Ropień dziąseł: im bardziej niebezpieczne, konsekwencje, autopsja

Ropień przyzębia - lub prostszy ropień dziąseł - to tworzenie się tkanki przyzębia w jamie wypełnionej ropnymi treściami. Ostrość zapalenia jest zlokalizowana w obszarze obok zęba i ma wygląd niewielkiej formacji wewnątrz dziąsła. Ropień jest zawsze bardzo bolesny i powoduje duży dyskomfort dla pacjenta.

[1]

Epidemiologia

Według danych statystycznych częstość wykrywania ropnia dziąseł jest odwrotnie proporcjonalna do jakości życia pacjentów i utrzymania higieny jamy ustnej. W populacji mężczyzn ropień jest cięższy niż u kobiet.

Brak jest dokładnych informacji na temat liczby ropni wywołanych dziąsłem na 100 000 mieszkańców.

[2], [3], [4],

Przyczyny ropień dziąsła

Główną przyczyną ropnia są bakterie, które przenikają do kieszonki ozębnej. Aby się tam dostać, drobnoustroje mogą występować w obecności określonych czynników.

Lokalne czynniki ryzyka:

• reakcje zapalenia wewnątrz dziąseł i brzeżnego obszaru przyzębia (na przykład zapalenie przyzębia, zapalenie dziąseł);
• urazowe uszkodzenie dziąseł podczas leczenia stomatologicznego, podczas posiłków, podczas szczotkowania itp .;
• perforacja ściany zęba podczas usuwania nerwu;
• uszkodzenie związane z wadą zgryzu;
• stresujący nawyk zgrzytania zębami.

Systemowe czynniki ryzyka:

• choroba układu hormonalnego;
• słaba odporność;
• stres dla ciała - na przykład hipotermia lub przegrzanie.

[5],

Patogeneza

Najczęstszą reakcją zapalną w obrębie dziąseł jest patogen gronkowcowy. Mniej powszechne są jego połączenia z innymi drobnoustrojami.

Czynnik sprawczy może dostać się do tkanek z zewnątrz lub z prądem krwi lub limfy z innych części ciała. Na przykład najczęstszymi zakażeniami są: zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, obrażenia śluzowe, po wstrzyknięciu znieczulenia itp.

Powstawanie bezpośredniego ropnia rozpoczyna się od pojawienia się enzymów proteolitycznych w miejscu procesu zapalnego. Topią one umierające tkanki i resztkowe elementy rozkładu komórek, co prowadzi do tworzenia zawartości ropnej.

Następnie granuluje się w formie błony, która lokalizuje ropień. Jeśli ściany ropnia wciąż pękają, rozwija się rozlana reakcja zapalna.

Jeśli proces zmienia swój przebieg z ostrego na przewlekły, można utworzyć otwór w tkankach - przetokę, która ulega bliznowaceniu w wyniku procesu proliferacji.

[6], [7]

Objawy ropień dziąsła

Ropień dziąsła trudno jest pomylić z jakąkolwiek inną chorobą, ze względu na charakterystyczne cechy obrazu klinicznego. Tak więc pierwsze oznaki ropnia wykrywa się już na początkowym etapie rozwoju procesu zapalnego:

• po dotknięciu obszaru objętego stanem zapalnym występuje ostry ból;
• żuć i brać pokarm staje się nie do zniesienia;
• wizualnie, można rozważyć niewielki obrzęk w postaci kulki w dziąsłach.

Wraz z postępem procesu objawy zmieniają się:

• ząb obok ropnia może się poruszać przy dotknięciu;
• z ropnia zaczynają wypływać ropne treści;
• Ropień zwiększa rozmiar do takiego stopnia, że zmienia się kontur twarzy pacjenta.

Wraz ze wzrostem ropnia dziąsła pacjent czuje się gorzej, pojawia się ból w głowie, mdłości, temperatura wzrasta, pojawia się bezsenność i apetyt zanika.

Czasem ropny ropień dziąsła ujawnia się sam, a zaraz po tym pacjent odczuwa nagłą ulgę. Wiele osób błędnie uważa, że po tym podróż do lekarza można odwołać, ponieważ choroba ustępuje. Nie jest to przypadek: ropa reszty, które nie zetknęły się z wnęki, ale pozostaje w tkankach, mogą spowodować nawrotu dziąseł ropień, jak również ostre konwersję do przewlekłego stanu zapalnego. Jeśli tak się stanie, leczenie będzie dłuższe i trudniejsze, aż do interwencji operacyjnej.

Gradacja

1. Etap infiltracji charakteryzuje się pojawieniem się zwartego odcinka dziąsła, na którym występują oznaki procesu zapalnego (zaczerwienienie, obrzęk, bolesność).
2. Etap ropienia charakteryzuje się pojawieniem się na miejscu uszczelnienia (nacieku) jamy o zawartości ropnej.

[8]

Formularze

Ropnie dziąseł mogą występować w następujących wariantach:

• w postaci zimnego ropnia (bez objawów procesu zapalnego, w tym bez zaczerwienienia dziąsła i bez wzrostu temperatury);
• w postaci ropnia po iniekcji (pojawienie się ropnia po wstrzyknięciu do gumy).

Ponadto ropień dzieli się na powierzchnię i głębokość, w zależności od głębokości jego położenia.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania dziąseł ropnia pojawiają się w takich sytuacjach:

• jeśli ropień nie jest leczony lub niewłaściwie traktowany;
• przy operacyjnym otwarciu ropnia dziąsła lub dziąsła.

Jeśli ropień nie zostanie prawidłowo leczony, proces zakaźny może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki. Ponadto zdrowe zęby mogą się poluzować, a nawet wypaść.

Bardziej poważnym stanem - powikłaniem ropnia - jest zapalenie rogówkowe, które jest patologicznym procesem z klęską wszystkich blisko położonych zdrowych tkanek. Phlegmon jest traktowany dość ciężko, leczenie jest tylko w szpitalu.

Powikłania w operacyjnym otwarciu ropnia mogą wystąpić przy dużych rozmiarach ogniska zapalnego lub słabej odporności pacjenta. W takim przypadku ropień może być powikłany krwawieniem i powtarzającym się rozwojem reakcji zapalnej.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostyka ropień dziąsła

W większości przypadków lekarz może zdiagnozować natychmiast po badaniu pacjenta. Mogą być potrzebne dodatkowe procedury diagnostyczne w celu wyjaśnienia nasilenia, głębokości, przyczyny ropnia i oceny prawdopodobieństwa powikłań.

Kontroli jamy ustnej u pacjenta może towarzyszyć badanie palpacyjne najbliższych węzłów chłonnych, ocena napięcia mięśni w okolicy szczękowo-twarzowej. Ponadto, lekarz obmacuje dziąsła, określa bolesny obszar, sprawdza go pod kątem krwawienia i ropnego wyładowania. Przy pomocy narzędzi sprawdzana jest ruchliwość i drżenie zębów.

Badania krwi pomogą lekarzowi potwierdzić obecność procesu zapalnego: zwykle wykrywa się przesunięcie formuły w lewo, wzrost poziomu leukocytów i przyspieszenie ESR.

W celu wyjaśnienia lokalizacji i wielkości ropnia dziąsła zaleca się diagnostykę instrumentalną:

• RTG dotkniętej szczęki;
• badanie ultrasonograficzne;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny.

[13], [14], [15]

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane z dziąseł (zapalenie dziąseł bez zakłócania związki zębów gumy), zapalenie przyzębia (zapalenie przyzębia ze wzrostem jego degradacji), zapalenie przyzębia (przyzębia dystroficzne zmiany) Parodontomy (epulis, fibromatosis, itd.).

Leczenie ropień dziąsła

Schemat leczenia ropnia dziąseł jest ustalany przez lekarza w zależności od:

• nasilenie procesu zapalnego;
• stopień uszkodzenia zęba w obszarze ropnia;
• poprzednie leczenie.

Standardowe leczenie polega na operacyjnym otwarciu ogniska zapalnego z usunięciem ropnej zawartości z jamy. W tym przypadku samo wgłębienie jest starannie oczyszczane i płukane roztworem antyseptycznym.

W przypadku wczesnego wyzdrowienia lekarz przepisze leki i procedury fizjoterapii, a także udzieli porady na temat dalszej opieki nad bolesnym obszarem dziąseł.

Autopsji dziąseł ropień zagęszcza część wycięcia (kapsułki) usuwa ropę i martwej tkanki instalację drenażową do usuwania resztek ropy i wnękę kapsułki przepłukaniu antyseptyczne cieczy. Autopsja przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym: z tego powodu nie zaleca się jej przed zażyciem silnych środków przeciwbólowych przed zabiegiem.

Leki są przepisywane z uwzględnieniem oporności mikroorganizmów, nasilenia procesu zapalnego i innych czynników indywidualnych. Jakie leki są preferowane - lekarz decyduje w każdym przypadku. Jednak najpopularniejsze mogą stać się następujące leki:

• Lek Metrogil Denta nakłada się niewielką warstwą na obszarze dotkniętej dziąsła 2-3 razy dziennie przez tydzień. Po nałożeniu żelu nie można jeść ani pić przez około pół godziny. Przypadkowe połknięcie żelu może spowodować nudności, zawroty głowy i ból głowy.
• Aseptal żel na bazie propolisu stosuje się podobnie do poprzedniego preparatu. Czasami ten produkt może powodować reakcję alergiczną.
• Holisal - żel dentystyczny - stosowany miejscowo jako środek znieczulający, do 3 razy dziennie. Opaska żelowa o długości 10 mm jest delikatnie wcierana w dotknięty obszar błony śluzowej. Stosowaniu żelu może czasami towarzyszyć uczucie pieczenia, które przechodzi samo przez się i nie wymaga wycofania leczenia.
• Żel Kamistad na bazie rumianku stosuje się do wcierania w dziąsła trzy razy dziennie. Lek może powodować alergie, więc za pierwszym razem należy go stosować ostrożnie.

Antybiotyki na ropień dziąseł można przepisać tabletkami lub w postaci zastrzyków:

• Glikozamidy.
• Antybiotyki fluorochinolowe.
• Antybiotyki z grupy penicylin.

Najczęściej lekarz zaprzestaje wyboru takich antybiotyków:

• amoksyklaw - weź 1 tabletkę. Co 8-12 godzin, przez 5-14 dni;
• sumamed - spożycie 500 mg dziennie, przez 3 dni;
• augmentin - przyjmowany przez 1-2 tygodnie, 1 tabletkę trzy razy dziennie;
• amoksycylina - wstrzykuje domięśniowo 1 g dwa razy dziennie;
• linkomycyna - zażywaj od 0,5 g do 4 razy dziennie lub zastrzyki domięśniowe od 0,6 g do 2 razy dziennie;
• klarytromycyna - do podawania wewnętrznego dawka wynosi 0,25 do 1 g dwa razy dziennie;
• kanamycyna - wstrzyknięta lub doustnie, 0,5-1 g;
• azytromycyna - przyjmować od 0,25 do 1 g dziennie przez 3-5 dni.

Wymienione leki są uważane za całkiem skuteczne, ale wszystkie mają całą listę skutków ubocznych. Z tego powodu ich niezależne stosowanie może być niebezpieczne dla zdrowia organizmu. Tylko lekarz może dokładnie określić średnią dawkę dzienną, biorąc pod uwagę wiek, wagę pacjenta i nasilenie ropnia dziąseł.

Witaminy

W celu złagodzenia stanu zapalnego w ropień dziąsła, dr koniecznie przepisać poważne leki - może to być leczone antybiotykami, środkami antyseptyczne i przeciwzapalne, przeciwbólowe itp schematy można rozszerzyć przez dodanie do niej kompleksy witaminowe - .. Zatem gojenie ran idzie znacznie szybciej i jakość.

Jednoznaczna korzyść z dziąseł ropnia przyniesie:

• witaminy z grupy B;
• kwas askorbinowy, witaminy A, E, PP;
• dodatkowe pierwiastki śladowe w postaci wapnia, magnezu, żelaza i selenu.

Dawki i określone leki dobierane są indywidualnie, ponieważ lekarz bierze pod uwagę nasilenie ropnia, jego rozmiar, obecność powikłań, a także wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. W nieskomplikowanych przypadkach można uzyskać witaminy i inne składniki odżywcze bez przyjmowania złożonych preparatów, poprzez rozszerzenie diety. W tym przypadku dzienne menu musi zawierać składniki roślinne, oleje, produkty mleczne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zabiegi fizjoterapeutyczne stosuje się do znieczulania i eliminowania stanów zapalnych w dziąsłach, stymulowania naprawy tkanek i wzmocnienia odporności lokalnej.

Przy ropniu dziąseł można zastosować następujące procedury:

• promieniowanie ultradźwiękowe;
• Terapia USA;
• ultrafonoforeza;
• leczenie laserowe;
• magnetoterapia.

Często lekarze nie preferują miejscowych efektów fizjoterapeutycznych, ale ogólnych procedur wzmacniających mechanizmy obronne i poprawiających odporność organizmu na infekcje. Na przykład, jeśli ropień dziąseł rozwija się wielokrotnie, zaleca się przeprowadzenie ogólnego naświetlania promieniowaniem ultrafioletowym, z powtarzanym napromienianiem w ciągu pół roku. Ponadto, przy cyklicznym kursie, przydatna będzie elektroforeza z magnezem, terapia ultradźwiękowa.

Przez krótki czas aktywność zapalenia można zmniejszyć za pomocą magnetoterapii. Ponadto procedura ta zwiększa skuteczność leków stosowanych w metodzie aplikacji.

Alternatywne leczenie

W każdym razie alternatywne leczenie nie powinno zastępować tradycyjnej opieki medycznej. Jednakże, jako pierwsza pomoc, lub po sekcji chirurgicznej wraz z konwencjonalnymi lekami, pomocne mogą być alternatywne recepty.

• Rozpuścić w 200 ml ciepłej wody 1 łyżeczka. Soda oczyszczona, wymieszaj i używaj do płukania jamy ustnej co 1-1,5 godziny i po każdym posiłku.
• Przygotować 10-minutowy wywar z kory dębu (1 łyżka kory na 250 ml wody), ochłodzić do ciepłego stanu i użyć do płukania jamy ustnej - co najmniej 5 razy dziennie.
• Pokrój dolny liść rośliny aloesu, opłucz i wyciśnij sok. Używamy tego soku, kopiąc go kilkoma kroplami na miejscu zapalenia na dziąśle (trzy razy dziennie).
• Kupujemy w aptece olejowy ekstrakt chlorofilu. Nasmarować je dotkniętym obszarem dziąsła lub nałożyć na ropuchę, zwilżoną ekstraktem, przez 15-20 minut, kilka razy dziennie.

Ponadto można korzystać z różnych receptur ziołowych opartych na roślinach leczniczych.

[16]

Leczenie ziołowe

• Jedna łyżeczka nalewki spirytusowej nagietka rozcieńcza się w 250 ml wody. Powstały roztwór jest używany do płukania jamy ustnej do 5 razy dziennie.
• Kradniemy 1 łyżkę. L. Szałwi w 250 ml wrzącej wody, nalegamy na 50-60 minut, filtrujemy i aplikujemy na płukanki.
• Odrywamy kilka liści babki, płuczemy i dokładnie przeżuwamy. Połknięcie ciasta nie jest konieczne, ważne jest, aby sok z rośliny uderzył w ranę - po przeżuwaniu 5-10 minut można go pluć.
• Napijamy mocną czarną herbatę z dodatkiem 1 łyżeczki. Zioła dziurawca zwyczajnego - taka ziołowa herbata ma "taniczne" zdolności i łagodzi stan zapalny dziąseł. Napój służy do spłukiwania, chociaż jego zabranie do środka również nie jest mniej użyteczne.

Proponowane przepisy są naprawdę bardzo skuteczne. Jednak nie należy mieć nadziei, że ropień minie sam, bez żadnego leczenia. Dlatego też, w każdym przypadku z ropniem dziąseł, konsultacja lekarska powinna być obowiązkowa.

Homeopatia

Środki homeopatyczne mogą być stosowane tylko wtedy, gdy ropień gumy został otwarty i lekarz przepisał leczenie przeciwzapalne. W takim przypadku homeopatia pomoże przyspieszyć leczenie i uzdrowienie tkanek.

Stosuj leki homeopatyczne zamiast tradycyjnego leczenia, nie powinno.

• Aconit w hodowli 6 pomoże uspokoić proces zapalny, wyeliminować zaczerwienienie i drętwienie dziąseł.
• Apis w hodowli 6 zmniejszy ból dziąseł, zmniejszy obrzęk.
• Belladonna 6 pomoże zwalczyć stany zapalne, wysuszyć śluz, a także wyeliminować lepką powłokę na powierzchni języka i podniebienia.
• Mercurius solubilis w hodowli 12 usunie obrzęk, wyeliminuje nieprzyjemny posmak i zapach z ust, zatrzyma krwawienie z dziąseł.
• Nux vomica w hodowli 6 odbudowuje tkankę po ropnym procesie zapalnym, usuwa płytkę nazębną z błony śluzowej i zmniejsza obrzęk.

Wybierając leki homeopatyczne, należy zwrócić uwagę na nasilenie ich działania przeciwzapalnego. Lekarz-homeopata indywidualnie określa dawkowanie wymienionych preparatów, biorąc pod uwagę cechy przebiegu choroby u danego pacjenta.

Zapobieganie

Aby ograniczyć możliwość wystąpienia ropnia do minimum, należy zwrócić uwagę na następujące zalecenia:

• Żywienie człowieka musi spełniać wszystkie normy i potrzeby organizmu. Tak więc dieta powinna zawierać wystarczającą ilość kwasu askorbinowego i wapnia - aby wzmocnić dziąsła i zęby. Takie substancje można znaleźć w zieleni, produktach mlecznych, rybach morskich, owocach i orzechach.
• Niepożądane jest nadużywanie alkoholu, palenie. Zdrowy styl życia to gwarancja dobrej skóry i błon śluzowych.
• Regularnie i codziennie należy monitorować stan higieny zębów i błony śluzowej jamy ustnej. Ważne jest, aby używać nie tylko szczoteczki do zębów dwa razy dziennie, ale także nici dentystycznej - do czyszczenia pęknięć międzyzębowych.

Ponadto należy regularnie odwiedzać dentystę, nawet jeśli nie występują problemy z zębami: służy to profilaktyce, aby zapobiec stanom zapalnym, na które pacjent sam nie może zwrócić uwagi.

[17], [18], [19]

Prognoza

Ropień dziąsła można skutecznie wyleczyć, niezwłocznie kontaktując się z lekarzem. Jeśli nie skontaktujesz się z lekarzem, mając nadzieję, że ropa sama pozostawi skupienie zapalne, możesz "zarobić" na wiele komplikacji, co znacznie pogarsza dalsze rokowanie choroby.

[20]