Ropne zapalenie trzustki

Ropne zapalenie trzustki jest poważną chorobą, której towarzyszy ostry stan zapalny trzustki. Najczęściej proces zapalny prowadzi do powstania ropnych ropni na zajętym narządzie.

Ostre zapalenie trzustki jest dziś trzecią najważniejszą ostrą chorobą brzucha wymagającą natychmiastowego leczenia w szpitalu chirurgicznym. Pierwsze miejsce w tym rankingu stanowi ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, a drugie - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Według światowych statystyk, ostre zapalenie trzustki jest wykrywane corocznie u 200-800 osób na 1 milion. Najczęściej choroba ta jest wykrywana u mężczyzn.

Ropne zapalenie trzustki występuje w 10-15% przypadków ostrego zapalenia trzustki i charakteryzuje się niezwykle trudnym stanem pacjenta z wysokim ryzykiem zgonu. Ogólnie choroba występuje jako bezpośrednia reakcja w odpowiedzi na różne czynniki etiologiczne, w szczególności zatrucie pokarmowe, zaburzenia naczyniowo-nerwowe itp.

W większości przypadków obserwuje się połączenie kilku czynników w klinice ropnego zapalenia trzustki. Sama infekcja, która przenika przewody trzustki, nie może powodować tak poważnej patologii. Zwykle proces zapalny rozwija się na tle naruszenia integralności trzustki - jej gruczołowej tkanki, przewodów i naczyń.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny ropnego zapalenia trzustki

Ropne zapalenie trzustki może rozwijać się z wielu powodów. Mogą to być zarówno wrodzone anomalie trzustki, jak i różne choroby zapalne narządów trawiennych.

Najczęstsze przyczyny ropnego zapalenia trzustki:

• nadużywanie alkoholu (przewlekły i ostry alkoholizm);
• różne zatrucia;
• zakażenie wirusem (świnką, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C);
• infekcja bakteryjna;
• kamica żółciowa;
• choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód, zapalenie żołądka i jelit);
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• przyjmowanie leków wpływających patologicznie na trzustkę: antybiotyki, leki immunosupresyjne, estrogeny, azatioprynę, a także kortykosteroidy i diuretyki tiazydowe;
• interwencje chirurgiczne i różne urazy trzustki;
• predyspozycje genetyczne.

Ostre zapalenie trzustki, w wyniku którego rozwija się ropne zapalenie trzustki, zgodnie z główną teorią medyczną, rozwija się w wyniku uszkodzenia komórek tego narządu przez enzymy, które przedwcześnie stają się aktywne. Podczas normalnej pracy trzustki enzymy trawienne powstają w formie nieaktywnej. Są aktywowane przez bycie w przewodzie pokarmowym. Jednak pod wpływem różnych czynników patologicznych enzymy mogą być aktywowane bezpośrednio w trzustce, co prowadzi do samo-strawienia jej tkanek. Rezultatem tego procesu jest obrzęk tkanki, ostre zapalenie, uszkodzenie naczyń miąższu trzustki, rozwój ropni, tj. Ropne zapalenie trzustki.

Proces patologiczny często rozciąga się na otrzewną i tkankę zaotrzewnową, pętle jelitowe, inne znajdujące się w pobliżu tkanki. Obserwowane wyraźne upośledzenia w postaci pojawienia się wtórnego zapalenia w innych narządach i występowania zaburzeń dystroficznych.

[8], [9], [10], [11], [12]

Objawy ropnego zapalenia trzustki

Ropne zapalenie trzustki objawia się zmniejszeniem apetytu, któremu towarzyszą częste epizody, suchość w jamie ustnej, czkawka, wzdęcia i nudności. Ponieważ rozwój ropnego zapalenia trzustki zaburza funkcjonowanie układu trawiennego, pacjent staje się bardzo chudy. Wymioty są stałym procesem towarzyszącym tej chorobie.

Inne objawy ropnego zapalenia trzustki:

• napadowe bóle w jamie brzusznej - najczęściej w okolicy nadbrzusza (cięcie, tępy, konwulsyjny, otaczający, rosnący);
• zwiększone tętno;
• dreszcze;
• podwyższona temperatura z powodu zatrucia;
• pojawienie się duszności;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• wzdęcia;
• biegunka lub retencja stolca;
• ostre pogorszenie stanu zdrowia pacjenta;
• wyraźna leukocytoza.

Postępujący przebieg choroby wywołuje pogorszenie stanu pacjenta, wyczerpuje go wyczerpujący ból. Każdy ruch, kaszel, głębokie westchnienie powoduje atak nieznośnego bólu, czasami prowadzący do stanu szoku.

Pokrywy skóry mogą być pokryte plamami sinicy (objawem Cullena), najczęściej w okolicy okołoporodowej i bocznych obszarach brzucha. Z powodu przebicia ropy w jamie brzusznej może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, co z kolei zwiększa ryzyko śmierci.

Ostre ropne zapalenie trzustki

Ropne zapalenie trzustki może wystąpić w ostrej postaci, jest to najcięższa postać choroby, która jest bardzo rzadka, tylko u 10-15% pacjentów. Charakterystyczną cechą ostrego ropnego zapalenia trzustki jest niezwykle wysoki poziom zgonów.

Ostre ropne zapalenie trzustki w większości przypadków rozwija się w wyniku zaburzeń nerwowo-naczyniowych lub zatrucia pokarmowego. W pojedynczych przypadkach główną przyczyną choroby były kiła, dur brzuszny lub zapalenie przyusznicy. Choroba występuje na tle silnego, wyniszczającego bólu w górnej części brzucha, często prowadząc do wstrząsu i zapaści. Bolesny szok sprawia, że twarz osoby staje się popielato-szara, a tętno praktycznie nie daje się wyczuć. Ponadto atakowi towarzyszą wzdęcia, nudności i wymioty. Jednocześnie odczuwalne jest napięcie mięśni brzucha.

Wielu ekspertów medycznych zgadza się, że rozwój ostrego ropnego zapalenia trzustki wywołuje kilka czynników patogennych. Przenikanie zakażenia nie jest jedynym powodem, ważne jest, aby mieć odpowiednie środowisko: uszkodzone naczynia, gruczołową tkankę, przewody. Aktywacja lipazy i trypsyny prowadzi do naruszenia krążenia krwi. Z innych czynników można rozpoznać choroby żołądka, niedożywienie, uszkodzenie trzustki.

[13], [14], [15], [16],

Rozpoznanie ropnego zapalenia trzustki

Ropne zapalenie trzustki rozpoznaje się, badając w warunkach laboratoryjnych badanie krwi (ogólne, szczegółowe, biochemiczne) i mocz, prześwietlenie jamy brzusznej oraz, jeśli to konieczne, inne badania medyczne. Wysoki poziom leukocytów (leukocytoza) Wydzielanie enzymów trzustkowych, - w szczególności, wzrost amylazy ESR przyspieszenia, podwyższenia lub obniżenia poziomu cukru we krwi - jest to typowy obraz rozwoju ropnego zapalenia trzustki. Radiografia jamy brzusznej może wykazać obecność niedowładu jelitowego (niedrożność), wzdęcia okrężnicy, a także wysokie położenie przepony.

Rozpoznanie ropnego zapalenia trzustki wykonuje się także za pomocą ultrasonograficznego badania trzustki, w wyniku czego następuje wzrost wielkości ciała z powodu ciężkiego stanu zapalnego. Ponadto obserwuje się torbiele i ogniska ropni. Czasami w celu dokładniejszej diagnozy wymagane jest badanie chorego narządu za pomocą specjalnego instrumentu - laparoskopu, tj. Wykonano laparoskopię trzustki.

Ogólnie diagnoza "ropnego zapalenia trzustki" opiera się na danych klinicznych. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia trzustki obserwuje się przewagę zjawiska ropienia "topnienia" trzustki. Wykrywanie choroby wymaga natychmiastowej hospitalizacji chorego. Pacjenci z tą diagnozą są umieszczani na oddziale intensywnej terapii.

[17], [18], [19]

Leczenie ropnego zapalenia trzustki

Ropne zapalenie trzustki jest chorobą wymagającą pilnej opieki i stałego nadzoru medycznego nad pacjentem wyłącznie w szpitalu szpitalnym.

Leczenie ropnego zapalenia trzustki podczas obserwacji nieżytowych (obrzękowych) faz choroby polega na utrzymywaniu pacjentów w ścisłym spoczynku w łóżku, badanie żołądka zimną wodą. Pacjentowi przepisuje się alkaliczny napój, gorącą butelkę z lodem na brzuchu i głód. Przez iniekcję dożylną do ciała i podawana przeciwbólowe, rozkurczowe (Nospanum, Baralginum, papaweryna, itd.), A także środki moczopędne, do usuwania obrzęków. Przypisywanie blokad heparyny, noworodiny i nokautyny, reopolyglucyny; w celu zmniejszenia wydzielania trzustki najczęściej stosuje się diament, rannisan, trasilol, cymetydynę itp.

Ciężka postać ropnego zapalenia trzustki (przejście procesu zapalnego do formy destrukcyjnej) z krwotokiem i powstaniem wielu ropni w tkankach trzustki wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Głównym zadaniem operacji chirurgicznej jest oczyszczenie organizmu z toksyn, zapobieganie odwodnieniu organizmu i powstrzymanie destrukcji gruczołu poprzez ograniczenie procesu zapalnego. Przeciwwskazaniem do operacji może być niezwykle trudny stan pacjenta, którego nie można wywnioskować z szoku.

Optymalnym rozwiązaniem do zabiegu chirurgicznego jest laparotomia - operacja polegająca na wycięciu ściany brzucha, która umożliwia dotarcie do ropni i ich delikatne usunięcie. Na tle operacji wykonywany jest stały skan, a także monitorowanie stanu pacjenta za pomocą metod wizualizacyjnych - CT, fluoroskopii, ultradźwięków. Jeśli pacjent jednocześnie jest ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, można to zrobić cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego) lub cholecystostomia (drenaż zewnętrzny pęcherzyka żółciowego).

Zapobieganie ropnej zapaleniu trzustki

Ropiejące zapalenie trzustki można zapobiec, jeśli zastosuje się środki zapobiegawcze. Przede wszystkim, osoba musi stale monitorować swoje zdrowie, w tym terminowe wykrywanie i skuteczne leczenie różnych chorób żołądkowo-jelitowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej. Podczas diagnozowania jakiejkolwiek choroby narządów wewnętrznych, w tym trzustki, konieczne jest pełne leczenie, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego. Przy pierwszych objawach rozwoju choroby przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zgaga, ból w podbrzuszu, w żołądku i innych miejscach) należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Zapobieganie ropnej zapaleniu trzustki jest również w walce z przejadaniem się, otyłością, nadużywaniem alkoholu. Ważne jest przestrzeganie diety w przypadku zmian patologicznych w pracy układu trawiennego, trzustki, pęcherzyka żółciowego. W tym celu najlepiej jest spożywać dietę bogatą w węglowodany. Zawierające ryż, niskotłuszczowe mleko, białą bułkę tartą, twarożek, soki owocowe.

Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad racjonalnego żywienia, aby zrezygnować ze szkodliwych nawyków, w tym palenia, alkoholu i używania narkotyków. Pomaga uniknąć powikłań i zaostrzeń chorób przewodu pokarmowego i leczenia sanatoryjnego.

Rokowanie w ropnym zapaleniu trzustki

Ropne zapalenie trzustki jest bardzo ważne w czasie identyfikacji, aby zminimalizować ryzyko śmierci. Ponieważ ciężkie formy choroby mogą kosztować życie osoby.

Rokowanie w ropnym zapaleniu trzustki jest zawsze bardzo poważne. Powikłania wynikające z ostrego zapalenia trzustki są związane głównie z uwalnianiem do krwi dużej liczby enzymów trzustkowych i trujących produktów jego rozpadu (martwica trzustki). Zatrucie organizmu i najsilniejszy zespół bólu podczas ataku powoduje u pacjenta wstrząs - stan zagrażający życiu. Strasznym powikłaniem tej choroby jest również sfermentowane rozproszone zapalenie otrzewnej, które ma charakter aseptyczny i rozwija się na tle nadmiaru enzymów trzustkowych, które wywierają agresywny wpływ na otrzewną.

Ciężkie zatrucia, które występuje w trakcie ostrego zapalenia trzustki, jest niebezpieczne, ponieważ może to doprowadzić do ostrej niewydolności nerek i niewydolności wątroby, żółtaczka, owrzodzeń błony śluzowej żołądka, obrzęk płuc wskutek toksycznego zapalenia płuc i toksycznych genezie psychozy. Należy podkreślić, że wpływ na przebieg i dalsze rokowanie ropnego zapalenia trzustki ma spożycie alkoholu. Jeśli pacjent, pomimo diagnozy ciężkiej postaci choroby, nadal spożywa alkohol, ryzyko śmiertelnego wyniku jest podwojone.

Należy pamiętać, że główną przyczyną śmierci pacjentów z ropnym zapaleniem trzustki jest silne zatrucie organizmu w połączeniu z ropnymi powikłaniami septycznymi. Szczególnie zaniedbane przypadki rozwijają się w posocznicę. Rokowanie w ropnym zapaleniu trzustki znacznie się pogarsza z powodu późnych powikłań tej choroby. Najczęściej - ropień jamy brzusznej, posocznica, zaostrzona tkanka zaotrzewnowa i zapalenie rzęs.

Śmiertelny wynik w ropnym zapaleniu trzustki

Ropne zapalenie trzustki jest przede wszystkim niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do śmierci. Poważny stopień odurzenia organizmu chorego powoduje uszkodzenia nie tylko samej trzustki, ale także innych ważnych narządów - mózgu, nerek, serca, płuc. Produkty rozpadu krwi i enzymy są wchłaniane do krwi, powodując szybkie zatrucie całego organizmu. Z tego powodu istnieje wysokie ryzyko śmierci.

Śmiertelny wynik w przypadku ropnego zapalenia trzustki obserwuje się w 10-15% całkowitej liczby przypadków choroby. Jeśli pierwszy wewnętrzny zaangażowanie narządów z powodu ostrego zapalenia trzustki są ogniskowej w naturze, zapalenie szybko „ataki” z rozwojem choroby jest prawie całe ciało, co prowadzi do jej najsilniejszych zatrucia. Stan zdrowia pacjenta pogarsza się z każdą minutą, przynosząc nieznośne cierpienie. W większości przypadków śmierć pacjenta następuje z powodu przedwczesnej diagnozy. W rezultacie terapia patogenetyczna nie przynosi pożądanych rezultatów, ponieważ jest stosowana zbyt późno.

Ropne zapalenie trzustki jest niebezpieczną chorobą wymagającą pilnej interwencji medycznej. Dlatego tak ważne jest, aby zidentyfikować chorobę w czasie, aby móc uratować życie danej osoby.