Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych

Ciężka patologia spowodowana krzepnięciem krwi w przekroju żyłki z utworzeniem skrzepu jest określana przez lekarzy jako zakrzepica żylna. W tym artykule postaramy się dokładniej omówić zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych: istotę problemu, ciężkość choroby, możliwość złagodzenia objawów i ryzyko powikłań.

Kod ICD-10

W międzynarodowym rejestrze medycznym zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych ma swój własny, szczegółowy kod według ICD 10, oznaczony numerem I80.2, z przypisaną mu nazwą „Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył innych głębokich kończyn dolnych”.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych

Współczesna nauka potrafi wiele. Ale żeby zapobiec rozwojowi choroby i mieć pewność, że leczenie jest skuteczne, trzeba znać przyczyny zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych. Tylko ustalając źródło możemy mówić o adekwatności podjętych środków, które zatrzymają nie tylko skutki, ale i przyczynę źródłową.

Głównym źródłem patologii są trzy kryteria znane jako „Triada Virokhova”:

1. Poziom krzepnięcia krwi jest znacznie wyższy niż normalnie.
2. Pogorszenie stanu ścian układu naczyniowego.
3. Zatkanie i spowolnienie przepływu krwi.

Warto zwrócić uwagę, że istnieją kategorie osób, u których ryzyko wystąpienia tej choroby jest znacznie wyższe:

• Z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia patologii naczyniowych.
• Historia skomplikowanych złamań.
• Okres ciąży i bezpośredniej opieki położniczej. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które przeszły cesarskie cięcie.
• Otyłość.
• Częste i długie podróże i loty, zwłaszcza w związku ze zmianą stref klimatycznych.
• Rozległe operacje jamy brzusznej.
• Interwencja chirurgiczna w obrębie stawów.
• Zakaźne uszkodzenie ciała.
• Złe nawyki, takie jak nikotyna, alkohol i narkotyki.
• Przyjmowanie szeregu leków wpływających na szybkość krzepnięcia.
• Uraz żyły.
• Współczesne produkty spożywcze są bogate w stabilizatory, barwniki, konserwanty, substancje modyfikowane genetycznie itd.
• Długotrwałe unieruchomienie, np. leżenie w łóżku.
• Problemy w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.
• Skłonność organizmu do wywoływania reakcji alergicznej w odpowiedzi na zewnętrzny czynnik drażniący.
• Jeśli Twoja aktywność zawodowa lub styl życia wymagają od Ciebie długiego stania na nogach.
• Praca siedząca, podczas której naczynia krwionośne w tylnej części uda narażone są na długotrwałe ciśnienie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby – patogeneza – jest dość prosty. Gdy przepływ krwi zostaje nagle spowolniony, tworzy się skrzep krwi, który zawiera czerwone krwinki, niewielką ilość fibryny i płytek krwi. Jedna część (noga) skrzepu jest przymocowana do ściany, podczas gdy druga nie jest przymocowana i może swobodnie poruszać się w przepływie.

W tym przypadku tworzenie się skrzepu jest postępujące, co powoduje, że rozmiar kapsułki krwi osiąga imponujące parametry. Skrzep znajduje się wzdłuż długości przepływu krwi. Przez pierwsze trzy do czterech dni ta formacja jest słabo utrwalona i może się oderwać. Ale po pięciu do sześciu dniach rozwijający się stan zapalny wewnętrznej ściany bardziej niezawodnie utrwala skrzep w miejscu przyłączenia.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych

Zablokowanie tych naczyń przez skrzep krwi jest najczęstsze. Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych to:

• Nasilenie obrzęku chorej nogi, a także miejscowe zmiany odcienia naskórka w okolicy skrzepu.
• Ofiara zaczyna również odczuwać dokuczliwy ból w mięśniu łydki.
• Pojawia się uczucie pieczenia i ciężkości.
• W zależności od miejsca zablokowania, obrzęk może dotyczyć określonego obszaru lub całej kończyny dolnej.

Ale podstępność tej patologii polega na tym, że może rozwijać się bezobjawowo przez długi czas. Jednocześnie niewydolność żylna natychmiast objawia się powikłaniami, których konsekwencją może być śmiertelny wynik: im wyższe jest zablokowanie, tym bardziej niebezpieczne jest oderwanie torebki krwi.

Pierwsze znaki

Jak już powiedziano wyżej, dość często pacjent zwraca uwagę na problem, który powstał zbyt późno, gdy w organizmie już postępują powikłania. Ale człowiek, który jest uważny na siebie, jest w stanie rozpoznać pierwsze oznaki zbliżającej się patologii.

Pierwszą rzeczą, jaką może zauważyć pacjent, jest niewielki obrzęk całej kończyny lub jej oddzielnego obszaru. Jednocześnie, w zależności od stanu choroby (postać przewlekła lub ostra), pierwsze objawy mogą się różnić.

Jak pokazują statystyki medyczne, omawianą patologię diagnozuje się głównie u osób po 20 roku życia, przy czym odsetek patologii u kobiet jest znacznie wyższy niż u mężczyzn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ostre zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych

Lekarze różnicują chorobę ze względu na charakter jej przebiegu na ostrą i przewlekłą. Ostre zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych zaczyna się od lekkiego obrzęku, ale silnego bólu, który rozprzestrzenia się wzdłuż żyły podskórnej. Proces patologiczny może dotyczyć oddzielnego sektora (łydki, uda lub stopy) lub całej nogi.

Często u pacjenta występuje wzrost temperatury ciała do 38-39 °C, a czasami nawet do 40 °C. Osoba zaczyna drżeć. Wzdłuż dotkniętego naczynia krwionośnego pojawia się przekrwiony pas czerwieni z niebieskawym odcieniem. Podczas palpacji lekarz wyczuwa pod palcami ciasną opaskę uciskową.

Jeśli przyjrzysz się uważniej, specjalista zauważy zmianę w skórze, która staje się bardziej błyszcząca. Obrzęk może zwiększyć nogę o jeden do dwóch centymetrów.

Po dwóch, trzech dniach na powierzchni zaczyna być widoczna sieć rozszerzonych naczyń. Pacjent czuje, że kontuzjowana noga jest zimniejsza od zdrowej.

Jeśli podniesiesz kończynę, poczujesz zmniejszenie ciężkości, ból słabnie, a wewnętrzne rozdęcie zmniejsza się. Stopniowo pacjent zaczyna odczuwać ogólne osłabienie. Głęboki oddech i atak kaszlu tylko zwiększają intensywność objawów bólowych w nodze.

W tym samym czasie flebolog, mając dodatkowe objawy, jest w stanie sprecyzować problem.

• Objaw Bisharda rozpoznaje się, gdy pacjent odczuwa ostry ból przy uciskaniu wewnętrznej strony pięty.
• Zgięcie stopy i ostry ból mięśni łydki to objaw Homana.
• Jeżeli po założeniu mankietu tonometru na nogę (powyżej kolana) i zwiększeniu ciśnienia do 45 - 50 mm Hg wystąpi ostry zespół bólowy (ciśnienie spada, a ból ustępuje), lekarz rozpoznaje objaw Opitza-Raminesa.
• Podobnie sprawdza się reakcję na ucisk środkowej części piszczeli. Wskaźniki ucisku doprowadza się do znaku 80 mm Hg, jeśli pacjent odczuwa narastające objawy bólowe w mięśniu łydki - objaw Lowenberga.
• Objaw Mojżesza - jeśli przy ściskaniu piszczeli dłońmi (poruszamy obręczą najpierw w górę i w dół, a potem na boki), człowiek odczuwa ból.

Proces zapalny stopniowo wpływa na tkanki stawowe i więzadłowe kolana. Ruchomość stawu staje się bolesna.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych

W przeciwieństwie do ostrej postaci choroby, przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych nie ma wyraźnych objawów. W przypadku choroby przewlekłej ból nie jest tak intensywny i ma charakter okresowy. Zasadniczo zespół bólowy nasila się po długotrwałym obciążeniu kończyn dolnych: długotrwałym chodzeniu lub staniu, podnoszeniu ciężarów. Ból spoczynkowy praktycznie nie występuje. Obrzęk może być nieznacznie zauważalny.

Taka kombinacja objawów nie wywołuje u pacjenta niepokoju, dlatego nie spieszy się on ze zgłoszeniem się do specjalisty.

[ 15 ], [ 16 ]

Konsekwencje

Ze względu na zmiany warunków życia i odżywiania współczesny człowiek coraz częściej staje w obliczu choroby, o której mowa w tym artykule. Dotyczy to zwłaszcza krajów uprzemysłowionych. Wiele osób, odczuwając ciężkość nóg, przypisuje to ogólnemu zmęczeniu, nie spiesząc się do lekarza. Ale konsekwencje takiego ignorowania mogą być bardzo opłakane.

1. Możliwy jest korzystny wynik i skrzep krwi rozpuści się sam. Czas trwania tego procesu zależy od indywidualnych cech organizmu, parametrów wielkości flebolitu i średnicy przekroju przepływu naczynia.
2. Możliwe jest częściowe oczyszczenie światła.
3. Nadmierny rozrost jamy żyły spowodowany rozrostem tkanki łącznej.
4. Ale najgroźniejszym ze skutków zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych jest zatorowość płucna - zablokowanie tętnicy płucnej lub jej odgałęzień przez kamienie miażdżycowe. Powikłanie, które jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i dla życia pacjenta.
5. Udar lub zawał serca. Po powstaniu w żyle skrzep może oderwać się od błony śluzowej i rozpocząć migrację, przenoszoną przez krwiobieg. W zależności od tego, do którego naczynia dostanie się (naczynia włosowate mózgu lub tętnice wieńcowe), skrzep może spowodować udar - pęknięcie, skurcz lub zablokowanie jednego z naczyń mózgowych - lub zawał serca.
6. Wzdłuż przepływu krwi w dużych naczyniach znajdują się specjalne zastawki, które pomagają przesuwać płyn wzdłuż kanału od nóg do serca. Przypadki uszkodzenia lub całkowitego wyeliminowania zastawek w momencie resorpcji skrzepu są dość powszechne. Taki rozwój patologii z pewnością prowadzi do niewydolności żylnej. Jej pojawienie się skutkuje takimi objawami jak obrzęk kończyn i uczucie ciężkości.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacje

Największe niebezpieczeństwo stwarza oderwany skrzep. Pływający skrzep może wywołać poważną zakrzepicę, która prowadzi do nieuchronnej śmierci organizmu i osoby. Jest to prawdopodobnie jedno z najpoważniejszych powikłań omawianej choroby.

Możliwy jest również inny scenariusz rozwoju. Na przykład komplikacje takie jak:

• Znaczny wzrost ciśnienia przepływu krwi w tętnicy płucnej, którego wartości mierzone palcem wynoszą 40 mm Hg i więcej, powodujący rozwój zatorowości płucnej.
• Podobna sytuacja, tylko zakrzepica mniejszych gałęzi tętnicy płucnej. Takiemu obrazowi patologii zwykle towarzyszą problemy z oddychaniem, które razem prowadzą do zawału serca - zapalenia płuc.
• Innym powikłaniem omawianej patologii jest przewlekła niewydolność żylna, która sprawia, że pacjent staje się inwalidą. Rozwija się ona na podłożu zespołu pozakrzepowego żył.
• Jednym ze skutków ostrego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest niebieska plwocina, spowodowana zablokowaniem niemal wszystkich dużych naczyń kończyn dolnych.
• Większość kamieni ropnych jest zakażona i stanowi źródło zakażenia w całym ciele. Wywołuje rozwój ropowicy, ropienie itp., w tym ogniska sepsy i postęp przerzutów.
• W ostrej postaci choroby pojawia się nie do zniesienia ból, obrzęk rośnie niemal na naszych oczach, czasami zwiększając rozmiar kończyny dwu- lub trzykrotnie. Jeśli nie zostanie udzielona żadna pomoc, następuje dalszy wzrost przekroju żył podskórnych, naskórek blednie, nabierając fioletowego odcienia, wskaźniki temperatury uszkodzonej nogi spadają. Z wybroczyn zaczyna wydzielać się substancja płynna o nieprzyjemnym zapachu, co wskazuje na zakażenie ran. Na tym tle pojawia się duszność, tętno gwałtownie wzrasta. Cały ten obraz patologiczny, jeśli nie zostaną podjęte środki doraźne, prowadzi do rozwoju sepsy, wstrząsu hipowolemicznego, a w niektórych przypadkach do gangreny.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych

Konsultacja z wykwalifikowanym lekarzem pozwoli Ci nieco zawęzić zestaw narzędzi niezbędnych do prawidłowej diagnozy choroby. Diagnostyka zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych to zestaw badań, które pozwalają jednoznacznie określić chorobę, wykluczając inne patologie.

1. Wstępne badanie przez specjalistę.
2. Skanowanie duplex to sesja badania ultrasonograficznego z równoległym czarno-białym obrazem stanu naczyń, z ruchomym przepływem krwi. Taka przejrzystość umożliwia identyfikację miejsc zablokowań i niewydolności naczyniowej. Jeśli nie ma blokad, ale są wyraźnie widoczne zgrubienia ścienne, wskazuje to na zakrzepicę okluzyjną. Nie stwarza ona szczególnego zagrożenia i nie grozi oderwaniem. Ale jeśli skrzep ma ogon przyczepiony do ściany i głowę, która swobodnie porusza się w przepływie krwi. Takie zablokowanie nazywa się zakrzepicą pływającą - jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia, a czasami nawet życia pacjenta. Jednocześnie istnieje duże prawdopodobieństwo przejścia pierwszego rodzaju patologii w drugi. Może się to zdarzyć, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki terapeutyczne na tle dalszego wzrostu skrzepu.
3. Flebografia radiokontrastowa to rentgenowskie zdjęcie kończyn dolnych, które umożliwia zbadanie głębokich żył pacjenta. Zabieg wykonuje się za pomocą substancji radiokontrastowej wstrzykiwanej do układu żylnego. Badanie najbardziej informatywne. Jest ono zalecane, jeśli istnieją wątpliwości co do obiektywnej wiarygodności badania duplex. Jest to szczególnie istotne w przypadku skrzepu zlokalizowanego w okolicy pachwiny.
4. Jeżeli pacjent nie otrzyma odpowiedzi na wszystkie pytania, lekarz może zlecić dodatkowe badania w postaci obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej – angiografii.
5. Wykonuje się test w celu określenia poziomu D-dimeru we krwi. Jeśli jest on wyższy niż normalnie, potwierdza to obecność skrzepu w organizmie.
6. Jeśli specjalista ma podstawy podejrzewać zakrzepicę tętnicy płucnej, przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej. Najczęściej stosuje scyntygrafię z radioaktywnym znacznikiem. Dopiero na podstawie tego badania i wyników skanowania duplex możemy mówić o obecności lub braku zatorowości płucnej.
7. Dodatkowo mogą zostać zlecone: elektrokardiogram (EKG) i echokardiografia (ECHOCG).
8. Monitorowanie wartości ciśnienia tętniczego jest obowiązkowe.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testy

Przy ustalaniu diagnozy nie można obejść się bez wyników badań laboratoryjnych. Głównymi badaniami, które są niezbędne do uzyskania pełnego obrazu patologii, są kliniczne badania krwi. Lekarza interesuje wskaźnik leukocytozy, a także poziom OB.

Warto byłoby również powiedzieć:

• Analiza białka C-reaktywnego – glikoproteiny produkowanej przez wątrobę i związanej ze składnikami ostrej fazy zapalenia. Jej długotrwałe wysokie wartości wskazują na proces zapalny dotyczący ścian naczyń krwionośnych.
• Wykonanie tromboelastogramu jest metodą graficznego zapisu procesów krzepnięcia i fibrynolizy zachodzących we krwi.
• Oznaczanie wskaźnika protrombinowego pozwala ocenić stan układu krzepnięcia krwi.

Jednak, jakkolwiek smutno by to nie brzmiało, liczba przeprowadzanych analiz jest czasami ograniczona możliwościami laboratorium placówki, w której badany jest pacjent.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostyka instrumentalna

Po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, dość trudno jest zdiagnozować chorobę. Najbardziej pouczająca dla postawienia diagnozy jest diagnostyka instrumentalna. Współczesna medycyna oferuje lekarzom cały szereg różnorodnych narzędzi, które pozwalają nie tylko zwizualizować problem, ale także, po przetworzeniu danych, wydać szczegółowe wskaźniki stanu organizmu pacjenta. Za pomocą innowacyjnych metod specjalista otrzymuje pełny obraz stanu głębokich żył podskórnych i zastawek, charakterystyki odcinka przepływu łożyska i innych komponentów.

Do metod współczesnej medycyny zalicza się:

1. Angiografia ultrasonograficzna kończyn jest dość szybką i informatywną metodą diagnostyczną. Jej istota polega na zdolności komórek do odbierania i odbijania fal ultradźwiękowych. Wykonuje się ją za pomocą środka kontrastowego wstrzykiwanego do krwiobiegu.
2. Fleboscyntigrafia - badanie przeprowadzane jest przy użyciu izotopów radionuklidowych. Metoda jest wysoce informatywna i wykazuje wysoką dokładność w określaniu lokalizacji i charakteru patologii.
3. Dopplerografia ultradźwiękowa to metoda badania oparta na efekcie Dopplera, której istotą jest to, że poruszająca się ciecz odbija fale o zmiennej częstotliwości, które w nią uderzają. Ta zmiana w odczytach fali przychodzącej i odbitej jest wprost proporcjonalna do prędkości przepływu krwi.
4. Flebografia to metoda badania układu żylnego pacjenta za pomocą środka kontrastowego zawierającego jod; pozwala ona na rejestrację wypełnienia dużych żył krwią.
5. Tomografia komputerowa wielospiralna.
6. Rezonans magnetyczny. Dwie ostatnie metody są najbardziej innowacyjne i pouczające. Jednak ze względu na ich wysoki koszt przepisuje się je tylko wtedy, gdy inne metody nie dostarczyły jednoznacznej diagnozy.
7. Wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej zleca się, jeśli lekarze podejrzewają, że w organizmie pacjenta rozwija się zatorowość płucna.

Wczesna diagnoza, we wczesnym stadium rozwoju choroby, i prawidłowe rozpoznanie pozwalają na wdrożenie najskuteczniejszej terapii.

Diagnostyka różnicowa

Jak pokazuje praktyka, wiele chorób może mieć podobne objawy. Dlatego dopiero po otrzymaniu pełnego obrazu klinicznego patologii i wyników różnych badań możemy mówić o postawieniu prawidłowej diagnozy. Diagnostyka różnicowa pozwala, na podstawie dostępnych wyników, określić chorobę, wykluczając te, które mają podobne objawy.

Dysponując taką kliniką, lekarz podczas przeprowadzania badania musi wykluczyć następujące patologie:

• Cellulit jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną skóry właściwej i tkanki tłuszczowej podskórnej.
• Pęknięcie torbieli maziowej (torbiel Bakera), której objawem jest pojawienie się za stawem kolanowym tworu wypełnionego płynem stawowym, co niedoświadczona osoba może pomylić z obrzękiem.
• Obrzęk limfatyczny to obrzęk limfatyczny - nagromadzenie płynu w naczyniach limfatycznych.
• Rozciągnięcie lub naderwanie tkanki mięśniowej z towarzyszącymi objawami.
• Ucisk naczynia krwionośnego od zewnątrz: przez nowotwór lub powiększone węzły chłonne.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych

W zależności od zróżnicowania diagnozy i stopnia zaawansowania choroby lekarz stawia pytanie o badanie lekarskie pacjenta lub ambulatoryjne leczenie problemu. Leczenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych polega na stosowaniu specjalnych maści, po czym obowiązkowe jest bandażowanie uciskowe lub noszenie specjalnych pończoch uciskowych.

Nie mniej ważne miejsce zajmują zabiegi fizykalne o charakterze leczniczym i odpowiednio dobrane zabiegi fizjoterapeutyczne.

Takim pacjentom zaleca się leczenie uzdrowiskowe w ośrodkach balneologicznych lub specjalistyczne kąpiele borowinowe.

Ale jeśli zostanie zdiagnozowana pływająca zakrzepica, najprawdopodobniej zostanie zalecona operacja. Chirurg naczyniowy wykona najskuteczniejszą operację w przypadku tego obrazu klinicznego:

• Usunięcie niebezpiecznych kamieni nerkowych.
• Podwiązanie chorej żyłki.
• Plisowanie żył – metoda chirurgicznego zapobiegania zatorowości płucnej.
• Zabieg rekonstrukcyjny pomostowania tętniczo-żylnego.
• Instalacja filtra do żyły głównej dolnej – wyrobu medycznego wszczepianego do odcinka przepływu naczynia krwionośnego w celu wychwytywania skrzepów krwi przenoszonych przez krwiobieg.

Leki

Protokół terapii medycznej zależy od różnicowej przynależności patologii. Okluzyjny charakter choroby jest zatrzymywany zachowawczo. Wybór leku jest determinowany patogenezą problemu. Dlatego pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz, jest przepisanie pacjentowi leków należących do grupy leków przeciwzakrzepowych, czyli środków zmniejszających krzepliwość, co jest działaniem terapeutycznym i zapobiegawczym przeciwko tworzeniu się skrzepów krwi. Zasadniczo jest to heparyna i jej pochodne.

Lek stosuje się dożylnie i podskórnie. Podawanie domięśniowe nie jest zalecane ze względu na ryzyko powstania krwiaka.

Dawka początkowa do podania dożylnego wynosi 5000 IU. Lek stosuje się po rozcieńczeniu w izotonicznym roztworze NaCl. Powtarzane wstrzyknięcia wykonuje się co cztery do sześciu godzin. W razie potrzeby dawkę można podwoić.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji składników leku, skazy krwotocznej, krwawienia wszelkiego rodzaju, zaburzeń czynności nerek i wątroby, białaczki itp.

Lek ten stosuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod stałym nadzorem lekarza, ze względu na duże ryzyko krwawienia.

Nowoczesna farmacja oferuje heparyny niskocząsteczkowe, które są wygodniejsze w użyciu. Pacjent może samodzielnie wykonywać zastrzyki i nie dochodzi do przedawkowania. Takie leki nie powodują powikłań. Należą do nich: fragmin, warfaryna, fondaparinux, fraxiparin, clexane, idraparinuks sodowy, coumadin.

Maść na zakrzepowe zapalenie żył

Warto od razu zaznaczyć, że nie zaleca się samodzielnego przepisywania leków. Tylko specjalista może przepisać potrzebną maść na zakrzepowe zapalenie żył. Może to być lek wykonany na bazie heparyny: hepanol lub maść heparynowa, troxevasin. Taka maść, stosowana zewnętrznie, ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Wnikając w głębokie tkanki, zapobiega tworzeniu się skrzepów i zwiększonemu krzepnięciu krwi.

Lek nakłada się na bolące miejsce cienką warstwą, lekko wcierając. Zabieg ten powtarza się dwa lub trzy razy dziennie. Aby zwiększyć skuteczność terapii, stosuje się bandaże ściągające z maścią nałożoną na bandaż. Wskazane jest, aby robić to na noc, podkładając pod bolącą kończynę złożony koc lub poduszkę. Czas trwania leczenia wynosi dwa tygodnie.

W protokole leczenia omawianej choroby stosuje się również niesteroidowe maści przeciwzapalne: Nise, Indovazin, Nurofen żel, Diclofenacol żel.

Maści te blokują produkcję prostaglandyn, hamując rozwój stanu zapalnego, jednocześnie działając przeciwbólowo i przeciwobrzękowo.

Lek ostrożnie nakłada się na dotknięty obszar. Zabieg powtarza się dwa do trzech razy dziennie. Surowo zabrania się stosowania ich w postaci kompresów. Czas trwania terapii wynosi od siedmiu dni do dwóch tygodni.

Należy wyjaśnić, że maści rozważane w przypadku zakrzepowego zapalenia żył są mniej skuteczne niż ich stosowanie w przypadku powierzchownego zapalenia. Dlatego często stosuje się je w połączeniu z tabletkami przyjmowanymi doustnie.

Środki ludowe

Nie powinniśmy lekceważyć doświadczeń naszych przodków. Tradycyjna medycyna może być bardzo skuteczna, ale pod jednym warunkiem: przepis, który pacjent planuje zastosować, aby złagodzić problem, musi zostać zatwierdzony przez jego lekarza prowadzącego. To jedyny sposób, aby uniknąć sytuacji, w której leczenie wyrządzi więcej szkody niż pożytku.

Jesteśmy gotowi zaproponować kilka przepisów, które znacząco poprawią sytuację:

• Aby przygotować wywar, który pije się przez cały dzień, należy wziąć łyżkę stołową suszonych i rozgniecionych kwiatów werbeny. Zalać trawę szklanką świeżo przegotowanej wody i odstawić do ostygnięcia. Odcedzić i wypić.
• Skuteczne są również aplikacje z bodyagą. Kompozycję przygotowuje się przez zaparzanie dwóch łyżek proszku i 0,5 l wrzącej wody. Zaparzać. Kompresy z otrzymanej nalewki należy robić rano i wieczorem, trzymając na dotkniętym obszarze przez około półtorej godziny.
• Przygotuj mieszankę, biorąc równe ilości: liści babki lancetowatej, korzeni malin, kwiatów rumianku, kory białej wierzby, owoców kasztanowca i kwiatów ruty. Zmiel i wymieszaj wszystkie składniki. Weź dwie łyżki mieszanki i wlej do 0,5 l wrzącej wody. Umieść napar w ciemnym miejscu, gdzie będzie się parzył przez 24 godziny. Przyjmuj rano i przed snem, 150 mg.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pijawki na zakrzepowe zapalenie żył głębokich

Hirudoterapia nie straciła na znaczeniu wraz z pojawieniem się nowych technologii i metod leczenia. Pijawki na zakrzepowe zapalenie żył głębokich są stosowane w przypadku każdego rodzaju choroby. Współczesne statystyki wykazują dość wysokie wyniki w stosowaniu pijawek w terapii, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Dla większej skuteczności umieszcza się je po obu stronach chorego obszaru (w odległości kilku centymetrów od żyły). Odległość między robakami wynosi 5-6 cm. Nie umieszcza się ich bezpośrednio pod kolanem, ponieważ oprócz żył, tam również gromadzą się węzły chłonne. Zazwyczaj na jedną sesję potrzeba od 6 do 15 krwiopijców.

Wykonanie tego zabiegu jest kategorycznie zabronione u pacjenta z rozwijającym się procesem ropnym.

Leczenie ziołowe

Przepisy ludowe na omawianą chorobę należy stosować wyłącznie jako środki wspomagające terapię, równolegle z leczeniem głównym. Dopuszczalne jest leczenie ziołami. Przyjmuje się, że można je stosować jako wywary przyjmowane wewnętrznie, a także jako płyny i aplikacje miejscowe.

W takiej sytuacji stosuje się zioła o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwzakrzepowym. Skuteczne są nalewki zarówno z pojedynczych roślin leczniczych, jak i ich zbiorów. Najczęściej stosowanymi ziołami w recepturze na zakrzepowe zapalenie żył głębokich są: bylica, rumianek, siemię lniane, babka lancetowata, koniczyna słodka, ruta, szarłat błotny, kasztanowiec zwyczajny, bez, nagietek, dziurawiec, szałwia, korzeń prawoślazu.

Homeopatia

Współczesna medycyna alternatywna umożliwia terapię zastępczą wielu chorób. Znajduje ona również swoje odzwierciedlenie w leczeniu choroby omawianej w tym artykule. Warto od razu zauważyć, że homeopatia wymaga zniesienia innych metod w swoim leczeniu, co jest niedopuszczalne w złożonym leczeniu zakrzepowego zapalenia żył głębokich, które często obejmuje zarówno leczenie chirurgiczne, jak i terapeutyczne.

Lekarz homeopata przepisuje kilka leków, które należy przyjmować naprzemiennie co 14 dni.

Doustnie można przepisać: peonia plus, venoflebin, edas 120, venosan, esculus compositum i iov venum. Do leczenia miejscowego stosuje się maści stosowane na skórę właściwą: edas 203 lub venoflegel.

Wielu jest przekonanych, że nawet długotrwałe stosowanie leków homeopatycznych nie szkodzi organizmowi i nie powoduje rozwoju reakcji alergicznej.

Tego typu leki są dostępne na współczesnym rynku w postaci roztworów do wstrzykiwań, granulek i maści. To właśnie roztwory są uważane za najskuteczniejsze, gdy są podawane śródskórnie.

Oprócz leków, które działają bezpośrednio na powstały problem, leki poprawiające czynność wątroby są zwykle przepisywane równolegle, co jest ważne w obecnej sytuacji. Może to być jeden z leków: artrosan, edas 919, solvency, artris clinic.

Leki z tej grupy przyjmuje się pół godziny przed lub po posiłku. Jeśli lek jest przepisywany w formie granulek, umieszcza się je pod językiem do całkowitego rozpuszczenia. Nie należy ich popijać wodą.

Podczas leczenia homeopatycznego należy unikać picia kawy, mocnej herbaty, alkoholu oraz wszelkiego rodzaju przypraw i ziół.

Leczenie chirurgiczne

W leczeniu tej choroby stosuje się również interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne zaleca się jednak tylko w przypadku zdiagnozowania ciężkiej postaci zakrzepicy, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo jej odwarstwienia, migracji, a także gdy istnieje ryzyko martwicy komórek. W takim przypadku zabieg nazywa się trombolityktomią.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się zazwyczaj przez niewielkie nacięcie (do 1 cm), co klasyfikuje tę procedurę jako mało traumatyczną. Innowacyjne techniki pozwalają chirurgowi monitorować postęp operacji na specjalnym monitorze, z którego czujnik przechodzi wraz z instrumentem do miejsca pracy. Pacjent przechodzi zabieg w znieczuleniu rdzeniowym. Po operacji pacjent spędza od dwóch do pięciu dni w szpitalu.

Istnieją różne rodzaje interwencji chirurgicznej:

• Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania leków przeciwzakrzepowych, wszczepia się filtr do żyły głównej. Umieszcza się go w chorym naczyniu krwionośnym, umożliwiając swobodny przepływ krwi. Ta innowacyjna metoda pozwala zapobiec tworzeniu się kamieni łzowych i ich migracji w przyszłości. Wadą tej metody jest to, że jeśli skrzep się oderwie i zablokuje sam filtr, przepływ krwi gwałtownie się pogarsza. Co wymaga pilnej operacji.
• Żyłę główną dolną zszywa się, jeśli nie ma możliwości wszczepienia filtra. A także w przypadku licznych zakrzepów lub nawrotu choroby. W takim przypadku do chorego miejsca naczynia przykłada się „klips” (specjalny zacisk) i zszywa. Pozwala to na częściowe zablokowanie kanału, pozostawiając pewien prześwit dla przepływu krwi. Wadą jest pogorszenie odpływu krwi z żył kończyny dolnej.
• Trombektomia cewnikowa wewnątrznaczyniowa. Zabieg ten polega na oczyszczeniu naczynia z kamieni krwawych i przywróceniu prawidłowego przepływu krwi w naczyniu. Istotą zabiegu jest wprowadzenie giętkiej rurki do wąskiego nacięcia, przez którą skrzeplina jest wyciągana lub kruszona. Jest przepisywana w przypadku nieskuteczności leczenia terapeutycznego, obecności patologii onkologicznej i niemożności założenia filtra żyły głównej. Wadą zabiegu jest wysokie ryzyko nawrotu.

Po przeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego (jakiegokolwiek z tych), należy nosić bandaż uciskowy lub pończochy. Jednak przez pierwsze trzy dni nie wolno ich w ogóle zdejmować, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo utworzenia się nowych kamieni ropnych.

Dieta w zakrzepowym zapaleniu żył głębokich kończyn dolnych

Produkty, które są na naszym stole, odgrywają ważną rolę w zapobieganiu chorobie lub jak najszybszym powrocie pacjenta do zdrowia. Jest to szczególnie ważne, gdy problem już istnieje i istnieje potrzeba jego zatrzymania. Dieta w zakrzepowym zapaleniu żył głębokich kończyn dolnych sprowadza się do kilku zaleceń specjalisty chorób naczyniowych.

Codziennie dieta człowieka powinna zawierać przynajmniej jeden z tych produktów: korzeń imbiru, melon lub arbuz, cynamon, cebulę lub czosnek. Zaleca się spożywanie tych produktów na świeżo, ale nie należy ignorować ich przetwarzania w danym daniu.

Pożądane jest, aby zdecydowana większość produktów dietetycznych stanowiły składniki roślinne. Rzadziej - chude mięso i ryby. Jednocześnie należy zadbać o to, aby codzienne menu było kompletne i zbilansowane pod względem tłuszczów, węglowodanów i białek.

Musisz wyeliminować ze swojej diety:

• Ryby, przetwory rybne, owoce morza.
• Mięso zwierząt i drobiu.
• Banany.
• Produkty z rodziny strączkowych.
• Czarna porzeczka.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Zapobieganie

Prawie każdej chorobie można zapobiec, ale aby to osiągnąć, trzeba podjąć pewne wysiłki. Profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych dzieli się na pierwotną, która w zasadzie powinna zmniejszać ryzyko rozwoju tej patologii, i wtórną - zmniejszającą prawdopodobieństwo pogorszenia się sytuacji lub nawrotów po zdiagnozowaniu choroby.

Główne działania:

• Zdrowy styl życia.
• Porzucenie złych nawyków.
• Stabilność emocjonalna. Należy unikać konfliktów i stresu.
• Unikaj nadmiernego obciążania nóg.
• Unikaj hipodynamii. Ruch, w rozsądnych granicach, jest życiem.
• Jeśli podejrzewasz patologię, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem.
• Pij odpowiednią ilość płynów.
• Przemyśl swoje nawyki żywieniowe.

Wtórny:

• Zgodnie z zaleceniami lekarza należy przyjmować leki rozrzedzające krew.
• Przymocuj bolące miejsce ciasnym bandażem: bandażem elastycznym lub specjalną pończochą.
• Zestaw specjalnych ćwiczeń.
• Wizyty w uzdrowiskach balneologicznych lub korzystanie ze specjalistycznych kąpieli błotnych.

Prognoza

Analizując statystyki i monitorując rozwój patologii, bardzo trudno jest postawić jednoznaczną prognozę. Jeśli choroba została rozpoznana we wczesnym stadium rozwoju, to odpowiednio wdrożone leczenie prowadzi pacjenta do całkowitego wyzdrowienia.

Jeśli proces zostanie rozpoczęty, to, jak pokazują te same statystyki, mniej więcej co piąty przypadek rozwija się w zatorowość płucną. Jeśli nie zostanie przeprowadzona agresywna terapia przeciwzakrzepowa, 10 do 20% pacjentów ze zdiagnozowaną zatorowością płucną umiera. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona, ryzyko zgonu zmniejsza się 5 do 10 razy.

We współczesnym społeczeństwie, ze względu na siedzący tryb życia, dietę, ciągły stres, zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych nie jest rzadkością. Przynosi właścicielowi wiele nieprzyjemnych chwil. Jednocześnie ignorowanie problemu może negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie całego organizmu jako całości, prowadząc do poważnych powikłań, a czasami nawet śmierci. Dlatego nie należy ignorować problemu, należy go rozwiązać jak najszybciej. Ale samoleczenie jest również niedopuszczalne. Powierz ten proces wykwalifikowanemu specjaliście. Tylko w tym przypadku można liczyć na pozytywny wynik.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]