Ringworm

Trichophytosis jest grzybiczą chorobą skóry wywołaną przez grzyby z rodzaju Trichophyton. Ze względów środowiskowych patogenów wydzielają antropofilnymi (infekuje tylko ludzki), zooantroponoznuyu (zarażać ludzi, gospodarstwa i dzikich zwierząt) oraz geofilnuyu (u ludzi i zwierząt sporadycznie) trihofitii.

Trichofitoza antropofilna (powierzchowna)

Czynnikiem sprawczym tej postaci trichofitozy są Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Źródłem zakażenia jest pacjent z trichofitozą. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem lub przez jego rzeczy (nakrycia głowy, nagelnoe i pościel, grzebienie), które pacjent użył. Pacjent może zostać zarażony w salonach fryzjerskich, przedszkolach, szkołach i innych placówkach dziecięcych. Zmniejszony system odpornościowy, endokrynopatie stwarzają dobre warunki do rozwoju choroby. Z częstotliwością ta grzybica plasuje się na drugim miejscu po mikrosporii. Czynniki wywołujące trichofitozę dzielą się na grupy, w zależności od rodzaju uszkodzenia włosów. Wyróżnia się dwie główne grupy: endotrix (endotriksy) - grzyby wpływające na wewnętrzną część włosów i estotrix (ektotriki) - wegetatywne głównie w zewnętrznych warstwach włosów. Wszystkie endotrices trichofitonów są antropofilami, przenoszonymi tylko z człowieka na człowieka. Powodują powierzchowne uszkodzenia skóry, skóry głowy i paznokci. Ektotriki są zoofilami, pasożytującymi głównie na zwierzętach, ale zdolnymi zarazić ludzi. W porównaniu z grzybami z grupy endotrix powodują bardziej wyraźną zapalną reakcję skóry u danej osoby.

Objawy

Wyróżnić następujące formy trichofitozy antropofilnej: powierzchowna trichofitoza gładkiej skóry, trichofitoza powierzchniowa owłosionej skóry głowy, trichophytosis i trichophytosis of the gwoździ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Powierzchowna trichofitoza gładkiej skóry

Powierzchowna trichofitoza gładkiej skóry pojawia się na każdym obszarze skóry, ale częściej na otwartej twarzy, szyi, przedramionach. Jaskrawo zarysowane zmiany z peelingiem w środku mają okrągły lub owalny kształt, blado różowy kolor. Strefa peryferyjna ognisk otoczona jest mniej lub bardziej wyraźną granicą o charakterze kropkowo-guzkowym, na którym często obecne są małe pęcherzyki i skorupy. Ogniska mogą się łączyć tworząc dziwaczne rysunki. Swędzenie w obszarze ognisk jest zwykle małe. Choroba jest ostra, z racjonalnym leczeniem, kliniczne ożywienie następuje po 2 tygodniach.

Z powierzchowną trichofitozą skóry głowy pojawiają się ogniska o okrągłym lub nieregularnym kształcie, z rozmytymi, rozproszonymi granicami. Czasami obserwuje się łagodny stan zapalny. Włosy w uszkodzeniach częściowo pękają na wysokości 1-2 mm lub na poziomie skóry. W ogniskach nie ma ciągłego uszkodzenia włosów, ale jak ich rzadkość (przerzedzenie). Wyodrębnione fragmenty włosów mają postać przecinków, haczyków, znaków zapytania. Krótko połamane włosy są często nazywane "konopiami". Zakrzywione włosy trichophytona, wyrywane szczypcami, tłumaczy się miękkością, tak że nie może przebić się przez łuski. Czasami włosy zrywają się na poziomie gładkiej skóry ("czarne kropki"). Do badań pod mikroskopem zaleca się stosowanie tylko tych "konopi" lub "czarnych kropek". Powierzchnia ognisk pokryta białawymi łuskami. Istnieją małe i duże ogniskowe warianty przepływu tej formy trichofitozy.

Przewlekła trichofitoza

Przewlekłe trichophytosis utworzenie jednej trihofitii powierzchni, a także jest spowodowane przez wspomniane grzyby antropofilnymi T. T. Violaceum crateriforme. Przeważnie kobiety są chore. Choroba zaczyna się od dzieciństwa z powierzchowną trichofitozą skóry głowy lub powierzchowną trichofitozą gładkiej skóry. Nieleczona choroba dojrzewania spontanicznie uzdrawia (częściej u mężczyzn) lub przekształca się w rozwoju przewlekłej trichophytosis które są istotne zaburzenia endokrynologiczne (gonady), zaburzenia funkcji hipowitaminozę, zwłaszcza niedobór witaminy A i tym podobne. D. Należy zauważyć porażka skóra, włosy i paznokcie. Zmiany zlokalizowane są głównie w potylicznych i skroniowych obszarach, i pojawiają się tylko niewielkie Łupież białawy złuszczanie. Znakiem rozpoznawczym jest to, że zaatakowane włosy odrywają się na tym samym poziomie co skóra i przypominają dziąsła. Te łamane w postaci "czarnych kropek" włosów są czasami jedynym objawem choroby.

Pokonanie skóry z antropofilną trichofitozą charakteryzuje się formowaniem na tułowiu i twarzy łaciatych, łuskowatych wysypek różu z niebieskawym odcieniem. Na skórze dłoni i podeszew można zaobserwować łagodne stany zapalne z liszkowatą ekstydzą. U niektórych pacjentów, na tle ciężkich chorób współistniejących, występują głębokie formy trichofitozy ("trichofitous gums", trichophytosis tuberculus, gniotowate itp.). Często płytki paznokcia są zaangażowane w proces patologiczny.

Bez leczenia trichofitoza u niektórych dzieci może trwać latami. Choroba, z reguły, jest spontanicznie wyleczona tylko na początku dojrzewania. U niektórych pacjentów, w większości kobiet, nieleczona trichofitoza manifestuje się inaczej, przechodząc w chroniczną trichofitozę. W jej patogenezie ważną rolę odgrywają zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, endokrynopatii (gipogenitalizme, hiperkortyzolemii, cukrzyca, niedobór witaminy A, i tak dalej. D.). Należy pamiętać, że przewlekłą trichofitozę można zaobserwować u dzieci. Podczas badania pacjentów z przewlekłą trichofitozą należy zwrócić uwagę na stan skóry głowy, gładką skórę i paznokcie. Najczęstsze objawy przewlekłego trihofitii na głowie: pojedynczy zerwane w ustach włosowych na powierzchni włosów skóry, w postaci czarnych punktów - „chernotochechnaya” trihofitia), często w obszarach potyliczne i czasowe, małe okrągłe zanikowe blizny (1-2 mm średnicy ) i nieznaczne skalowanie na małej płytce.

Na gładkiej zmiany skórne, znajdują się zwykle na podłożu, narażonej na ścieranie (na powierzchni prostowników łokci i kolan, pośladki, nogi, co najmniej - pas tułowia), który tworzy znaczna wielkość wyraźnie rozdzielonych elementów eritemato-płaskonabłonkowy z łagodny rumień i melkoplastinchatym powierzchnie ocierające .

W tym samym czasie można znaleźć trzecią charakterystyczną cechę przewlekłej trichofitozy - porażki płytek paznokci dłoni i stóp jako grzybicy paznokci.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Trichophytosis of nail

Trichofitozę paznokci stwierdza się głównie w przewlekłej trichofitozie u dorosłych i zaczyna się od wolnej krawędzi płytki paznokcia, która traci przyrodzony normalny blask.

Niemal waga płytek paznokcia jest zaangażowana w proces patologiczny. W grubości paznokcia powstaje łata szaro-brudnego koloru. Z biegiem czasu dotknięte płytki paznokcia stają się bulwiaste, łatwo kruszą się, wolna krawędź płytki paznokcia jest uniesiona z powodu rozszczepienia na kilka warstw. Następnie płytka paznokcia staje się czarna.

Zoantholidayotic (infiltrative-ropienie) trichophytosis

Choroba jest wywołana przez Trichophyton gypscum i Trichophyton verrucosum, należących do grzybów zoofilnych. Okres inkubacji trichofitozy wywołanej przez Trichophyton verrucosum wynosi 1-2 miesiące, a Trichophyton gypseum - 1-2 tygodnie. Powyższe patogeny pasożytują na gryzoniach (myszach, w tym na zwierzętach laboratoryjnych, szczurach itp.), Krowach, cielętach, rzadziej - na koniach, owcach i innych zwierzętach. Źródłem zakażenia są chore zwierzęta, rzadziej - chory.

Objawy

Klinicznie rozróżnić 3 formy trichofitozy odzwierzęcej: powierzchowne, naciekowe i ropiejące.

W powierzchniowej postaci na dotkniętej skórze pojawiają się duże ogniska zmiany z zarysowanymi konturami z powodu ich fuzji ze sobą. Ogniska zmian są zaokrąglone, różowe, ich powierzchnia pokryta jest łuseczkami, a wzdłuż obwodu znajduje się ciągła poduszka składająca się z pęcherzyków i skorup. Postać infiltracyjna charakteryzuje się rozwojem infiltracji w uszkodzeniu i bolesnym regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych.

W przyszłości nasilają się zjawiska zapalne, a na tle infiltracji na powierzchni i w ogniskach występuje liczne zapalenie mieszków włosowych i żółto-brązowe strupy. Po złuszczeniu można stwierdzić, że z każdego pęcherzyka uwalniana jest ropa osobno, chociaż pierwsze wrażenie jest takie, że pacjent ma jeden duży i głęboki ropień. Kieszenie te są bardzo podobne do miodu, które odróżniają się od plastrów miodu (kerion Celsi - plaster miodu Celsjusza). Naciekające i ropiejące formy trichofitozy, gdy są zlokalizowane na gładkiej skórze, płyną mniej ostro - ogniska rogowacenia typu Celsi prawie się nie tworzą. Dzięki lokalizacji ognisk na górnej wardze, policzkach i podbródku, klinika przypomina sykozę ("pasożytnicza grzybica"). Pus, obecny w zmianach, jest w stanie rozpuścić (rozpuścić) grzyby, w związku z czym odnotowano przypadki samoleczenia. Po rozwiązaniu tego procesu pozostaną blizny.

Kiedy naciekający-ropne trihofitii na skórze głowy, ale także u mężczyzn do wzrostu broda i wąsy pojawiają się jedna lub dwie ostro ograniczony zespół zapalny rozszerzenie powyżej powierzchni skóry i bolesne badania palpacyjnego. Na początku mają gęstą konsystencję, a następnie miękną. Ich powierzchnia pokryta jest grubą ropną krwawą skorupą. Włosy, przebijające skorupy, wydają się niezmienione, ale po pociągnięciu można je łatwo usunąć. Miejscami, bardziej na obrzeżach ognisk, widoczne są krosty pęcherzykowe. Po usunięciu skórki wraz z włosów narażonych powierzchni półkuli zapalnym z wielu zaawansowanych ujściach mieszków włosowych, z których co wyciskanie kropelki palenisko stoi postać gnoy.Eta, znany od czasów starożytnych przez nazwą opisano to rzymski lekarz Celsus, zwany Keríon Celsi (gr Keríon. - grzebienie miodu).

Na wysokości rozwoju grzybicy towarzyszy wzrost regionalnych podskórnych węzłów chłonnych i naruszenie ogólnego stanu - złe samopoczucie, gorączka. Często zdarzają się mikoryzy - wtórne alergiczne guzkowe i cętkowane wysypki na tułowiu i kończynach. Po 2-3 miesiącach bez leczenia proces grzybicy ustępuje, a filtrat ustępuje, pozostawia ślady po łysieniu i specyficzne formy odporności. Podobne zmiany rozwijają się, gdy dotknie region brody i wąsów. Ta choroba nazywana jest pasożytniczą grzybicą.

Trichofitoza zooanthandeliczna lokalizacji łonowej

Trichofitozę zooanthandeliczną lokalizacji łonowej w literaturze naukowej po raz pierwszy opisali SS Arifow, 3. M. Abidova i AS Lukyanova (2003). Autorzy zbadali 356 pacjentów z trichofitozą zooanthytyczną (mężczyźni - 237, kobiety - 119). Spośród nich dzieci poniżej 14 lat - 141 lat. W 215 z 356 pacjentów proces patologiczny zlokalizowany był w okolicy łonowej. 148 (68,8%) z 215 pacjentów powiązało swoją chorobę z seksem seksualnym. Spośród nich 149 (69,7%) pacjentów miało różne STI: ureoplazmę - w 38,2% z Gardeningella - w 21,2%; kandydaci na albikany - w 14,8%; chlamydia - 12,7%; infekcja syfilityczna - w 4,2%; gonokok - 2,1%; Trichomonas - u 2,1% i 4,2% pacjentów ELISA została odroczona z powodu zakażenia HIV.

Autorzy sugerują, z epidemiologicznego i prewencyjnego punktu widzenia, uwzględnienie trichofitozy lokalizacji łonowej w grupie STI.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od piodermy, mikrosporii, łuszczycy itp.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Leczenie trichofitozy

Gdy tylko powierzchnia trihofitii ze zmianami skóry, obecność pojedynczych ognisk (bez udziału w procesie włosa) stosując dostateczne czynników zewnętrznych. Podczas leczenia miejscowego należy wziąć pod uwagę stan zapalny (wilgoć, obrzęk itp.), Stosując płyny, pasty. Po usunięciu zjawiska ostrovospalitelnyh jako środki przeciwgrzybicze podawać 3-5% roztworu jodu, barwnik Castellani, travogen, terbinafinę, klotrimazol, mikospor, mikoseptin wsp. Najbardziej skuteczne w leczeniu miejscowym jest terbinafiny w postaci kremu lub żelu. Doświadczenia z tego preparatu wykazało, że terbinafina jako preparat grzybobójczy pozwala na krótki okres czasu, aby uzyskać wysoki procent klinicznej i mykologicznej odzysku w porównaniu do innych leków przeciwgrzybiczych. Stosuje się raz dziennie przez tydzień. W przypadku uszkodzenia skóry głowy stosuje się wielokrotne uszkodzenia gładkiej skóry z włosami pistoletu, układowe środki przeciwgrzybiczne. Przypisać wewnątrz gryzeofulwina (dzienną dawkę 18 mg / kg, - dla dzieci lub 12,5 mg / kg - dorosłe) i terbinafina (do 20 kg - 62,5 mg, od 20 do 40 kg - 125 mg, a więcej niż 40 kg, a dorośli - 250 mg) raz dziennie przez 28 dni.

Po zaatakowaniu skóry głowy, 2-5% roztwór jodu, maści przeciwgrzybicze (lamizil, travogen itp.) Stosuje się zewnętrznie. Podczas leczenia pacjentów z przewlekłą trichofitozą zaleca się stosowanie środków terapii patogenetycznej i immunomodulatorów.

Zapobieganie jest przeprowadzane wspólnie ze służbą weterynaryjną w celu identyfikacji chorych zwierząt i ich deratyzacji. Konieczne jest przeprowadzenie badania członków rodziny pacjenta i grup dziecięcych.