Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i zapalenia żołądka i dwunastnicy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Aby ustalić rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i zapalenia żołądka i jelit, należy zebrać wywiad, w tym genetyczne i epidemiologiczne, oraz dowiedzieć się skarg pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na charakter odżywiania, obecność złych nawyków, współistniejących chorób i poprzednich leków.
Badanie fizyczne przeprowadza się zgodnie z metodą tradycyjną.
Wymagane testy laboratoryjne - pełną morfologię krwi, analiza moczu, testy na krew utajoną w kale, chemii krwi (stężenie całkowitego białka, albuminy, cholesterol, glukoza, amylazy, bilirubina, żelaza, aminotransferaz).
Aby zdiagnozować zakażenie H. pylori, stosuje się inwazyjne lub nieinwazyjne metody badań zgodnie z zaleceniami Grupy Europejskiej dotyczącymi badania tego patogenu. Metody inwazyjne wymagają fibrogastrografii w celu uzyskania biopsji, ponieważ nieinwazyjna endoskopia nie jest wymagana. Wysoce czułe testy diagnostyczne są wykorzystywane do badań przesiewowych i pierwotnej diagnostyki infekcji oraz wysoce specyficzne dla kontroli leczenia eradykacyjnego.
Nieinwazyjne metody diagnozowania zakażenia H. Pylori obejmują:
- testy oddechowe z rejestracją produktów żywych H. Pylori (dwutlenek węgla, amoniak);
- wykrywanie specyficznych przeciwciał anty-Helicobacter klas A i M za pomocą testu immunoenzymatycznego, szybkie testy oparte na reakcji strącania lub badaniach immunocytochemicznych z wykorzystaniem krwi włośniczkowej pacjenta;
- PCR z próbkami kału.
Inwazyjne metody diagnozy zakażenia H. Pylori obejmują:
- metoda bakteriologiczna (oznaczanie szczepu H. Pylori, ustalenie jego wrażliwości na stosowane leki);
- PCR w biopsji próbki żołądka i błony śluzowej dwunastnicy;
- Test ureazowy.
Metody inwazyjne dla podstawowej diagnostyki są coraz rzadziej stosowane.
Dzięki wieloośrodkowym badaniom udało się opracować algorytm diagnostyczny, który umożliwia wykrycie i skuteczne leczenie infekcji H. Pylori w krótkim czasie, osiągnięcie całkowitej eliminacji patogenu i przedłużonej remisji choroby, znacznie zmniejszając odsetek różnych powikłań.
Podstawowa diagnoza (metody nieinwazyjne) obejmuje test oddechowy, test immunologiczny enzymu i PCR stolca. Zwalczania kontroli podawane 6 tygodni po zakończeniu leczenia przeprowadzonego pod warunkiem, że w tym czasie pacjenta nie przyjmujących inne leki (antybiotyki, inhibitory pompy protonowej, blokery H 2 receptorów histaminy, środki zobojętniające kwasy, adsorbenty, etc.), co najmniej dwa sposoby, częściej inwazyjny. Obecnie coraz częściej stosuje się metody genotypowania H. Pylori, w tym w celu określenia oporności na klarytromycynę.
Podczas określania eradykacji metodami inwazyjnymi konieczne jest zbadanie fragmentu błony śluzowej antralu i podstawowych części żołądka.
Z badań laboratoryjnych w celu diagnozowania autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci, stosowanych do określenia specyficznych przeciwciał na H +, K + -ATPazy w komórkach okładzinowych żołądka i czynnik Kastla, witaminę B 12 w surowicy.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia żołądka i wrzodu przewlekłego potwierdzone w badaniach endoskopowych i histologicznych wykrywania zakażenia H. Pylori, kwasowość soku żołądkowego i określenia statusu autonomicznego i rady i psychoneurologist neurologa.
Endoskopii - klucz Sposób potwierdzenia diagnozy, co pozwala na oszacowanie występowanie i rodzaj uszkodzenia, w celu uzyskania próbek biopsji badań morfologicznych i określanie infekcji H. Pylori. Jest możliwe, aby wykryć objawy endoskopowych że nutą zakażenia H. Pylori: wrzody dwunastnicy, stwardnienie kusacz wybrzuszenia błony śluzowej antrum jako „kostki brukowej” (guzkowe nieżyt żołądka), mętny śluz w świetle żołądka, obrzęk i pogrubienie jamistych fałdy oddział żołądka.
Diagnozując przewlekłe zapalenie żołądka, przede wszystkim należy polegać na strukturze morfologicznej błony śluzowej żołądka.
Poza głównymi kryteriami w wizualnej skali analogowej można zauważyć i inne cechy sposobu patologicznych, takich jak torebki chłonnych zawierających limfocyty B i generowane w odpowiedzi na stymulację antygenem (100% zakażenia potwierdza H. Pylori), mikrotrombozy, krwotok nadmiernym (konsekwencje zaburzeń mikrokrążenia).
W odróżnieniu od osób dorosłych, które charakteryzują się histologicznie czynnej, ze znaczącym infiltracji polimorfonoyadernoy Helicobacter błony śluzowej żołądka u dzieci nacieku komórek zapalnych często zawierają limfocyty i komórki osocza. Infiltracja jest zwykle powierzchowna, bardzo rzadko występuje zapalenie błony śluzowej na całej grubości. Charakterystycznym objawem histologicznym zapalenia żołądka Helicobacter pylori u dzieci jest obecność pęcherzyków limfoidalnych z ośrodkami regeneracyjnymi, zlokalizowanymi w blaszce właściwej błony śluzowej żołądka.
W celu wczesnego rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci podczas biopsji ciała żołądka pożądana jest dodatkowa ocena stopnia ogniskowej destrukcji gruczołów podstawowych.
Histologiczne przewlekłego wrzodu związane z przyjmowaniem NLPZ, spowodowane przez chorobę kolagenową, o których określone NLPZ (zdezorganizowana tkanki łącznej, chorób kolagenowych, wadliwe proliferacji i kapillyaritom arteriolitom).
Aby ocenić wydzielanie żołądkowe, można zastosować metody bez sond i sondy. Najczęściej używane są następujące badania:
- sondowanie częściowe, które pozwala ocenić funkcje wydzielnicze, kwasowe i enzymatyczne żołądka;
- dożołądkowa pH-metria - dokładne badanie, które pozwala na ciągłą ocenę procesów wydzielniczych jednocześnie w różnych częściach żołądka, w przełyku lub dwunastnicy;
- prowadzenie pH-metrii lub wprowadzanie do żołądka płynu wskaźnikowego podczas endoskopii.
[Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Wszyscy pacjenci są konsultowani z otorynolaryngologiem i dentystą, z towarzyszącą niedokrwistością - hematologiem z wyraźnym zespołem bólowym - chirurgiem. W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi Epstein-Barr lub obecności antygenów wirusa w próbkach biopsyjnych, konsultuje się specjalistę od chorób zakaźnych. Przy wyrażonych zaburzeniach psychosomatycznych wskazana jest konsultacja z psychologiem i / lub psychoterapeutą.