^

Zdrowie

A
A
A

Ostre porażenie wiotkie u dzieci i dorosłych

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Ostre porażenie wiotkie występuje w wyniku uszkodzenia neuronu obwodowego w dowolnej jego części: na korzeniu lub nerwie obwodowym, w splocie lub rogu przednim. Wraz z rozwojem tej patologii mięśnie tracą odruchową i dowolną inerwację.

trusted-source[ 1 ]

Epidemiologia

Obecnie ryzyko ostrego wiotkiego porażenia u dzieci pozostaje dość poważne. Wynika to z powszechnego występowania różnych enterowirusów innych niż polio.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny ostre porażenie wiotkie

Za główną przyczynę tej choroby uważa się różne enterowirusy. Na przykład enterowirus 71 jest obecnie najgroźniejszym wirusem neurotropowym, bardzo często prowadzi do rozwoju epidemii paraliżu wiotkiego u dzieci.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Zanik odruchów i niedociśnienie występują z powodu przerwania monosynaptycznego łuku odruchowego na rozciąganie, a także zaburzenia mechanizmu szybkich i wolnych odruchów na rozciąganie. Zanik mięśni występuje, ponieważ róg przedni przestaje wywierać działanie troficzne na włókna mięśniowe - problem ten pojawia się po kilku tygodniach od wystąpienia odnerwienia zakończeń nerwowych w mięśniach i może być tak wyraźny, że po kilku miesiącach lub latach w dotkniętych mięśniach pozostaje tylko tkanka łączna.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy ostre porażenie wiotkie

Ostre porażenie wiotkie charakteryzuje się następującymi objawami:

  • mięsień nie stawia oporu ruchom biernym;
  • zanik jest bardzo wyraźny;
  • obserwuje się osłabienie lub całkowity brak odruchów głębokich;
  • Zmiany pobudliwości elektrycznej mięśni i nerwów.

Wiotkie porażenie nóg

Jeśli dojdzie do zaburzenia funkcjonowania rogów przednich zlokalizowanych w rdzeniu kręgowym w miejscu zgrubienia lędźwiowego, może rozwinąć się wiotki paraliż nóg. Gdy takie uszkodzenie rozprzestrzeni się na szyjny lub lędźwiowy odcinek zgrubienia po obu stronach, może rozwinąć się równoczesny paraliż wszystkich kończyn lub jakiegoś oddzielnego obszaru.

Wiotki paraliż zwykle dotyczy tylko jednej nogi. Nie można poruszać stopą, ponieważ choroba dotyka grupy mięśni piszczelowych.

Przed wystąpieniem wiotkiego porażenia nóg chory odczuwa ostry ból w okolicy lędźwiowej.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

Ostre porażenie wiotkie u dzieci

U dzieci również występują objawy tej choroby – wyrażają się one w postaci osłabienia lub drżenia kończyn, a ponadto w nieprawidłowej pracy mięśni połykania i oddychania, gdyż niszczone są dolne neurony ruchowe.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ]

Formularze

Istnieją 4 rodzaje porażenia wiotkiego, które różnią się w zależności od stopnia zniszczenia neuronu obwodowego odpowiedzialnego za ruch. Są to: porażenie nerwowe, a także korzeniowe, wielonerwowe i segmentowe.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacje i konsekwencje

Do powikłań tej choroby zalicza się:

  • Powstaje przykurcz – mięśnie twardnieją i nie można temu zapobiec;
  • Stawy stają się całkowicie nieruchome – ankyloza;
  • Trwała wada, której główną cechą jest osłabienie (lub całkowity brak) siły mięśniowej ramienia, nogi lub szyi.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka ostre porażenie wiotkie

Podczas diagnozy analizuje się anamnezę choroby i skargi pacjenta. Należy odpowiedzieć na następujące pytania: jak dawno temu grupa mięśni straciła siłę; co było tego przyczyną; czy inni członkowie rodziny zaobserwowali takie objawy; czy w domu lub w pracy masz kontakt ze szkodliwymi toksycznymi elementami.

Konieczne jest przeprowadzenie badania przez neurologa - ocenia się siłę mięśniową pacjenta w 5-stopniowej skali, a ponadto poszukuje się innych objawów choroby (brak odruchów, asymetrię twarzy, trudności z połykaniem, ścieńczenie mięśni, pojawienie się zeza).

W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Główne badania, które musi wykonać pacjent, to:

  • Krew do analizy ogólnej w celu określenia markerów stanu zapalnego (podwyższone OB i białko C-reaktywne) lub wzrostu kinazy kreatynowej;
  • Krew do analizy toksykologicznej w celu ustalenia obecności poszczególnych pierwiastków toksycznych;
  • Czasami wykonuje się test prozeryny w celu wykrycia miastenii (patologicznego zmęczenia grup mięśniowych). Wprowadzenie tego leku pozwala organizmowi szybko odzyskać siłę mięśni.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostyka instrumentalna

Za główną metodę diagnostyki instrumentalnej, pozwalającą na określenie poziomu i stopnia zniszczenia receptorów nerwowych, uważa się elektromiografię (współczesne odmiany tej metody to igłowa lub stymulacyjna).

Diagnostyka różnicowa

W procesie diagnozy bardzo ważne jest odróżnienie porażenia wiotkiego (obwodowego) od porażenia centralnego. Ponadto należy odróżnić je od uszkodzeń ścięgien, ograniczenia ruchu z powodu różnych urazów, a także od przykurczów stawowych.

Porażenie wiotkie i spastyczne

Główną różnicą między porażeniem wiotkim a porażeniem spastycznym (centralnym) jest zachowanie lub zniszczenie dolnego neuronu ruchowego. Jeśli zostanie on zachowany, jak również jego akson, choroba będzie spastyczna, a jeśli zostanie zniszczony, nabierze formy obwodowej.

Z kim się skontaktować?

Leczenie ostre porażenie wiotkie

W przypadku rozwoju porażenia wiotkiego zabiegi lecznicze mają na celu przywrócenie (o ile to możliwe) pracy neuronu obwodowego, a ponadto zapobieganie procesowi zaniku tkanki mięśniowej i ewentualnemu pojawieniu się przykurczów.

Leki

Aby poprawić funkcjonowanie tkanki nerwowej konieczne jest leczenie lekami wazoaktywnymi i neurotropowymi:

  • nootropil lub piracetam (tabletki/kapsułki w dawce 0,4-0,8 g 3 razy dziennie lub roztwór 20% w dawce 5-10 ml domięśniowo lub dożylnie);
  • Cerebrolizyna (w dawce 3-5 ml domięśniowo lub dożylnie);
  • actovegin (w dawce 5-10 ml domięśniowo lub dożylnie za pomocą kroplomierza 1-2 razy na dobę; 1 ml leku zawiera 40 mg substancji czynnej);
  • Trental (tabletki w dawce 0,1 g 3 razy dziennie lub dożylnie za pomocą kroplomierza 1 raz dziennie w dawce 5 ml; 1 ml leku zawiera 0,02 g substancji czynnej).

Witaminy

Przyjmuje się również witaminy:

  • witamina B1 (roztwór 2,5% (chlorek tiaminy) lub 5% (bromek tiaminy), 3% lub 6% w dawce 1 ml domięśniowo codziennie 1 raz dziennie);
  • witamina B12 (dawka 400 mcg 1 raz/2 dni domięśniowo, można łączyć z witaminą B1, ale nie można ich mieszać w jednej strzykawce).

Leczenie fizjoterapeutyczne

Ostre porażenie wiotkie jest skutecznie leczone elektroterapią i innymi metodami fizjoterapeutycznymi. Balneoterapia i galwanizacja są głównie przepisywane na tę chorobę.

Masaż w przypadku wiotkiego paraliżu

W przypadku wiotkiego porażenia wykonuje się masaż w celu pobudzenia układu mięśniowego, dlatego stosuje się głębokie ugniatanie, a także intensywne rozcieranie, a ponadto masażysta aktywnie oddziałuje na tzw. strefy segmentarne. Jednocześnie jednak nie można masować porażonych mięśni z nadmierną siłą - zabieg powinien być krótki i umiarkowany. Należy go wykonywać przez wiele miesięcy (należy robić krótkie przerwy między seriami zabiegów). Jeśli wykonuje się szorstkie, bolesne techniki, mięsień, wręcz przeciwnie, może zacząć słabnąć.

Ponadto akupresurę wykonuje się techniką toniczną. W tym przypadku konieczne jest uciskanie odpowiednich punktów czubkiem palca, aby wywołać szybkie krótkie wibrujące podrażnienia, które pobudzą niezbędny ruch.

Medycyna tradycyjna i ziołowa

Istnieje kilka ludowych środków zaradczych:

Korzenie piwonii. Weź 1 łyżeczkę suchych składników i zalej wrzącą wodą (3 szklanki), następnie zawiń pojemnik i odstaw na 1 godzinę, a następnie przecedź. Pij nalewkę 3 razy dziennie, 1 łyżkę stołową przed posiłkiem (15 minut). Nalewkę alkoholową należy przyjmować w dawce 30-40 kropli 3 razy dziennie przed posiłkiem.

Farbowanie lub garbowanie sumaka (stosuje się świeże liście). Weź 1 łyżeczkę składnika i zalej wrzącą wodą (1 szklanka), zawiń pojemnik i odstaw na 1 godzinę, a następnie przecedź. Pij 3-4 razy dziennie po 1 łyżce.

Owoce dzikiej róży i korzenie. Wywar z korzeni stosuje się zewnętrznie - w przypadku paraliżu należy kąpać stopy w kąpieli z nim.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie chirurgiczne

W przypadku naruszenia integralności anatomicznej układu nerwów obwodowych pacjentowi może zostać zalecone leczenie neurochirurgiczne.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie należy przestrzegać następujących zasad:

  • Konieczne jest wczesne leczenie chorób zakaźnych;
  • Pozbądź się wszystkich złych nawyków i prowadź zdrowy tryb życia - spaceruj na świeżym powietrzu, ćwicz fizycznie, stosuj zdrową dietę itp.;
  • W przypadku pogorszenia stanu zdrowia należy bezzwłocznie zgłosić się do lekarza;
  • Monitoruj poziom ciśnienia krwi.

trusted-source[ 37 ]

Prognoza

Ostre porażenie wiotkie w niektórych przypadkach może mieć korzystne rokowanie. Wszystko zależy od objętości i rozprzestrzenienia patologii w budowie narządów układu ruchu, a ponadto od tego, jakie są możliwości kompensacyjne organizmu. Utracone ruchy można przywrócić dzięki regeneracji zakończeń nerwowych lub kompensacyjnej substytucyjnej inerwacji. Aktywne leczenie może pozwolić na pełne przywrócenie ruchów po 1-2 latach.

Podczas leczenia uszkodzonego nerwu za pomocą operacji, procesy zanikowe są zatrzymywane, a układ ruchowy jest przywracany co najmniej po sześciu miesiącach do roku. Okres readaptacji może obejmować stosowanie protez, a także zabiegi ortopedyczne ścięgien, stawów i mięśni.

trusted-source[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.