Diagnoza żyta

Rozpoznanie róży ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego:

• ostry początek z wyraźnymi objawami zatrucia:
• dominująca lokalizacja miejscowego procesu zapalnego na kończynach dolnych i twarzy;
• rozwój typowych objawów miejscowych z charakterystycznym rumieniem, możliwy miejscowy zespół krwotoczny;
• rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych;
• brak silnego bólu w miejscu zapalenia w spoczynku.

^{U 40-60% chorych obserwuje się umiarkowanie wyrażoną leukocytozę neutrofilową (do 10-12x10 9} /l) we krwi obwodowej. U niektórych chorych z ciężką różą obserwuje się hiperleukocytozę i toksyczną ziarnistość neutrofili. Umiarkowane zwiększenie OB (do 20-25 mm/h) odnotowuje się u 50-60% chorych z różą pierwotną.

Ze względu na rzadką izolację paciorkowca beta-hemolizującego z krwi pacjentów i miejsca zapalenia, nie jest wskazane przeprowadzanie konwencjonalnych badań bakteriologicznych. Pewną wartość diagnostyczną ma wzrost 5 miana antystreptolizyny O i innych przeciwciał przeciwpaciorkowcowych, antygenów bakteryjnych we krwi, ślinie pacjentów i wydzielanych z elementów pęcherzowych (RLA, RCA, IFA), co jest szczególnie ważne w przewidywaniu nawrotów u rekonwalescentów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacje u fizjoterapeuty, endokrynologa, laryngologa, dermatologa, chirurga, okulisty przeprowadzane są w przypadku występowania chorób współistniejących i ich zaostrzeń, a także w przypadku konieczności diagnostyki różnicowej róży.

Wskazania do hospitalizacji

• Surowy kurs.
• Częste nawroty.
• Ciężkie choroby współistniejące.
• Wiek powyżej 70 lat.

Jeśli róża rozwinie się u pacjentów w szpitalach terapeutycznych i chirurgicznych, należy ich przetransportować do oddziałów specjalistycznych (zakaźnych). Jeśli pacjent nie nadaje się do transportu, możliwe jest leczenie w kojcu pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych.

Diagnostyka różnicowa róży

Diagnostyka różnicowa róży jest przeprowadzana w przypadku ponad 50 chorób chirurgicznych, skórnych, zakaźnych i wewnętrznych. Przede wszystkim należy wykluczyć ropień, ropowicę, krwiak ropny, zakrzepowe zapalenie żył (phlebitis), zapalenie skóry, egzemę, półpasiec, różę, wąglika, rumień guzowaty.

Diagnostyka różnicowa róży

Forma nozologiczna	Objawy ogólne	Objawy różnicowe
Ropowica	Rumień z obrzękiem, gorączką, reakcją zapalną krwi	Gorączka i zatrucie występują jednocześnie ze zmianami miejscowymi lub później. Nudności, wymioty, bóle mięśni nie są typowe. Ognisko przekrwienia nie ma wyraźnych granic, jaśniejsze w centrum. Typowy jest ostry ból przy palpacji i ból niezależny.
Zakrzepowe zapalenie żył (ropne)	Rumień, gorączka, miejscowa tkliwość	Umiarkowana gorączka i zatrucie. Często - żylaki. Obszary przekrwienia wzdłuż żył, wyczuwalne jako bolesne sznury
Półpasiec	Rumień, gorączka	Pojawieniu się rumienia i gorączki poprzedza neuralgia. Rumień zlokalizowany jest na twarzy, tułowiu, zawsze jednostronny. w obrębie 1-2 dermatomów. Obrzęk nie jest wyrażony. W 2-3 dniu pojawiają się charakterystyczne wysypki pęcherzykowe.
Wąglik (odmiana podobna do róży)	Gorączka, zatrucie, rumień, obrzęk	Proces lokalizuje się najczęściej na rękach i głowie. Zmiany miejscowe poprzedzają gorączkę: granice przekrwienia i obrzęku są niejasne, nie ma miejscowego bólu: w centrum znajduje się charakterystyczny karbunkuł
Różyca	Rumień	Brak zatrucia. Rumień jest zlokalizowany w okolicy palców i dłoni. Obrzęk jest słabo wyrażony, nie ma miejscowej hipertermii. Poszczególne ogniska zlewają się ze sobą: często zajęte są stawy międzypaliczkowe
Wyprysk, zapalenie skóry	Rumień, naciekanie skóry	Gorączka, zatrucie, bolesność zmiany, zapalenie węzłów chłonnych są nieobecne. Charakterystyczne jest swędzenie, sączenie, łuszczenie się skóry, drobne pęcherze.

[ 7 ]