Elektroneuromia

Elektroneuromia jest wykonywana w celu diagnozy miejscowej   i oceny zmian w różnych oddziałach obwodowego aparatu nerwowo-mięśniowego i określania skuteczności leczenia neuroinfekcji.

[1], [2], [3]

Wskazania do elektroneuromii

• Rozwój niedostatku ruchowego w chorobie zakaźnej, związany (w opinii lekarza prowadzącego) z nerwem obwodowym i / lub zaangażowaniem mięśni, wczesne przedkliniczne rozpoznanie niedoboru motorycznego.
• Ocena skuteczności prowadzonej terapii u pacjenta z neuroinfekcją z obecnością zmian w obwodowym układzie nerwowym.

Przygotowanie do badania elektroneuromii

Przed rozpoczęciem badania lekarz powinien przerwać od 8 do 12 godzin przed badaniem wskazań leków, które wpływają na przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe (proserin).

Badanie przeprowadzane jest rano, przed posiłkiem lub po 1,5-2 h. Przed wykonaniem elektroneuromii pacjent jest uspokojony i poinformowany o zabiegu, odczuciach, których doznaje, w tym o bolesności przeprowadzania stymulacji elektrycznej.

Procedura badania elektroneuromii

Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej na plecach lub w pół-podstawie na krześle w stanie spoczynku.

W elektrroneuromii wykorzystywane są dwa rodzaje elektrod: powierzchnia (skórna) i igła. Rejestrację elektromiograficzną potencjałów czynnościowych pojedynczych jednostek mięśniowo-mięśniowych wykonuje się za pomocą elektrod igłowych. Miano potencjału mięśniowego (odpowiedź M) rejestruje się za pomocą elektrod ulotkowych, które bardziej obiektywnie, w porównaniu z igłą, odzwierciedlają całkowitą aktywność mięśnia. Atraumatyczność, brak ryzyka infekcji, łatwość leczenia i względna bezbolesność badania to zalety elektrod powierzchniowych. Aby znaleźć lokalizacje elektrod stymulacyjnych i elektrod do pobijania, należy skorzystać z podręczników i diagramów JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Gekhta, L.O. Badalyan, I.A. Skvortsova.

Podczas wykonywania elektroneuromii kończyn górnych i dolnych stosuje się stymulujące knoty dwubiegunowe i standardowe bipolarne elektrody rejestrujące skórę. Umieszcza się je na skórze nad punktem lokomotywy mięśnia: głównym - na skórze nad brzuchem badanego mięśnia i obojętnym - na jego ścięgnie. Skóra jest wcierana alkoholem przed nałożeniem elektrody, a specjalny żel elektrodowy jest nakładany na obszar kontaktu elektrody ze skórą. Różnica potencjałów od elektrod skórnych jest podawana na wejście wzmacniacza elektroneuromijnego. Pomiędzy elektrodami rejestrującymi i stymulującymi elektroda powierzchniowa jest zamontowana na skórze pacjenta. Filcowe knoty stymulującej elektrody dwubiegunowej są nawilżane izotonicznym roztworem chlorku sodu przed rozpoczęciem badania. Katoda elektrody stymulującej jest umieszczona powyżej punktu silnika, anoda jest dystalna.

Podczas przeprowadzania złożonych Badania elektrofizjologiczne za pomocą standardowych technik elektronejromiografii bodźca definicji tętna włókien ruchowych nerwu obwodowego, mięśni terminala opóźnienia i amplitudy potencjału (M reakcji).

Przeciwwskazania do elektroneuromii

Przeciwwskazania do elektromiograficznych (electroneuromyographic) Nie, ale nie zaleca się stosowanie elektrod igłowych u pacjentów z zakażeniem HIV, co wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia personelu medycznego w badaniach.

[4], [5], [6]

Interpretacja wyników elektroneuromii

Przy pomocy elektroneuromii, zmniejszenie prędkości impulsu wzdłuż nerwów i zmniejszenie amplitudy potencjału czynnościowego nerwu ujawniają się nie tylko z oczywistymi klinicznymi objawami mono- i polineuropatii, ale również przy ich braku. Spadek szybkości przewodzenia impulsów obserwowany w zapaleniu wielonerwowym jest stosowany w diagnostyce różnicowej zwiotczałego porażenia spowodowanego ostrymi neuroinfekcjami ( poliomyelitis lub polneuritis).

W przypadku elektroneuromii możliwe jest rozróżnienie charakteru uszkodzenia nerwów obwodowych - demielinizacji (znaczne zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsów) lub aksonu (zmniejszenie amplitudy odpowiedzi M).

Ekstremalnym wyrazem patologii obwodowego aparatu nerwowo-mięśniowego jest brak odpowiedzi M w elektroneuromii.

Powikłania elektroneuromii

Ból wywołany elektrostymulacją zwykle mija po teście.

[7], [8], [9], [10], [11]