Ropień dziąsła: co jest niebezpieczne, konsekwencje, rozwarstwienie

Ropień przyzębia (periodontyczny) – lub prościej ropień dziąsła – to powstanie jamy wypełnionej ropną zawartością w tkance przyzębia. Zapalenie jest zlokalizowane w okolicy zęba i wygląda jak mała formacja wewnątrz dziąsła. Ropień jest zawsze bardzo bolesny i powoduje duży dyskomfort u pacjenta.

[ 1 ]

Epidemiologia

Według statystyk, częstość wykrywania ropnia dziąseł jest odwrotnie proporcjonalna do jakości życia pacjentów i higieny jamy ustnej. W populacji mężczyzn ropień jest cięższy niż u kobiet.

Brak dokładnych danych na temat liczby przypadków ropnia dziąseł przypadających na 100 tys. ludności.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny ropień dziąsła

Główną przyczyną ropnia są bakterie, które wnikają do kieszonki przyzębia. Mikroby mogą się tam dostać, jeśli występują pewne czynniki.

Lokalne czynniki ryzyka:

• reakcje zapalne wewnątrz dziąseł i w okolicy przyzębia brzeżnego (np. zapalenie przyzębia, zapalenie dziąseł);
• urazowe uszkodzenie dziąseł podczas leczenia stomatologicznego, jedzenia, mycia zębów itp.;
• perforacja ściany zęba podczas usuwania nerwu;
• uszkodzenia związane z wadą zgryzu;
• nawyk zgrzytania zębami spowodowany stresem.

Czynniki ryzyka systemowego:

• choroby układu endokrynologicznego;
• słaba odporność;
• stres dla organizmu - na przykład hipotermia lub przegrzanie.

[ 5 ]

Patogeneza

Najczęściej reakcja zapalna wewnątrz dziąsła jest spowodowana przez patogen gronkowcowy. Mniej powszechne są jego połączenia z innymi drobnoustrojami.

Patogen może dostać się do tkanek z zewnątrz lub z krwią lub przepływem limfy z innych części ciała. Na przykład, najczęstszymi penetracjami zakażenia są zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, uszkodzenia błony śluzowej, po wstrzyknięciach środków znieczulających itp.

Samo powstawanie ropnia rozpoczyna się od pojawienia się enzymów proteolitycznych w miejscu procesu zapalnego. Rozpuszczają one obumierające tkanki i resztki elementów rozkładu komórek, co prowadzi do powstania treści ropnej.

Następnie tworzy się ziarnina w postaci skorupy, która lokalizuje ropień. Jeśli ściany ropnia nadal pękają, rozwija się rozproszona reakcja zapalna.

Jeżeli proces zmieni swój przebieg z ostrego na przewlekły, wówczas w tkankach może utworzyć się otwór – przetoka, która w wyniku procesu proliferacji ulega bliznowaceniu.

[ 6 ], [ 7 ]

Objawy ropień dziąsła

Trudno pomylić ropień dziąsła z jakąkolwiek inną chorobą, ze względu na charakterystyczne cechy obrazu klinicznego. Tak więc pierwsze objawy ropnia są wykrywane już na początkowym etapie procesu zapalnego:

• występuje ostry ból przy dotykaniu miejsca objętego stanem zapalnym;
• żucie i jedzenie staje się nie do zniesienia;
• Wizualnie można zauważyć niewielki obrzęk w kształcie kuli wewnątrz dziąsła.

W miarę postępu procesu objawy ulegają zmianie:

• ząb znajdujący się obok ropnia może wydawać się luźny przy dotykaniu;
• z ropnia zaczyna wydobywać się treść ropna;
• Ropień powiększa się do tego stopnia, że zmienia się kontur twarzy pacjenta.

W miarę powiększania się ropnia dziąsła pacjent czuje się coraz gorzej, pojawiają się bóle głowy i nudności, wzrasta temperatura, pojawia się bezsenność i zanika apetyt.

Czasami ropny ropień dziąsła otwiera się sam, a zaraz po tym pacjent odczuwa nagłą ulgę. Wiele osób błędnie uważa, że po tym można zrezygnować z wizyty u lekarza, ponieważ choroba ustępuje. To nieprawda: resztki ropy, które nie wydostały się z jamy, ale pozostały w tkankach, mogą wywołać nawrót ropnia dziąsła, a także przekształcenie ostrego procesu zapalnego w przewlekły. Jeśli tak się stanie, leczenie będzie dłuższe i bardziej skomplikowane, aż do interwencji chirurgicznej włącznie.

Gradacja

1. Stadium naciekowe charakteryzuje się pojawieniem się zwartego obszaru dziąsła, który wykazuje objawy procesu zapalnego (zaczerwienienie, obrzęk, ból).
2. Stadium tworzenia się ropnia charakteryzuje się pojawieniem się w miejscu zagęszczenia (nacieku) jamy z treścią ropną.

[ 8 ]

Formularze

Ropnie dziąseł mogą wystąpić w następujący sposób:

• w postaci zimnego ropnia (bez objawów procesu zapalnego, w tym bez zaczerwienienia dziąseł i bez wzrostu temperatury);
• w postaci ropnia poiniekcyjnego (pojawienie się ropnia po wstrzyknięciu leku w dziąsło).

Ponadto, w zależności od głębokości umiejscowienia, rozróżnia się ropnie powierzchowne i głębokie.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania ropnia dziąseł występują w następujących sytuacjach:

• jeśli ropień nie jest leczony lub jest leczony nieprawidłowo;
• podczas chirurgicznego otwierania ropnia dziąsła.

Jeśli ropień nie zostanie odpowiednio leczony, infekcja może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki. Ponadto zdrowe zęby mogą się poluzować, a nawet wypaść.

Cięższym schorzeniem – powikłaniem ropnia – jest zapalenie ropne, które jest procesem patologicznym, w którym dochodzi do uszkodzenia wszystkich pobliskich zdrowych tkanek. Ropowica jest dość trudna w leczeniu, leczenie przeprowadza się wyłącznie w szpitalu.

Powikłania podczas chirurgicznego otwierania ropnia mogą wystąpić przy dużych rozmiarach ogniska zapalnego lub przy słabej odporności pacjenta. W takim przypadku ropień może być powikłany krwawieniem i powtarzającym się rozwojem reakcji zapalnej.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka ropień dziąsła

W zdecydowanej większości przypadków lekarz jest w stanie postawić diagnozę natychmiast po zbadaniu pacjenta. Mogą być potrzebne dodatkowe procedury diagnostyczne, aby wyjaśnić ciężkość, głębokość, przyczynę ropnia, a także ocenić prawdopodobieństwo powikłań.

Badanie jamy ustnej pacjenta może być połączone z palpacją najbliższych węzłów chłonnych, oceną napięcia mięśni w okolicy szczękowo-twarzowej. Lekarz palpuje również dziąsło, określa bolesny obszar, sprawdza, czy nie występuje krwawienie i wydzielina ropna. Ruchomość i rozchwianie zębów sprawdza się za pomocą instrumentów.

Badania krwi pomogą lekarzowi potwierdzić obecność procesu zapalnego: zwykle obserwuje się przesunięcie formuły w lewo, wzrost poziomu leukocytów i przyspieszenie OB.

Aby określić lokalizację i wielkość ropnia dziąsła, zaleca się diagnostykę instrumentalną:

• Zdjęcie rentgenowskie szczęki chorej;
• badanie ultrasonograficzne;
• tomografia komputerowa;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku zapalenia dziąseł (zapalenie dziąseł bez naruszenia połączenia dziąsłowo-zębowego), zapalenia przyzębia (zapalenie przyzębia z narastającym jego zniszczeniem), przyzębia (dystroficzne zmiany przyzębia), przyzębia (nadziąślaki, włókniakowatość itp.).

Leczenie ropień dziąsła

Plan leczenia ropnia dziąseł ustala lekarz w zależności od:

• nasilenie procesu zapalnego;
• stopień uszkodzenia zębów w okolicy ropnia;
• wcześniej przeprowadzone leczenie.

Standardowe leczenie polega na chirurgicznym otwarciu obszaru zapalnego i usunięciu ropnej zawartości z jamy. Sama jama jest starannie czyszczona i myta roztworem antyseptycznym.

Aby zapewnić szybki powrót do zdrowia, lekarz przepisze leki i zabiegi fizjoterapeutyczne, a także udzieli porad dotyczących dalszej pielęgnacji bolących dziąseł.

Otwarcie ropnia dziąsła polega na nacięciu zwartego obszaru (torebki), usunięciu ropnej zawartości i martwej tkanki, zainstalowaniu drenażu w celu usunięcia resztek ropy i przepłukaniu jamy torebki płynami antyseptycznymi. Otwarcie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym: z tego powodu nie zaleca się przyjmowania silnych środków przeciwbólowych przed zabiegiem.

Leki przepisuje się biorąc pod uwagę oporność mikroorganizmów, nasilenie procesu zapalnego i inne indywidualne czynniki. Które leki są lepsze - lekarz decyduje w każdym konkretnym przypadku. Jednak najbardziej pożądane mogą być następujące leki:

• Metrogyl Denta nakłada się cienką warstwą na dotknięty obszar dziąseł 2-3 razy dziennie przez tydzień. Po nałożeniu żelu nie można jeść ani pić przez około pół godziny. W przypadku przypadkowego połknięcia żelu mogą wystąpić nudności, zawroty głowy i ból głowy.
• Żel Asepta na bazie propolisu jest stosowany podobnie jak poprzedni lek. Czasami ten produkt może powodować reakcję alergiczną.
• Holisal to żel stomatologiczny, który jest stosowany miejscowo jako środek znieczulający, do 3 razy dziennie. Pasek żelu o długości 10 mm wciera się w dotknięty obszar błony śluzowej delikatnymi ruchami. Nałożeniu żelu może czasami towarzyszyć uczucie pieczenia, które ustępuje samoistnie i nie wymaga przerwania leczenia.
• Żel rumiankowy Kamistad stosuje się do wcierania w dziąsła trzy razy dziennie. Lek może powodować alergie, dlatego należy go stosować ostrożnie przy pierwszym użyciu.

Antybiotyki na ropień dziąseł mogą być przepisywane w tabletkach lub zastrzykach:

• Glikozamidy.
• Antybiotyki fluorochinolonowe.
• Antybiotyki z grupy penicylin.

Najczęściej lekarz wybiera następujące antybiotyki:

• amoxiclav - przyjmować 1 tabletkę co 8-12 godzin przez 5-14 dni;
• sumamed - przyjmowany doustnie w dawce 500 mg na dobę przez 3 dni;
• Augmentin - przyjmuje się przez 1-2 tygodnie, 1 tabletkę 3 razy dziennie;
• amoksycylina - podawana w postaci zastrzyku domięśniowego w dawce 1 g dwa razy na dobę;
• linkomycyna - przyjmowana w dawce 0,5 g do 4 razy na dobę lub w postaci iniekcji domięśniowych w dawce 0,6 g do 2 razy na dobę;
• klarytromycyna – do stosowania wewnętrznego dawkowanie wynosi od 0,25 do 1 g 2 razy dziennie;
• kanamycyna - podawana w postaci zastrzyku lub doustnie, 0,5-1 g;
• azytromycyna – przyjmowana doustnie od 0,25 do 1 g dziennie przez 3–5 dni.

Wymienione leki są uważane za dość skuteczne, ale wszystkie mają całą listę skutków ubocznych. Z tego powodu ich samodzielne stosowanie może być niebezpieczne dla zdrowia organizmu. Tylko lekarz może dokładnie określić średnią dawkę dzienną, biorąc pod uwagę wiek, wagę pacjenta i ciężkość ropnia dziąseł.

Witaminy

Aby złagodzić stan zapalny w ropniu dziąsła, lekarz na pewno przepisze poważne leki - mogą to być antybiotyki, leki antyseptyczne i przeciwzapalne, środki przeciwbólowe itp. Schemat leczenia można rozszerzyć, dodając do niego kompleksy witaminowe - w ten sposób rana zagoi się znacznie szybciej i lepiej.

Poniższe działania z pewnością okażą się korzystne w przypadku ropnia dziąseł:

• Witaminy z grupy B;
• kwas askorbinowy, witaminy A, E, PP;
• dodatkowe mikroelementy w postaci wapnia, magnezu, żelaza i selenu.

Dawki i konkretne leki dobierane są indywidualnie, ponieważ lekarz bierze pod uwagę ciężkość ropnia, jego rozmiar, obecność powikłań, a także wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. W przypadkach niepowikłanych możliwe jest uzyskanie witamin i innych przydatnych substancji bez przyjmowania złożonych leków, poprzez rozszerzenie diety. W takim przypadku codzienne menu musi obejmować składniki roślinne, oleje, produkty mleczne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zabiegi fizjoterapeutyczne mają na celu łagodzenie bólu i likwidację stanów zapalnych dziąseł, pobudzanie regeneracji tkanek i wzmacnianie miejscowej odporności.

W przypadku ropnia dziąseł można zastosować następujące procedury:

• napromieniowanie ultradźwiękowe;
• Terapia ultradźwiękowa;
• ultrafonoforeza;
• leczenie laserowe;
• terapia magnetyczna.

Często lekarze wolą nie miejscowe działania fizjoterapeutyczne, ale ogólne zabiegi wzmacniające obronę immunologiczną i poprawiające odpowiedź immunologiczną organizmu na wprowadzenie infekcji. Przykładowo, jeśli ropień dziąsła rozwinie się ponownie, zaleca się przeprowadzenie ogólnego naświetlania ultrafioletem, z powtórzeniem naświetlania po sześciu miesiącach. Również w przypadku nawrotu choroby przydatna będzie elektroforeza z magnezem i terapia ultradźwiękowa.

Terapia magnetyczna może zmniejszyć aktywność stanu zapalnego w krótkim czasie. Ponadto zabieg ten wzmacnia skuteczność leków stosowanych metodą aplikacji.

Środki ludowe

Środki ludowe nigdy nie powinny zastępować tradycyjnej opieki medycznej. Jednak jako pierwsza pomoc lub po otwarciu chirurgicznym, wraz z konwencjonalnymi lekami, przepisy ludowe mogą się przydać.

• Rozpuść 1 łyżeczkę sody oczyszczonej w 200 ml ciepłej wody, wymieszaj i płucz usta co 1-1,5 godziny, a także po każdym posiłku.
• Przygotuj 10-minutowy wywar z kory dębu (1 łyżka kory na 250 ml wody), odstaw do ostygnięcia lub podgrzania i płucz nim jamę ustną – co najmniej 5 razy dziennie.
• Odcinamy dolny liść aloesu, myjemy go i wyciskamy sok. Sok ten stosujemy, nakładając kilka kropel na miejsce zapalenia na dziąśle (trzy razy dziennie).
• Kupujemy olejowy ekstrakt z chlorofilu w aptece. Smarujemy nim dotknięte miejsce dziąsła lub przykładamy wacik nasączony ekstraktem do ropnia na 15-20 minut, kilka razy dziennie.

Ponadto można skorzystać z różnorodnych receptur ziołowych, bazujących na roślinach leczniczych.

[ 16 ]

Leczenie ziołowe

• Rozcieńczyć jedną łyżeczkę nalewki alkoholowej z nagietka w 250 ml wody. Otrzymanym roztworem płukać usta do 5 razy dziennie.
• 1 łyżkę szałwii zalać 250 ml wrzącej wody, pozostawić na 50–60 minut, przecedzić i wykorzystać do płukania.
• Odrywamy kilka liści babki lancetowatej, myjemy je i dokładnie żujemy. Nie ma potrzeby połykać miąższu, ważne jest, aby sok z rośliny dostał się na ranę - po żuciu przez 5-10 minut można go wypluć.
• Zaparz mocną czarną herbatę z 1 łyżeczką dziurawca - ta ziołowa mieszanka herbat ma właściwości „opalające” i dobrze łagodzi stany zapalne dziąseł. Używaj napoju do płukania, choć przyjmowanie go wewnętrznie nie jest mniej przydatne.

Proponowane przepisy są naprawdę bardzo skuteczne. Nie należy jednak mieć nadziei, że ropień zniknie sam, bez żadnego leczenia. Dlatego w każdym przypadku, przy ropniu dziąsła, konsultacja lekarska powinna być obowiązkowa.

Homeopatia

Środki homeopatyczne można stosować tylko wtedy, gdy ropień dziąsła został otwarty i lekarz przepisał leczenie przeciwzapalne. W takim przypadku homeopatia pomoże przyspieszyć rekonwalescencję i gojenie się tkanek.

Środki homeopatyczne nie powinny być stosowane zamiast tradycyjnego leczenia.

• Rozcieńczenie tojadu 6 pomoże złagodzić stan zapalny, wyeliminować zaczerwienienie i drętwienie dziąseł.
• Rozcieńczenie 6 łyżek preparatu Apis uśmierza ból dziąseł i zmniejsza obrzęk.
• Belladonna 6 pomoże uporać się ze stanem zapalnym, suchością błony śluzowej, a także usunie lepką płytkę nazębną na powierzchni języka i podniebienia.
• Preparat Mercurius solubilis w rozcieńczeniu 12 łagodzi obrzęki, eliminuje nieprzyjemny smak i zapach z ust oraz zatrzymuje krwawienie dziąseł.
• Nux vomica w rozcieńczeniu 6 regeneruje tkanki po ropnym procesie zapalnym, usuwa osad na błonie śluzowej i zmniejsza obrzęk.

Wybierając środki homeopatyczne, należy zwrócić uwagę na nasilenie ich działania przeciwzapalnego. Dawkowanie wymienionych leków przepisuje lekarz homeopata indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby u konkretnego pacjenta.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko powstania ropnia, należy zwrócić uwagę na następujące zalecenia:

• Żywienie człowieka musi spełniać wszystkie normy i potrzeby organizmu. Dlatego dieta musi zawierać wystarczającą ilość kwasu askorbinowego i wapnia - aby wzmocnić dziąsła i zęby. Takie substancje można znaleźć w zieleninie, produktach mlecznych, rybach morskich, owocach i orzechach.
• Nie zaleca się nadużywania alkoholu ani palenia. Zdrowy styl życia jest kluczem do dobrej skóry i błon śluzowych.
• Regularnie i codziennie należy kontrolować higienę zębów i błony śluzowej jamy ustnej. Ważne jest, aby używać nie tylko szczoteczki do zębów dwa razy dziennie, ale także nici dentystycznej - do czyszczenia przestrzeni między zębami.

Ponadto należy regularnie odwiedzać stomatologa, nawet jeśli nie ma się problemów z zębami: jest to działanie profilaktyczne, zapobiegające procesom zapalnym, na które pacjent sam nie może zwrócić uwagi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Ropień dziąsła można skutecznie wyleczyć, zgłaszając się do lekarza w odpowiednim czasie. Jeśli nie zgłosisz się do lekarza, licząc, że ropa sama wydostanie się z ogniska zapalnego, możesz „zarobić” na szereg powikłań, co znacznie pogorszy dalsze rokowanie choroby.

[ 20 ]