Osasowujące zapalenie mięśni

Osasowujące zapalenie mięśni jest chorobą patologiczną atakującą tkanki mięśniowe. Rozważ przyczyny choroby, objawy, diagnozę i leczenie.

Zapalenie mięśni to grupa chorób zapalnych wpływających na mięśnie szkieletowe. Głównym objawem patologii jest zlokalizowany ból w mięśniu, który jest wzmacniany przez ruch i palpację. Osasowujące zapalenie mięśni jest częściowym skostnieniem mięśnia. Choroba jest rzadką postacią zapalenia wielomięśniowego, które rozwija się po urazie, zwichnięciach i pęknięciach więzadeł, złamaniach i dyslokacjach. Zapalenie mięśni może rozwijać się na tle choroby włóknisto-mięśniowej, to znaczy podczas wymiany uszkodzonych włókien mięśniowych na tkankę łączną.

Podstawowe formy miolicy:

• Osasowanie - pojawia się po urazach, ale może być wrodzone, charakteryzuje się odkładaniem się zwapnień w mięśniach.
• Zapalenie wielomięśniowe jest zapalną chorobą mięśni wywołaną przez wirus cytomegalii i wirus Coxsackie.
• Zakaźne (Nemnoy) - występuje ze zmianami bakteryjnymi i wirusowymi, chorobami wenerycznymi.
• Ropne - może pojawić się w wyniku przewlekłego zapalenia kości i szpiku lub septikopemii.
• Zapalenie skórno-mięśniowe - dotyczy nie tylko tkanki mięśniowej, ale także skóry.
• Pasożytniczy - pojawia się, gdy toksyczna reakcja alergiczna organizmu na infekcję pasożytniczą.

Znieczulenie mięśni powoduje deformacje kończyn i pojawienie się silnego bólu, który prowadzi do zmniejszenia ruchomości. Ponadto dochodzi do zagęszczenia miejsc mięśniowych. W początkowych stadiach patologia wywołuje proces zapalny w mięśniu, który powoduje obrzęk, zaczerwienienie skóry i bolesne odczucia. Z biegiem czasu blizna ulega skostnieniu i prowadzi do zagęszczenia. Podczas próby palpacji można znaleźć dość twarde obszary, które nie różnią się od kości. To właśnie one zniekształcają kończynę dzięki połączeniu z kościami.

Z reguły kostnienie występuje w mięśniach mięśni biodra i barków. W patologii mięśnia ramienia ruchy stawu łokciowego są ograniczone do całkowitego unieruchomienia. Gdy środkowa głowa mięśnia czworogłowego kości udowej ulega odkształceniu, zostaje dotknięte stawem kolanowym.

Osasowujące zapalenie mięśni ma kilka postaci, należy rozważyć każdą z nich:

• Traumatyczne - ta postać charakteryzuje się szybkim postępem i tworzeniem się stałego składnika w mięśniu, który jest brany do biopsji mięsaka. To z powodu błędów w procesie diagnozy i leczenia choroba powoduje szereg poważnych powikłań.
• Trophoneurotic - rozwija się z powodu traumatyzacji dużych pni nerwowych. Z reguły dotyka stawów kolanowych i biodrowych.
• Postępujące zapalenie mięśni może zacząć się rozwijać nawet podczas rozwoju płodu, ale objawia się w pierwszym roku życia dziecka. Najczęściej występuje u chłopców. Powoduje sztywność mięśni, ograniczenie ruchów i zmiany postawy.

[1], [2],

Przyczyny kostnego zapalenia mięśni

Przyczyny kostnego zapalenia mięśni znajdują się w patologicznym fizjologicznym procesie odnerwienia włókien mięśniowych. Choroba może rozwinąć się z powodu działania różnych rodzajów toksycznych substancji. Toksyczne zapalenie mięśni występuje z alkoholizmem i uzależnieniem od narkotyków. Przyjmowanie niektórych leków może powodować niestabilne uszkodzenie mięśni. Ale dokładna patogeneza choroby nie jest znana. Osisifity mogą powstawać w ciągu kilku tygodni, a nawet lat.

Bardzo często choroba występuje na tle zapalenia kości i szpiku, różycy, zapalenia pęcherza z kamieniami w pęcherzu. Różne choroby wirusowe, bakteryjne i grzybicze również prowokują zapalenie mięśni. Zapalenie mięśni o średniej i łagodnej nasileniu występuje po różnych urazach, hipotermii, skurczach mięśni, intensywnym wysiłku fizycznym. Ryzyko wystąpienia zapalenia mięśni występuje u osób z określonego zawodu - muzyków, kierowców, operatorów komputerów. Długotrwałe obciążenia niektórych grup mięśni i niewygodne pozycje ciała wywołują patologię.

[3], [4], [5], [6], [7]

Objawy kostniejącego zapalenia mięśni

Objawy kostniejącego zapalenia mięśni mają coraz bardziej charakter. Często choroba występuje u młodych mężczyzn, aw 50% przypadków z powodu urazów i uszkodzeń mechanicznych. Ogniska zapalne są zlokalizowane w mięśniach szkieletowych, co jest zaletą w głębokich podziałach. Rzadziej proces zapalny rozpoczyna się w pobliżu okostnej. Z reguły osamotnienie mięśni wpływa na biodra, pośladki, górne i dolne kończyny, obszar barków.

Rozważ główne objawy, które objawiają się w miarę postępu choroby:

• Na dotkniętej powierzchni pojawia się miękki obrzęk, który po wyczuciu konsystencji przypomina ciasto.
• Po pewnym czasie dotknięte tkanki zaczynają gęstnieć z powodu kostnienia. Z reguły w tym okresie rozpoznawana jest choroba i rozpoczyna się leczenie.
• Węzeł kostnienia jest otoczony masami mięśni, które z powodu procesów zwyrodnieniowych stają się jak galaretki. Być może wzrost tkanki włóknistej i zastąpienie węzła utworzoną kością, przesiąkniętą włóknistą tkanką i cystami.

Obraz kliniczny choroby zależy całkowicie od charakteru uszkodzenia, które spowodowało zapalenie mięśni. Jeśli naczynia są uszkodzone, a uraz jest poważny, postępuje symptomatologia. W ciągu miesiąca na uszkodzonej kończynie pojawia się obrzęk i bolesność, które wskazują na proces zapalny. W takim przypadku pacjent czeka na interwencję chirurgiczną w pierwszych miesiącach po wykryciu patologii. Jeśli skurcz oskrzeli pojawia się na tle wtórnej mikrourazy, choroba przebiega bezobjawowo, jedyną dolegliwością pacjenta jest niewielki obrzęk zmiany.

Ossifying traumatic myositis

Ossifying traumatic myositis to pozaszkieletowe skostnienie tkanki mięśniowej po urazach. Choroba występuje z powodu ostrych i chronicznych urazów, to jest w wyniku zwichnięć, stłuczeń, skręceń, złamań, często powtarzających się niewielkich urazów (u sportowców i osób pewnych zawodów).

Na kostnienie wpływają mięśnie barków (z powodu tylnych zwichnięć przedramienia), a także mięśnie przywodzące i mięsień czworogłowy uda, mięsień środkowy pośladkowy. Ta patologia bardzo często pojawia się u piłkarzy na zewnętrznej powierzchni uda z powodu siniaków. Rzadziej dochodzi do kostnienia urazowego zapalenia mięśni w pasie ramiennym, mięśniach podudzia i przedramienia. Regularne przemieszczanie dyslokacji, traumatyczne operacje i wiele innych przyczyn przyczynia się do rozwoju kostniejącego zapalenia mięśni.

• Pierwsze objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po urazie. W obszarze uszkodzonych mięśni, bolesne odczucia, obrzęk i wyraźnie rosnący wzrost zagęszczenia. Po 1-2 miesiącach kompakcja zamienia się w kość, a ból ustępuje. Ponieważ nowo utworzona kość znajduje się w pobliżu stawu, ogranicza ona ruch w niej. W niektórych przypadkach kostnienie mięśni odbywa się jednocześnie z kostnieniem innych tkanek, które mogą powodować ankylozę.
• Wykrywanie traumatycznej postaci choroby jest zróżnicowaną diagnozą. Patologia tkanki mięśniowej musi być oddzielona od możliwego skostnienia torebki stawu i więzadeł, krwiaków, patologii pochodzenia nie-traumatycznego, mięśniaków, synovii i innych chorób.
• Leczenie wszelkich urazów zaczyna się od unieruchomienia uszkodzonej kończyny i nałożenia bandaża na 10 dni. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi kostniejącego zapalenia mięśni. Jeśli nie zostanie to zrobione, to w 1-3 miesiące po urazie rozpocznie się kostnienie, a leczenie zachowawcze nie pomoże. W takim przypadku pacjent czeka na interwencję chirurgiczną i całkowite usunięcie uformowanej kości wraz z kapsułką. Rokowanie urazowego zapalenia mięśni jest korzystne, ponieważ choroba nie powoduje nieodwracalnego ruchu stawów.

Postępujące kostniejące zapalenie mięśni

Postępujące kostniejące zapalenie mięśni jest chorobą dziedziczną, czyli wrodzoną. Schorzenie charakteryzuje się długim postępującym przebiegiem, który prowadzi do zakłóceń w pracy układu mięśniowo-szkieletowego i może prowadzić do niepełnosprawności pacjentów nawet w dzieciństwie.

Zespół Munchmeyera lub postępujące kostniejące zapalenie mięśni najczęściej rozpoznaje się u mężczyzn. Objawy choroby mogą objawiać się natychmiast po urodzeniu lub we wczesnym wieku, powodując stopniowe kostnienie tkanki mięśniowej. Podczas dotykania uszkodzonych obszarów odczuwana jest gęstość tkanek, ale bolesne odczucia nie pojawiają się. Zapalenie mięśni prowadzi do nienaturalnej pozycji ciała, ogranicza ruch stawów lub całkowicie je unieruchamia.

• Leczenie nie zapewnia właściwej skuteczności. Istnieje jednak szereg zaleceń, które zapobiegają postępowi choroby. Pacjenci powinni stosować specjalną dietę z minimalnym poziomem wapnia w pożywieniu. Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, wielu lekarzy uważa, że jest to bez znaczenia, aw niektórych przypadkach również niebezpieczne, ponieważ operacja może spowodować zwiększenie kostnienia.
• Jeśli choroba ma nieskomplikowany przebieg, środki przeciwzapalne i odczulające, różne biostymulanty i witaminy są stosowane w leczeniu. Ze skomplikowaną postacią zapalenia mięśni, terapię przeprowadza się za pomocą preparatów hormonalnych i steroidów. Bardzo ważną regułą leczenia jest odrzucenie iniekcji domięśniowych, ponieważ mogą one stać się nowym ogniskami kostnienia.

Ossifying myositis of hip

Osafizowanie mięśniówki uda jest patologicznym procesem, który powoduje utratę elastyczności mięśni. Choroba ma długi przebieg progresywny, to jest kostnienie powstaje w ciągu kilku miesięcy i może nie być odczuwalne. Różne urazy, dyslokacje i rozciąganie powodują uszkodzenie włókien mięśniowych i mięśni. Do chwili obecnej istnieją trzy formy skurczu mięśniówki uda:

• Ossifikacja jest połączona z kością biodrową za pomocą skoczka.
• Postać okołoosiowa - zapalenie oskrzeli dotyka kości udowej.
• Ossifikacja ma szeroką podstawę, a część ektopowej kości wystaje w grubość mięśnia czworogłowego.

Najczęściej zmiana jest ograniczona do środkowej trzeciej części uda, ale może rozprzestrzenić się na proksymalną trzecią część. Zdiagnozuj chorobę w kilka tygodni, a nawet miesiąc po urazie. Pacjent skarży się na obrzęk, który staje się bolesny, a skóra nad nim gorąca w dotyku. Do diagnozy stosuje się badanie rentgenowskie, które pokazuje stopień deformacji tkanki mięśniowej i kości biodrowej.

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, leczenie polega na unieruchomieniu terapii stawów i zachowawczości. Ale nawet w przypadku skomplikowanych postaci kostnego zapalenia kości udowej nie wykonuje się żadnego leczenia chirurgicznego. Cała terapia jest zredukowana do przyjmowania leków i fizjoterapii.

Rozpoznanie kostniejącego zapalenia mięśni

Rozpoznanie kostniejącego zapalenia mięśni opiera się na typowym obrazie klinicznym choroby. Pacjent skarży się na tępy, obolały ból, osłabienie mięśni i dyskomfort, gdy próbuje dotknąć dotkniętego obszaru. Bardzo często podczas badania palpacyjnego można określić obecność guzków i pasm w mięśniach. Ponadto na obecność miolezy wskazują charakterystyczne zmiany w ogólnym badaniu krwi.

Badanie rozpoczyna się od ankiety i badania, zgodnie z którymi lekarz wyznacza dalsze badania laboratoryjne i instrumentalne. Rozważmy podstawowe etapy rozpoznawania kostniejącego zapalenia mięśni:

1. Anamneza i badanie

Lekarz prosi pacjenta o wystąpienie choroby, przenoszone urazy i inne patologie ciała. Następnie pacjent czeka na badanie. Lekarz wizualizuje potencjalne miejsce zmiany, bada skórę. Jeśli zapalenie mięśniowe postępuje przez długi czas, powoduje atrofię mięśni, a skóra powyżej tego obszaru ma skąpą siatkę naczyń krwionośnych, czyli bladą. Dotknięty mięsień jest badany w celu oceny tonu i identyfikacji bolesnych punktów. Osasowujące zapalenie mięśni charakteryzuje się postępującym osłabieniem mięśni, więc przy palpacji ból jest umiarkowany, ale mięśnie są gęste.

2. RTG

Obraz radiologiczny kostniejącego zapalenia mięśni ma określoną postać. Tak więc w obszarze uszkodzonej tkanki mięśniowej widoczne są cienie o nieregularnym kształcie, które idą wzdłuż wzrostu włókien mięśniowych, mogą łączyć się z kościami lub od nich oddzielać. To jest ten znak, który wskazuje na obecność miolicy i kostnienia.

3. Revmoprobes

Revmoprobes to analizy, które są potrzebne do odróżnienia lokalnych i systemowych chorób reumatycznych. Revmoprobes są potrzebne do określenia etiologii choroby i wykluczenia chorób autoimmunologicznych. Ponadto badanie to pozwala ustalić intensywność procesu zapalnego. Testy reumatyczne składają się z takich wskaźników, jak:

C-reaktywne białko - zwiększone stężenie tej substancji wskazuje na proces zapalny w organizmie. Jest to rodzaj markera ostrej fazy zapalenia, wykrywany zaostrzeniem przewlekłego zapalenia mięśni i zakaźnych postaci choroby. Wskaźnik ten służy nie tylko do diagnozy różnicowej, ale także do oceny skuteczności leczenia.

• Antistreptolizyna-O jest przeciwciałem, które jest wytwarzane przez obecność infekcji paciorkowcami w organizmie. Pozwala ujawnić reumatyzm i reumatoidalne zapalenie stawów.
• Revmofaktor - zwiększone wartości tych przeciwciał wskazują na choroby autoimmunologiczne, reumatoidalne seropozytywne zapalenie stawów lub dermatomię. Analizę przeprowadza się przed i po terapii głównej.
• Autoprzeciwciała swoiste dla zapalenia stawów są markerami do wykrywania zapalenia skórno-mięśniowego, zapalenia wielomięśniowego i zapalenia mięśni z wtrętami. Najczęstsze przeciwciała to: Anti Jo-1 - u 90% pacjentów z zapaleniem mięśni, Anti-Mi-2 - u 95% pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym i anty-SRP - u 4% pacjentów z zapaleniem mięśni.

4. Badanie morfologiczne

Ten rodzaj diagnozy to biopsja. To znaczy, biorąc biopsję do dokładnego badania. Głównym celem badania jest identyfikacja strukturalnych zmian zwyrodnieniowych w mięśniach i tkankach łącznych otaczających naczynia. Główne wskazania do biopsji: zakaźne zapalenie mięśni, zapalenie włókien i zapalenie wielomięśniowe.

Ale z reguły wszystkie metody diagnostyczne opisane powyżej, promieniowanie rentgenowskie, tomografia komputerowa i badanie radioizotopowe dotkniętych tkanek mięśniowych są wykorzystywane do wykrycia kostniejącego zapalenia mięśni.

[8], [9], [10]

Leczenie kostniejącego zapalenia mięśni

Leczenie kostnego zapalenia mięśni jest obowiązkiem takich lekarzy, jak terapeuta, reumatolog i neurolog. Wstępne badanie przeprowadza terapeuta, a następnie, w zależności od etiologii choroby, kieruje kierunek do innych specjalistów. Jeśli kostnienie zostało zidentyfikowane na wczesnym etapie, wówczas procedury fizjoterapeutyczne (elektroforeza, ultrasonografia i inne) są stosowane w celu rozpuszczenia zapalenia oss i znieczulenia.

Leczenie nie odbywa się w środowisku szpitalnym, ale pacjent musi regularnie chodzić na badanie i procedury przepisane przez lekarza. Podstawą leczenia jest dostosowanie się do leżenia w łóżku, to znaczy konieczne jest zapewnienie całkowitego odpoczynku dotkniętego obszaru ciała. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, na którą składają się owoce, zboża i witaminy E, B. W tym samym czasie, surowo zabronione, solone, smażone i tłuste potrawy, a także alkohol.

• Jeśli zapalenie mięśni spowodowane jest przez pasożyty, wówczas przepisać leki przeciw robakom, z uszkodzeniami bakteryjnymi - antybiotykami i surowicami.
• Ropna postać choroby wymaga leczenia operacyjnego - otwarcia ropnia, założenia drenażu i przemycia rany środkiem antyseptycznym.
• Ze względu na autoimmunologiczną przyczynę choroby pacjentowi przepisano leki immunosupresyjne i glikokortykosteroidy. W szczególnie ciężkich przypadkach wykonuje się cytherefię i plazmaferezę, czyli metody pozaustrojowej detoksykacji

Osasowujące zapalenie mięśni jest podatne na leczenie zachowawcze tylko we wczesnych stadiach, we wszystkich innych przypadkach wykonuje się operację. Wynika to z faktu, że na początku choroby kalcynaty rozpuszczają się pod wpływem różnych leków. Może być stosowany w leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (nimesulidu, Ketonal, diklofenak), czynnik wazoaktywny terapii i do łagodzenia bólu i skurcze mięśni.

Zapobieganie kostniejącemu zapaleniu mięśni

Zapobieganie łuszczeniu się mięśni zależy od przestrzegania zrównoważonej diety, aktywnego trybu życia, ale bez nadmiernego wysiłku fizycznego i szybkiego leczenia wszelkich chorób. Rozważmy podstawowe zalecenia dotyczące profilaktyki zapalenia mięśni:

• Pełne odżywianie zapobiega stanom zapalnym w tkance mięśniowej. Do tych celów zaleca się stosowanie tłuszczowych kwasów wielonienasyconych, które są zawarte w rybach. Użyteczne są także produkty spożywcze bogate w salicylany (ziemniaki, buraki, marchewki). W diecie powinny być lekkostrawne białka (soja, migdały, kurczak), pokarmy bogate w wapń (kwaśne mleko, porzeczki, seler) oraz zboża bogate w magnez.
• Reżim picia jest bardzo ważny w zapobieganiu różnym zapaleniom mięśni. Dzień musi wypić co najmniej dwa litry wody. Oprócz wody zaleca się uzupełnienie bilansu wodnego zieloną herbatą, różnymi napojami owocowymi i kompotami. Jeśli z powodu obfitego napoju pojawi się obrzęk, wówczas aby go wyeliminować, należy wziąć bulion z dogrose.
• Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, w zapobieganiu kostnienia mięśni, więcej czasu powinno się spędzać na świeżym powietrzu. Zaleca się również uśmierzanie ciała, naprzemienny odpoczynek i ćwiczenia fizyczne oraz obserwowanie postawy. Pływanie, jazda na rowerze i gimnastyka zmniejszają ryzyko kostnienia mięśni

W celu zapobiegania zapaleniu mięśni konieczne jest wyłączenie siedzącego trybu życia, hipotermii i pozostawania w przeciągu. Niebezpieczeństwo to długi ładunek na jedną grupę mięśni. Eliminując wszystkie te czynniki i stosując się do środków zapobiegawczych, można chronić organizm nie tylko przed samoistnym zapaleniem mięśni, ale również przed szeregiem innych patologii.

Rokowanie kostnego zapalenia mięśni

Rokowanie kostnego zapalenia mięśni zależy całkowicie od stadium, w którym wykryto chorobę i od tego, w jaki sposób leczenie było leczone. Dzięki terminowej i odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne. Rokowanie zależy od szybkości kostnienia, które wszystkie różnią się. Proces patologiczny może trwać latami, uderzając w wszystkie struktury mięśniowe. Ale najciekawsze jest to, że kostnienie nie dotyczy mięśni oka, serca, przepony, krtani i języka.

Jeśli kostniejące zapalenie mięśni ma wrodzony charakter patologiczny, większość pacjentów umiera przed osiągnięciem wieku dziesięciu lat. Wynika to z faktu, że mięśnie ściany brzucha i mięśnie międzyżebrowe są poddawane kostnieniu, co pociąga za sobą naruszenie procesu oddychania. Ciężkie kostnienie prowadzi do ograniczonych ruchów kręgosłupa i wszystkich głównych stawów. Jeśli kostnienie wpływa na tkanki mięśniowe żuchwy, pacjentowi trudno jest żuć i połykać pokarm, normalnie oddychać. Niestety, dla tej formy leczenia choroby nie opracowano, więc prognoza jest niekorzystna.