RTG nerek z kontrastem i bez

W diagnostyce chorób układu moczowego dużą rolę odgrywa badanie rentgenowskie narządu. Dzięki niemu określa się jego położenie, konfigurację, strukturę i zmiany patologiczne. Istnieje kilka metod badania rentgenowskiego: bez użycia środka kontrastowego (obrazowanie ankietowe) oraz z jego użyciem, co pozwala na monitorowanie jego przemieszczania się wewnątrz nerek, moczowodu i pęcherza moczowego.

Wskazania do zabiegu

Przykłady przypadków wymagających prześwietlenia nerek:

• ból lędźwiowy, obrzęk;
• kolka nerkowa - możliwe objawy obecności kamieni, guzów, torbieli;
• odchylenia od normy w analizie moczu następujących parametrów: sole, leukocyty, ciężar właściwy, erytrocyty;
• zmiany w wynikach analizy biochemicznej krwi w zakresie parametrów mocznika i kreatyniny;
• uraz narządu;
• przewlekłe zakażenia układu moczowego;
• wykrywanie patologii podczas badania ultrasonograficznego;
• podejrzany zapach moczu;
• monitorowanie efektów interwencji chirurgicznej.

[ 1 ], [ 2 ]

Przygotowanie

Jakość zdjęć w dużej mierze zależy od prawidłowego przygotowania. Aby nie musieć przechodzić przez cały ten etap jeszcze raz, należy podejść do nich odpowiedzialnie.

Trzy dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety produkty gazotwórcze. Czego nie należy jeść przed prześwietleniem nerek? Nie ma określonej diety, ale należy wykluczyć z menu fasolę, kapustę, mleko, czarny chleb, owoce, zieloną cebulę, szczaw i wodę gazowaną.

Dzień przed prześwietleniem ostatni lekki posiłek powinien być spożyty nie później niż o godzinie 18:00 ^. Rano wykonuje się oczyszczającą lewatywę.

Aby zbadać pęcherz, należy go napełnić. 2 godziny przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego należy rozpocząć picie płynów (woda zwykła, woda mineralna niegazowana, kompot, słodka herbata), łącznie należy wypić 1,5-2 litry.

W przypadku konieczności podania środka kontrastowego do badań radiologicznych (stosuje się w tym celu preparaty zawierające jod: urografin, omnipaque), wykonuje się test tolerancji jodu.

Technika Zdjęcia rentgenowskie nerek

Etapy prześwietlenia zależą od jego rodzaju, który z kolei jest określany przez podejrzenia lekarza co do konkretnej patologii. Ogólne prześwietlenie wykonuje się zazwyczaj w dwóch pozycjach. Pacjent zdejmuje ubranie, odsłaniając okolicę nerek, kładzie się poziomo, a pod nim umieszcza się film w kasecie. Druga pozycja jest pionowa, zdjęcie wykonuje się stojąc.

Z kontrastem (urografia wydalnicza) - bardziej złożona i dłuższa procedura. Kontrast jest wstrzykiwany do żyły i wydalany przez układ moczowy, barwiąc go. Po 7 minutach wchodzi do miedniczki nerkowej, w tym momencie wykonuje się pierwsze zdjęcie. Po kwadransie są one całkowicie wypełnione cewką moczową (drugie zdjęcie), po 21 minutach - przenika do pęcherza (trzecie zdjęcie).

Tak wygląda standardowa procedura, pozwalająca śledzić dynamikę całego układu moczowego od nerek do pęcherza. W razie potrzeby można wykonać więcej zdjęć - do 60 minut po wprowadzeniu kontrastu do organizmu.

Podejrzenie patologii wzdłuż cewki moczowej jest powodem do zalecenie wstecznej ureterografii. Aby ją wykonać, wprowadza się „świetlistą” substancję przez cewnik wprowadzony do dróg moczowych.

[ 3 ], [ 4 ]

Zdjęcie rentgenowskie nerek dziecka

Badanie to wykonuje się u dziecka, jeśli badanie USG nie dostarczyło wyczerpujących informacji o chorobie nerek. Dawka środka kontrastowego jest obliczana na podstawie masy ciała. Antyhistaminy mogą być przepisywane w celu zapobiegania alergiom.

W przeddzień zabiegu (3 dni przed) dzieciom podaje się leki zmniejszające tworzenie się gazów, a na 7 godzin przed badaniem zabrania się picia. Do jedzenia stosuje się te same wymagania, co do dorosłych. W dniu badania RTG rodzice powinni mieć przy sobie butelkę kaszki lub mleka na wypadek wykrycia gazów, ponieważ gdy żołądek jest pełny, zmniejszają się.

Podczas samej procedury obrazowania dorośli muszą zadbać o to, aby dziecko pozostało nieruchome; w tym celu noszą specjalne fartuchy ołowiane, które chronią je przed promieniowaniem rentgenowskim. Czasami stosuje się znieczulenie, ponieważ nie da się utrzymać dziecka w pozycji statycznej.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniem do wykonania urografii są następujące przypadki:

• ciąża;
• stan szoku;
• niewydolność nerek;
• zwiększona aktywność hormonów tarczycy;
• nietolerancja jodu (wariant kontrastowy).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Normalna wydajność

Urografia zwykła bez kontrastu pozwala na zobaczenie:

• kamienie w nerkach i cewce moczowej;
• przemieszczenie lub wypadnięcie narządu;
• niedorozwój nerki, jej podwojenie;
• nieprawidłowa budowa anatomiczna pęcherza moczowego;
• Budowa układu moczowego.

Urografia wydalnicza pozwala ocenić wypełnienie narządów kontrastem, zidentyfikować obszary zwężeń i określić stopień wypełnienia pęcherza moczowego.

Zdjęcia rentgenowskie z kontrastem pozwalają nie tylko wykryć obecność kamieni, ale także ich wielkość i lokalizację. Niestety na obrazie widoczne są tylko związki zawierające wapń (fosforany i szczawiany). Kamienie cystynowe i moczanowe wykrywa się za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Powikłania po zabiegu

Konsekwencje zabiegu mogą być związane tylko z reakcją organizmu na środek kontrastowy, ale zazwyczaj lek podaje się powoli, lekarze monitorują reakcję pacjenta i są w stanie udzielić pomocy na czas. Po prześwietleniu zdarzały się przypadki zawrotów głowy, nudności, ogólnego osłabienia i gorączki. Zazwyczaj takie powikłania mijają po kilku godzinach. Jeśli tak się nie stanie, należy skonsultować się z lekarzem.

[ 12 ]

Opieka po zabiegu

Po zabiegu nie jest wymagana żadna szczególna pielęgnacja, ale jeśli wystąpią opisane powyżej reakcje, wystarczy położyć się.

Recenzje

Nie ma negatywnych opinii na temat fluoroskopii układu moczowego, poza okresem przygotowawczym. Nie jest trudno wytrzymać ograniczenia w jedzeniu, ale wprowadzenie dużej ilości płynu do jelita grubego jest bardzo nieprzyjemnym zabiegiem. Jednak dla prawdy, powodzenia leczenia, ludzie nie rozwodzą się nad tym.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]