Erytrasma u kobiet i mężczyzn

Erythrasma to przewlekła choroba skóry charakteryzująca się występowaniem plam na skórze, zwykle w fałdach, takich jak pachy, między palcami, pod piersiami, w pachwinach i między pośladkami. Choroba zwykle objawia się czerwonymi lub brązowymi plamami, które mogą być bardzo swędzące i łuszczące się. [ 1 ]

Epidemiologia

Erythrasma jest dość powszechną chorobą dermatologiczną, szczególnie w ciepłym i wilgotnym klimacie. Choroba ta jest najczęściej spotykana u osób dorosłych i osób starszych. [ 2 ] Kilka czynników związanych z epidemiologią tej choroby obejmuje:

1. Warunki klimatyczne: Łupież rumieniowy występuje częściej w ciepłym i wilgotnym klimacie, gdzie pot i wilgoć mogą sprzyjać rozwojowi bakterii Corynebacterium minutissimum.
2. Płeć i wiek: Choroba może dotknąć zarówno mężczyzn, jak i kobiety, jednak częściej występuje u dorosłych mężczyzn i osób starszych.
3. Higiena: Niedostateczna higiena, zwłaszcza w fałdach skórnych, może przyczynić się do rozwoju łupieżu rumieniowego.
4. Czynniki ryzyka: Czynniki ryzyka takie jak otyłość, cukrzyca i osłabiony układ odpornościowy mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby.
5. Urazy i tarcie: Powtarzające się tarcie skóry lub urazy w określonych miejscach mogą sprzyjać zakażeniu bakterią Corynebacterium minutissimum.

Przyczyny erytrasma

Erythrasma jest wywoływana przez bakterię Corynebacterium minutissimum. Ta bakteria jest normalnym składnikiem mikroflory skóry ludzkiej i zwykle nie powoduje choroby. Jednak w pewnych warunkach i przy pewnych czynnikach ryzyka może się rozmnażać i powodować erythrasma. Główne przyczyny i czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby, obejmują:

1. Ciepło i wilgoć: Łupież rumieniowy najczęściej występuje w ciepłym i wilgotnym klimacie lub tam, gdzie skóra jest narażona na długotrwałe pocenie się.
2. Brak higieny: Brak higieny, zwłaszcza w fałdach skóry, może sprzyjać rozwojowi bakterii.
3. Otyłość: Nadmierna masa ciała może stwarzać sprzyjające warunki do rozwoju łupieżu rumieniowego w fałdach skórnych.
4. Cukrzyca: Osoby chore na cukrzycę mają zwiększone ryzyko wystąpienia łupieżu rumieniowego.
5. Wiek: Choroba występuje częściej u osób dorosłych i starszych.
6. Osłabiony układ odpornościowy: Osoby z osłabionym układem odpornościowym, np. cierpiące na inne schorzenia lub przyjmujące niektóre leki, mogą mieć większe ryzyko wystąpienia łupieżu rumieniowego.
7. Urazy i tarcia: Powtarzające się tarcie skóry lub urazy w określonych miejscach mogą przyczynić się do rozwoju zakażenia bakterią Corynebacterium minutissimum.

Czynniki te mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, ale w odpowiednich warunkach i nawet bez obecności czynników ryzyka bakteria Corynebacterium minutissimum może wywołać chorobę. [ 3 ]

Patogeneza

Patogeneza łupieżu erytrycznego jest związana z bakterią Corynebacterium minutissimum, która odgrywa kluczową rolę w rozwoju tej choroby. Oto główne etapy patogenezy łupieżu erytrycznego:

1. Kolonizacja skóry: Bakteria Corynebacterium minutissimum kolonizuje górną warstwę skóry, zwłaszcza w miejscach o dużej wilgotności i temperaturze, na przykład między palcami stóp, pod piersiami, w fałdach brzucha i wewnętrznej stronie ud.
2. Uwalnianie toksyn: Bakterie wytwarzają różne toksyny i czynniki patogenne, które powodują podrażnienia i stany zapalne skóry.
3. Rozwój objawów: W wyniku działania toksyn i bakterii na skórze rozwijają się objawy łupieżu rumieniowego. Mogą one obejmować pojawienie się charakterystycznych plam, zwykle różowych lub czerwonych, z wyraźnymi granicami.
4. Rozprzestrzenianie się: Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, zakażenie może się rozprzestrzenić i pogorszyć, obejmując duże obszary skóry.

Patogeneza jest związana z procesami mikrobiologicznymi i immunologicznymi w skórze. Bakterie Corynebacterium minutissimum stwarzają warunki do stanów zapalnych i zmian skórnych, które prowadzą do charakterystycznych objawów tej choroby. [ 4 ]

Objawy erytrasma

1. Plamy skórne: Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów erythrasma są plamy skórne. Zazwyczaj są różowe lub czerwone i mogą być małe lub duże w zależności od rozległości zmiany.
2. Wyraźnie zaznaczone granice: Plamy mają zazwyczaj wyraźnie zaznaczone granice, co odróżnia łupież rumieniowy od innych chorób skóry.
3. Łuszczenie: Skóra w dotkniętych obszarach może się łuszczyć.
4. Świąd: U niektórych pacjentów może wystąpić świąd i dyskomfort w okolicy zmienionej chorobowo skóry.
5. Lokalizacja: Erythrasma najczęściej występuje w fałdach skórnych, takich jak między palcami u stóp, w pachach, pod piersiami, w fałdach brzusznych, na wewnętrznej stronie ud i w okolicy pachwin. Może jednak występować również w innych obszarach skóry. [ 5 ], [ 6 ]
6. Brak pęcherzy: Ważnym objawem jest brak pęcherzy lub bąbli, które są charakterystyczne dla innych chorób skóry, takich jak łojotokowe zapalenie skóry czy łuszczyca.
7. Brak zewnętrznej strupka: W przeciwieństwie do zakażeń grzybiczych, łupieżowi pospolitemu nie towarzyszy tworzenie się zewnętrznej strupka.

Formularze

Istnieje kilka postaci tej choroby:

1. Łupież erytopłytkowy płaski: Ta forma erytopłytkowa objawia się płaskimi, różowymi lub czerwonymi plamami na skórze, które zazwyczaj mają dobrze zdefiniowane granice. Mogą być małe lub rozłożone na dużych obszarach skóry. Łupież erytopłytkowy płaski często występuje w miejscach, w których stykają się fałdy skóry, takich jak między palcami u stóp, w pachach, pod piersiami i w fałdach brzusznych.
2. Bliznowate erythrasma: W tej postaci choroby pigmentacja skóry staje się bardziej intensywna, a plamy mogą stać się brązowe. Bliznowate erythrasma może rozwinąć się po nieudanych próbach leczenia lub gdy choroba nawraca.
3. Erythrasma fałdów: Ta forma charakteryzuje się fałdami skóry, takimi jak między pośladkami, pod pachami i w okolicy pachwin. Objawy obejmują swędzenie, pieczenie i zaczerwienienie skóry.
4. Erythrasma stóp: Zmiany na obszarze stóp, szczególnie między palcami, mogą być również nazywane „erythrasma stóp”. Może to być objaw erythrasma.

Potwierdzenie postaci łupieżu rumieniowego i zalecenie leczenia powinno zostać dokonane przez dermatologa na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań diagnostycznych.

Komplikacje i konsekwencje

Erythrasma zwykle nie jest poważnym schorzeniem i rzadko prowadzi do powikłań. Jednak jeśli nie jest leczona, może powodować następujące problemy lub komplikacje:

1. Rozprzestrzenianie się zakażenia: Jeżeli nie rozpocznie się leczenia, zakażenie może rozprzestrzenić się na inne obszary skóry i stać się bardziej rozległe.
2. Nawrót: Łupież rumieniowy może powrócić po leczeniu, szczególnie jeśli nie są przestrzegane środki zapobiegawcze i higieniczne.
3. Świąd i dyskomfort: Łupieżowi rumieniowemu mogą towarzyszyć świąd, podrażnienie i dyskomfort, które mogą prowadzić do uczucia dyskomfortu.
4. Samozakażenie: Nadmierne drapanie dotkniętych chorobą obszarów skóry może prowadzić do samozakażenia i pogorszenia stanu zdrowia.
5. Aspekty społeczne i psychologiczne: W przypadku widocznych wysypek na odsłoniętej skórze, łupież rumieniowy może mieć wpływ na poczucie własnej wartości pacjenta oraz jego samopoczucie psychospołeczne.

Diagnostyka erytrasma

Rozpoznanie łupieżu rumieniowego ustala się na podstawie objawów klinicznych i może ono obejmować następujące etapy:

1. Badanie fizykalne: Lekarz bada dotknięte obszary skóry. Erythrasma zwykle ma charakterystyczne objawy, takie jak czerwone plamy z wyraźnymi granicami i łuszczeniem.
2. Wywiad i historia choroby: Lekarz może zadać pytania dotyczące objawów, czasu ich występowania, umiejscowienia wysypki i innych czynników, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy.
3. Badania laboratoryjne: Czasami może być konieczne pobranie próbek skóry z dotkniętych obszarów do badań laboratoryjnych, takich jak mikroskopia. Może to pomóc wykluczyć inne choroby skóry o podobnych objawach.
4. Dermatoskopia: Ta metoda jest stosowana, aby przyjrzeć się dotkniętej skórze bardziej szczegółowo za pomocą specjalnego urządzenia zwanego dermatoskopem. Może pomóc Ci zobaczyć dodatkowe szczegóły i cechy dotkniętej skóry.

Ważne jest, aby zgłosić się do wykwalifikowanego dermatologa w celu potwierdzenia diagnozy i wyboru najlepszej metody leczenia.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe erythrasma przeprowadza się w celu wykluczenia innych chorób skóry o podobnych objawach. Oto kilka chorób, które mogą mieć podobne objawy i wymagać różnicowania:

1. Łuszczyca: Wysypki łuszczycowe mogą być również czerwone i łuszczące się. Zwykle jednak mają bardziej widoczne grudki i obszary mięśnia szerokiego szyi.
2. Dermatofitozy: Zakażenia grzybicze, takie jak dermatofitozy, mogą powodować wysypki skórne przypominające łupież rumieniowy. Badania hodowlane mogą pomóc w diagnozie.
3. Piodermia: Zakażenia skóry wywołane przez patogeny bakteryjne, takie jak gronkowce lub paciorkowce, mogą mieć podobne objawy.
4. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry: Kontakt z substancjami drażniącymi, takimi jak chemikalia lub alergeny, może powodować podobne objawy. Ten typ zapalenia skóry wymaga przeprowadzenia testów alergicznych w celu postawienia diagnozy.
5. Wyprysk: Wyprysk atopowy może również powodować zaczerwienienie i stan zapalny skóry, któremu towarzyszy łuszczenie i swędzenie.

Leczenie erytrasma

Leczenie erythrasma zwykle obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych i dobre praktyki higieniczne. Oto podstawowe kroki leczenia erythrasma:

1. Środki przeciwdrobnoustrojowe: Erythrasma jest wywoływana przez bakterię Corynebacterium minutissimum. Środki przeciwdrobnoustrojowe są zwykle przepisywane w celu jej leczenia. Oto niektóre antybiotyki, które można stosować w przypadku tego schorzenia:

• Erytromycyna: Jest to jeden z najczęściej stosowanych antybiotyków w leczeniu łupieżu rumieniowego. Może być stosowany w postaci miejscowych kremów lub żeli, a także w postaci preparatów doustnych (doustnych).
• Klarytromycyna: Ten antybiotyk jest również skuteczny przeciwko bakteriom wywołującym łupież rumieniowy.
• Azytromycyna: Ten antybiotyk ma długotrwałe działanie i może być stosowany w trakcie leczenia.

Aby ustalić najbardziej odpowiedni antybiotyk i schemat leczenia, należy skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje zakażenie i przepisze odpowiedni antybiotyk w zależności od rodzaju zakażenia i indywidualnych cech pacjenta. [ 7 ]

1. Środki wspomagające: Oprócz stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych ważne jest przestrzeganie następujących środków:

• Regularnie myj zmienione chorobowo miejsca skóry łagodnym mydłem.
• Dokładnie wytrzyj skórę po prysznicu lub kąpieli.
• Unikaj pocierania skóry i pocieraj ją miękkim ręcznikiem.
• Unikaj obcisłych i syntetycznych ubrań, preferuj ubrania bawełniane.
• Zdezynfekuj przedmioty osobiste i pościel, które mogły mieć kontakt z zainfekowaną skórą.

3. Kolejność przyjmowania leków: Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi czasu trwania i schematu przyjmowania środków przeciwdrobnoustrojowych. Przerwanie leczenia może prowadzić do nawrotu.
4. Kontrola lekarska: Lekarz będzie monitorował postępy leczenia i w razie potrzeby dostosuje terapię.

Ponieważ łupież rumieniowy może przypominać inne schorzenia skóry, ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę i wybrać odpowiednie leczenie.

Leczenie ludowe może być stosowane jako dodatek do głównego nurtu leczenia medycznego, ale nie zastępuje antybiotyków, które są podstawowym sposobem kontrolowania łupieżu rumieniowatego. Metody ludowe mogą pomóc złagodzić objawy i przyspieszyć proces gojenia. Oto kilka środków ludowych, które można stosować w przypadku łupieżu rumieniowatego:

1. Stosowanie maści terapeutycznych: Maści na bazie naturalnych składników, takich jak aloes, olejek z drzewa herbacianego lub olejek z drzewa sosnowego, można stosować w celu ukojenia i złagodzenia świądu. Maść należy nakładać na dotknięte obszary skóry kilka razy dziennie.
2. Kąpiele ziołowe: Dodanie ziół do wody w wannie może pomóc zmniejszyć swędzenie i stan zapalny. Spróbuj dodać do kąpieli wywary z ziół, takich jak rumianek, szałwia lub kora dębu.
3. Leczenie dotkniętego obszaru: Wymieszaj wodę i ocet w równych proporcjach i użyj tego roztworu do leczenia dotkniętej skóry. Do leczenia można również użyć roztworu nadtlenku wodoru (3%).
4. Okłady ziołowe: Przygotuj wywar z ziół, takich jak rumianek, krwawnik lub szałwia i użyj go do owijania dotkniętych obszarów skóry. Utrzymuj skórę czystą i suchą.
5. Dobre odżywianie: Zrównoważona dieta bogata w witaminy i minerały pomaga wzmocnić układ odpornościowy i sprzyja szybkiemu powrotowi do zdrowia. Unikaj pikantnych, kwaśnych i tłustych potraw.
6. Środki higieniczne: Regularne mycie i osuszanie zmienionej chorobowo skóry pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
7. Higiena osobista: Okresowa zmiana pościeli i odzieży, a także dbanie o czystość ciała przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Pamiętajmy, że metody ludowe nie zastąpią konsultacji z lekarzem i stosowania antybiotyków, jeśli zostały przepisane.

Zapobieganie

Zapobieganie łupieżowi pospolitemu obejmuje następujące środki ostrożności i praktyki higieniczne:

1. Dbaj o higienę skóry: Myj regularnie łagodnym mydłem i wodą. Dokładnie osuszaj skórę po prysznicu lub kąpieli.
2. Unikaj obcisłych i syntetycznych ubrań: Najlepiej nosić bawełniane ubrania, które pozwalają skórze oddychać. Pomoże to zapobiec gromadzeniu się wilgoci i potu na skórze.
3. Nie dziel się rzeczami osobistymi: Unikaj dzielenia się rzeczami osobistymi, takimi jak ręczniki, bielizna, ubrania i artykuły higieny osobistej. Pomoże to zapobiec przenoszeniu bakterii z jednej osoby na drugą.
4. Dezynfekcja butów: Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twojej rodziny ma łupież rumieniowy, regularnie dezynfekuj buty, zwłaszcza te, które nosisz bez skarpetek.
5. Skonsultuj się z dermatologiem: Jeśli u Ciebie lub członka Twojej rodziny wystąpił przypadek łupieżu rumieniowego, skonsultuj się z dermatologiem w celu postawienia właściwej diagnozy i leczenia. Twój lekarz może również udzielić zaleceń dotyczących zapobiegania nawrotom.
6. Stosuj się do zaleceń lekarza: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie łupież rumieniowy i poddałeś się leczeniu, ważne jest, abyś stosował się do zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków przeciwdrobnoustrojowych i dbał o higienę osobistą.

Przestrzeganie dobrych praktyk higienicznych i środków ostrożności pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania i zapobiec zakażeniu innych.

Prognoza

Rokowanie w przypadku łupieżu pospolitego jest zazwyczaj korzystne przy odpowiednim i terminowym leczeniu. Pod wpływem leków przeciwbakteryjnych, takich jak antybiotyki, bakterie ulegają zniszczeniu, a objawy zakażenia zaczynają zanikać.

Jeśli erythrasma nie jest leczona lub leczenie nie jest wystarczająco skuteczne, infekcja może postępować i prowadzić do poważniejszych powikłań. W niektórych przypadkach może stać się przewlekła i okresowo powracać.

Ważne jest, aby udać się do lekarza przy pierwszych objawach choroby i stosować się do zaleceń dotyczących leczenia i profilaktyki. Przy odpowiednim podejściu i przestrzeganiu zaleceń lekarskich rokowanie w przypadku łupieżu rumieniowego jest zazwyczaj dobre, a większość pacjentów całkowicie wraca do zdrowia.

Książki o erytrasmie

1. „Dermatologia: ilustrowany przewodnik do nauki i kompleksowy przegląd wiedzy” – autorzy: Sima Jain, Thomas S. McCormack i Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Dermatologia Fitzpatricka w medycynie ogólnej” – autorzy: Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell i Klaus Wolff (2019).
3. „Dermatologia kliniczna: przewodnik po kolorach w diagnostyce i terapii” autorstwa Thomasa P. Habifa (2020).
4. „Dermatologia: ilustrowany tekst kolorowy” autorstwa Davida J. Gawkrodgera i Michaela R. Ardern-Jonesa (2017).
5. „Podręcznik dermatologii, wenerologii i leprologii” autorstwa S. Sacchidanand i Aparny Palit (2019).

Literatura używana

• Butov, YS Dermatovenerology. National guide. Wydanie skrócone / pod redakcją YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2020.
• Wytyczne kliniczne. Erythrasma (dorośli, dzieci) 2023. Najnowsza rewizja
• Choroby skóry. Diagnoza i leczenie. Atlas i podręcznik. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005