Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego - diagnoza

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit lub biegunka wywołane przez Clostridium difficile zwykle nabywa się w szpitalu, zwłaszcza jeśli rozwija się 3–4 dni po hospitalizacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Badanie toksyny w hodowli komórkowej

Ta metoda została wprowadzona jako pierwsza, ale ze względu na swoją złożoność nie jest stosowana w rutynowej diagnostyce. Ponadto toksyna jest bardzo niestabilna, ulega zniszczeniu w temperaturze pokojowej w ciągu 2 godzin od pobrania próbek kału do badania. Aby uniknąć fałszywie ujemnych wyników, jeśli próbka nie zostanie natychmiast zbadana, należy ją przechowywać w lodówce.

Posiew kału w celu wyizolowania Clostridium difficile

Wymaga to warunków beztlenowych, specjalnego selektywnego środowiska, a dokładna identyfikacja tego rodzaju Clostridia może być trudna, szczególnie w małych laboratoriach mikrobiologicznych. Ponadto, fałszywie dodatnie wyniki testów mogą wystąpić, gdy wyizolowane zostaną szczepy C. difficile, które nie produkują egzotoksyny. Wyniki badań laboratoryjnych można uzyskać w ciągu 48-96 godzin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Szybka diagnostyka zapalenia jelit rzekomobłoniastego

• Aglutynacja lateksowa lub metoda immunochromatograficzna do wykrywania antygenu C. difficile. Szybki test (mniej niż 1 godzina) do wykrywania antygenu. Należy stosować jednocześnie z testem egzotoksyny.
• Test immunoenzymatyczny wykrywa toksynę A, toksynę B lub obie. Wyniki można uzyskać w ciągu dnia roboczego. Jest mniej czuły niż test cytotoksyczności hodowli tkankowej i nadaje się do laboratoriów szpitalnych, które nie stosują hodowli tkankowej lub nie mogą wyizolować C. difficile ze stolca.
• Test cytotoksyczności hodowli tkankowej. Zasadniczo możliwe jest określenie tylko toksyny B. Najdroższa metoda, czas trwania testu wynosi 24-48 godzin przed uzyskaniem ostatecznego wyniku. Ma niską czułość i swoistość, tzn. nie może wskazać, że przyczyną choroby była Clostridium difficile.
• PCR - możliwość oznaczania toksyn A i B jest na razie na etapie rozwoju naukowego.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskopia

Tę metodę stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest odróżnienie biegunki od innej diagnozy, którą można potwierdzić endoskopią. Endoskopia ujawnia żółtawe złogi w dystalnej części jelita grubego, czasami mogą być zlokalizowane bardziej proksymalnie i mogą zostać przeoczone podczas regularnej sigmoidoskopii (10-30% przypadków). Dlatego kolonoskopia jest uważana za bardziej odpowiednią metodę diagnostyczną.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tomografia komputerowa jamy brzusznej

Wykonuje się ją w przypadkach, gdy kolonoskopia jest przeciwwskazana, ale nie ma specyficznych objawów zapalenia okrężnicy wywołanego przez C. difficile. Zazwyczaj za pośrednie objawy uważa się pogrubienie ściany jelita z wypełnieniem zagięć środkiem kontrastowym, które mają charakterystyczny wygląd (tzw. objaw akordeonu).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Irygoskopia barowa

W ciężkich przypadkach można wykryć rozdęcie okrężnicy, perforacje i inne powikłania, ale tę metodę uważa się za niebezpieczną i w związku z tym generalnie nie zaleca się jej stosowania.