Rodzaje i objawy angiopatii siatkówki

Początkowa angiopatia siatkówki jest pierwszym etapem choroby. W wielu przypadkach angiopatia w tym okresie przebiega bez żadnych objawów zauważalnych dla pacjenta. Jednak wkrótce, w miarę postępu choroby, pojawiają się osobliwe „muchy”, ciemne plamy przed oczami, błyski światła itp. Jednak ostrość wzroku pozostaje nadal prawidłowa, a podczas badania dna oka zmiany w tkankach oka nie są jeszcze zauważalne.

Można powiedzieć, że w pierwszym etapie choroby wszystkie procesy można odwrócić, czyli upewnić się, że naczynia oka zostaną przywrócone. W takim przypadku nie dojdzie do zaburzenia struktury tkanek oka, a ostrość wzroku pozostanie prawidłowa, taka sama jak przed chorobą.

W tym celu konieczne jest rozpoczęcie leczenia zarówno samych problemów naczyniowych, jak i choroby podstawowej, która spowodowała to poważne powikłanie, w odpowiednim czasie. Tylko w tym przypadku, na początkowym etapie procesu, można zatrzymać postęp negatywnych zmian w oczach.

Wszystko powyższe dotyczy przypadków choroby wywołanej nadciśnieniem. W angiopatii cukrzycowej, którą wywołuje cukrzyca, nawet w początkowym stadium procesy niszczenia naczyń krwionośnych w oczach stają się nieodwracalne.

Istnieją trzy stopnie angiopatii siatkówki.

Angiopatia siatkówki obu oczu

Ponieważ angiopatia jest konsekwencją innych ogólnoustrojowych chorób organizmu i atakuje naczynia krwionośne w całym ciele człowieka, prawie zawsze obserwuje się ją w obu oczach danej osoby.

Angiopatia siatkówki obu oczu jest zaburzeniem budowy i funkcjonowania naczyń krwionośnych, które prowadzi do różnych problemów z oczami i wzrokiem, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Może wystąpić postępująca krótkowzroczność lub ślepota, a także jaskra i zaćma oczu.

Przyczyny i objawy choroby, które można zdiagnozować, zostały opisane w poprzednich rozdziałach. Ponadto, w przypadku problemów naczyniowych w obu oczach, typowy jest podział na cukrzycowe, nadciśnieniowe, pourazowe, hipotoniczne i młodzieńcze, które występują również w przypadku choroby naczyniowej siatkówki w jednym oku. Jednocześnie, leczenie tego problemu wiąże się również, przede wszystkim, z poprawą ogólnego stanu człowieka i pozbyciem się choroby podstawowej. Oczywiście, ważne jest również objawowe leczenie miejscowe, które utrzyma stan naczyń oka w pewnej stabilności, zapobiegając nieodwracalnym zmianom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Angiopatia siatkówki stopnia 1

W nadciśnieniu tętniczym występuje kilka stadiów angiopatii, które są spowodowane problemami z wysokim ciśnieniem krwi. Klasyfikacja ta powstała ze względu na stopień uszkodzenia naczyń krwionośnych oka, które obserwuje się przy tym powikłaniu. Istnieją trzy stadia choroby - pierwsze, drugie i trzecie. Można dowiedzieć się, na jakim etapie jest choroba, tylko poprzez okulistyczne badanie dna oka pacjenta.

Proces zmian naczyniowych w nadciśnieniu charakteryzuje się rozszerzeniem żył dna oka, ponieważ przepełniają się krwią. Żyły zaczynają się skręcać, a powierzchnia gałki ocznej pokrywa się małymi punktowymi krwotokami. Z czasem krwotoki stają się częstsze, a siatkówka zaczyna mętnieć.

Pierwszy stopień angiopatii charakteryzuje się następującymi zmianami w oczach, które nazywamy fizjologicznymi:

• tętnice znajdujące się w siatkówce zaczynają się zwężać,
• żyły siatkówki zaczynają się rozszerzać,
• wielkość i szerokość naczyń staje się nierówna,
• obserwuje się wzrost krętości naczyń.

Angiopatia siatkówki I stopnia to stadium choroby, w którym procesy są jeszcze odwracalne. Jeśli usunie się przyczynę samego powikłania - nadciśnienie, to naczynia w oczach stopniowo wracają do normy, a choroba ustępuje.

Umiarkowana angiopatia siatkówki

Umiarkowana angiopatia siatkówki jest drugim etapem choroby, występującym po pierwszym etapie.

W przypadku angiopatii siatkówki II stopnia charakterystyczne jest pojawienie się zmian organicznych w oczach:

• statki zaczynają się coraz bardziej różnić szerokością i rozmiarem,
• krętość naczyń również nadal wzrasta,
• pod względem koloru i struktury naczynia zaczynają przypominać cienki miedziany drut, ponieważ centralne paski światła umieszczone wzdłuż przebiegu naczyń stają się tak wąskie,
• wraz z dalszym zwężaniem się pasma światła naczynia przypominają rodzaj srebrnego drutu,
• obserwuje się występowanie zakrzepów w naczyniach siatkówki,
• pojawiają się krwotoki,
• charakteryzuje się występowaniem mikroaneurysmów i nowo powstałych naczyń, które zlokalizowane są w okolicy tarczy nerwu wzrokowego,
• dno oka jest blade przy badaniu, w niektórych przypadkach można zaobserwować nawet woskowy odcień,
• możliwa jest zmiana pola widzenia,
• w niektórych przypadkach występują zaburzenia wrażliwości na światło,
• występuje niewyraźne widzenie,
• ostrość wzroku zaczyna się pogarszać i pojawia się krótkowzroczność.

Pierwsze dwa zostały już omówione w poprzednich sekcjach. Teraz zajmijmy się trzecim i najcięższym etapem choroby.

Angiopatia siatkówki III stopnia

Na tym etapie choroby obserwuje się następujące objawy i manifestacje:

• pojawienie się krwotoków siatkówkowych,
• występowanie obrzęku siatkówki,
• pojawienie się białych plamek w siatkówce oka,
• występowanie rozmycia, które definiuje granice nerwu wzrokowego,
• pojawienie się obrzęku nerwu wzrokowego,
• znaczne pogorszenie ostrości wzroku,
• wystąpienie ślepoty, czyli całkowitej utraty wzroku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki

Nadciśnienie tętnicze to choroba charakteryzująca się okresowymi lub stałymi wzrostami ciśnienia krwi. Jedną z głównych przyczyn choroby jest zwężenie małych naczyń i naczyń włosowatych w całym układzie naczyniowym, co prowadzi do utrudnienia przepływu krwi. Krew zaczyna naciskać na ściany naczyń, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, ponieważ serce wkłada więcej wysiłku w przepychanie krwi przez łożysko naczyniowe.

Nadciśnienie tętnicze powoduje różne powikłania w organizmie człowieka, takie jak choroby serca, mózgu, nerek itp. Choroby naczyniowe oczu, a mianowicie siatkówki, do których zalicza się angiopię, nie są wyjątkiem.

W przypadku tej choroby żyły zaczynają się rozgałęziać i rozszerzać, pojawiają się częste punktowe krwotoki, które są kierowane do gałki ocznej. Można również zaobserwować zmętnienie gałek ocznych jednego lub obu oczu.

Jeśli podejmiesz kroki w celu leczenia podstawowego problemu i osiągniesz dobre wyniki oraz stabilny stan, angiopatia nadciśnieniowa siatkówki ustąpi sama. Jeśli zaniedbasz chorobę, może ona skutkować poważnymi problemami ze wzrokiem i innymi problemami z oczami.

Angiopatia siatkówki typu nadciśnieniowego

Ten typ choroby charakteryzuje się pogorszeniem ostrości wzroku, wyrażającym się w niewyraźnym widzeniu w jednym lub obu oczach. Może również rozwinąć się krótkowzroczność, która postępuje wraz z pogarszaniem się stanu pacjenta wraz z nadciśnieniem.

Angiopatia siatkówki typu nadciśnieniowego występuje jako powikłanie nadciśnienia. W przypadku tej choroby ciśnienie na ściany naczyń krwionośnych wzrasta tak bardzo, że prowadzi do problemów w różnych narządach ludzkiego ciała.

Oczy nie są wyjątkiem i zaczynają mieć trudności w funkcjonowaniu. Dotyczy to zwłaszcza siatkówki, w której naczyniach i tkankach zaczynają zachodzić zmiany zwyrodnieniowe.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Angiopatia hipotoniczna siatkówki

Niedociśnienie, czyli silne obniżenie ciśnienia krwi, obserwuje się w chorobie zwanej nadciśnieniem tętniczym. W tym przypadku ciśnienie spada tak bardzo, że proces ten staje się odczuwalny dla człowieka i prowadzi do pogorszenia samopoczucia.

Istnieją dwa rodzaje nadciśnienia tętniczego – ostre i przewlekłe. W stanie ostrym można zaobserwować objawy zapaści, w której napięcie naczyń gwałtownie spada. Może wystąpić wstrząs, który charakteryzuje się porażennym rozszerzeniem naczyń. Wszystkim tym procesom towarzyszy spadek dopływu tlenu do mózgu, co obniża jakość funkcjonowania ważnych narządów człowieka. W niektórych przypadkach występuje niedotlenienie, które wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. I w tym przypadku czynnikiem decydującym nie jest ciśnienie w naczyniach, ale szybkość jego spadku.

Angiopatia hipotoniczna siatkówki jest następstwem nadciśnienia tętniczego i objawia się obniżonym tonusem naczyń siatkówki. W rezultacie naczynia zaczynają przelewać się krwią, co zmniejsza prędkość jej przepływu. Następnie w naczyniach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi z powodu zastoju krwi. Proces ten charakteryzuje się uczuciem pulsowania, które obserwuje się w naczyniach oczu.

Angiopatia siatkówki typu hipotonicznego

Zazwyczaj tego typu komplikacje ustępują przy odpowiedniej terapii choroby podstawowej. Poprawia się napięcie naczyń całego ciała, co wpływa również na stan naczyń oka. Krew zaczyna płynąć szybciej, przestają tworzyć się skrzepy, co wpływa na poprawę ukrwienia siatkówki, gałki ocznej itd.

Hipotoniczna angiopatia siatkówki jest spowodowana główną chorobą człowieka - niedociśnieniem. W tym przypadku dochodzi do spadku napięcia naczyń całego ciała, a w szczególności oczu. Dlatego krew zaczyna zalegać w naczyniach, co prowadzi do pojawienia się skrzepów krwi w tych naczyniach. Zakrzepica naczyń włosowatych i żylnych powoduje różne krwotoki w siatkówce i gałce ocznej. Co prowadzi do upośledzenia wzroku, a także innych problemów z oczami.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mieszana angiopatia siatkówki

W przypadku tego typu choroby w naczyniach oka zaczynają pojawiać się zmiany patologiczne, które są spowodowane zaburzeniami w regulacji ich aktywności przez układ nerwowy autonomiczny.

Mieszana angiopatia siatkówki to choroba oczu spowodowana chorobami układowymi o charakterze ogólnym, które wpływają na naczynia całego organizmu. W tym przypadku zaburzeniom ulegają przede wszystkim naczynia włosowate i inne naczynia znajdujące się w dnie oka.

Ten rodzaj dysfunkcji naczyń może mieć bardzo poważne konsekwencje dla wzroku, takie jak pogorszenie lub utrata wzroku.

Ta forma komplikacji występuje u pacjentów w każdym wieku, ponieważ choroby układowe są charakterystyczne dla każdego wieku. Jednakże odnotowano wzrost przypadków angiopatii u osób, które przekroczyły trzydziestoletnią granicę wieku.

Zwykle stan naczyń siatkówki zaczyna wracać do normy w trakcie terapii choroby podstawowej. Dotyczy to nie tylko układu naczyniowego w oczach, ale także krążenia krwi w całym organizmie. W takim przypadku leczenie powinno być kompleksowe, uwzględniające diagnozę terapeutyczną i okulistyczną.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dystoniczna angiopatia siatkówki

Ten typ komplikacji charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami widzenia, które mogą objawiać się aktywnym rozwojem krótkowzroczności. W niektórych przypadkach obserwuje się nawet całkowitą utratę wzroku. Problemy z naczyniami oka i pogorszenie widzenia dotyczą zazwyczaj osób po trzydziestym roku życia.

Dystoniczna angiopatia siatkówki jest powikłaniem innej patologii, która występuje w organizmie człowieka. Jednocześnie dysfunkcja ta dotyka wszystkich naczyń układu krwionośnego, naczynia oka cierpią nie mniej, a czasami nawet bardziej.

Stan pacjenta charakteryzują takie objawy, jak: pojawienie się efektu „mowlaka” przed oczami, obecność bólu lub dyskomfortu w oczach, pojawienie się błysków światła w oczach, pogorszenie ostrości wzroku oraz pojawienie się miejscowych krwotoków w gałce ocznej.

Jeżeli zaobserwujesz takie objawy, powinieneś bez wątpienia udać się do okulisty, aby ustalić przyczynę problemów ze wzrokiem i dobrać odpowiedni plan leczenia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Angiopatia cukrzycowa siatkówki

Cukrzyca to grupa chorób wywołanych zaburzeniami w układzie hormonalnym. W tym przypadku występuje niedobór hormonu insuliny, który odgrywa ważną rolę w regulacji procesów metabolicznych w organizmie, na przykład w metabolizmie glukozy itp. Ale to nie jedyne dysfunkcje spowodowane tą chorobą. Nie tylko metabolizm glukozy jest zaburzony, ale cierpią wszystkie rodzaje procesów metabolicznych - tłuszczów, białek, węglowodanów, minerałów i wody-soli.

Angiopatia cukrzycowa siatkówki występuje jako powikłanie na tle cukrzycy. Naczynia krwionośne są dotknięte z powodu zaniedbania choroby i jej wpływu na wszystkie tkanki ciała. Cierpią nie tylko małe naczynia włosowate znajdujące się w oczach, ale także większe naczynia w całym ciele człowieka. W rezultacie wszystkie naczynia zwężają się, a krew zaczyna płynąć znacznie wolniej. W rezultacie naczynia zatykają się, co prowadzi do problemów w tkankach, które powinny zaopatrywać w składniki odżywcze i tlen. Wszystko to powoduje zaburzenia metaboliczne w oczach, a mianowicie w siatkówce, która jest najbardziej wrażliwa na dysfunkcje naczyniowe. W takiej sytuacji możliwe są zaburzenia widzenia, krótkowzroczność, a nawet ślepota.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tło angiopatii siatkówki

Przyczynami wywołującymi zmiany dystroficzne siatkówki są następujące problemy: zatrucie organizmu, obecność nadciśnienia tętniczego, pojawienie się autoimmunologicznego zapalenia naczyń, genetycznie uwarunkowane problemy ze ścianami naczyń krwionośnych, urazy oczu i kręgosłupa szyjnego, różne choroby krwi, obecność cukrzycy, stała praca z dużym obciążeniem oczu, wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Tło angiopatii siatkówki otrzymało swoją nazwę, ponieważ występuje na tle różnych chorób. W tym przypadku zmiany zachodzą w ścianach naczyń, które wpływają na ich normalne funkcjonowanie. Dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w oczach, co staje się przewlekłą dysfunkcją. Takie zmiany w naczyniach stają się przyczyną trwałego upośledzenia wzroku, które w wielu przypadkach jest nieodwracalne. Niektórzy pacjenci doświadczają całkowitej utraty wzroku.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Angiopatia żylna siatkówki

Krew zaczyna płynąć wolniej, a czasami zalega, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych, pojawienia się skrzepów krwi i wystąpienia krwotoków w gałce ocznej. Żyły również zaczynają zmieniać swój kształt, rozszerzać się i skręcać na całej swojej długości. Później w siatkówce zaczynają zachodzić zmiany w strukturze tkanek.

Angiopatia żylna siatkówki jest powikłaniem ogólnoustrojowych chorób organizmu, które objawia się zaburzeniem przepływu krwi żylnej.

Przy takich problemach z żyłami oka pacjent może doświadczyć różnych zaburzeń widzenia. Na przykład może wystąpić zmętnienie oczu, lekka lub stale postępująca krótkowzroczność. Aby wyeliminować problemy z żyłami oka, konieczne jest leczenie choroby podstawowej w połączeniu z leczeniem samych zaburzeń naczyniowych.

Objawy tego typu angiopatii obserwuje się przy nadciśnieniu tętniczym, które wywołało tego typu powikłanie w naczyniach oka.

Urazowa angiopatia siatkówki

Wszelkie urazy, nawet pozornie drobne, mogą prowadzić do poważnych komplikacji i problemów zdrowotnych. Na przykład urazy kręgosłupa szyjnego, urazy mózgu i ostre uciski w klatce piersiowej często prowadzą do komplikacji w narządach wzroku.

Urazowa angiopatia siatkówki charakteryzuje się zwężeniem naczyń w oczach z powodu ucisku naczyń okolicy szyjnej. Ponadto, następstwem urazów jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który może stać się trwały i wpłynąć na napięcie naczyń siatkówki. Następnie u pacjenta rozwijają się zaburzenia widzenia, które wyrażają się w jego stałym i stałym pogarszaniu, zwanym postępującą krótkowzrocznością.

Mechanizm powstawania tego powikłania jest następujący: ostry i nagły ucisk naczyń ciała prowadzi do skurczu tętniczek, co powoduje niedotlenienie siatkówki, podczas którego wydostaje się przesięk. Jakiś czas po urazie pojawiają się zmiany organiczne siatkówki, którym towarzyszą częste krwotoki.

W tej chorobie zmiany często dotyczą nie tylko siatkówki, ale także zanikowych zmian nerwu wzrokowego.

Stłuczenia powodują zmiany w oczach, które nazywane są zmętnieniami siatkówki Berlina. W tym przypadku pojawiają się obrzęki, które dotyczą głębokich warstw siatkówki. Obserwuje się również objawy krwotoku podnaczyniówkowego, w którym wydostaje się przesięk.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że w przypadku pourazowej formy angiopatii siatkówka jest wstrząśnięta. Jest to spowodowane uszkodzeniem nerwu wzrokowego, a mianowicie jego cienkiej blaszki sitowej. Uszkodzenie blaszki następuje, ponieważ silne uderzenia prowokują jej przesunięcie do tyłu, co powoduje krwotoki w siatkówce i pojawienie się obrzęku tarczy nerwu wzrokowego.