę elektryczną i źródło powietrza. Powietrze doprowadzane jest w celu poszerzenia wnęki odbytnicy w celu zapewnienia możliwości jej kontroli. Następnie, po tym, jak powietrze wypełniło jamę odbytniczą, urządzenie jest odłączone, aby zapewnić jego zasilanie, a do rektoskopu jest przymocowany okular (lub komora) w celu kontroli wizualnej. Za pomocą okularu informacje o stanie jelita są przesyłane do specjalnego monitora, na którym można skalować obraz.

Możliwości diagnostyki za pomocą rektoskopii umożliwiają przeprowadzenie badania jelita grubego na głębokości od trzydziestu do trzydziestu pięciu centymetrów od odbytu. W nowoczesnej praktyce medycznej ta metoda badań jest często stosowana, ponieważ ma dużą informatywność i jest całkowicie bezbolesna dla pacjenta.

Czas trwania badania jelita zależy od liczby procedur stosowanych w diagnozie. W zwykłych przypadkach rektoskopia jest wykonywana przez dziesięć minut.

Podczas całego badania, specjalista-proktolog bada ocenę koloru, wilgotności, połysku, ulgi i elastyczności nabłonka, jego fałdowania, wzoru naczyń, tonów i funkcji motorycznych jelit. Istotne znaczenie przywiązuje się do poszukiwania patologicznych zmian lub formacji odbytnicy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przygotowanie do rektoskopii

Przygotowanie do rektoskopii ma ogromne znaczenie, ponieważ zależy od niej wiarygodność wyników diagnostycznych.

Kilka dni przed rektoskopią pacjent powinien stosować specjalną dietę. Polega na odmowie niektórych produktów spożywczych. Zgodnie z zakazem są pieczywo, warzywa, owoce, rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica, fasola, ciecierzyca, soja, itp), produkty mleczne, jaja, napoje bezalkoholowe, kawa, napoje gazowane. W ciągu dnia, który poprzedza przeprowadzenie rektoskopii, należy stosować dietę o niskiej zawartości tłuszczu, która nie powoduje wzdęć.

Wieczorem przed kolejnym dniem diagnozy z napojów i potraw można pić tylko herbatę.

Również wieczorem wykonuje się oczyszczającą lewatywę, która jest powtarzana godzinę lub dwie przed procedurą rano. Do lewatywy można użyć specjalnych żeli czyszczących przeznaczonych do tego celu. Lub lewatywa z jednym i pół lub dwoma litrami wody o temperaturze pokojowej jest używana przy pomocy kubka Esmarch, który jest dostępny w każdej aptece. Bardzo ważne jest dokładne oczyszczenie jelit przed badaniem, zależy to od trafności wyników badania.

Od śniadania do dnia zabiegu zaleca się odmowę. Przed badaniem wykazano, że picie wyłącznie czystej niegazowanej wody.

Jeśli procedura rektoskopii jest zaplanowana na wieczór, to w ciągu dnia należy ograniczyć się do minimum w żywieniu. Dwie godziny przed rektoskopią konieczne będzie zastosowanie dwóch lub trzech mikrowirów preparatu Mikrolaki. Można to zrobić w pracy - korzystanie z Mikrolux jest wygodną i szybką procedurą.

Metoda przeprowadzania lewatywy oczyszczającej:

• Napływa kubek Esmarcha, o pojemności od jednego do pół do dwóch litrów, którym jest szklany, emaliowany zbiornik lub zbiornik jednorazowego plastiku. Kubek Eschmarcha jest często gumowy. Do dna zbiornika dołączony jest smoczek, na którym należy założyć gumową rurkę. Na końcu rury znajduje się zdejmowana końcówka o długości ośmiu do dziesięciu centymetrów, wykonana z tworzywa sztucznego. Konieczne jest sprawdzenie końcówki przed użyciem - powinna być cała, a jej krawędzie - równe. W pobliżu końcówki znajduje się zawór, przez który prąd wody jest otwarty i zakopany. Jeśli zawór jest nieobecny, zamiast niego można użyć różnych zacisków lub spinaczy do bielizny.
• Lewatywa przeprowadzana jest przy użyciu wody pitnej. Jeśli procedura czyszczenia jest przeprowadzana dla dzieci, zaleca się gotowanie wody i schłodzenie jej do temperatury pokojowej. Do lewatywy używana jest woda o temperaturze od dwudziestu pięciu do dwudziestu ośmiu stopni. Nie należy używać wody chłodzącej, ponieważ zwiększa ona funkcje motoryczne jelit, a także powoduje nieprzyjemne doznania w nim. Woda do lewatywy o temperaturze ciała lub wyższej jest również nieodpowiednia do stosowania, ponieważ ma ona właściwość szybkiego wchłaniania w ścianie jelit. 3.
• W kubku Esmarcha nalewana jest woda, o objętości jednego i pół litra, zbiornik wznosi się na wysokość półtora metra i jest tam zamocowany. Najlepiej zrobić to w łazience. Końcówka jest pomazana kremem dla niemowląt, wazeliną lub olejem roślinnym. Następnie końcówka zostaje opuszczona, a zawór otwiera się lekko, aby uwolnić niewielką ilość wody z rury, a także z powietrza. Następnie należy wypełnić rurkę wodą, po czym zawór musi być zamknięty.
• W łazience należy przyjąć pozycję łokcia łokcia, opierając się na łokciu, a drugą rękę, aby włożyć końcówkę do odbytu. Musi być wprowadzony ruchem okrężnym, w wolnym tempie iz wielką ostrożnością. Następnie należy otworzyć kran i wlać wodę do jelit. Jeśli zdarzyło się, że woda nie spłynęła do jelita w całości, ale były bolesne odczucia, trzeba zamknąć zawór i trochę oddychać. Następnie możesz ponownie otworzyć zawór i kontynuować wprowadzanie wody. Kiedy woda wylewa się ze zbiornika, konieczne jest usunięcie końcówki z odbytu, a na jej miejscu należy umieścić uprzednio przygotowaną uszczelkę.
• Zalecany czas, w którym należy trzymać wodę - nie mniej niż dziesięć minut. Jeśli występują odczucia bólu lub uczucie raspiraniya, możesz usunąć te objawy lekkimi okrągłymi uderzeniami brzucha. Możliwe jest chodzenie po domu lub leżenie na brzuchu przez cały czas utrzymywania lewatywy.
• Drugi wariant przeprowadzania lewatywy oczyszczającej leży na łóżku. Konieczne jest, aby wziąć pozycję leżącą po lewej stronie, i zgiąć nogi i pociągnąć do siebie. Pod obszarem pośladków umieszczona jest cerata lub folia polietylenowa, której jedna z krawędzi wpada do wiadra, stojącego obok łóżka. Należy to zrobić, jeśli nie możesz zatrzymać całej wody w jelicie. Nasmarowana końcówka jest wkładana do odbytu. Pierwsze trzy - czterech centymetrów są wprowadzane ku ciału i następne pięć - sześciu centymetrów końcówka ruch odbywa się w kierunku równoległym do ogonowej, trochę podnoszącej w kierunku od części krokowej na końcu, który znajduje się na zewnątrz. Jeśli na przykład istnieją różne przeszkody, czubek spoczywa w stałym stołku, następnie rurkę należy cofnąć i otworzyć zawór. Woda dostarczana pod ciśnieniem zacznie wchodzić do jelit, a przy jej pomocy można wyeliminować "zatory". Spowoduje to uczucie ruchu jelit i będzie chciał go opróżnić. W tym momencie musisz zmniejszyć dopływ wody, zamykając zawór. Podczas pojawiania się nieprzyjemnych wrażeń można gładzić żołądek delikatnymi okrężnymi ruchami. Po wprowadzeniu wody połóż się na dziesięć minut z boku lub z tyłu, oddychając głęboko.
• Jeśli odbyt jest zatkany kałem, aby woda nie mogła przedostać się do jelita, konieczne jest zdjęcie rurki z odbytu, wyczyszczenie jej na zewnątrz i wewnątrz, a następnie powtórzenie procedury.
• Kiedy woda jest wprowadzana do jelita, nie wylewaj jej całkowicie z kubka Esmarcha - najlepiej zostawić niewielką ilość płynu na dnie. Następnie zawór zamyka się, a końcówka jest usuwana z odbytu.
• Po przeprowadzeniu oczyszczającej lewatywy, końcówkę wyjmuje się, dokładnie myje mydłem pod strumieniem ciepłej wody, a następnie gotuje.
• Podczas jednej procedury czyszczenia do jelita może dostać się nie więcej niż półtora do dwóch litrów płynu. Jeśli wytwarzane są dwie lewatywy, jedna po drugiej, należy dokonać między nimi trzydziestu pięciu do czterdziestu pięciu minut. Drugą lewatywę należy umieścić dopiero po upewnieniu się, że zawartość pierwszej lewatywy całkowicie opuściła jelito.

Microlax przed rektoskopią

Lek Mikrolaks można stosować przed rekonektoskopią zamiast lewatywy oczyszczającej. Jest to lokalnie przygotowany roztwór do użycia, który jest pakowany w tubki po 5 ml. W opakowaniu z lekiem produkowane są cztery tuby, a każdy jest przeznaczony do jednorazowego użycia.

Aby zastosować Mikrolaks, wystarczy uważnie przeczytać instrukcję i postępować zgodnie z nią. W tym przypadku lek jest zaprojektowany w taki sposób, że można go stosować w prawie każdym środowisku, w którym jest łazienka, w tym w pracy i tak dalej.

Po wprowadzeniu Microlax w odbycie efekt obserwuje się po pięciu do piętnastu minutach. Za pomocą tego leku można łatwo oczyścić dystalną esicy dwukropek w odległości od dwudziestu do trzydziestu centymetrów. Czyszczenie przy tej odległości jest odpowiednie do kontroli i zabiegu rektoskopii.

Działanie leku jest łagodne i matowe, nie ma agresywnego działania na jelita pacjenta, a także nie ma skutków ubocznych dla całego organizmu. Ponieważ Mikrolaks jest bezpiecznym lekarstwem, jest przepisywany do stosowania przez dorosłych i dzieci, a także kobiety w ciąży i karmiące piersią podczas karmienia piersią.

Microlax stosuje się w następujący sposób: należy pozbyć się uszczelki znajdującej się na końcu rurki. Następnie trzeba ściśnąć rurkę tak, aby kropla lekarstwa nie trafiła na koniec lewatywy. Następnie mikrodźwiękowość zostaje włożona do odbytu, rura zostaje ściśnięta, a jej zawartość zostaje całkowicie wyciśnięta. Na samym końcu procedury końcówka jest usuwana z odbytu, podczas którego rurka musi być ściśnięta.

Aby przygotować się do rektoskopii, musisz wejść do jelita od dwóch do trzech probówek leku w odstępie czasowym od pięciu do dziesięciu minut między nimi. Opróżnienie jelita obserwuje się po pięciu do dwudziestu minut po użyciu leku.

Jeśli z jakiegoś powodu nie ma opróżnienia jelita po użyciu drugiej tubki leku, oznacza to, że po prostu nie ma zawartości w jelicie, a przygotowanie do rektoskopii zakończyło się powodzeniem. Ale na wypadek, gdyby pacjent nadal miał wątpliwości jako manipulacje przygotowawcze, możliwe jest umieszczenie trzeciego mikroklazmu.

Mikrolaks jest stosowany do badania diagnostycznego nie później niż na trzy godziny przed zabiegiem i nie wcześniej niż sześć godzin przed badaniem.

W jaki sposób wykonywane są rektoskopy?

Przed zabiegiem specjalista powinien otrzymać od pacjenta następujące informacje:

1. Czy pacjent ma reakcje alergiczne na jakiekolwiek leki.
2. Czy pacjent ma zwiększoną tendencję do krwawienia przy małych cięciach lub podczas ekstrakcji zęba.
3. Czy pacjent stosuje leki do krzepnięcia krwi, na przykład, anoprynę, warfarynę, plavix, titslidom.
4. Pacjentka nie jest w ciąży.
5. Czy pacjent ma krwawienie miesiączkowe w czasie badania?

Następnie, przed rozpoznaniem przez proktologa, bada się obszar odbytu i wykonuje się badanie odbytnicy odbytnicy. Badanie to pozwala na dalsze ujawnienie patologicznych zmian w jelicie: możliwe jest wykrycie przejawów hemoroidów, paraproctitis, egzemy, zapalenia skóry, brodawek narządów płciowych, różnych nowotworów i tak dalej.

Pacjenci, którzy nie są zaznajomieni z tą procedurą, ale którzy mają wizytę u lekarza, aby poddać się badaniu za pomocą rektoskopii, ważne jest, aby z góry wiedzieć, jak wykonuje się rektoskopię.

Procedura rektoskopii wykonywana jest w pozycji kolana łokcia lub kolana-ramienia pacjenta, która znajduje się na kanapie lub w pozycji leżącej po lewej stronie. Jeśli zabieg zostanie wykonany, gdy pacjent leży na boku, musi zgiąć kolana i przycisnąć je do brzucha. Możesz wykonać badanie i na fotelu ginekologicznym, gdy pacjent leży na plecach.

Przed rektyfikacją pacjent pozbywa się ubrań poniżej pasa i zajmuje wskazaną pozycję. Następnie specjalista przeprowadza badanie palca odbytu. Następnie rurka urządzenia jest rozmazana żelem lidokainowym i wazeliną (lub innym obojętnym olejem). Pacjent musi wziąć głęboki oddech i opóźnić oddychanie, a następnie powoli wydychać, a jednocześnie rozluźnić ramię przeciwne do boku, na którym leży pacjent. Konieczne jest również rozluźnienie mięśni szyi w momencie wydechu.

Teraz specjalista może powoli iz wielką ostrożnością wprowadzić rectoscope do odbytu na głębokości pięciu centymetrów za pomocą ruchów obrotowych. Następnie, ponieważ rura znajduje się już za zwieraczem, zostaje usunięty obturator (zatyczka znajdująca się wewnątrz rurki), a badanie przeprowadza się tylko za pomocą widzenia.

Gdy rurka urządzenia został już przeniesiony do odległości dwanaście - czternaście centymetrów, rectosigmoid strefy zginania, pacjent jest proszony o powtórzenie głęboki oddech, a następnie wydech powoli, jak ostatnim razem. Podczas wdechu i wydechu powietrze jest pompowane do jelita za pomocą specjalnej gruszki. Działania pacjenta i lekarza pomagają penetracji rectoskopu w płucach do esicy okrężnicy. Jeżeli nagle ruch urządzenia jest utrudniony, badanie pacjenta natychmiast się zatrzymuje, a rektoskop jest wyciągany na zewnątrz.

Należy również zauważyć, że w czasie, gdy rura porusza się w odbycie, ciągle do niej jest wprowadzana niewielka ilość powietrza. Jest to konieczne, aby zapewnić łatwość i bezbolesność penetracji rectoscope do jelita.

Procedura rektoskopii jest wykonywana przez ruchy okrężne z dystalnym końcem rectoscope i pozwala badać ściany jelit od kanału odbytu do dalszej części esicy okrężnicy.

Anoskopia i rektoskopia

Aby dokładnie zbadać kanał odbytu, z reguły przed rektoskopią stosuje się procedurę anoskopową. Anoskopia polega na badaniu obszaru kanału odbytu pewnej części odbytnicy za pomocą obserwacji wzrokowej. Ta procedura diagnostyczna jest wykonywana przy użyciu anoskopu. Anoskop urządzenia jest specjalnym narzędziem w kształcie stożkowej rury, podobnej do lusterka ginekologicznego o niewielkich rozmiarach i ma około sześciu do ośmiu centymetrów długości. Wewnątrz rurki znajduje się obturator (zaślepka), a za pomocą adaptera światłowodowego (adaptera) do rury podłącza się lekkie urządzenie, które jest zintegrowane z uchwytem anoskopowym. Nowoczesne anoskopy wyposażone są w lekkie adaptery prowadzące, które mogą łączyć urządzenie z dowolnymi światłowodami.

Istnieją dwa rodzaje anoskopów - diagnostyczne i terapeutyczne. Terapeutyczny obraz anoskopu różni się od diagnostycznego w postaci specjalnego wgłębienia do łączenia instrumentów endochirurgicznych.

Za pomocą anoskopu można zbadać obszar odbytu i odbytnicy na głębokość od ośmiu do dwunastu do czternastu centymetrów. W strefie diagnostycznej wchodzi również obszar odbytu z wewnętrznymi węzłami hemoroidowymi. Zdarza się, że węzły hemoroidów znajdują się zbyt wysoko w kanale odbytu, z powodu czego nie można ich zbadać za pomocą procedury anoskopii.

Podczas diagnozy dokonuje się wizualnego badania koloru i struktury nabłonka odbytnicy. Jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję, czyli pobiera się próbkę zmienionych chorobowo tkanek do badania histologicznego. Procedura anoskopii jest wiarygodna w wykrywaniu hemoroidów, nowotworów odbytnicy - polipów i kłykcin, wykrywania procesów zapalnych w odbycie.

Anoskopia wykonywana jest w tej samej pozycji pacjenta co rektoskopia. Przed jego wykonaniem zawsze stosuje się badanie palcem odcisków palców u pacjenta, ponieważ ta procedura pomaga wykluczyć różne przeciwwskazania do stosowania anoskopii. W przypadku znalezienia chorób, w których diagnostyka nie może być przeprowadzona, badanie zostaje przełożone na moment, w którym ustają ostre warunki.

Przed wprowadzeniem anoskopu jego zastawki są smarowane glicerolem, a następnie kanał odbytu rozszerza się, aby włożyć instrument. Anoskop jest wprowadzany do odbytu powolnymi okrężnymi ruchami. W tym przypadku można zaobserwować obecność hemoroidów, krypt, przerost brodawek i guzy odbytu. Po usunięciu obturatora (okularu do obserwacji wzrokowej), anoskop powoli i ostrożnie wyjmuje się z odbytu.

Wskazania do anoskopii:

• Obecność bólu w odbycie.
• Pojawienie się krwawienia z odbytu.
• Pojawienie się wydzieliny śluzowej lub ropnej z odbytu.
• Pojawienie się naruszeń ruchu jelit - pojawienie się zaparcia lub biegunki.
• Istnieją podejrzenia o chorobę odbytnicy.

Przeciwwskazania do anoskopii:

Nie ma żadnych całkowitych przeciwwskazań do stosowania procedury.

Względne przeciwwskazania to:

• obecność zwężonego światła zastawki odbytu,
• obecność zwężonego światła odbytnicy,
• obecność ostrego zapalenia w odbycie - pojawienie się ostrego zapalenia paraprocytów, zakrzepica naczyń krwionośnych,
• procesy nowotworowe w charakterze przewężenia kanału odbytu,
• ostry etap oparzeń chemicznych i termicznych.

Przygotowanie do anoskopii odbywa się za pomocą lewatywy oczyszczającej po wypróżnieniu. Aby to zrobić, weź wodę o temperaturze pokojowej w ilości od półtora do dwóch litrów i włóż lewatywę, której technologia jest opisana w rozdziale "Przygotowanie do rektoskopii".

W niektórych przypadkach, wraz z badaniem, konieczne jest wykonanie środków terapeutycznych, takich jak wprowadzenie leków do odbytu, zastosowanie elektrokoagulacji lub koagulacja w podczerwieni, wykonywana jest procedura złuszczania lub stwardnienia hemoroidów.

Procedura anoskopii nie powoduje powikłań, dlatego jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna.

[6], [7]

Kolonoskopia i rektoskopia

Kolonoskopia to metoda badania jelita grubego we współczesnej medycynie, która służy do diagnozy i terapii. Za pomocą kolonoskopii bada się błonę śluzową okrężnicy za pomocą urządzenia endoskopowego.

Endoskop to elastyczna rurka o średnicy do jednego centymetra i długości około półtora metra. Na końcu endoskopu, który jest wkładany do odbytu, znajduje się małe urządzenie oświetleniowe, a także okular, przez który przeprowadzana jest obserwacja wzrokowa. Kolonoskopia i rektoskopia różnią się tym, że pierwsza procedura pozwala badać wszystkie części jelita grubego, począwszy od odbytnicy i kończąc na ślepocie.

Za pomocą kolonoskopii można ustalić lub potwierdzić rozpoznanie następujących chorób: objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, łagodne nowotwory, nowotwory złośliwe, choroba Leśniowskiego-Crohna i tak dalej. W całym badaniu można rejestrować proces obserwacji za pomocą nagrywania wideo, fotografować wybrane obszary i pobierać próbki tkanek za pomocą procedury biopsji w celu dalszego badania histologicznego. W trakcie kolonoskopii możliwe jest usunięcie patologicznych formacji, które zostały odkryte w wyniku tego badania.

Kolonoskopię może wykonać specjalista-proktolog lub endoskopista. Aby przeprowadzić kolonoskopię, pacjent zdejmuje wszystkie ubrania i zakłada specjalną szatę. Rozpoznanie przeprowadza się w pozycji leżącej pacjenta: pacjent leży po lewej stronie, ugina nogi w kolanach i przyciska je do klatki piersiowej.

Ogólna procedura przeprowadzania kolonoskopii jest następująca: stosuje się lekko wygięte urządzenie, aby wykluczyć patologiczne obszary ze złożonymi przestrzeniami i ostrymi zakrętami. Endoskop wkładany jest do odbytu powolnymi i szpiczastymi ruchami okrężnymi zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Stopień zaawansowania urządzenia kontrolowany jest przez widzenie, do którego doprowadzane jest powietrze do jelita grubego, co pomaga uzyskać wolną przestrzeń dla ruchu instrumentu i obserwacji. W tym czasie dalszy koniec przyrządu jest wygięty w postaci dużych i małych śrub w kierunku góra-dół, a także w prawo i lewo. Jeśli w jelicie utworzy się duża ilość powietrza, które zakłóca badanie, jest wydalane przez odbyt, a także płynne wypełnienie jelita, które udało się w nim zgromadzić. Do tego celu używana jest specjalna pompa.

Wskazania do kolonoskopii:

Objawy wszelkich chorób jelita grubego są wskazaniami do stosowania tej metody badań. Kolonoskopia służy do:

• Krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Naruszenie opróżnienia jelita - pojawienie się zaparcia lub biegunki.
• Z oznakami niedrożności jelit.
• Izolacja skrzepów śluzu lub ropy z odbytu.
• Z objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna.
• Podejrzewa się, że mają łagodne lub złośliwe nowotwory jelitowe.

Istnieją również wskazania terapeutyczne, które zakładają przeprowadzenie procedur medycznych:

• Usunięcie łagodnych nowotworów.
• Prowadzenie procedury koagulacji wykrytych źródeł krwawienia jelitowego.
• Eliminacja skrzywienia lub wgłobienia jelita.

Przeciwwskazania do kolonoskopii:

• Bezwzględne przeciwwskazania, w których prowadzenie tego badania jest zabronione:
  • obecność stanu szoku,
  • pojawienie się ostrego zawału mięśnia sercowego,
  • obecność perforacji jelitowej,
  • pojawienie się błyskawicznej formy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.
• Względne wskaźniki protypologiczne dla procedury są następujące:
  • krwawienie jelitowe z odbytu,
  • słabe przygotowanie do procedury,
  • przeprowadzona wcześniej w dużej liczbie interwencji chirurgicznych w rejonie miednicy,
  • obecność dużych przepuklin,
  • obecność niewydolności płuc,
  • dostępna niewydolność serca,
  • obecność sztucznych zastawek u pacjenta.

Kolonoskopia powinna być przygotowana: podjęte działania zapewnią możliwość przeprowadzenia badania, a także uczynią diagnozę najbardziej wiarygodną i informatywną. Głównym warunkiem kolonoskopii jest brak kału w jelicie grubym. W przypadku niewystarczającej czystości jelitowej pacjent nie jest badany. Czasami jednak ekspert może postawić diagnozę, ale w tym przypadku prawdopodobieństwo błędów jest wysokie, ponieważ niektóre zmiany w jelitach można pominąć.

Przygotowanie do kolonoskopii polega na wykonaniu następujących czynności:

• Konieczne jest stosowanie specjalnej diety, która korzysta pacjent dwa dni przed planowym czasem diagnozy. Kiedy masz stałe zaparcia przeminą na diecie jest niezbędna dla trzech - czterech dni przed badaniem. Wyeliminować wszelkie pokarmy, które przyczyniają się do wzdęć i objętość stolca. W tym czasie konieczne jest, aby zrezygnować z korzystania z owoców żywieniowego (brzoskwinie, jabłka, winogrona, daktyle, morele, mandarynki, pomarańcze, banany), świeże warzywa (buraki, kapusta, marchew, rzodkiew, rzepa, rzodkiewka, czosnek, cebula), maliny i agrest, a także zielenie. Są usuwane z diety jęczmienia, owsa i prosa owsianki i pieczywa, zwłaszcza chleba żytniego. Zakazane - na chwilę - nie są orzechy, nasiona, grzyby, napoje bezalkoholowe i alkohol, rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica, soja, groch, fasola), parzenie i mleko.
• Podczas stosowania diety można jeść niskotłuszczowe gotowane ryby i drób, klarowne buliony, produkty z kwaśnego mleka, suche ciastka, galaretki, napoje niegazowane, słabą herbatę.
• W dniu, w którym zaplanowano kolonoskopię, można jeść wyłącznie płyny: buliony, przegotowaną wodę, herbatę.
• Podczas stosowania w diecie dieta przygotowawcza nie może wykorzystywać preparatów żelaza, a także aktywowanego węgla drzewnego.
• Dwadzieścia cztery godziny przed badaniem należy oczyścić jelita za pomocą lewatyw i środków przeczyszczających.

[8], [9]

Wykonanie rektoskopii u dzieci

Rektoskopię, ze względu na ból i bezpieczeństwo, można zalecić dzieciom. Istnieją następujące wskazania do procedury:

1. Obecność krwawienia z jelita cienkiego, które mają różną intensywność i okresowość.
2. Pojawienie się poczucia niepełnego opróżnienia jelita.
3. Abaissement z odbytu formacji podobnych do guza, a także hemoroidy i odbytnicy.

Procedura rektoskopia prowadzone przez dzieci, ujawnia szereg chorób przewodu pokarmowego: możliwe wykrycie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ostrej i przewlekłej proctosigmoiditis, zaburzenia dystalnej okrężnicy, różne procesy nowotworowe i innych zaburzeń.

Przeciwwskazaniami do wykonywania rektoskopii w dzieciństwie jest obecność procesów zapalnych w okolicy odbytu i części odbytnicy jelita, a także większy stopień zwężenia kanału odbytu.

Aby przygotować dziecko do badania rano, wieczorem przeprowadzana jest oczyszczająca lewatywa, która jest powtarzana rano na jedną lub dwie godziny przed rektoskopią. Jeśli istnieje możliwość interwencji endoskopowej, jelita dziecka przygotowuje się w taki sposób, jak w przypadku kolonoskopii.

Zabieg wykonywania rektoskopii u starszych dzieci nie różni się od zabiegu rektoskopii u dorosłych pacjentów. Dla dzieci młodszych grup wiekowych badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym iw pozycji leżącej na plecach.

Rektoskopia dla dzieci wykonywana jest za pomocą dziecięcych rektoskopów, do których przymocowane są wyjmowane rurki o różnych średnicach. Istnieją również różne zestawy instrumentów dla dzieci, z którymi można przeprowadzić interwencję endoskopową.

Tak jak u dorosłych w diagnostyce eksperta zwrócił uwagę na kondycji błony śluzowej jelita: uwzględnić kolor nabłonka właściwości połysku, wzór naczyń, obecność lub brak nakładania, ciężkości haustration.

Rektoskopia jelita

Badanie za pomocą rektoskopii jest przeprowadzane jako cel badań profilaktycznych w celu, jeśli to możliwe, zapobiegania rozwojowi różnych chorób oraz w obecności pewnych zaburzeń. W celu profilaktyki wykonuje się rektoskopię jelitową u pacjentów powyżej czterdziestego roku życia i podaje się ją raz w roku.

Wskazania do stosowania rektoskopii:

1. Obecność bólu w okolicy odbytu.
2. Pojawienie się zaburzeń stolca - zaparcie lub biegunka.
3. Wystąpienie krwawienia z jelit.
4. Wygląd śluzowego lub ropnego wydzieliny z odbytu.
5. Pojawienie się poczucia niepełnego opróżnienia jelita.

Można powiedzieć, że wszelkie patologiczne zmiany w odbytnicy iw dolnej części esicy okrężnicy lub podejrzewane zmiany w tych zmianach są wskazaniami do wykonania rektoskopii.

Przeciwwskazania do stosowania rektoskopii:

1. Pojawienie się obfitego krwawienia z jelita.
2. Obecność ostrego zapalenia w okolicy odbytu - hemoroidy, paraproctitis i tak dalej.
3. W jamie brzusznej występują ostre procesy zapalne.
4. Pojawienie się ostrej szczeliny odbytu u pacjentów.
5. Pojawienie się zwężenia światła kanału odbytu z różnych przyczyn - wrodzone lub nabyte. Zazwyczaj taki objaw jest jednym z objawów guza odbytnicy.
6. Pojawienie się traumatycznych zmian w odbycie. Na przykład w wyniku oparzeń chemicznych lub termicznych.
7. Historia chorób serca, które są na etapie dekompensacji.
8. Ciężki stan ogólnego pacjenta lub przejaw ostrej postaci choroby.
9. Obecne krwawienie miesiączkowe u kobiet.

Procedura rektoskopii umożliwia wykrycie różnych nowotworów odbytnicy i niektórych części esicy okrężnicy nawet w stanach przedrakowych, gdy stan nowotworu jest odwracalny. Oprócz badania wzrokowego możliwe jest pobranie biopsji (czyli części tkanki) z tego obszaru ściany odbytnicy, co wywołuje podejrzenie. W przyszłości patologiczny fragment jelita poddawany jest badaniu histologicznemu na obecność zmienionych w nim komórek.

Wiarygodność rektoskopii jest wysoka ze względu na to, że specjalista może nie tylko zauważyć nowotwory na błonie śluzowej odbytnicy, ale także wziąć je pod uwagę.

Za pomocą rektoskopii można nie tylko zbadać jelita pacjenta, ale także usunąć małe guzy. Ta procedura jest szybka i nie-traumatyczna i chroni pacjenta przed operacją kawitacyjną, co powoduje duże niedogodności dla pacjentów.

Również za pomocą rektoskopii możliwe jest zatrzymanie istniejącego krwawienia, które powstało z błon śluzowych jelita za pomocą specjalnych elektrod.

Znaczenie diagnostyki za pomocą rektoskopii jest obecnie bardzo duże. Ostatnio we współczesnym społeczeństwie obserwuje się stały wzrost liczby chorób nowotworowych jelita grubego. Możliwości medycyny pozwalają nam teraz leczyć tę straszną chorobę, ale tylko na wczesnym etapie. Ale początkowe stadia raka okrężnicy, podobnie jak wiele innych guzów, są praktycznie bezobjawowe. W związku z tym nie ma diagnozy i szybkiego leczenia tej choroby we wczesnych stadiach. I dopiero na późnym etapie choroby guz przejawia się silnymi objawami, ale w tym okresie leczenie staje się niejednoznaczne.

Rektoskopia odbytnicy

Rektoskopia odbytnicy jest rejestrowana za pomocą jednolitej procedury, która pozwala rejestrować patologiczne zmiany w jelicie. Aby naprawić dane uzyskane przez zbadanie obszaru odbytu i krocza, stosuje się schemat zegara zegarowego. Obwód odbytu dzieli się na obszary odpowiadające oznaczeniu tarczy zegara. Projekcja dokonuje się w taki sposób, że znak „godzina dwunasta” w moszny szwu lub seksualnej znak nacięcia „6 godz” - na anokopchivoy linii „godziny 9” - bezpośrednio z odbytu i „godzina trzecia” - na lewo od odbytu. Linia łącząca notację ma warunkowe przejście wzdłuż środka odbytu, a także ogranicza odbyt do dwóch półkoli - przedniej i tylnej. Należy zauważyć, że pacjent znajduje się na plecach.

Czy wykonanie rektoskopii jest bolesne?

Przed wykonaniem rektoskopii pacjenci zwykle zadają sobie pytanie: czy wykonanie rektoskopii jest bolesne?

Procedura rektoskopii jest całkowicie bezbolesna. Zarówno wizualne badanie jelita, biopsja, jak i metoda zatrzymywania krwawienia za pomocą elektrod charakteryzują się całkowitym brakiem bólu.

Po wykonaniu rektoskopii nie obserwuje się żadnych działań niepożądanych. W niektórych przypadkach po zakończeniu badania pojawia się uczucie obrzęku i ucisku w jamie brzusznej. Objawy te są spowodowane obecnością powietrza, które przedostaje się do jelit podczas diagnozy. Ta symptomatologia znika po krótkim czasie i nie przeszkadza już pacjentowi.

W niektórych, bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić krwawienie lub perforacja jelita grubego. Kiedy pojawią się te powikłania, należy zastosować awaryjną opiekę medyczną.

Uważa się, że to badanie diagnostyczne jest bezpieczne, ponieważ poważne komplikacje wspomniane wcześniej są niezwykle rzadkie. Dlatego ta procedura jest zalecana zarówno kobietom w ciąży, jak i dzieciom. Ale w takich przypadkach rektoskopia powinna być wykonywana tylko na podstawie dostępnych wskazań i z wielką starannością.

Jeśli odczucia bólu pojawiają się podczas rektoskopii, oznacza to, że pacjent ma jakieś pozajelitowe formacje lub w jelicie grubym ma nieco inną wersję anatomicznej struktury. Dokładne badanie pacjenta w przypadku bólu, w celu wyjaśnienia przyczyny jego wystąpienia, przeprowadza się po usunięciu probówki.

Cena rektoskopii

Cena zabiegu rektoskopii różni się w zależności od miejsca, w którym przeprowadzane jest badanie.

W niektórych placówkach medycznych koszt zabiegu wynosi 120 - 125 UAH., W innych placówkach medycznych do rektoskopii konieczne jest zapłacenie 180 UAH.

Deklarowany koszt diagnozy obejmuje konsultację z proktologiem z rozpoznaniem, badanie fizykalne pacjenta, badanie palcem odbytu i okolicy odbytnicy oraz samą procedurę rektoskopii. Obecnie wiele placówek medycznych równolegle z rektoskopią wykonuje również procedurę konopi indyjskich, która jest wliczona w koszt diagnozy.