Poliomyelitis

Poliomyelitis [z greckiego. polio (szary), myelos (mózg)] jest ostrą infekcją wywołaną przez wirus polio. Niespecyficzne objawy polio, aseptycznego zapalenia opon mózgowych czasami występuje bez paraliżu (nonparalytic polio), a rzadziej paraliż różnych grup mięśniowych (paralityka polio). Diagnoza ma charakter kliniczny, chociaż możliwa jest diagnostyka laboratoryjna choroby Heinego-Medina. Leczenie poliomyelitis ma charakter objawowy.

Synonimy. Epidemialny porażenie dziecięce, choroba Heine-Medina.

Kody ICD-10

• A80. Ostre zapalenie poliomyelitis.
  • A80.0. Ostre porażenie dziecięce wywołane poliomyelitis związane ze szczepionką.
  • A80.1. Ostre porażenie dziecięce spowodowane polio przez wirusa importowanego dziko.
  • A80.2. Ostre porażenie dziecięce wywołane przez dziki wirus naturalny.
  • A80.3. Ostre porażenie dziecięce polio jest inne i nieokreślone.
  • A80.4. Ostre niealiczkowe zapalenie mózgu i rdzenia.
  • A80,9. Ostre zapalenie poliomyelitis, nie określone.

Co powoduje chorobę Heinego-Medina?

Zapalenie poliomyelitis jest spowodowane przez wirus polio, który ma 3 typy. Typ 1 najczęściej prowadzi do paraliżu, ale rzadziej do epidemii. Tylko człowiek jest źródłem infekcji. Wysyłane z bezpośrednim kontaktem. Bezobjawowe lub małe zakażenie odnosi się do postaci porażennej jako 60: 1 i służy jako główne źródło rozprzestrzeniania się. Aktywny szczepień w krajach rozwiniętych będzie wyeliminowanie polio jednak przypadki choroby występują w regionach, gdzie szczepienia nie jest w pełni ukończone, na przykład w Afryce Subsaharyjskiej i Azji Południowej.

Wirus poliomyelitis wchodzi do jamy ustnej w sposób fekalno-doustny, wpływa na tkankę limfatyczną w wyniku pierwotnej wiremii, a kilka dni później rozwija się wiremia wtórna, zakończona pojawieniem się przeciwciał i objawów klinicznych. Wirus dociera do centralnego układu nerwowego z wtórną wiremią lub przestrzeniami okołonerwowymi. Wirus znajduje się w nosogardzieli i kale w okresie inkubacji i gdy występują objawy choroby Heine-Medina, utrzymuje się 1-2 tygodnie w gardle i ponad 3-6 tygodni w kale.

Największe zmiany występują w rdzeniu kręgowym i mózgu. Składniki zapalenia są wytwarzane z pierwotną infekcją wirusową. Czynniki predysponujące do ciężkiego uszkodzenia neurologicznego obejmują wiek, niedawne wycięcie migdałków lub wstrzyknięcia domięśniowe, ciążę, upośledzoną funkcję limfocytu B, przepracowanie.

Jakie są objawy choroby Heinego-Medina?

Objawy choroby Heinego-Medina mogą być duże (paralityczne i nie-paralityczne) lub małe. Większość przypadków, zwłaszcza u małych dzieci, jest niewielka, gdy w ciągu 1-3 dni podgorączkowy gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, łaskotanie w gardle, obserwowane są mdłości. Te objawy choroby Heinego-Medina pojawiają się 3-5 dni po kontakcie. Objawy neurologiczne nie występują. Najczęściej choroba Heinego-Medina rozwija się bez wcześniejszych pomniejszych objawów, szczególnie u starszych dzieci i dorosłych. Poliomyelitis ma okres inkubacji, który trwa 7-14 dni. Do objawów choroby Heinego-Medina zalicza się aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, głęboki ból mięśni, przeczulicę, parestezję, z aktywnym zapaleniem szpiku - zatrzymanie moczu i skurcz mięśni. Rozwija asymetryczny wiotkie porażenie. Najwcześniejsze oznaki zaburzeń opuszkowych to dysfagia, niedomykalność nosa i głosy nosowe. Zapalenie mózgu rozwija się rzadko, a jeszcze rzadziej z niewydolnością oddechową.

Niektórzy pacjenci rozwijają zespół post-poliomyelitis.

Jak diagnozuje się polio?

Nonparalytic poliomyelitis charakteryzuje się tym, że w płynie mózgowo-rdzeniowym normalny poziom glukozy, nieznacznie zwiększone białko i cytoza to 10-500 komórek / μl, głównie limfocytów. Rozpoznanie choroby Heinego-Medina opiera się na wyizolowaniu wirusa z jamy ustnej i gardła lub kału lub nagromadzeniu się mian przeciwciał.

Asymetryczny progresywny wiotkie bez utraty czułości dotyku paraliż kończyn lub gałkowej paraliż u pacjentów z gorączką lub gorączki u dzieci non-immunologicznych i młodzieży prawie zawsze odnosi się do polio. Rzadko Podobny układ może być spowodowane koksakivirusami grupy A i B (w szczególności A7), różne wirusy ECHO, rodzaj enterowirus wirus Zachodniego Nilu 71 również powoduje postępujące porażenie, który jest klinicznie nierozróżnialne od porażennej polio wywołanej przez wirusa polio; Kryteria epidemiologiczne i testy serologiczne pomagają w diagnostyce różnicowej. Zespół Guillain-Barre, powoduje postępujące porażenia, lecz zwykle nie gorączka, osłabienie mięśni jest symetryczne, zaburzenia czucia występuje u 70% pacjentów, a białka płynu mózgowo-rdzeniowego większy w porównaniu z normalną zawartość komórki.

Jak leczy się polio?

Zazwyczaj leczenie polio jest objawowe, w tym w razie potrzeby odpoczynek, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Badane są możliwości specyficznej terapii przeciwwirusowej.

Przy aktywnym zapaleniu rdzenia należy pamiętać o możliwości wystąpienia powikłań związanych z długotrwałym leżeniem w łóżku (np. Zakrzepica żył głębokich, niedodma, infekcje dróg moczowych) oraz z długotrwałym unieruchomieniem, przykurczami. Niewydolność oddechowa może wymagać sztucznej wentylacji ze staranną toaletą drzewa oskrzelowego.

Leczenie zespołu postmielinowego ma charakter objawowy.

Jak zapobiegać poliomyelitis?

Wszystkie dzieci w młodym wieku powinny być zaszczepione przeciwko poliomyelitis. Amerykańska Akademia Pediatrów zaleca szczepienie po 2, 4, 6-18 miesiącach dawką przypominającą 4-6 lat. Odporność jest produkowana w ponad 95%. Korzystne jest stosowanie szczepionki Salk niż żywej atenuowanej doustnej szczepionki Sabin; ten ostatni powoduje paralityczne zapalenie poliomyelitis z częstością 1 przypadku na 2 miliony 400 tysięcy dawek i nie jest stosowany w USA. W przypadku szczepionki Salk ciężkie reakcje nie są związane. Dorośli nie są szczepieni. Nieimmunizowani dorośli podróżujący do ognisk endemicznych powinni otrzymać szczepienie podstawowe szczepionką Salk, dwie dawki są podawane osobno w 4. I 8. Tygodniu, trzecia dawka po 6 lub 12 miesiącach. Jedna dawka jest podawana bezpośrednio przed podróżą. Osoby, które otrzymały wcześniej szczepienie powinny otrzymać tylko jedną dawkę szczepionki Salk. Osobom z niedoborem odporności nie należy podawać szczepionki Sabin.

Jakie są prognozy dotyczące choroby Heinego-Medina?

Przy niepara- litycznych postaciach choroby Heinego-Medina obserwuje się całkowite wyleczenie. W formach paralitycznych około 2/3 pacjentów ma objawy szczątkowe, objawiające się osłabieniem mięśni. Paraliż bulwowy jest rozwiązywany częściej niż peryferyjnie. Śmiertelność wynosi 4-6%, ale wzrasta do 10-20% u dorosłych lub u pacjentów z rozwiniętym porażeniem opuszkowym.

Post-polio syndrome - muskularny osłabienie i zmniejszenie napięcia często wiąże się z osłabieniem i zanikiem fastsikulitom, które rozwijają się w ostatnich latach i dziesięcioleciach po paralityka polio, zwłaszcza u starszych pacjentów oraz u pacjentów z bardziej zaawansowaną chorobą. Uszkodzenia rozwijają się w uprzednio dotkniętych grupach mięśni. Powodem tego może być związane z dalszą utratę komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego, w wyniku starzenia się populacji neuronów poszkodowanych w wyniku infekcji wirusem polio. Poliomyelitis z ciężkimi zmianami jest rzadkie.