Salpingo-owarioliza

Salpingo-owarioliza to zabieg polegający na inwazyjnej interwencji w celu przywrócenia drożności jajowodów. Jest to jedna z metod leczenia niedrożności jajowodów, w tym metoda leczenia niepłodności. Główne elementy tego zabiegu powinny być znane kobiecie przed jego wykonaniem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że najczęściej niedrożność jajowodów może być spowodowana infekcją, taką jak zapalenie miednicy mniejszej. Prawdopodobieństwo niepłodności jajowodowej wynosi 12% po jednym, 23% po dwóch i 53% po trzech epizodach infekcji. Im wyższy stopień zrostów, tym skuteczniejszy jest zabieg salpingo-owariolizy. Współczynnik powikłań tego zabiegu wynosi mniej niż 4% w porównaniu z innymi metodami leczenia, co dowodzi skuteczności tego zabiegu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny niedrożność jajowodu

Przyczyną salpingo-owariolizy jest tworzenie się zrostów między jajnikiem kobiety a jajowodem lub między tymi narządami a otrzewną miednicy, które ten zabieg może wyeliminować. Obecnie niepłodność jest powszechna wśród młodych kobiet, a jedną z przyczyn może być niedrożność jajowodów.

Jajowody łączą się z macicą w miejscu połączenia maciczno-jajowodowego, gdzie jajowody otwierają się do jamy macicy. Te bardzo cienkie jajowody są wyścielone rzęskami, które są włoskowatymi komórkami. Stamtąd rozszerzają się i rozciągają się nieznacznie w kierunku jajników po obu stronach. Kiedy oocyt (komórka jajowa) zostaje uwolniona podczas owulacji, strzępki i rzęski kierują oocyt do jajowodu, aby przemieszczał się w kierunku macicy, dzięki czemu może dojść do zapłodnienia.

Gdy zrosty tworzą się po jednej lub obu stronach, całkowicie zaburza to proces owulacji, a co za tym idzie, komplikuje proces normalnego uwolnienia komórki jajowej i zapłodnienia. Tylko wycięcie zrostów może stać się jedyną możliwą metodą leczenia patologii.

Jakie są przyczyny zrostów? Częstymi przyczynami, które mogą powodować zablokowanie jajowodów są:

1. endometrioza;
2. choroba zapalna miednicy mniejszej;
3. mięśniaki macicy;
4. ciąża pozamaciczna;
5. usunięcie podwiązania jajowodów;
6. powikłania po innej operacji jamy brzusznej, np. cesarskim cięciu.

Jajowody mogą zostać zablokowane, gdy zrosty (wewnętrzne blizny) tworzą się po gojeniu się organizmu po operacji, infekcji, endometriozie lub powtarzających się urazach. Kobiety, które przeszły operację lub infekcje, takie jak zapalenie miednicy mniejszej lub chlamydia, są bardziej narażone na rozwój zrostów, które mogą zablokować jajowody.

Endometrioza, której często towarzyszą zrosty, jest kolejną ważną przyczyną niedrożności jajowodów. Powtarzające się zdarzenia traumatyczne, takie jak przemoc fizyczna lub seksualna, wypadki i upadki lub kontuzje sportowe, mogą również powodować niedrożność jednego lub obu jajowodów. Inne przyczyny obejmują infekcje pochwy i drożdżaków oraz choroby przenoszone drogą płciową.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza dalszych powikłań polega na tym, że wszystkie te stany mogą powodować zablokowanie jajowodów przez tworzenie się zrostów, tkanki bliznowatej, guzów lub polipów w obrębie drogi jajowodu. Uszkodzone jajowody mogą się skręcać lub ściany samych jajowodów mogą się sklejać, powodując całkowite zablokowanie. Tworzenie się zrostów niekoniecznie musi blokować jajowód, ale może powodować jego dysfunkcję poprzez zniekształcenie lub oddzielenie go od jajnika. Dlatego w takich przypadkach zabieg salpingo-oophorolizy może być leczeniem z wyboru w przypadku tej patologii.

Na tej podstawie za czynniki ryzyka rozwoju patologii uznaje się przebyte zabiegi chirurgiczne, zakażenia, częste aborcje, a także wszelkie zabiegi inwazyjne na macicy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy niedrożność jajowodu

Tak naprawdę nie ma zewnętrznych oznak, które pozwoliłyby stwierdzić, czy masz zablokowane jajowody. Jeśli jednak kiedykolwiek cierpiałaś na zapalenie miednicy mniejszej, istnieje duże prawdopodobieństwo, że masz ten proces.

Pierwszymi objawami patologii u kobiet w wieku rozrodczym jest niezdolność do zajścia w ciążę. Objawami, które dowodzą konieczności przeprowadzenia salpingo-owariolizy w tym przypadku są nawykowe poronienia, ciąże pozamaciczne i obustronna salpingo-owarioliza. Salpingo-owarioliza po obu stronach jest niebezpieczną patologią, ponieważ znacznie zmniejsza szansę na normalną ciążę. W takich przypadkach nieinwazyjne metody leczenia oparte na lekach są często nieskuteczne, dlatego salpingo-owarioliza jest metodą z wyboru.

Diagnostyka niedrożność jajowodu

Przed wykonaniem tej procedury konieczne jest dokładne ustalenie obecności przeszkody, jej możliwej przyczyny i jej lokalizacji.

Diagnostyka może być dość szeroka. Stosowane są różne metody, głównie diagnostyka instrumentalna.

Diagnostyka zablokowanych jajowodów

1. Histerosalpingografia to badanie rentgenowskie, w którym używa się środka kontrastowego, aby sprawdzić, czy jajowody nie są zablokowane. Przez maść wstrzykiwany jest do jamy macicy barwnik radioprzepuszczalny. Następnie barwnik wypełnia macicę i przedostaje się do jajowodów. Jeśli jajowody nie są zablokowane, barwnik pojawi się na zdjęciu rentgenowskim, pokazując macicę i jajowody. Istnieje niewielki odsetek wyników fałszywie dodatnich, w których zdjęcie rentgenowskie pokazuje zablokowanie tam, gdzie go nie ma. Jeśli lekarz podejrzewa to, może zlecić powtórzenie zabiegu.
2. Chromotubacja – Ten test jest podobny do histerosalpingografii, ponieważ obejmuje wprowadzenie barwnika do macicy i jajowodów. Test ten wykonuje się podczas laparoskopii, aby lekarze mogli zobaczyć, jak barwnik rozpada się w jajowodzie. Barwnik używany w tym zabiegu nie jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim i jest niebieski. Ten test jest uważany za najbardziej wiarygodny sposób ustalenia, czy jajowody są zablokowane, ale wymaga operacji.
3. Sonohisterografia to nieinwazyjna procedura, która wykorzystuje obrazowanie ultrasonograficzne w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości w narządach rozrodczych. Ten rodzaj testu nie zawsze jest wiarygodnym sposobem na ustalenie, czy jajowody są zablokowane, ponieważ jajowody są tak małe. Ten test może pomóc w ustaleniu, czy występuje wodniak jajowodu lub inne problemy, takie jak mięśniaki macicy.
4. Ultradźwięki mogą wykryć blokady, gdy jajowody są zapalone. Ultradźwięki działają poprzez użycie fal o wysokiej częstotliwości, aby stworzyć obraz narządów wewnętrznych na komputerze.

Do badań, które można wykorzystać w diagnostyce patologii, zalicza się ogólne i szczegółowe badania krwi w celu wykrycia czynników zakaźnych.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa może pomóc w ustaleniu przyczyny problemu, co może stanowić podstawę do wyboru metody leczenia.

Leczenie niedrożność jajowodu

Obecnie salpingo-owariolizę można uznać za jedną z najczęstszych metod leczenia niedrożności jajowodów. Jednak przed rozważeniem tej metody należy dowiedzieć się, jakie są alternatywy dla terapii farmakologicznej.

Tradycyjna medycyna jest szeroko stosowana. Systemowa terapia enzymatyczna to metoda pomagająca organizmowi oczyścić się z nadmiaru tkanki, tkanki bliznowatej, oczyścić krew, poprawić krążenie w narządach rozrodczych i zmniejszyć odpowiedź immunologiczną. Terapia enzymatyczna polega na stosowaniu systemowych enzymów (enzymów naturalnie występujących w organizmie), aby pomóc organizmowi zmniejszyć stan zapalny, sporadyczny ból, zmniejszyć tworzenie się blizn i nie tylko. Systemowa terapia enzymatyczna może pomóc zmniejszyć tkankę bliznowatą blokującą jajowody. Specyficzne systemowe enzymy pomagają zmniejszyć fibrynę (materiał tworzący tkankę bliznowatą) z czasem. Ten rodzaj terapii wykazuje duże nadzieje w pomaganiu organizmowi w zmniejszaniu nadmiernego tworzenia się blizn i stanu zapalnego.

Fizjoterapia jest również szeroko stosowana. Masaż to kolejna naturalna terapia, która może pomóc utrzymać zdrowie jajowodów. Jedną z największych zalet masażu jest jego zdolność do rozbijania zrostów. Zrosty składają się z tkanki bliznowatej. Te zrosty powodują, że jajowody stają się zablokowane, sklejone lub przyłączone do innych części narządów rozrodczych lub innych wewnętrznych tkanek ciała. Masaż zapewnia doskonałą, nieinwazyjną opcję dla kobiet z zablokowanymi jajowodami. Masaż pomaga rozbić tkankę bliznowatą i zwiększyć ilość krążącego płynu w eliminacji tkanki. Można stosować automasaż. Jest to technika masażu, która jest stosowana w celu wsparcia zdrowia reprodukcyjnego, cyklu menstruacyjnego i płodności. Ten rodzaj masażu jest łatwy do wykonania i opłacalny.

Zabiegi z użyciem oleju rycynowego są stosowane od wieków w celu leczenia problemów w całym ciele, w tym układu rozrodczego. Zabiegi obejmują okłady z oleju rycynowego, czyli szmatki nasączone olejem rycynowym, które są umieszczane na skórze w celu poprawy krążenia i przyspieszenia gojenia się tkanek i narządów pod skórą. Olej rycynowy pomaga jajowodom, zmiękczając tkankę i zwiększając krążenie w tym obszarze.

Olej rycynowy wspomaga gojenie układu rozrodczego poprzez stymulację krążenia krwi i przyspieszenie drenażu limfatycznego. Układ limfatyczny odpowiada za usuwanie odpadów metabolicznych, starych chorych komórek i tkanek. Jest to bardzo ważne, zwłaszcza jeśli zablokowane jajowody mogą być spowodowane ciążą pozamaciczną, chorobami przenoszonymi drogą płciową, zakażeniem po poprzednich operacjach, endometriozą, mięśniakami macicy, torbielami jajników.

Olej rycynowy jest jednym z niewielu sposobów na stymulację układu limfatycznego. Terapia ta działa świetnie w połączeniu z każdym rodzajem masażu, w tym z automasażem.

Leczenie ziołami można stosować w połączeniu z innymi metodami. Istnieje wiele ziół, które tradycyjnie stosowano w celu wsparcia zdrowia jajowodów. Medycyna ziołowa klasyfikuje zioła według różnych rodzajów ich działania. Zioła przeciwzapalne pomagają zmniejszyć stan zapalny, co z kolei zmniejsza ból i pomaga zmniejszyć dalszą produkcję tkanki bliznowatej. Jeśli stan zapalny utrzymuje się w jajowodach lub wokół nich, może utworzyć się tkanka bliznowata. Jednym z takich ziół jest napar z rumianku. Można go po prostu zaparzyć, dodając torebkę rumianku do szklanki wody. Przyjmuj trzy razy dziennie zamiast herbaty.

Istnieją zioła, które pomagają zwiększyć przepływ krwi przez narządy rozrodcze. Zdrowe krążenie dostarczy niezbędnych składników odżywczych, enzymów i tlenu do gojenia się komórek. Gdy komórki zużyją to, czego potrzebują, odnowią lub zastąpią stare uszkodzone lub niezdrowe komórki, odpady metaboliczne (uszkodzona tkanka) są usuwane z organizmu. Napar z podbiału pospolitego jest bardzo skuteczny w tym względzie. Podbiał pospolity ma niezwykle wysoką zawartość przeciwutleniaczy, poprawia integralność ścian naczyń krwionośnych, pomaga organizmowi w prawidłowym wykorzystaniu tlenu i poprawia krążenie. Aby przygotować, zalej zioło wrzącą wodą i pozwól mu parzyć przez dwadzieścia minut, a następnie ostudź i pij łyżeczkę pięć do sześciu razy dziennie.

Korzeń imbiru to cudowne zioło stosowane w celu zwiększenia krążenia i promowania przepływu krwi do narządów rozrodczych. Zwiększone krążenie pomaga również zmniejszyć stan zapalny macicy, jajników lub jajowodów. W celu leczenia należy użyć skoncentrowanego roztworu - namocz korzeń w 30 gramach wrzącej wody i zażywaj łyżeczkę trzy razy dziennie.

Homeopatię można również stosować w leczeniu. Można stosować następujące środki zaradcze.

Korzeń Hydrastis canadensis. Ten korzeń ma niezwykle silne właściwości antybiotyczne, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Pomaga leczyć wszelkie infekcje układu rozrodczego, jednocześnie zmniejszając ból i stan zapalny spowodowany wzrostem tkanek zewnętrznych. Zmniejszenie stanu zapalnego może pomóc zapobiec powstawaniu tkanki bliznowatej i zrostów.

Korzeń Angelica sinensis jest jednym z najlepszych ziół stymulujących krążenie krwi w narządach rozrodczych. Ma właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Arctostaphylos uva ursi jest jednym z najlepszych ziół redukujących zatrzymanie płynów i przekrwienie. Wykazano, że zioło to jest skuteczne w walce z zapaleniem pochwy ze względu na swoje działanie przeciwdrobnoustrojowe. Uva ursi pomaga organizmowi w usuwaniu nadmiaru płynów w celu codziennej detoksykacji.

Leczenie chirurgiczne może być jedną z metod. W zależności od lokalizacji blokady, można zastosować różne metody.

Jeśli jajowód jest zablokowany na wczesnym etapie, można wykonać mało inwazyjne techniki, takie jak przezszyjkowa tuboplastyka balonowa. Podczas tej procedury do jajowodu wprowadza się maleńki cewnik balonowy, aby go otworzyć.

Środkowa lub dystalna blokada: Kiedy jajowód jest zablokowany dalej poza macicą niż wejście, zadanie chirurgicznego otwarcia jajowodu staje się znacznie większe. Nie można tego osiągnąć poprzez proste „oczyszczenie” jajowodu dostępnego przez macicę, dlatego lekarze są zmuszeni do wykonania bardziej inwazyjnego zabiegu, aby otworzyć jajowód.

Chirurgia laparoskopowa jest stosowana w większości przypadków jako najmniej inwazyjna metoda leczenia. Laparoskopowa salpingo-oophoroliza jest wykonywana w następujący sposób.

Podczas tej operacji pacjent jest znieczulany ogólnie. Nacięcia są wykonywane - kilka otworów (portów) - w dolnej części brzucha i miednicy. Jeden port jest używany do wypełnienia jamy gazem, aby pomóc w rozdzieleniu narządów, tak aby chirurg mógł stworzyć miejsce na wprowadzenie narzędzi chirurgicznych i dostęp do narządów rozrodczych. Używając pozostałych portów, lekarz wprowadza światło, zwykle kamerę, i narzędzia chirurgiczne, aby wyciąć zrosty, które widzi, i otworzyć oraz naprawić zablokowane rurki.

Jeśli zrosty są rozległe, lekarz może wykonać lub przejść do operacji otwartej zwanej laparotomią. Podczas tej operacji ciało jest rozcinane skalpelem, a boki są zwykle rozdzielane metalowym retraktorem. Następnie lekarz wprowadza skalpel, laser lub inne narzędzie chirurgiczne, aby rozciąć lub wypalić wszelkie zrosty, które znajdzie.

Endoskopowa salpingo-ooforoliza ma kilka zalet. Przede wszystkim jest to bezpośrednia wizualizacja z łatwą dostępnością i minimalną inwazyjnością. Chirurg może bezpośrednio zobaczyć problem, a także wprowadzić barwnik, aby sprawdzić, czy jajowód jest drożny.

Zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane poprzez otwartą operację jamy brzusznej. Salpingektomia to zabieg polegający na usunięciu części jajowodu. Zazwyczaj wykonuje się go w przypadku wodniaka jajowodu.

Salpingostomia to zabieg wykonywany, gdy koniec jajowodu jest zablokowany. Chirurg tworzy nowy otwór w jajowodzie najbliżej jajnika. Sukces tego zabiegu jest często tymczasowy i często powoduje kolejną blokadę w ciągu 3-6 miesięcy po zabiegu.

Selektywna kaniulacja to zabieg wykonywany w celu zamknięcia proksymalnego jajowodu. Za pomocą histeroskopii lekarz wprowadza cewnik przez szyjkę macicy, macicę i jajowód. Jest to zabieg niechirurgiczny, który ma 60% wskaźnik powodzenia ciąży.

Zapobieganie

Zapobieganie wszelkim problemom układu rozrodczego polega na zapobieganiu infekcjom, planowaniu ciąży i zapobieganiu poronieniom.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku niedrożności macicy może być korzystne, jeśli problem zostanie wcześnie zidentyfikowany. Rokowanie w przypadku ciąży może być również korzystne przy odpowiednim kompleksowym podejściu do leczenia. Salpingo-owarioliza jest najbardziej akceptowalną nieinwazyjną procedurą, która zmniejsza ryzyko powikłań i poprawia rokowanie w przypadku ciąży po niedrożności macicy.

Salpingo-owarioliza jest zabiegiem stosowanym w przypadku niedrożności macicy i może być leczeniem numer jeden. Jeśli kobieta planuje zajść w ciążę w niedalekiej przyszłości i ma problem z niedrożnością jajowodów, to oprócz rozwiązania etiologicznego, salpingo-owarioliza jest najbardziej dostępną i najszybszą metodą leczenia.

[ 22 ], [ 23 ]