RTG kostki

Najczęściej stosowaną nieinwazyjną metodą diagnostyczną do wykrywania wrodzonych i nabytych zmian patologicznych w tkankach kości i stawów jest wizualizacja ich anatomii za pomocą promieni rentgenowskich. Wad występujących w strukturze szkieletowej stopy i / lub kostki, pozwala rentgenowskie do identyfikacji kostkę od tkanki zdrowej i destrukturyzowaną inaczej absorbowania promieni X przechodzącej przez niego, to jest widoczne na obrazie projekcyjnej części ciała.

Wskazania do zabiegu

Wyznaczony w ramach badań diagnostycznych pacjentów z urazami stawu skokowego z podejrzeniem złamania i skręcenia, a także - reklamacji bólu i innych dolegliwości danym miejscu, co może wskazywać na zapalnych i zwyrodnieniowych patologii onkologicznych.

Pacjenci z ustalonymi zmianami w stawie i / lub tkance kostnej w stawie skokowym są poddawani badaniom przesiewowym w celu monitorowania skuteczności leczenia.

[1], [2], [3]

Przygotowanie

Nie ma specjalnego przygotowania do prześwietlenia stawu skokowego.

[4], [5], [6], [7]

Technika prześwietlenie kostki

Trochę anatomii: wspólny łączący kości podudzia i stopy, ma dość złożoną strukturę - system chrząstki i mięśni łączy trzy kości: duży i mały piszczelowej i nadpyatochnuyu (talus) kości stopy.

Kliniczne objawy urazu stawu skokowego bardzo przypominają objawy, które pojawiają się w przypadku niszczących zmian piętowo-piętowej i stawowo-łopatkowej stawu, jak również pięty i piętki. Dlatego zdjęcia rentgenowskie wykonuje się w dwóch lub trzech projekcjach, aby można je było dobrze uwzględnić w tych strukturach anatomicznych.

Prosta tylna projekcja zapewnia dobry przegląd węzła kości nadbrzusza i części piszczeli; tył - z obróceniem stopy do wewnątrz umożliwia rozważenie zespołu międzyżebrowego (stawu); boczny - tył piszczeli, duży i mały.

Aby wykonać badanie w projekcji bocznej, pacjent umieszcza się na stole w pozycji leżącej na boku chorej kończyny, jego pr i wyrzuca lekko zgięte w stawie biodrowym i kolanowym. Zdrowa kończyna jest jak najmocniejsza do piersi, aby nie zakłócać oceny.

Aby wykonać zdjęcie w bezpośrednim tylnym rzucie, pacjent kładzie się na plecach, zginając nieprzerwaną nogę w stawie kolanowym i pociągając ją do ciała. Stopa pacjenta ma piętę nad kasetą pod kątem prostym do stołu, otwór wyjściowy aparatu rentgenowskiego jest skierowany do stawu skokowego.

Aby monitorować stan stawu międzyżebrowego w tej samej pozycji, pacjent obraca stopę do wewnątrz, kąt obrotu wynosi około 30 stopni. Żeby stopa nie spadła, pod nią leżała poduszka.

Normalna wydajność

Ta metoda diagnostyczna pomaga zidentyfikować różne urazy kostki i tkanki kostnej kostki:

• uraz - zamknięte i otwarte złamania kości danej lokalizacji, w tym pęknięcia, całkowite i niepełne przemieszczenia kości w stawie (dyslokacje, podwichnięcia);
• procesy zapalne - zapalenie stawów, zapalenie szpiku, zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki;
• zmiany zwyrodnieniowe, deformacje tkanki kostnej i stawowej wywołane zaburzeniami metabolicznymi - dna moczanowa, artroza, artropatia;
• inne wrodzone i nabyte zaburzenia konstytucyjne elementów stawowych.

[8], [9]

Opis prześwietlenia kostki

Lekarz rentgenowski opisuje widoczne zmiany strukturalne w strukturze stawowej kości piszczeli i stopy, wysuwając wniosek diagnostyczny. Standardowo, na zdjęciu rentgenowskim stosuje się normę kostki.

Do odpowiednich proporcjach elementów strukturalnych charakterystycznych jednolitej wysokości stawu skokowego - przewód, który może być wykorzystany przez środek krzywizny oddzielone piszczelową, zwykle przejść z centrum kości węzeł nadpyatochnoy (między wzgórzami). Nadwichnięcie kostki na zdjęciu rentgenowskim zwykle wygląda jak klinowaty kształt przestrzeni stawowej. To prawda, że ta anatomiczna cecha w rzadkich przypadkach jest również wariantem normy, wtedy analogiczna struktura tego elementu powinna znajdować się na obu kończynach.

Kryterium prawidłowej lokalizacji nogi pacjenta w bezpośrednim tylnym rzucie są odległe części kości piszczelowej, nadobojczykowej i rentgenowskiej, której wygląd przypomina literę "G".

Na prostej projekcji tylnej kapilara nie jest całkowicie wyświetlana. Wyraźnie widoczny jest jego węzeł, który powinien wyglądać jak nieregularny czworobok z dobrze widocznymi górnymi i bocznymi bokami. Górna strona kapilary jest usytuowana poziomo, lekko zgięta w środku, widoczna jest środkowa i boczna elewacja, a także rowek, który je oddziela. Płyta zamykająca powierzchnie styku tego złącza musi być klarowna i cienka.

W tej projekcji proces boczny jest wyraźnie widoczny. Obrys płyty powinien przebiegać gładko w jej obrysie, pokryty chrząstką stawową, co zwiększa powierzchnię kostki na powierzchni kostki. Jego struktura jest gąbczasta. Wszystko to prowadzi do tego, że złamania tylnego (bocznego) procesu są nadwrażliwe.

W celu dokładniejszego zbadania bocznej części anatomicznej luki kostki, rozpatrywane jest zdjęcie z przechyleniem stopy do wewnątrz. Na nim szczelina widoczna jest na całej jej długości jako zakrzywione, o kształcie wstążki oświecenie, którego kształt przypomina literę "P".

Na tym samym obrazie można wyraźnie zauważyć syndromię międzykręgową, jej szerokość w normie powinna wynosić od czterech do pięciu milimetrów. Maksymalne dopuszczalne wahania tego wskaźnika wynoszą od dwóch do dziewięciu milimetrów. Szerokość tkanek miękkich rozmieszczonych wzdłuż powierzchni bocznej i przyśrodkowej powinna być jednakowa, a ich objętość niewielka.

Tylny przedni zaokrąglony koniec dalszy () nasady kości piszczelowej, w którym operacja nazywa się często trzeci (tylnym) kostki, jedną z najbardziej prawdopodobnych miejsc pękania, często w połączeniu z łamania integralność medial i / lub kostki bocznej.

Pięć do sześciu milimetrów ponad wierzchołkiem linii konturowej kostki przyśrodkowej, na tle formowania gąbczastego, widoczna jest pozioma linia - zarys wykopu jej tylnej części. Przyśrodkowe miejsce dystalnego odcinka kości wargowej i trzonu kości piszczelowej jest warstwowane w tej postaci na bocznej części odległego meta i epifizi kości piszczelowej. Jest to obszar o zwiększonej intensywności obciążenia, na którym występują dość częste złamania - naruszenia integralności kości, które łatwo widać na obrazie nawet dla laika. Świeże obrażenia w postaci pęknięć i wrażeń kostnych są zwykle słabo wizualizowane, są lepiej widoczne kilka dni po urazie.

Szczególną oznaką dyslokacji jest przemieszczenie kości, a wzrost odległości między powierzchniami kości jest związany z rozciąganiem i urazami więzadeł.

Osteoporoza, która rozwija się z powodu niedoboru wapnia, jest zauważalna ze względu na zwiększoną dylatację (przezroczystość) kości w centrum i pogrubienie kostnych brzegów.

Osteomyelitis kostki na zdjęciu rentgenowskim można wykryć około tygodnia po wystąpieniu choroby. W początkowych stadiach przegrody między mięśniami i powięź nie są wizualnie zróżnicowane, wyraźnie widoczne na zdjęciu osoby zdrowej. Również granica między strukturą mięśniową a tkanką podskórną nie jest zauważalna, wzrasta nasycenie i objętość tkanek miękkich. Kluczowymi objawami choroby są martwica kości - śmierć tkanki kostnej kości, sekwestracja - odrzucenie obszarów nekrotycznych.

Artroza kostki na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak modyfikacja grubości warstwy chrzęstnej i szczeliny między strukturami kostnymi, a także zmiany w konfiguracji płytek zamykających. Szczelina między stawami jest nierównomiernie zwężona i zdeformowana. Występuje zauważalny wzrost tkanki kostnej wzdłuż krawędzi stawów - osteofity, zgrubienie tkanki kostnej na granicy z chrząstkami. Również na zdjęciach radiologicznych wyraźnie widać zwapnienie więzadeł.

Zapalenie stawów na rentgenogramie charakteryzuje się rozszerzeniem szczeliny stawowej - efektem wysięku zapalnego w jamie stawowej.

Guzy kości, tkanki stawowe i miękkie są wizualizowane jako formacje bez wyraźnego konturu, który wykracza poza normalną strukturę. Charakterystyczne są niszczące zmiany otaczające nowotwór.

Powikłania po zabiegu

Procedura jest nieinwazyjna i absolutnie nie traumatyczna, bez konsekwencji, jeśli przestrzegane są pewne zasady, w szczególności, nie rób prześwietleń więcej niż raz na sześć miesięcy. Dopuszczalne obciążenie promieniowaniem na ciele nie powinno przekraczać 5 mSv. Sv to siwert, czyli ilość energii pochłonięta przez ciało po napromieniowaniu. W przypadku różnych typów radiografii jest inaczej. Bardziej nowoczesny sprzęt powoduje mniejsze obrażenia ciała pacjenta.

Głównym powikłaniem po procedurze jest przekroczenie dopuszczalnego progu ekspozycji.

Stałymi przeciwwskazaniami do badania są ciężkie choroby psychiczne, które stają się przeszkodą w stosowaniu zasad bezpieczeństwa i obecności protez metalowych w badanym obszarze.

Tymczasowe są ciąże (zdjęcia rentgenowskie dla przyszłych matek są wykonywane tylko w nagłych przypadkach, obejmujące brzuch za pomocą ołowianego fartucha) oraz poważny stan pacjenta, który wymaga zabiegów reanimacyjnych.

Pacjentowi można przypisać inne rodzaje diagnostyki w celu dodatkowej diagnostyki (USG, MRI, CT), co pozwala na dalsze wyjaśnienie diagnozy.

[10], [11], [12]

Opieka po zabiegu

Szczególna ostrożność po zabiegu nie jest wymagana. Opinie o radiografii są najkorzystniejsze. Kiedy wszystkie zasady są spełnione, pacjent jest szybko i niedrogo zdiagnozowany z dokładną diagnozą i zaleconym leczeniem.

[13],