Klasyfikacja zespołów polineuropatycznych

I. Ostra polineuropatia, głównie z objawami ruchowymi i różnorodnymi zaburzeniami czuciowymi i autonomicznymi.

1. Zespół Guillaina-Barrégo (ostra zapalna polineuropatia demielinizacyjna).
2. Ostra aksonalna postać zespołu Guillaina-Barrégo.
3. Zespół ostrej neuropatii czuciowej.
4. Polineuropatia błonicza.
5. Polineuropatia porfirytowa.
6. Niektóre formy toksycznej polineuropatii (tal, fosforan triortokrezylu).
7. Polineuropatia paranowotworowa (rzadka).
8. Polineuropatia z ostrą autoimmunologią.
9. „Paraliż kleszczowy” to wstępujący wiotki paraliż spowodowany ukąszeniem kleszcza będącego nosicielem zakażenia wirusowego, bakteryjnego lub riketsjowego.
10. Polineuropatia wymagająca intensywnej terapii.

II. Podostra polineuropatia z objawami sensomotorycznymi.

A. Polineuropatie symetryczne.

1. Stany niedoboru: alkoholizm (beri-beri), pelagra, niedobór witaminy B12, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
2. Zatrucie metalami ciężkimi i substancjami fosforoorganicznymi.
3. Zatrucie lekami: izoniazydem, disulfuramem, winkrystyną, cisplatyną, difeniną, pirydoksyną, amitryptyliną itp.
4. Polineuropatia mocznicowa.
5. Podostra polineuropatia zapalna.

B. Neuropatie asymetryczne (mononeuropatie wielopostaciowe).

1. Cukrzyca.
2. Guzkowe zapalenie tętnic i inne zapalne neuropatie angiopatyczne (ziarniniak Wegenera, zapalenie naczyń itp.).
3. Krioglobulinemia.
4. Zespół Sjogrena suchy.
5. Sarkoidoza.
6. Neuropatia niedokrwienna w chorobach naczyń obwodowych.
7. Choroba z Lyme.

C. Nietypowe neuropatie czuciowe.

1. Wędrująca neuropatia czuciowa Wartenberga.
2. Zapalenie nerwów czuciowych.

D. Dominujące uszkodzenie korzeni i błon korzeniowych (poliradikulopatia).

1. Naciek nowotworowy.
2. Naciek ziarniniakowy i zapalny: choroba z Lyme, sarkoidoza itp.
3. Choroby kręgosłupa: zapalenie stawów kręgosłupa z wtórnym zajęciem korzeni i błon.
4. Idiopatyczna poliradikulopatia.

III. Zespół przewlekłej polineuropatii sensomotorycznej.

A. Formy nabyte.

1. Paraneoplastyczne: rak, chłoniak, szpiczak, itp.
2. HFDP
3. Polineuropatie w paraproteinemii (w tym zespół POEMS)
4. Mocznica (czasami podostra).
5. Beri-beri (zwykle podostra).
6. Cukrzyca.
7. Choroby tkanki łącznej.
8. Amyloidoza.
9. Trąd.
10. Niedoczynność tarczycy.
11. Łagodna postać czuciowa wieku podeszłego.

B. Formy uwarunkowane genetycznie.

1. Dziedziczne polineuropatie, głównie typu czuciowego.
   1. Dominująca polineuropatia czuciowa z okaleczeniami u osób dorosłych.
   2. Recesywna neuropatia czuciowa z okaleczeniami u dzieci.
   3. Wrodzona niewrażliwość na ból.
   4. Inne dziedziczne neuropatie czuciowe, w tym te związane ze zwyrodnieniami rdzeniowo-móżdżkowymi, zespołem Rileya-Daya i zespołem znieczulenia ogólnego.

C. Dziedziczne polineuropatie typu mieszanego sensomotorycznego.

1. Grupa idiopatyczna.
   1. Zanik mięśni strzałkowych Charcota-Mariego-Tootha; dziedziczna neuropatia ruchowa i czuciowa typu I i II.
   2. Polineuropatia przerostowa Dejerine'a-Sottasa (Dejerine-Sottas) typu dorosłego i dziecięcego.
   3. Polineuropatyczny zespół Roussy-Levy’ego.
   4. Polineuropatia z zanikiem nerwu wzrokowego, niedowład spastyczny, zwyrodnienie rdzeniowo-móżdżkowe, upośledzenie umysłowe.
   5. Dziedziczny paraliż spowodowany uciskiem.
2. Dziedziczne polineuropatie z rozpoznanym defektem metabolicznym.
   1. Choroba Refsuma.
   2. Leukodystrofia metachromatyczna.
   3. Leukodystrofia komórek globoidalnych (choroba Krabbego).
   4. Adrenoleukodystrofia.
   5. Polineuropatia amyloidowa.
   6. Polineuropatia porfirytowa.
   7. Choroba Andersona-Fabry'ego.
   8. Abetalipoproteinemia i choroba Tangera.

IV. Neuropatie związane z chorobami mitochondrialnymi.

V. Zespół nawracającej polineuropatii.

• A. Zespół Guillaina-Barrégo.
• B. Porfirij.
• W. ChWDP.
• G. Niektóre postacie mononeuropatii mnogiej.
• D. Beri-beri i zatrucie.
• E. Choroba Refsuma, choroba Tangera.

VI. Zespół mononeuropatii lub pleksopatii.

• A. Pleksopatia barkowa.
• B. Mononeuropatie nerwu ramiennego.
• B. Kauzalgia (CRPS typu II).
• G. Pleksopatia lędźwiowo-krzyżowa.
• D. Mononeropatia podudzia.
• E. Wędrująca neuropatia czuciowa.
• J. Neuropatie tunelowe.

Zespół POEMS (polineuropatia, organomegalia endokrynopatia, białko M, zmiany skórne) – zespół polineuropatii, organomegalii, endokrynopatii, zwiększonej zawartości tzw. białka M w surowicy krwi, zmian pigmentacyjnych skóry. Obserwuje się go w niektórych postaciach paraproteinemii (najczęściej w szpiczaku osteosklerotycznym).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]