Rozwój kości kończyny górnej i dolnej

Łopatka. W okolicy szyjki łopatki, pod koniec 2. miesiąca życia wewnątrzmacicznego, znajduje się pierwotny punkt kostnienia. Od tego punktu kostnieje trzon i kręgosłup łopatki.

Pod koniec pierwszego roku życia punkt kostnienia znajduje się w wyrostku kruczym, a w wieku 15-18 lat – w wyrostku barkowym. Zrośnięcie wyrostka kruczego i wyrostka barkowego z łopatką następuje w wieku 15-19 lat. Dodatkowe punkty kostnienia, które powstają w łopatce w pobliżu jej przyśrodkowego brzegu w wieku 15-19 lat, łączą się z głównymi w wieku 20-21 lat.

Obojczyk kostnieje wcześnie. Punkt kostnienia pojawia się w nim w 6-7 tygodniu rozwoju w środku zawiązku tkanki łącznej (kostnienie endesmalne). Z tego punktu formuje się trzon i koniec barkowy obojczyka, które u noworodka są zbudowane niemal całkowicie z tkanki kostnej. W końcu mostkowym obojczyka formuje się chrząstka, w której jądro kostnienia pojawia się dopiero w 16-18 roku życia i zrasta się z trzonem kości w wieku 20-25 lat.

Kość ramienna. W nasadzie bliższej tworzą się trzy wtórne ośrodki kostnienia: w głowie - najczęściej w 1. roku życia; w guzku większym - w 1.-5. roku życia i w guzku mniejszym - w 1.-5. roku życia. Te ośrodki kostnienia zrastają się w wieku 3-7 lat i przyczepiają się do trzonu kości w wieku 13-25 lat. W głowie kłykcia kości ramiennej (nasada dalsza) ośrodek kostnienia powstaje od okresu noworodkowego do 5 lat, w nadkłykciu bocznym - w 4-6 roku życia, w przyśrodkowym - w 4-11 roku życia. Wszystkie części zrastają się z trzonem kości w wieku 13-21 lat.

Łokciowa. Punkt kostnienia w nasadzie bliższej powstaje w wieku 7-14 lat. Z niej wyrastają wyrostki łokciowy i dziobiasty. W nasadzie dalszej punkty kostnienia pojawiają się w wieku 3-14 lat. Tkanka kostna rośnie i tworzy głowę i wyrostek rylcowaty. Nasada bliższa łączy się z trzonem w wieku 13-20 lat, a nasada dalsza w wieku 15-25 lat.

Kość promieniowa. W nasadzie bliższej punkt kostnienia powstaje w wieku 2,5-10 lat, a w wieku 13-21 lat rozrasta się do trzonu kości. Punkt kostnienia utworzony w nasadzie dalszej w wieku 4-9 lat łączy się z trzonem kości w wieku 13-25 lat.

Kości nadgarstka. Kostnienie chrząstek, z których rozwijają się kości nadgarstka, rozpoczyna się po urodzeniu. W 1-2 roku życia dziecka punkt kostnienia pojawia się w kości główkowatej i haczykowatej, w 3 (6 miesięcy - 7,5 roku) - w kości trójgraniastej, w 4 (6 miesięcy - 9,5 roku) - w kości księżycowatej, w 5 (2,5-

W wieku 9 lat – w kości łódeczkowatej, w wieku 6-7 lat (1,5-10 lat) – w kości wielokątnej i trapezowej oraz w wieku 8 lat (6,5-16,5 lat) – w kości grochowatej.

Kości śródręcza. Kości śródręcza powstają znacznie wcześniej niż kości nadgarstka. W trzonach kości śródręcza punkty kostnienia powstają w 9.-10. tygodniu życia wewnątrzmacicznego, z wyjątkiem pierwszej kości śródręcza, w której punkt kostnienia pojawia się w 10.-11. tygodniu. Punkty kostnienia nasadowego pojawiają się w kościach śródręcza (w ich głowach) w wieku od 10 miesięcy do 7 lat. Nasada (głowa) łączy się z trzonem kości śródręcza w wieku 15-25 lat.

Paliczki palców. Punkt kostnienia w trzonach paliczków dalszych pojawia się w połowie 2. miesiąca życia wewnątrzmacicznego, następnie w paliczkach bliższych - na początku 3. miesiąca, a w środkowych - pod koniec 3. miesiąca. U podstawy paliczków punkty kostnienia układają się w wieku od 5 miesięcy do 7 lat, a do trzonu dorastają w wieku 14-21 lat. W kościach sezamowatych palca pierwszego ręki punkty kostnienia ustalają się w wieku 12-15 lat.

Kość miednicy. Chrzęstny zawiązek kości miednicy kostnieje z trzech pierwotnych ośrodków kostnienia i kilku dodatkowych. W 4 miesiącu życia wewnątrzmacicznego ośrodek kostnienia pojawia się w trzonie kości kulszowej, w 5 miesiącu - w trzonie kości łonowej, a w 6 miesiącu - w trzonie kości biodrowej. Warstwy chrzęstne między kośćmi w okolicy panewki stawu biodrowego są zachowane do 13-16 roku życia. W wieku 13-15 lat wtórne ośrodki kostnienia pojawiają się na grzebieniu, kolcach, w chrząstce w pobliżu powierzchni małżowiny usznej, w guzie kulszowym i guzku łonowym. Zrastają się z kością miednicy w wieku 20-25 lat.

Kość udowa. W nasadzie dalszej punkt kostnienia powstaje na krótko przed urodzeniem lub wkrótce po urodzeniu (do 3 miesięcy). W 1. roku życia punkt kostnienia pojawia się w głowie kości udowej (od okresu noworodkowego do 2 lat), w 1,5-9 roku życia – w krętarzu większym, w 6-14 roku życia – w krętarzu mniejszym. Zrośnięcie się trzonu z nasadami i wyrostkami kości udowej następuje w okresie od 14 do 22 roku życia.

Rzepka. Kostnieje z kilku punktów, które pojawiają się 2-6 lat po urodzeniu i łączą się w jedną kość w wieku 7 lat.

Piszczel. W nasadzie bliższej punkt kostnienia powstaje krótko przed lub krótko po urodzeniu. W nasadzie dalszej punkt kostnienia pojawia się przed ukończeniem 2 roku życia. Łączy się z trzonem kości w wieku 14-24 lat, z nasadą bliższą w wieku 16-25 lat.

Kość strzałkowa. Punkt kostnienia w nasadzie dalszej powstaje przed 3 rokiem życia dziecka, w nasadzie bliższej – w 2–6 roku życia. Nasada dalsza zrasta się z trzonem w 15–25 roku życia, nasada bliższa – w 17–25 roku życia.

Kości stępu. U noworodka w kościach stępu występują już 3 ośrodki kostnienia: w kości piętowej, skokowej i sześciennej. Ośrodki kostnienia pojawiają się w następującej kolejności: w kości piętowej - w 6. miesiącu życia wewnątrzmacicznego, w kości skokowej - w 7.-8. miesiącu, w kości sześciennej - w 9. miesiącu. Pozostałe zawiązki chrzęstne kostnieją po urodzeniu. W kości klinowej bocznej ośrodek kostnienia tworzy się w wieku 9 miesięcy - 3,5 roku, w kości klinowej przyśrodkowej - w wieku 9 miesięcy - 4 lat, w kości klinowej pośredniej - w wieku 9 miesięcy - 5 lat; kość łódkowata kostnieje w okresie od 3. miesiąca życia wewnątrzmacicznego do 5 lat. Dodatkowy punkt kostnienia w guzku piętowym powstaje w wieku 5–12 lat i zrasta się z kością piętową w wieku 12–22 lat.

Kości śródstopia. Punkty kostnienia w nasadach kości występują w wieku 1,5-7 lat, nasady kości łączą się z trzonami kości w wieku 13-22 lat.

Paliczki palców. Trzony palców zaczynają kostnieć w 3. miesiącu życia wewnątrzmacicznego, punkty kostnienia u podstawy paliczków pojawiają się w wieku 1,5-7,5 roku, nasady palców przekształcają się w trzony w wieku 11-22 lat.

Warianty i anomalie rozwoju kości kończyn

W rozwoju kończyn szkieletowych występują liczne warianty i anomalie.

Łopatka. Głębokość wcięcia łopatki jest różna, czasami jej krawędzie zrastają się i zamiast wcięcia tworzy się otwór. W rzadkich przypadkach punkt kostnienia w wyrostku barkowym nie rośnie do kolca łopatki. W rezultacie warstwa chrzęstna jest zachowana między wyrostkiem barkowym a kręgosłupem przez całe życie.

Obojczyk. Jego krzywizny mogą się różnić. Stożkowaty guzek i linia trapezowa na obojczyku nie zawsze są zdefiniowane.

Kość ramienna. Nad przyśrodkowym nadkłykciem może znajdować się wyrostek - processus supracondylaris. Czasami jest on bardzo długi i zginając się, tworzy otwór.

Łokieć i kość promieniowa. Wyrostek łokciowy nie zawsze łączy się z trzonem kości promieniowej. Kość promieniowa może być nieobecna (rzadka anomalia).

Kości ręki. W rzadkich przypadkach rozwijają się dodatkowe kości nadgarstka, w szczególności kość centralna (os centrale). Mogą rozwinąć się dodatkowe palce (polidaktylia). Dodatkowy palec zwykle znajduje się po stronie małego palca, rzadziej po stronie kciuka.

Kość miednicy. Może być otwór w środku dołu biodrowego. W niektórych przypadkach kości biodrowe są znacznie wydłużone.

Kość udowa. Guzek pośladkowy może być bardzo wyraźny, w jego miejscu tworzy się guzek - krętarz trzeci.

Kości podudzia. Kształt ciała kości piszczelowej może nie być trójkątny, lecz spłaszczony.

Kości stopy. Mogą rozwinąć się dodatkowe kości stępu. W ten sposób tylny wyrostek kości skokowej przekształca się w niezależną kość trójkątną (os trigonum); kość klinowa przyśrodkowa dzieli się na dwie niezależne kości itd.

Stopa, podobnie jak ręka, może mieć dodatkowe palce.

[ 1 ], [ 2 ]