Elektroneuromia

Badanie elektroneurologiczne wykonuje się w celu miejscowej diagnostyki i oceny uszkodzeń różnych części obwodowego aparatu neuromotorycznego oraz określenia skuteczności terapii neuroinfekcji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do elektroneurografii

• Rozwój deficytu ruchowego w chorobie zakaźnej związanej (w opinii lekarza prowadzącego) z uszkodzeniem nerwów obwodowych i/lub mięśni, wczesne przedkliniczne rozpoznanie deficytu ruchowego.
• Ocena skuteczności terapii u pacjenta z neuroinfekcją z uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego.

Przygotowanie do badania Elektroneuromiografii

Przed badaniem lekarz prowadzący jest uprzedzony o konieczności zaprzestania przepisywania leków wpływających na przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe (proseryna) na 8-12 godzin przed badaniem.

Badanie wykonuje się rano, przed jedzeniem lub 1,5-2 godziny później. Przed elektroneuromiografią pacjent jest uspokajany i informowany o zabiegu, odczuciach, których będzie doświadczał, w tym bólu stymulacji elektrycznej.

Technika badawcza elektroneuromografii

Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej lub półleżącej na krześle, w stanie rozluźnienia.

Elektroneuromiografia wykorzystuje dwa rodzaje elektrod - powierzchniowe (skórne) i igłowe. Elektromiograficzne rejestrowanie potencjałów czynnościowych poszczególnych jednostek ruchowych nerwowo-mięśniowych wykonuje się za pomocą elektrod igłowych. Wywołany potencjał mięśniowy (odpowiedź M) rejestruje się za pomocą powierzchniowych elektrod rejestrujących, które bardziej obiektywnie, w porównaniu z elektrodami igłowymi, odzwierciedlają całkowitą aktywność mięśni. Atraumatyczna natura, brak ryzyka infekcji, łatwość użycia i względna bezbolesność badania to zalety powierzchniowych elektrod. Aby znaleźć lokalizację elektrod stymulujących i rejestrujących, skorzystaj z instrukcji i schematów JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov.

Podczas przeprowadzania elektroneuromiografii kończyn górnych i dolnych stosuje się stymulującą dwubiegunową elektrodę knotową i standardowe dwubiegunowe elektrody rejestrujące skórę. Są one nakładane na skórę powyżej obszaru punktu ruchowego mięśnia: elektroda główna jest nakładana na skórę powyżej brzucha badanego mięśnia, a elektroda obojętna jest nakładana na jego ścięgno. Przed nałożeniem elektrody skórę przeciera się alkoholem, a na obszar kontaktu skóra-elektroda nakłada się specjalny żel elektrodowy. Różnica potencjałów z elektrod skórnych jest podawana na wejście wzmacniacza elektroneuromiografii. Powierzchniowa elektroda uziemiająca jest umieszczana na skórze badanego między elektrodami rejestrującą i stymulującą. Filcowe knoty stymulującej elektrody bipolarnej są zwilżane izotonicznym roztworem chlorku sodu przed badaniem. Katoda stymulującej elektrody jest umieszczana powyżej punktu ruchowego, a anoda jest dystalna.

Podczas przeprowadzania kompleksowego badania elektrofizjologicznego stosuje się standardowe metody stymulacyjnej elektroneuromografii, pozwalające określić szybkość przewodzenia impulsów wzdłuż włókien ruchowych nerwów obwodowych, latencję końcową oraz amplitudę potencjału mięśniowego (odpowiedź M).

Przeciwwskazania do elektroneurografii

Nie ma przeciwwskazań do wykonania badania elektroneuromiografii (ENMG), natomiast nie zaleca się stosowania elektrod igłowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV, ze względu na duże ryzyko zakażenia personelu medycznego w trakcie badania.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Interpretacja wyników elektroneuromografii

Elektroneuromiografia ujawnia spadek szybkości przewodzenia impulsów wzdłuż nerwów i spadek amplitudy potencjału czynnościowego nerwu nie tylko przy oczywistych objawach klinicznych mono- i polineuropatii, ale także przy ich braku. Spadek szybkości przewodzenia impulsów wykryty w zapaleniu wielonerwowym jest wykorzystywany w diagnostyce różnicowej porażenia wiotkiego wywołanego przez ostre neuroinfekcje ( polio lub zapalenie wielonerwowe).

Elektroneuromiografia pozwala odróżnić charakter uszkodzenia nerwów obwodowych – demielinizacyjny (charakteryzujący się wyraźnym zmniejszeniem szybkości przewodzenia impulsów) lub aksonowy (spadek amplitudy odpowiedzi M).

Skrajnym wyrazem patologii obwodowego aparatu neuromotorycznego jest brak odpowiedzi M w elektroneurografii.

Powikłania elektroneuromografii

Ból związany ze stymulacją elektryczną zazwyczaj ustępuje natychmiast po badaniu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]