Ropny ból gardła bez gorączki

Zapalenie migdałków ropne bez gorączki występuje znacznie rzadziej niż zapalenie migdałków z wyraźnym wzrostem temperatury ciała.

Po łacinie migdałki podniebienne nazywają się tonsillae, a w praktyce lekarzy laryngologów diagnoza ta brzmi jak nieżytowe zapalenie migdałków.

Zastanówmy się, kiedy bólowi gardła nie towarzyszy podwyższona temperatura, biorąc pod uwagę, że choroba ta ma etiologię zakaźną.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny ropny ból gardła bez gorączki

Główne przyczyny ropnego zapalenia migdałków bez gorączki wiążą się z aktywacją bakterii chorobotwórczych grupy serologicznej A, które dostały się do gardła - drogą kropelkową lub przez przedmioty, na przykład naczynia lub sztućce. Przede wszystkim jest to paciorkowiec beta-hemolizujący Streptococcus pyogenes, który jest winowajcą w prawie 80% przypadków ostrego zapalenia migdałków podniebiennych.

Ponadto ropne zapalenie migdałków bez gorączki może wystąpić z powodu Staphylococcus aureus. Ta gram-dodatnia bakteria jest obecna na skórze i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych u prawie 25% ludzi i współistnieje z ludźmi zgodnie z zasadą komensalizmu. Jest to rodzaj współistnienia, w którym bakteria lokatorska nie ingeruje w życie organizmu gospodarza, który ją „osłonił”, ale jednocześnie odpowiedzialność za relacje z otoczeniem leży całkowicie po stronie gospodarza. Dlatego gdy tylko układ odpornościowy (zwykle uniemożliwiający bakteriom wykazanie się właściwościami chorobotwórczymi) osłabnie lub zawiedzie niespecyficzna ochrona organizmu przed infekcjami, rozwija się taka lub inna choroba. W tym przypadku ropne zapalenie migdałków bez gorączki.

Jak zauważają laryngolodzy, ropne zapalenie migdałków bez gorączki może mieć mieszaną etiologię, gdy migdałki są atakowane zarówno przez paciorkowce, jak i gronkowce - na tle osłabionej odporności z powodu hipotermii. Ponadto źródło zakażenia niekoniecznie musi być zewnętrzne: często migdałki ulegają zapaleniu od zakażenia skoncentrowanego w zatokach przynosowych (na przykład przy przewlekłym zapaleniu zatok lub zapaleniu zatok) lub w ubytkach zębów dotkniętych próchnicą.

Przyczynami ropnego zapalenia migdałków bez gorączki mogą być również: przewlekłe zapalenie migdałków, trudności w oddychaniu, zakażenie krtani grzybem Candida albicans, zakażenie migdałków podniebiennych pałeczkami wrzecionowatymi i krętkami (dusznica Vincenta), zapalenie jamy ustnej, kiła.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy ropny ból gardła bez gorączki

Angina (ostre zapalenie migdałków) ma kilka postaci klinicznych: nieżytową, lakunarną i pęcherzykową, włóknistą i ropną. I tylko angina nieżytowa, w której proces zapalny obejmuje tylko górną warstwę błony śluzowej migdałków, może być anginą ropną bez gorączki.

Objawy ropnego zapalenia migdałków bez gorączki objawiają się w postaci:

• podrażnienie, suchość i ból gardła, nasilający się podczas połykania i promieniujący do uszu;
• przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk migdałków, a także przekrwienie łuków podniebiennych i tylnej ściany gardła;
• żółto-biała, śluzowo-ropna nalot pokrywający migdałki całkowicie lub częściowo;
• nieznaczne powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych lub przyusznych, mogące powodować ból przy palpacji.

Diagnostyka ropny ból gardła bez gorączki

Rozpoznanie ropnego zapalenia migdałków bez gorączki przeprowadza laryngolog na podstawie dolegliwości pacjenta i rutynowego badania gardła. Z reguły jest to całkowicie wystarczające do przepisania niezbędnej terapii.

Jeśli jednak ropne zapalenie migdałków bez gorączki występuje często, to w celu ustalenia rodzaju bakterii chorobotwórczych zaleca się badanie mikrobiologiczne rozmazu z powierzchni migdałków i tylnej ściany gardła. Konieczne będzie również wykonanie ogólnego badania krwi na OB i leukocyty, a także badania krwi na CRP (białko C-reaktywne osocza krwi).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie ropny ból gardła bez gorączki

Leczenie ropnego zapalenia migdałków bez gorączki obejmuje koniecznie płukanie gardła. W tym celu zaleca się stosowanie roztworu nadtlenku wodoru (3%), roztworu furacyliny (1 tabletka na 100 ml ciepłej wody), roztworu kwasu borowego (jedna łyżeczka na 200 ml wody), roztworu rivanolu (0,1%), roztworów Chlorophyllipt lub Benzydamine.

Również do płukania gardła, które należy wykonywać 4-5 razy dziennie po jedzeniu, stosuje się wywary i napary wodne z roślin leczniczych: szałwii, dziurawca, kwiatów rumianku i nagietka, kory dębu oraz liści eukaliptusa (łyżka suchych ziół na szklankę wrzątku).

Ogrzewanie szyi szalikiem i stosowanie rozgrzewających kompresów (alkohol etylowy z wodą w stosunku 1:1) poprawia stan gardła i węzłów chłonnych.

W leczeniu ropnego zapalenia migdałków bez gorączki stosuje się preparaty przeciwbakteryjne - antybiotyki z grupy penicylin lub cefalosporyn (Ampicylina, Amoksycylina, Oksacylina, Rovamycyna, Cefaleksyna itp.) w postaci tabletek do stosowania doustnego.

Tak więc, ampicylina, która ma szerokie spektrum działania, jest przepisywana dorosłym w dawce 0,5 g 4-6 razy dziennie, maksymalna dawka dobowa nie przekracza 3 g. W przypadku dzieci dzienną dawkę ustala się w wysokości 100 mg na kilogram masy ciała, a dawkę dobową dzieli się na równe części na sześć dawek. Półsyntetyczny antybiotyk Amoxicillin (nazwy handlowe Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) dorośli i dzieci powyżej 10 roku życia przyjmują jedną tabletkę (0,5 g) trzy razy dziennie - przed lub po posiłku. Czas trwania leczenia wynosi 5-12 dni. Rovamycin jest antybiotykiem makrolidowym z bakteriostatycznie aktywną substancją spiramycyną (w tabletkach 1,5 miliona IU) - dorośli zalecają przyjmowanie 3 milionów IU 2-3 razy dziennie, a dzieci - 150 tysięcy IU na kilogram masy ciała dziennie (w trzech dawkach).

Antybiotyk cefalosporynowy Cephalexin (w kapsułkach 0,25 g) stosuje się: u dorosłych - 0,25-0,5 g 4 razy dziennie (niezależnie od przyjmowania pokarmu); dawka dobowa dla dzieci wynosi 25-50 mg na kilogram masy ciała, również w czterech dawkach. Czas trwania kuracji wynosi 7-14. Dawki dobowe Cephalexin w postaci zawiesiny: 2,5 ml dla dzieci poniżej 1 roku życia; 5 ml - od 1 roku do 3 lat (w 4 dawkach); 7,5 ml - 3-6 lat; 10 ml - powyżej 6 lat. Minimalny czas przyjmowania tego leku wynosi 2-5 dni.

Należy pamiętać, że wszystkie antybiotyki mają działania niepożądane w postaci niestrawności, nudności, wymiotów, biegunki, zawrotów głowy, reakcji alergicznych i zmian w wynikach badań krwi, dlatego jeśli w czasie ciąży lub karmienia piersią wystąpi ropne zapalenie migdałków bez gorączki, lepiej zrezygnować z antybiotyków.

Pastylki, pastylki i tabletki resorpcyjne o działaniu antyseptycznym, takie jak Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint itp., są dobre w łagodzeniu stanów zapalnych i bólu gardła.

Na przykład Strepsils zawiera miejscowy środek antyseptyczny amylometakrezol i znieczulającą lidokainę. Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia mogą rozpuszczać te tabletki w ostrym zapaleniu migdałków nie więcej niż 5 razy dziennie i nie dłużej niż trzy dni. Aktywnym składnikiem Faringosept jest silny bakteriostatyczny ambazon; tabletki te stosuje się pół godziny po jedzeniu, a po całkowitym rozpuszczeniu tabletki nie należy jeść przez co najmniej trzy godziny.

W przypadku ropnego zapalenia migdałków bez gorączki stosuje się miejscowo aerozole Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox i inne. Spray Tantum Verde łagodzi stan zapalny i działa przeciwbólowo dzięki zawartej w nim niesteroidowej substancji przeciwzapalnej benzydaminie. Działanie antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwbólowe zapewnia również Hexasprey, którego stosowanie jest dozwolone nie dłużej niż 5 dni.

Zapobieganie

Choć może się to wydawać trywialne, kluczem do zapobiegania ropnemu zapaleniu migdałków bez gorączki jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby bakterie „zamieszkujące” w naszym organizmie lub atakujące go z zewnątrz nie mogły wykazać swoich chorobotwórczych właściwości.

Ważne jest, aby unikać hipotermii, spożywać odpowiednią ilość witamin, leczyć przewlekłe zapalenie migdałków i szybko leczyć katar, dbać o zdrowie zębów i przestrzegać zasad higieny.

Rokowanie w przypadku ropnego zapalenia migdałków bez gorączki jest pozytywne, jeśli jest leczone. Ale jeśli nie jest leczone lub leczone nieodpowiednimi metodami, to od zapalenia migdałków nieżytowych do zapalenia migdałków lakunarnych lub pęcherzykowych, jak to się mówi, jest rzut kamieniem. A jeśli „aktywność” paciorkowca beta-hemolizującego na migdałkach podniebiennych nie zostanie powstrzymana, jest on w stanie zaatakować uszy i zatoki przynosowe, a także doprowadzić do rozwoju ropowicy gardłowej.

Ponadto, jak mówią lekarze, rokowanie w przypadku ropnego zapalenia migdałków bez gorączki wygląda znacznie mniej optymistycznie, jeśli pamiętamy o przeciwciałach, które organizm wytwarza, aby zwalczać ten paciorkowcowy. Jednak przeciwciała te często atakują tkanki łączne serca i mięsień sercowy, powodując problemy w jego funkcjonowaniu. A produkty uboczne tych paciorkowców - toksyny - przedostają się do układu limfatycznego i krwiobiegu systemowego. A to może skutkować zatruciem, zapaleniem stawów i uszkodzeniem kłębuszków nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek) dla organizmu.

Generalnie, ropne zapalenie migdałków bez gorączki jest również poważną chorobą. Dlatego jego leczenie należy traktować poważnie.

[ 12 ], [ 13 ]