RTG stóp dziecka i dorosłego

Badanie rentgenowskie kończyn dolnych - zdjęcie rentgenowskie nóg ma fundamentalne znaczenie w traumatologii i ortopedii oraz nie mniej ważne w reumatologii, ponieważ pozwala lekarzom na wizualizację kości i struktur kostnych, ocenę i różnicowanie ich zmian w chorobach i patologiach układu mięśniowo-szkieletowego i dokonanie prawidłowej diagnozy.

Wskazania do zabiegu

W traumatologii wskazania do  zdjęć rentgenowskich kości  nóg obejmują złamania i złamania, urazy stawów (skręcenia, uszkodzenia łąkotek kolan itp.); siniaki, zwichnięcia, pęknięcia więzadeł nóg.

Przypisanie pacjentów roentgen z chorobami kości i stawów kończyn dolnych (gruźlica, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa, choroby zwyrodnieniowej stawów, okostnej itp), wad wrodzonych i nabytych deformacji kości i stawów (osteochondrodysplasias, dysplazję stawu biodrowego), przykurcze lub zesztywnienia stawów, zapalenie błony maziowej skorupa, zmiany reumatyczne tkanek okołostawowych, rak kości (kostniakomięsak) itp.

Przygotowanie

Przed badaniem rentgenowskim nóg nie jest wymagane wstępne przygotowanie. Pacjent odsłania obszary kończyny, które muszą zostać zbadane, usuwa biżuterię i wszystkie metalowe przedmioty.

Części ciała, które nie są badane, są chronione przed napromieniowaniem płytami ołowiowymi.

Technika RTG nogi

Aby uzyskać obraz wysokiej jakości - wystarczający kontrast i ostrość - należy przestrzegać techniki przeprowadzania tego badania (biorąc pod uwagę napięcie lampy rentgenowskiej i pola napromieniowania), za które odpowiada technik rentgenowski lub technik RTG.

W celu uzyskania odpowiednich  zdjęć rentgenowskich chorób kości i stawów  na obrazach w standardowych projekcjach - czołowej (przedniej lub tylnej) i bocznej - szczególnie ważne jest prawidłowe umieszczenie kończyny przez radiologa. W zależności od umiejscowienia badanych struktur i danych klinicznych stosuje się również skośne projekcje, a promienie rentgenowskie stawów nóg można wykonać w stanie wygiętym i niezgiętym. W większości przypadków pozycja pacjentów na stole rentgenowskim jest leżąca.[1]

Zgodnie z wytycznymi metodologicznymi dotyczącymi układania badanej kończyny, ustalenie położenia kości lub stawu jest zapewnione przez umieszczenie rolek i worków z piaskiem.

Współczesne kliniki wykorzystują cyfrowe promieniowanie rentgenowskie z przetwornikiem analogowo-cyfrowym, który zapewnia bardzo wysokiej jakości obrazy w formie elektronicznej - w celu skrócenia czasu naświetlania i minimalnej ekspozycji na promieniowanie ciała. [2]

Ponadto, biorąc pod uwagę pewne problemy z wykrywaniem początkowych patologicznych zaburzeń stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów i innych chorobach stawów w konwencjonalnym rentgenowskim, obecnie stosowane są bardziej czułe aparaty rentgenowskie z mikroskupieniem.

Zobacz więcej -  Radiografia

W trudnych przypadkach, na przykład w przypadku podejrzenia złamania szyjki kości udowej u osób starszych, które są trudne do dostarczenia do szpitala, możliwe jest prześwietlenie nóg w domu, które specjaliści wykonują za pomocą specjalnego mobilnego urządzenia rentgenowskiego.

RTG palców u nóg

W urazach u pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, chorobą Reitera łuszczycowego lub dnawego zapalenia stawów, w przypadku panaritium kostno-stawowego, w przypadku wad palców u stóp (polidaktyla lub syndaktyla), prześwietlenia palców stóp - paliczków, stawów śródstopno-paliczkowych i międzypaliczkowych.

Aby zrobić zdjęcie w bezpośredniej projekcji (tylna podeszwa) - stopa jest umieszczona na podeszwie w pozycji leżącej z nogami zgiętymi w kolanach. Zdjęcie każdego palca z boku odbywa się za pomocą bocznego ułożenia stopy i zamocowania każdego palca w wyznaczonej pozycji.

RTG goleni

RTG kości kanalikowych kości piszczelowej (strzałkowej i piszczelowej) wykonuje się na rzutach prostych (bocznych) i bocznych, chwytając ich końce za pomocą stawu piszczelowo-strzałkowego łączącego je w części bliższej i więzadła włóknistego (syndesmozy) z dystalnego końca.

Bezpośrednią projekcję zapewnia się kładąc pacjentów na plecach (z wyprostowanymi nogami), a bok wymaga umieszczenia odpowiedniej nogi na boku, a zdrowa kończyna powinna być zgięta.

RTG uda

Jeśli konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego uda, bada się rurkową kość udową w projekcjach podobnych do tych z prześwietlenia kości piszczelowej. W przypadku zdjęcia w prostej projekcji tylnej pacjent powinien leżeć na plecach, prostując obie nogi. Rzut boczny, odpowiednio, wymaga umiejscowienia ciała na boku; jednocześnie badana noga powinna być zgięta w kolanie i pociągnięta do przodu, podczas gdy druga noga powinna być odciągnięta do tyłu.

Rentgen szyjki kości udowej jest wykonywany w celu wykrycia urazów (pęknięć lub złamań) zwężającego się obszaru na górze kości udowej, który przechodzi pod kątem i łączy go z nasadą - górną zaokrągloną częścią, zwaną głową kości udowej.

Zdjęcie rentgenowskie koniecznie wykonuje się w przypadku aseptycznej martwicy głowy kości udowej - nienaczyniowej osteolizy odcinka tkanki kostnej pod chrząstką stawową, tzw. Epofizyjnej płytki podchrzęstnej, która rozwija się z powodu braku dopływu krwi. U dzieci martwicę aseptyczną nazywa się  chorobą Legg-Calvet-Perthes.

Dzięki tej patologii praktykowany jest wzrost obrazu rentgenowskiego w projekcji czołowej i bocznej.

Ponieważ wczesne stadia osteolizy nie są wyświetlane na zdjęciu rentgenowskim, specjaliści wykorzystują inne metody diagnostyki instrumentalnej: rezonans magnetyczny i scyntygrafię kości.

RTG stawów nóg

Zdjęcia rentgenowskie stawów nóg (stawu biodrowego, kolanowego, kostkowego, stopy) lub wykonywane nie tylko w celu ustalenia lub wyjaśnienia diagnozy klinicznej, ale także przed zabiegiem chirurgicznym (usunięcie osteofitów, wymiana stawów), a także w celu monitorowania wyników leczenia zachowawczego.

Szczegóły na temat tego, jak się odbywa:

• RTG stawu skokowego
• RTG kostki
• RTG stawu kolanowego w dwóch rzutach
• Diagnostyka rentgenowska choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (gonarthrosis)

Standardowe zdjęcia rentgenowskie  stawu biodrowego  są wykonane w dwóch rzutach: prostych (leżących na plecach z nogami wyrównanymi i obracających stopy ku sobie, lub także na brzuchu z podniesioną częścią miednicy od strony zdrowej nogi) i bocznych - leżących na boku z wygiętą nogą. Jeśli ruchliwość stawu jest ograniczona, zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w pozycji półsiadującej (ciało jest wygięte do tyłu, opierając się na rękach wyjętych z tyłu).

Wykonano również zdjęcie czołowe obu stawów, aby porównać struktury anatomiczne uszkodzonego stawu ze zdrowym.

Podczas robienia zdjęć w projekcji bocznej pacjent powinien zostać ułożony, gdy kończyna jest wyciągnięta w stawie biodrowym, i kiedy jest skurczona - bez niej. Dodatkowo, widok z tyłu stawu biodrowego jest zapewniony przez naświetlanie stawu od tyłu pod kątem (od góry do dołu), dla którego pacjent musi siedzieć.

Jeśli to konieczne, przeprowadź badanie rentgenowskie stanu tkanek okołostawowych, skorzystaj z prześwietlenia, wprowadzając środek kontrastowy -  artrografię stawów.

Zobacz także -  Diagnostyka rentgenowska choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych (choroba zwyrodnieniowa stawów).

Aby ocenić nasilenie patologii ortopedycznej, określić charakter naruszeń struktur stawu biodrowego, konieczne jest zdjęcie rentgenowskie w celu zwichnięcia kości udowej (głowa udowa wyłania się z panewki), a także prześwietlenie wrodzonego zwichnięcia dysplazji stawu biodrowego u dzieci. Radiogram stawu w płaszczyźnie czołowej pozwala na wizualizację defektu, wykonanie wszystkich niezbędnych pomiarów i na podstawie tych danych wybrać najbardziej odpowiednią taktykę, aby go skorygować.

Należy pamiętać, że w ciągu pierwszych trzech do czterech miesięcy życia zabrania się wykonywania zdjęć rentgenowskich stóp dziecka i, jeśli to konieczne, wykonuje się  badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych noworodka.

Pełniejsza informacja w materiale -  diagnoza wrodzonego zwichnięcia biodra.

RTG nogi tkanek miękkich

Zogniskowane promieniowanie rentgenowskie tkanek miękkich nogi, czyli mięśnia, nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ promienie rentgenowskie tkanek miękkich nie mogą być odbijane i nie są widoczne na promieniach rentgenowskich. Ale w niektórych chorobach, takich jak  kostniejące zapalenie mięśni, obecność miejsc kostnienia jest określona przez cienie wzdłuż włókien tkanki mięśniowej. A dzięki diagnostyce różnicowej z zastosowaniem radiografii u pacjentów z chorobą autoimmunologiczną tkanki łącznej - twardziny układowej - złogi soli wapniowych (zwapnienia) znajdują się w okołostawowych tkankach miękkich.

W przypadku miopatii wpływających na tkankę mięśniową kończyn dolnych, ultrasonografia i rezonans magnetyczny są instrumentami obrazowania. Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz -  Badanie mięśni.

RTG naczyń nóg

Zdjęcie rentgenowskie naczyń krwionośnych nóg z kontrastem stosuje się w diagnostyce angiopatii cukrzycowej lub miażdżycowej, niewydolności żylnej lub  zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych.

Wszystkie szczegóły w materiale -  angiografia

Obecnie flebografię (żyły rentgenowskie w żylakach) zastępuje się bardziej nowoczesnym, bezpieczniejszym i najbardziej pouczającym dupleksowym skanowaniem lub  ultrasonografią żył kończyn dolnych.

Wykonywane jest również prześwietlenie naczyń limfatycznych za pomocą środka kontrastowego -  limfografia.

Przeciwwskazania do zabiegu

Lista, w tym przeciwwskazania do prześwietlenia nóg, jest niewielka. Są to wyraźne zaburzenia psychiczne, obecność zainstalowanych metalowych płytek lub prętów w kończynach dolnych, krwawienie i stan nieprzytomności pacjenta. 

Również prześwietlenia nóg podczas ciąży są przeciwwskazane. [3]Ze względów medycznych dopuszcza się prześwietlenie nogi podczas karmienia piersią.[4]

Powikłania po zabiegu

Jeśli zdjęcia rentgenowskie nie są wykonywane zbyt często (zgodnie ze standardami - raz na sześć miesięcy), nie ma negatywnych konsekwencji po zabiegu związanym z promieniowaniem jonizującym.

Możliwe powikłania po zabiegu - nadmierna dawka promieniowania (0,001 mSv na jedno zdjęcie rentgenowskie), a także niepotrzebnie częste stosowanie promieni rentgenowskich, które mogą spowolnić wzrost kości, uszkodzenie DNA u dzieci poniżej 12 lat. Z tego powodu, aż do 14 roku życia, lepiej nie wykonywać zdjęć rentgenowskich bez ekstremalnej konieczności.[5]

Przy artrografii stawów, angiografii i prześwietleniu naczyń limfatycznych mogą wystąpić  skutki uboczne środków kontrastowych.

Opieka po zabiegu

Po opiece rentgenowskiej nie jest wymagane. Wysoki poziom kwalifikacji radiologów, nowoczesny sprzęt i troskliwy stosunek do pacjentów gwarantują ich dobrą opinię na temat prowadzenia tej procedury diagnostycznej w konkretnym szpitalu.