Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zdjęcie rentgenowskie nogi dziecka i osoby dorosłej
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Metoda rentgenowska badania kończyn dolnych – rentgen kończyn dolnych – jest podstawową metodą w traumatologii i ortopedii, nie mniej ważną w reumatologii, ponieważ pozwala lekarzom na uwidocznienie kości i struktur kostnych, ocenę i różnicowanie ich zmian w chorobach i patologiach układu ruchu oraz postawienie prawidłowej diagnozy.
Wskazania do zabiegu
W traumatologii wskazania do wykonania badania rentgenowskiego kości nóg obejmują złamania i pęknięcia, urazy stawów (zwichnięcia, uszkodzenia łąkotki kolanowej itp.), siniaki, skręcenia i zerwania więzadeł.
Zdjęcia rentgenowskie zleca się pacjentom cierpiącym na choroby kości i stawów kończyn dolnych (gruźlica, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie okostnej itp.), wrodzone anomalie i nabyte deformacje kości i stawów (osteochondrodysplazja, dysplazja stawu biodrowego), przykurcze lub zesztywnienie stawów, zapalenie błony maziowej, zmiany reumatyczne tkanek okołostawowych, raka kości (kostniakomięsak) itp.
Przygotowanie
Nie jest wymagane żadne wstępne przygotowanie przed wykonaniem badania rentgenowskiego nóg. Pacjent odsłania obszary kończyny, które należy zbadać, zdejmuje biżuterię i wszystkie metalowe przedmioty.
Części ciała, które nie są poddawane badaniu, chronione są przed promieniowaniem fartuchami z płytkami ołowianymi.
Technika Zdjęcia rentgenowskie nogi
Aby uzyskać obraz wysokiej jakości – o odpowiednim kontraście i ostrości – należy przestrzegać techniki wykonywania tego badania (biorąc pod uwagę napięcie lampy rentgenowskiej i pole promieniowania), za którą odpowiada radiolog lub technik pracowni rentgenowskiej.
Aby uzyskać odpowiednie oznaki rentgenowskie chorób kości i stawów na obrazach w standardowych projekcjach – czołowej (przedniej lub tylnej) i bocznej – szczególnie ważne jest prawidłowe ustawienie kończyny przez radiologa. W zależności od lokalizacji badanych struktur i danych klinicznych stosuje się również projekcje skośne, a zdjęcia rentgenowskie stawów nóg można wykonywać w pozycji zgiętej lub wyprostowanej. W większości przypadków pacjenci leżą na stole rentgenowskim w pozycji leżącej. [ 1 ]
Zgodnie z wytycznymi metodycznymi dotyczącymi pozycjonowania badanej kończyny, położenie kości lub stawu ustala się poprzez umieszczenie pod spodem rolek i worków z piaskiem.
W nowoczesnych klinikach stosuje się cyfrowe zdjęcia rentgenowskie z przetwornikiem analogowo-cyfrowym, który pozwala na uzyskanie obrazów o bardzo wysokiej jakości w formie elektronicznej – przy krótszym czasie ekspozycji i minimalnym narażeniu organizmu na promieniowanie. [ 2 ]
Ponadto, biorąc pod uwagę pewne problemy z identyfikacją początkowych zaburzeń patologicznych w stawach z chorobą zwyrodnieniową stawów i innymi chorobami stawów na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich, obecnie stosuje się bardziej czułe aparaty rentgenowskie z mikroogniskami.
Zobacz więcej szczegółów - Radiografia
W trudniejszych przypadkach, na przykład gdy istnieje podejrzenie złamania biodra u osób starszych, których transport do placówki medycznej jest utrudniony, możliwe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego nogi w domu, które wykonują odpowiedni specjaliści przy użyciu specjalnego mobilnego aparatu rentgenowskiego.
Rentgen palców u stóp
W przypadku urazów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, choroby Reitera, łuszczycowego lub dnawego zapalenia stawów, w przypadkach osteoartykulacji, w przypadku wad palców (polidaktylia lub syndaktylia) zleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego palców - stawów paliczowych, śródstopno-paliczkowych i międzypaliczkowych.
Aby uzyskać obraz projekcji bezpośredniej (dorsoplantar), stopę umieszcza się na podeszwie w pozycji leżącej z kolanami zgiętymi. Wykonuje się obraz każdego palca z boku, ustawiając stopę bocznie i unieruchamiając każdy palec w pozycji odwiedzionej.
Rentgen piszczeli
Zdjęcia rentgenowskie kości cewkowych nogi (strzałkowej i piszczelowej) wykonuje się w projekcjach bezpośredniej (tylnej) i bocznej, ujmując ich końce – w części bliższej łączący je staw piszczelowo-strzałkowy, a od strony dalszej więzadło włókniste (syndesmoza).
Projekcję bezpośrednią uzyskuje się poprzez położenie pacjenta na plecach (z wyprostowanymi nogami), natomiast projekcję boczną należy uzyskać poprzez położenie odpowiedniej nogi na boku, podczas gdy zdrowa kończyna powinna być zgięta.
Rentgen biodra
Jeśli konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego biodra, rurkowata kość udowa jest badana w projekcjach podobnych do tych, które wykonuje się przy prześwietleniu goleni. W przypadku projekcji tylnej bezpośredniej pacjent musi leżeć na plecach z obiema nogami wyprostowanymi. Projekcja boczna wymaga zatem ułożenia ciała na boku; w tym przypadku badana noga musi być zgięta w kolanie i wysunięta do przodu, a druga odciągnięta do tyłu.
Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie szyjki kości udowej w celu sprawdzenia, czy nie doszło do uszkodzenia (pęknięcia lub złamania) zwężenia w górnej części kości udowej, które biegnie pod kątem i łączy ją z nasadą kości, górną zaokrągloną częścią zwaną głową kości udowej.
Rentgen jest obowiązkowy w przypadku martwicy aseptycznej głowy kości udowej – jałowej osteolizy tkanki kostnej znajdującej się pod chrząstką stawową, tzw. płytką podchrzęstną nasadową, która rozwija się z powodu niedostatecznego ukrwienia. U dzieci martwicę aseptyczną nazywa się chorobą Legga-Calvego-Perthesa.
W tej patologii stosuje się zwiększenie obrazu rentgenowskiego w projekcjach czołowej i bocznej.
Ponieważ wczesne stadia osteolizy nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, specjaliści stosują inne instrumentalne metody diagnostyczne: obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i scyntygrafię kości.
Rentgen stawów nóg
Zdjęcia rentgenowskie stawów nóg (stawów biodrowych, kolanowych, skokowych, stóp) wykonuje się nie tylko w celu ustalenia lub wyjaśnienia rozpoznania klinicznego, ale także przed interwencją chirurgiczną (usunięcie osteofitów, endoprotezoplastyka stawów), a także w celu monitorowania efektów leczenia zachowawczego.
Szczegóły dotyczące sposobu przeprowadzenia procedury:
- Zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego
- Zdjęcie rentgenowskie kostki
- Zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego w dwóch projekcjach
- Diagnostyka rentgenowska choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (gonartrozy)
Standardowe zdjęcia rentgenowskie stawu biodrowego wykonuje się w dwóch projekcjach: bezpośredniej (leżąc na plecach z wyprostowanymi nogami i stopami obróconymi do siebie, lub też na brzuchu - z częścią miednicy uniesioną po stronie zdrowej nogi) i bocznej - leżąc na boku z nogą zgiętą. Jeśli ruchomość stawu jest ograniczona, zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w pozycji półsiedzącej (ciało odchylone do tyłu z podparciem na rękach wyciągniętych za plecy).
Wykonuje się również zdjęcie obu stawów w widoku przednim, aby porównać struktury anatomiczne uszkodzonego stawu ze stawem zdrowym.
W obrazach projekcji bocznej pacjent powinien być ułożony z kończyną odwiedzioną w stawie biodrowym, a w przypadku jej przykurczu – bez odwodzenia. Ponadto widok stawu biodrowego od tyłu uzyskuje się poprzez napromieniowanie stawu od tyłu pod kątem (od góry do dołu), w którym pacjent powinien siedzieć.
W przypadku konieczności wykonania badania rentgenowskiego stanu tkanek okołostawowych stosuje się zdjęcia rentgenowskie z podaniem środka kontrastowego – artrografię stawów.
Przeczytaj także – Diagnostyka rentgenowska choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych (koksartrozy).
Aby ocenić stopień zaawansowania patologii ortopedycznej, określić charakter zaburzeń struktur stawu biodrowego, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zwichnięcia stawu biodrowego (wyjście głowy kości udowej z panewki stawu biodrowego), a także zdjęcia rentgenowskiego wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego - dysplazji stawu biodrowego u dzieci. Zdjęcie rentgenowskie stawu w płaszczyźnie czołowej pozwala na uwidocznienie wady, dokonanie wszystkich niezbędnych pomiarów i na podstawie tych danych dobranie najbardziej odpowiedniej taktyki jej korekcji.
Należy pamiętać, że w ciągu pierwszych trzech, czterech miesięcy życia dziecka nie wolno wykonywać zdjęć rentgenowskich nóg, a w razie konieczności wykonuje się badanie USG stawów biodrowych u noworodków.
Pełniejsze informacje w materiale – Diagnostyka wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego.
Rentgen tkanek miękkich nogi
Celowane prześwietlenie tkanek miękkich nogi, tj. mięśni, jest mało informacyjne, ponieważ promienie rentgenowskie nie mogą być odbijane przez tkanki miękkie i nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Ale w niektórych chorobach, na przykład kostniejącym zapaleniu mięśni, obecność obszarów kostnienia jest określana przez cienie wzdłuż włókien tkanki mięśniowej. A w diagnostyce różnicowej z wykorzystaniem prześwietleń rentgenowskich u pacjentów z autoimmunologiczną chorobą tkanki łącznej - twardziną układową - w tkankach miękkich okołostawowych stwierdza się złogi soli wapnia (zwapnienia).
W miopatiach obejmujących tkankę mięśniową kończyn dolnych narzędziami obrazowania są USG i MRI. Więcej informacji można znaleźć w artykule – Badanie mięśni.
Rentgen naczyń nóg
Badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych nóg z kontrastem stosuje się w diagnostyce angiopatii cukrzycowej i miażdżycowej, niewydolności żylnej lub zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych.
Wszystkie szczegóły w materiale – Angiografia
Obecnie flebografię (prześwietlenie żył w celu wykrywania żylaków) zastępuje nowocześniejsza, bezpieczniejsza i dająca najwięcej informacji metoda skanowania dupleksowego lub ultrasonografia żył kończyn dolnych.
Wykonuje się również zdjęcie rentgenowskie naczyń limfatycznych z użyciem środka kontrastowego – limfografię.
Przeciwwskazania do zabiegu
Lista przeciwwskazań do prześwietlenia nóg jest krótka. Należą do nich poważne choroby psychiczne, obecność metalowych płytek lub prętów zainstalowanych w kończynach dolnych, krwawienie i stan nieprzytomności pacjenta.
Zdjęcia rentgenowskie nóg są również przeciwwskazane w czasie ciąży. [ 3 ] Ze względów medycznych zdjęcia rentgenowskie nóg są dozwolone w czasie karmienia piersią. [ 4 ]
Powikłania po zabiegu
Jeżeli zdjęć rentgenowskich nie wykonuje się zbyt często (standardowo raz na pół roku), to po zabiegu nie występują żadne negatywne skutki związane z promieniowaniem jonizującym.
Do możliwych powikłań po zabiegu zalicza się przekroczenie dawki promieniowania (0,001 mSv na zdjęcie rentgenowskie), a także nieuzasadnione częste stosowanie zdjęć rentgenowskich, co może spowolnić wzrost kości i uszkodzić DNA u dzieci poniżej 12. roku życia. Z tego powodu lepiej nie wykonywać zdjęć rentgenowskich do 14. roku życia, chyba że jest to absolutnie konieczne. [ 5 ]
W artrografii stawów, angiografii i prześwietleniach naczyń limfatycznych mogą wystąpić działania niepożądane środków kontrastowych.